现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王维治 编

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• 神经内科
• 主治医生
• 医学
• 临床
• 现代主治医生提高丛书
• 1001问
• 第五版
• 医学教育
• 疾病诊断
• 病例分析
• 医学参考

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567907799

版次：5

商品编码：12128765

包装：平装

丛书名： 现代主治医生提高丛书

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

页数：927

字数：1230000

正文语种：中文

内容简介

　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》是现代主治医生提高丛书之一。
　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》分为30章，以问答方式诠释神经内科常见的临床问题，包括神经系统疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等。
　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》的特点是条理清晰，重点突出，问题或简或繁，既密切联系临床实际，又不失系统性与完整性；也介绍神经系统疾病的病因及发病机制、诊断、治疗的新进展。
　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》历经19年和5个版次的精心打造，包含一名合的神经内科主治医生应具备的理论知识、临床经验与技能，可作为神经内科主治医生的临床工具书，也是神经内、外科实习医生、进修医生和研究生有用的参考书。

目录

第一章 神经系统疾病的临床诊断路径
第二章 昏迷和意识障碍
第三章 语言障碍
第四章 脑神经
第五章 运动系统
第六章 感觉系统
第七章 神经系统病变定位及临床综合征
第八章 神经疾病的辅助检查
第九章 头痛及面痛
第十章 眩晕及头晕
第十一章 周围神经疾病
第十二章 脊髓疾病
第十三章 脑血管疾病
第十四章 中枢神经系统感染性疾病
第十五章 多发性硬化及其他脱髓鞘疾病
第十六章 神经肌肉传递障碍性疾病
第十七章 肌肉疾病
第十八章 运动障碍疾病
第十九章 神经变性疾病
第二十章 颅内肿瘤
第二十一章 颅脑损伤
第二十二章 癫痫和晕厥
第二十三章 痴呆及遗忘综合征
第二十四章 睡眠障碍
第二十五章 神经系统发育异常性疾病
第二十六章 神经系统遗传性疾病
第二十七章 自主神经系统疾病
第二十八章 理化因子及中毒所致神经系统损害
第二十九章 系统性疾病所致的神经系统并发症
第三十章 神经危重症监护与治疗

