臨床中藥學科服務手冊：含毒性藥材中藥製劑閤理用藥實踐 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張冰，北京市中醫管理局，北京中醫藥大學顔正華名醫工作室，北京中醫藥學會 編

圖書標籤:

• 中藥
• 臨床用藥
• 閤理用藥
• 毒性藥材
• 中藥製劑
• 藥物安全
• 學科服務
• 實踐指導
• 臨床手冊
• 中醫藥

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117237574

版次：1

商品編碼：12137356

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：150

字數：91000

正文語種：中文

內容簡介

　　《臨床中藥學科服務手冊：含毒性藥材中藥製劑閤理用藥實踐》分為基礎理論篇和臨床實戰篇。臨床實戰篇切入中藥常用飲片、中成藥等的閤理使用相關問題，梳理各種警戒理論與措施，為醫藥工作者提供係統的“三基”指導與中藥臨床藥學服務實操參考，促進中藥臨床的安全閤理使用，對藥品不良反應事件防控做齣前瞻性轉移。《含毒性飲片中藥製劑閤理用藥實踐》分冊將梳理臨床常見含有毒性飲片中藥製劑的品種，探討臨床可能存在的安全隱患，對治療窗窄、可能發生不良反應的常用藥提齣警戒措施以及救治措施。

目錄

第一章 含毒性藥材中藥製劑警戒概述
第一節 中藥有毒無毒理論辨析
第二節 含毒性藥材中藥製劑的概念

第二章 含毒性藥材中藥製劑的臨床應用
第一節 含毒性藥材中藥製劑的曆史沿革
第二節 含毒性藥材中藥製劑的應用現狀
第三節 含毒性藥材中藥製劑的分類

第三章 含毒性藥材中藥製劑的安全問題
第一節 含毒性藥材中藥製劑的安全問題
第二節 含毒性藥材中藥製劑不良反應錶現
第三節 含毒性藥材中藥製劑不良反應發生原因
第四節 含毒性藥材中藥製劑不良反應發生機製
第五節 含毒性藥材中藥製劑的風險分析

第四章 含毒性藥材中藥製劑安全警戒措施

第五章 含毒性藥材中藥製劑的安全警戒
第一節 典型的含毒性藥材中藥製劑的安全警戒
第二節 含毒性藥材中藥製劑的安全警戒思考

附錄
附一 2015版藥典中標注有毒的中藥飲片
附二 2015版藥典注意事項中標注有毒的成方製劑和單味製劑
參考文獻

精彩書摘

　　《臨床中藥學科服務手冊：含毒性藥材中藥製劑閤理用藥實踐》：
　　一、提高藥品品質
　　1.根據毒性成分選擇適當的劑型《神農本草經》雲“藥性有宜丸者、宜散者、宜酒漬者，亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不得逾越”。不同的毒性成分有不同的理化特性，因此不同的毒性藥材也就有其各自相宜的劑型。有些有毒中藥製劑隨劑型的改變，毒性亦發生改變。雄黃酒比直接服用雄黃飲片毒性大，有研究顯示服用雄黃酒導緻急性心電圖改變，齣現頭暈、心悸、胸悶、全身麻木、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴等不良反應。而無毒的靈芝入湯劑或丸散劑，不良反應甚為少見，而將其製成注射劑後，相繼發生多起休剋等嚴重不良反應。
　　由於含毒性藥材中藥製劑含有某些毒性成分，其製劑選擇和用法規定均應符閤毒性中藥的安全性特點。某些毒性藥材選擇製成丸散劑服用，以稀釋藥物濃度或讓藥物緩慢發生作用，避免産生不良反應。如韆金子、韆金子霜、硃砂、小葉蓮等丸散劑使用。某些藥物應標明僅供外用，以規避其毒性反應。如紅粉、雄黃、生南星、白附子、半夏、川烏、草烏等製成外用製劑。
　　2.適當的炮製與製備工藝炮製與製備工藝對中藥製劑的毒性有著直接的影響，所以有“生熟異治”之說。適當的炮製與製備工藝可以降低毒性，減少毒副作用，還可以改變藥性提高療效。有毒中藥經過炮製後，其有毒成分的含量甚至結構發生變化，引起毒效反應的變化。如川烏、草烏、附子等因含烏頭堿類雙酯型生物堿，對心髒有較強毒性，其炮製加熱過程先使雙酯型生物堿結構中的苯甲酰基被水解脫落，然後進一步水解脫去乙酰基而成烏頭胺，與此同時也伴隨脫氧作用，生成塔拉烏頭胺而使其毒性降低。
　　不同的製備工藝、不同的劑型具有不同的藥代動力學。如脂質體的脂質雙分子層與生物膜有較大的相似性與組織相溶性，易被組織吸收，毒副作用小。脂質體包裹藥物為物理過程，不改變藥物分子結構，可減少藥物使用量，具有緩釋和控釋作用，能夠降低藥物毒性避免中毒反應發生。抗腫瘤藥馬錢子堿治療量與中毒量相近，用硫酸銨梯度法製備成脂質體，經傢兔耳靜脈單次給藥試驗發現馬錢子脂質體符閤三室模型；而遊離馬錢子堿溶液符閤二室模型；且馬錢子堿脂質體的消除半衰期是同劑量遊離馬錢子堿溶液的6.6倍，濃度一時間麯綫下麵積（AUC）較遊離馬錢子堿溶液增長瞭2.5倍。
　　……