精彩书摘

　　《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》：
　　神经系统检查包括意识水平、精神状态、脑神经、运动及反射系统、感觉系统检查等，住院患者应做全面的神经系统检查，但通常需时20-30分钟，门诊患者或急诊患者可以根据主诉做针对性的筛查性神经系统检查。
　　（1）意识水平：观察患者表现清醒、反应敏捷提示意识水平正常，如意识水平降低可表现轻度嗜睡、昏睡，严重者出现昏迷，或表现意识模糊状态、谵妄等。
　　（2）精神状态：观察患者的警觉水平，测试患者语言表达流利性、理解能力、复述和命名，包括回答简单问题、自发语言、复述，嘱患者执行简单指令如闭眼、张嘴、举手等，测试短期记忆、计算力等。
　　（3）脑神经
　　1）视神经：询问患者视力情况，如有明显视力障碍可测试眼前指数、眼前手动及光感，采用对诊法粗略测试视野等。
　　2）眼外肌运动神经：包括动眼、滑车及外展神经，观察眼外肌运动功能，如两侧眼裂是否对称、有无上睑下垂、斜视或同向偏斜；令患者向内、向外、外上、外下、内上、内下等6个主要凝视方向做协同活动眼球，观察眼球震颤。检查有无复视，检查瞳孔及光反应，包括直接光反射（感光瞳孔缩小）与对侧瞳孑L间接光反射，以及辐辏反射等。
　　3）三叉神经：在眼支、上颌支和下颌支分布区采用针刺和发凉音叉表面分别测试痛温觉，两侧进行比较；用细棉絮轻触角膜外缘测试角膜（瞬目）反射。
　　4）面神经：嘱患者做睁闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、吹哨等动作，观察额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，区别主要影响对侧面下部的中枢性面瘫与面上下部均受累的周围性面瘫。询问患者味觉有无改变。
　　5）位听神经：包括听神经和前庭神经。听力检查可通过在距耳约5cm处捻搓拇指与示指粗略测试，或用音叉测试Rinne试验（外听道气导与骨导比较）及Weber试验。前庭功能检查可用Dix-Hallpike手法诱发眩晕及眼球震颤。
　　6）后组脑神经：舌咽、迷走神经检查可询问患者有无吞咽困难、饮水呛及声音嘶哑，令患者张嘴说“啊”观察软腭抬举，用棉签检查咽反射等。副神经检查可嘱患者做双侧转头和耸肩动作，可施加阻力对比测试两侧的肌力。舌下神经检查有无舌肌萎缩、肌束震颤和伸舌偏向同侧等。
　　（4）运动功能及反射检查
　　1）检测肌力并加以分级：5级正常，4级肌力减弱但可对抗重力与阻力；3级可对抗重力，2级可水平移动，1级可见肌收缩，0级完全瘫痪。
　　2）检测肌张力：张力增高包括折刀式强直，见于锥体系病变；齿轮样、铅管样强直见于帕金森病；张力减低常见于小脑病变。
　　3）观察有无肌萎缩、肌束震颤、肌阵挛及不随意运动等；观察有无共济失调，可测试指鼻试验、跟膝胫试验；观察站姿和步态异常，检查闭目难立征等。
　　4）反射：比较两侧肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、跟腱反射及跖反射等；浅反射检查腹壁反射、提睾反射；以及病理反射巴宾斯基征等。
　　（5）感觉功能检查：测试浅感觉如痛温觉、轻触觉，深感觉如位置觉、振动觉及复合感觉（定位觉、实体觉、两点辨别觉、图形觉等），检查须耐心细致，进行左右对比、近远端对比等。
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前言/序言

　　时光荏苒，回顾本书的成长历程，《神经内科主治医生699问》出生于1997年，那时她是襁褓中的婴儿，虽说是稚嫩有加，却还生的可爱；经过了幼年期（700问）、儿童期（900问）和青少年期（1000问），她始终在众人呵护下成长。如今她已经20岁，这次修订的《神经内科主治医生1001问（第五版）》，我们眼见她已初长成，出落成一个亭亭玉立的少女。
　　选择1001问，吾以为这是最佳体量，或许是她永久的体量。尽管她已经成人，但要永葆丰满与秀美的身姿。实际上这一版的篇幅比上一版还要精炼，内容也有大篇幅更新，章节内容重新整合，分出“头痛及面痛”“眩晕及头晕”两章，神经肌肉传递障碍性疾病、肌肉疾病也各立一章，新增了神经系统危重症监护与治疗一章；这一版的另一重大变动是，前四版是哈尔滨医科大学附属第二医院神经科几位医生的作品，这一版我们推向全国，邀请国内23位著名教授参与，希望熔全国专家的学识于一炉，精心打造之。
　　选择1001问，还期望让她如同讲述《一千零一夜》的美好故事一样，为我们神经科主治医生叙述神经病学的有趣篇章，让我们的医生和学生在趣味中学习成长。如果问我，学好一门学问有什么诀窍？回答是肯定的，那就是对这门知识无限的热爱。一本好的图书，凭着恰当的选题、生动的形式、清晰的叙述和简明的言语，定会激发读者对知识的兴趣与热爱。
　　回想当初编写本书，实际是实现我们主治医生时代的梦想。“问答”的雏形发源于我1979年研究生备考，当时国内尚无规范教材，仅有张沅昌主编的高等医药院校试用教科书《神经病学》（1960年出版），将近20年前的内容显得过于简单陈旧。此时史玉泉主编的《实用神经病学》刚好出版，恰如雪中送炭，但喜出望外之余，看到1000页的篇幅又让人如坠五里云雾。我当时自选重点，编了300多道题目，基本上烂熟于心，后来的考题居然未逃出我的手掌，包括一道“松果体区肿瘤的临床表现和定位诊断”的神经外科题都在我的备题之中，让我尝到了这一方法的甜头。
　　在本书每一版的前言中，我始终热情地激励我们的主治医生耕耘事业，勇于攀登，植根临床，踏实用功。前不久在美丽的呼伦贝尔草原见到几年前在我科进修的蒙古族陈医生，席间说到这本书时，他居然当众背诵了我在第四版前言中的一段话“主治医师正处于事业的花样年华，他们有理想，有希望，正在向知识的巅峰攀登。要珍惜这段宝贵时光，忍得寂寞，忍耐清苦，坚韧不拔，才能翘首成功。”这让我非常意外，也非常感动，我仿佛第一次感受到拥有粉丝的快乐。我要再次把这句话送给我们亲爱的读者，让我们共勉！
　　在此《神经内科主治医生1001问》即将问世之际，再次感谢中国协和医科大学出版社对本书一贯的支持，衷心感谢专家及同道的鼓励与爱护，更希望得到读者们的批评指正。

《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》 概述： 本书是“现代主治医生提高丛书”系列中的神经内科分册，现已更新至第五版。本书以问答形式，系统梳理了神经内科领域临床实践中常见、疑难以及最新的1001个问题。内容涵盖神经内科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案、药物选择、并发症管理、康复以及研究进展等各个方面，旨在为广大神经内科主治医生提供一个全面、实用、权威的临床参考工具，帮助其提升专业理论水平和临床诊疗能力，以应对日益复杂多变的临床挑战。 核心内容与特点： 本书的编纂遵循了“问题导向、临床实用、前沿更新”的原则，力求覆盖神经内科临床工作的各个环节。 1. 诊断与鉴别诊断的精细化： 病史采集与体格检查的要点： 针对不同神经系统症状（如头痛、眩晕、肢体麻木、肌力减退、认知障碍、言语不清、视力下降等），详细阐述了病史询问的关键信息、体格检查的规范步骤及重要体征的解读。例如，如何通过精细的神经系统查体，区分中枢性与周围性病变，或区分不同类型的头痛。 神经影像学诊断的解读： 深入解析CT、MRI（包括DWI、SWI、FLAIR等序列）、DSA、PET-CT等影像学技术在神经系统疾病诊断中的应用，以及如何准确解读影像学报告，发现病灶特征，辅助疾病诊断和分型。 神经电生理检查的应用： 详细阐述脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、诱发电位（EP）等在癫痫、周围神经病、肌肉疾病、脑血管病后遗症等诊断和评估中的作用，以及对疑难病例的辅助诊断价值。 实验室检查的意义： 重点介绍脑脊液检查、基因检测、免疫学检查、内分泌检查等在神经系统疾病中的重要性，以及如何根据临床表现合理选择和解读相关化验结果。 常见疾病的鉴别诊断： 针对相似症状的疾病，如偏头痛与继发性头痛、脑梗死与脑出血、帕金森病与帕金森叠加综合征、重症肌无力与肌萎缩侧索硬化等，提供了系统性的鉴别诊断思路和方法。 2. 疾病诊疗方案的规范化与个体化： 常见病、多发病的诊疗： 对脑血管病（急性缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作）、脑炎、脑膜炎、癫痫、帕金森病及其他运动障碍、阿尔茨海默病及其他痴呆、多发性硬化、周围神经病（如 Guillain-Barré综合征）、肌病、头痛（如偏头痛、紧张性头痛）、眩晕、脊髓病变等常见神经系统疾病，给出了最新的诊疗指南和专家共识推荐的治疗方案。 疑难危重病的诊治策略： 聚焦临床中遇到的复杂病例，如难治性癫痫、非典型运动障碍、不明原因意识障碍、重症脑炎、中枢神经系统感染的特殊类型、自身免疫性脑炎等，提供了疑难病例的分析思路、诊断方法和治疗决策支持。 药物治疗的精准选择： 详细阐述了各类神经系统药物的药理作用、适应症、禁忌症、剂量调整、药物相互作用、不良反应及管理。特别强调了抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、免疫抑制剂、生物制剂等在不同疾病中的应用。 介入与手术治疗的适应症： 介绍了神经介入治疗（如血管内溶栓、机械取栓、血管成形、支架植入、动脉瘤栓塞）和神经外科手术（如肿瘤切除、减压手术、深部脑刺激）在神经系统疾病治疗中的作用，以及相关适应症和术后管理。 非药物治疗与康复： 强调了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理支持、营养支持、生活方式干预等在神经系统疾病恢复期和慢性病管理中的重要性。 3. 学科前沿与热点问题： 最新研究进展的融入： 紧跟神经病学领域的研究前沿，纳入了近年来在疾病发病机制、诊断技术、治疗策略方面的重大突破和新的认知。例如，关于脑卒中超早期治疗、阿尔茨海默病的新药研发、自身免疫性脑炎的诊断标志物、基因治疗在神经遗传病中的应用等。 多学科协作（MDT）的理念： 鼓励和指导医生如何在神经内科疾病的诊治中，与其他专科（如神经外科、康复科、影像科、检验科、免疫科、精神科等）紧密合作，形成最佳的治疗方案。 循证医学的实践： 鼓励医生在临床决策中，充分利用高质量的临床证据，并结合患者的具体情况，做出最适合的个体化治疗。 4. 问答形式的优势： 直观易懂： 以患者可能遇到的问题或医生临床工作中产生的疑问为出发点，用简洁明了的语言进行解答，便于快速查找和理解。 针对性强： 精准回应临床实际需求，避免了阅读大段理论的枯燥，能够快速解决实际工作中的困惑。 系统性与逻辑性： 虽然是问答形式，但内容组织上力求系统性，将相关问题归类，体现了知识的内在联系和逻辑。 适用读者： 本书主要面向全国各级医院神经内科主治医师，同时也适用于神经内科住院医师、进修医师、高年资副主任医师、主任医师，以及从事神经科学研究的科研人员和相关专业的医学院校师生。 价值与意义： 《现代主治医生提高丛书：神经内科主治医生1001问（第5版）》的出版，为神经内科医生提供了一个高质量的临床学习和进修平台。通过对书中1001个问题的深入理解和掌握，医生能够： 提升诊断的精准度： 掌握更全面的诊断思路和方法，减少误诊漏诊。 优化治疗的有效性： 熟悉最新的治疗指南和药物应用，提高疗效，减少并发症。 应对复杂病例的能力： 学习疑难危重症的诊治经验，提升临床决策水平。 紧跟学科发展步伐： 了解神经病学最新的研究进展，将先进的知识应用于临床。 促进临床教学与交流： 作为重要的教学参考资料，有助于培养新一代神经内科医师。 本书将成为神经内科医生案头必备的参考书，助力其在专业领域不断成长，为广大神经系统疾病患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

一开始被书名吸引，感觉“1001问”很有挑战性，也很有吸引力。我一直觉得，要在一个领域做到“主治”，就得对这个领域有非常深入和全面的了解，而这本书恰好提供了一个系统学习的途径。但是，我也担心，这么多的问题，会不会有很多重复或者过于基础的内容，让我觉得浪费时间。 拿到书后，它的排版设计给我留下了深刻印象。每一问都紧扣临床实际，而且问题设置得非常巧妙，常常能触碰到我平时工作中遇到的那些“卡壳”的地方。我喜欢它对一些复杂病例的分析，不仅仅是简单罗列知识点，而是通过一个个问题，引导我深入思考，形成自己的诊断和治疗思路。 尤其让我惊喜的是，这本书在探讨一些争议性问题时，能够提供多种观点和证据支持，帮助我更全面地认识问题。它不像某些书籍那样，只提供一种“标准答案”，而是鼓励读者独立思考，并从中学习如何权衡利弊，做出最适合患者的决策。 这本书的语言也十分精炼，既保证了专业性，又易于理解。它避免了冗长的理论阐述，而是直接切入问题核心，用最简洁明了的方式给出解答。这种高效的学习方式，对于我们这些时间宝贵的临床医生来说，尤为重要。 总而言之，这本书是神经内科领域一本不可多得的宝藏。它不仅巩固了我的基础知识，更重要的是，它极大地拓展了我的临床视野，提升了我的解决问题的能力。我非常相信，通过阅读和学习这本书，我能够更好地胜任主治医生的工作。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，用“1001问”来概括，就让我觉得它涵盖的内容极其丰富。我一直觉得，要想真正地精通一个医学领域，就必须要有海量的信息储备，并且能够灵活地运用这些信息来解决实际问题。这本书的出现，恰好满足了我这种需求。不过，我也有点担心，是不是有些问题会比较偏，离我的日常工作比较远。 翻开书，它的内容结构让我眼前一亮。它不是那种生硬的教科书式讲解，而是以一种非常接地气的方式，将复杂的知识点化解成一个个具体的问题。这让我感觉，它就像一个经验丰富的导师，在我学习的过程中，一步步地引导我，让我能够更轻松地掌握知识。 我尤其喜欢它对一些临床实践中，经常会遇到的“小细节”的探讨。比如，在处理一些常见的并发症时，如何做到“防患于未然”，或者在面对一些特殊的患者群体时，如何进行个体化的治疗。这些内容，在其他书籍中可能很难找到如此详尽的阐述。 这本书的语言风格，也是我非常欣赏的一点。它既保持了医学的严谨性，又充满了人情味。它不会让你觉得在阅读一本冰冷的工具书，而是像在和一位睿智的长者对话，你能从中感受到他对医学的热爱和对患者的关怀。 总体来说，这本书是一本让我受益匪浅的书。它不仅仅提供了一个知识的框架，更重要的是，它培养了我解决问题的能力，让我能够更自信地面对临床中的各种挑战。我强烈推荐这本书给所有在神经内科领域工作的医生们，相信你们也能从中获得巨大的启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字长得有点吓人，感觉像是一本巨大的参考书，我一开始还在犹豫要不要入手。毕竟“1001问”听起来就不是轻松阅读的类型，我担心会很枯燥，全是各种专业术语和晦涩难懂的知识点。不过，当我拿到这本书的时候，它的厚度确实让我有点心虚，但翻开目录后，我发现它不像我想象的那么生硬。 它的编排方式非常灵活，不像传统的教科书那样按章节系统讲解，而是以问答的形式呈现，这让我感到非常亲切。就好像有一位经验丰富的老医生，在你遇到疑难杂症的时候，耐心解答你的每一个疑惑。我尤其喜欢它对于一些临床实践中常见但又容易被忽略的问题的解答，比如在某些特殊情况下，如何调整药物剂量，或者如何应对患者的突发不良反应。 这本书的语言风格也让我感到很舒服，虽然是专业书籍，但它并没有过多的学术腔调，很多地方都解释得通俗易懂，就像在和同事交流一样。即使是对于一些复杂的病理机制，它也能用比较形象的比喻来解释，让我这个非神经内科出身的读者也能大致理解。 我特别欣赏它在诊断和治疗方面提供的详细思路，不仅仅是给出答案，更重要的是它会分析“为什么这么诊断”和“为什么这么治疗”。这种循证医学的思路，对于我提高临床思维能力非常有帮助。而且，它还经常提及一些最新的研究进展和指南更新，这对于保持知识的更新换代至关重要，毕竟医学知识日新月异，紧跟前沿才能不被淘汰。 总而言之，这本书的出现，对我来说就像在茫茫的知识海洋中找到了一盏明灯。它不仅填补了我知识上的空白，更重要的是，它教会了我如何更有效地学习和思考。这本书就像一个忠实的伙伴，随时在我身边，在我遇到困惑时给予我指导和力量。我非常推荐这本书给所有在神经内科领域奋斗的医生们，相信它一定会给你带来意想不到的收获。

评分☆☆☆☆☆

初次看到这本书的命名，觉得“1001问”这个数字有点惊人，仿佛要将神经内科领域所有可能出现的问题一网打尽。我一直相信，一个优秀的临床医生，必须要有深厚的理论功底和丰富的临床经验，而这本书似乎正是朝着这个目标迈进的。我有点担心，这么多的问题，会不会过于理论化，与我日常的临床实践脱节。 然而，当我真正接触这本书时，我的顾虑便烟消云散。它以问答的形式呈现，让我感觉像是与一位经验丰富的导师在进行一场深入的交流。这本书最让我称赞的是，它不仅仅提供答案，更注重解释“为什么”。对于每一个问题，它都会给出详细的分析，以及相关的循证医学证据，让我能够从根源上理解问题的本质。 我尤其欣赏它在处理一些复杂、罕见的病例时，所提供的诊断思路和鉴别诊断方法。这对我开拓思路，提升诊断的准确性非常有帮助。这本书的解答，往往能够触及到我临床实践中那些模糊不清、难以抉择的环节，让我豁然开朗。 这本书的语言风格也非常流畅，虽然是专业书籍，但读起来并不会让人感到晦涩难懂。它能够将复杂的医学概念，用清晰易懂的语言表达出来，甚至运用一些生动的比喻，让知识的学习过程变得更加有趣。 总的来说，这本书是一部非常有价值的参考书，对于神经内科的医生们来说，它就像一个“随身携带的专家库”。它不仅能够巩固和深化我们已有的知识，更重要的是，它能够帮助我们培养批判性思维和解决临床难题的能力。我非常推荐这本书给所有希望在神经内科领域不断进步的医务人员。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，老实说，一开始让我有点望而却步。心想，1001个问题，这得是个多厚的“砖头”啊！而且“提高丛书”这种字眼，总让我联想到那些动辄需要啃半年的教材。我害怕这本书会过于学术化，充斥着我看了就头疼的图表和公式，把我这个临床一线天天跟病人打交道的人变成了一个书斋里的学者。 但事实证明，我的担忧是多余的。当我真正翻开它，那种“坐不住”的感觉立刻消失了。它不像我预期的那样，是以一种高高在上的姿态来“指导”我，而是以一种平等的姿态，像一个资深前辈，在你迷茫时，轻声细语地为你点拨。我最喜欢的部分是它对那些“疑难杂症”的解读，那些在教科书上可能一带而过，但在临床上却让我们绞尽脑汁的问题，在这本书里都有深入浅出的解答。 而且，这本书在处理一些棘手的临床场景时，给出的思路非常清晰。它不会简单地告诉你“这样做”，而是会告诉你“为什么这样做”，让你真正理解背后的逻辑。这种强调循证医学的解读方式，对于我这种需要不断提升临床决策能力的人来说，简直是福音。我尤其喜欢它对一些少见病、疑难病的鉴别诊断思路的梳理，这对我开拓思路非常有启发。 这本书的语言风格也十分讨喜，读起来一点也不费劲。即使是那些非常专业的技术术语，作者也用了很多生动的例子和形象的比喻来解释，让我这个非科班出身的人也能轻松理解。感觉就像在听一个经验丰富的老师讲课，他懂得如何抓住重点，如何让枯燥的知识变得有趣。 总而言之，这本书的出版，对我来说无疑是一次惊喜。它不仅是一本知识的宝库，更是一个提升临床思维和解决实际问题的得力助手。我强烈建议所有身处神经内科临床一线的同仁们，一定要试试这本书，它绝对不会让你失望。

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跟四版相比有许多改动，经典就是经典，学习学习

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不错 正版 价格小贵

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