前言/序言

　　顔正華教授常說：“用藥當知藥，知藥纔能善用”。臨證用藥善用平和藥、多效藥，慎用毒烈藥，不投猛劑，不用大劑，平中見奇；然而對於有毒藥物顔老強調多熟知毒性藥物的藥性，確需用時，要注意使用方法。本書在挖掘顔老使用毒性藥物臨床經驗的基礎上，係統闡釋含毒性藥材中藥製劑的閤理用藥與實踐。
　　含毒性藥材中藥製劑療效獨特，藥性峻猛強烈，功專效捷，常用於臨床某些疑難雜癥和急病重癥。然而，由於含毒性藥材中藥製劑治療劑量與中毒劑量接近，治療窗窄，安全風險較一般中藥製劑大。近年來關於有毒中藥的不良反應報道逐漸增多，對含有毒飲片中藥製劑的應用和安全性的質疑也隨之而來，為避免和減少中藥毒性反應的發生，閤理應用有毒中藥顯得尤為重要。
　　《含毒性藥材中藥製劑閤理用藥實踐》分冊介紹瞭含毒性藥材中藥製劑的臨床應用、常見的安全性問題及警戒措施，同時收載2015版藥典標注有毒中藥飲片及有毒的中藥成方製劑的用法及使用注意等，供臨床醫務工作者查閱，以期為臨床安全、閤理用藥提供參考。
　　張冰
　　2016年7月

《古今藥典：本草智慧與現代應用》 內容概要 《古今藥典：本草智慧與現代應用》是一部深度探索中醫藥理論與實踐相結閤的學術專著。本書旨在梳理中醫藥的源遠流長，解讀其核心理論精髓，並著重闡述其在現代醫學體係中的創新性應用與發展前景。全書內容涵蓋瞭中醫藥曆史沿革、基本理論體係（如陰陽五行、髒腑經絡、氣血津液等）、藥物學基礎（包括藥性、歸經、功效、配伍原則等）、經典方劑解析，以及在中醫藥現代化、國際化進程中的最新研究成果與臨床實踐經驗。本書並非一本藥材使用指南，而是緻力於展現中醫藥作為一門獨特而完整的醫學體係，如何傳承古老智慧，並在當代醫療健康領域煥發新的生命力。 第一章：溯源與傳承——中醫藥的文化基因 本章將帶領讀者穿越時空，迴溯中醫藥的起源與發展脈絡。從早期對自然物質的認知和經驗積纍，到《神農本草經》、《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等奠基性經典的誕生，再到曆代醫傢不斷總結、創新，形成瞭豐富而獨特的理論體係。我們將深入探討中醫藥在不同曆史時期的社會文化背景，理解其哲學思想（如天人閤一、辨證論治）如何貫穿於醫學實踐之中。本章的重點在於揭示中醫藥深厚的文化底蘊，強調其作為中華民族寶貴文化遺産的獨特價值，並為後續章節的學習奠定曆史和文化基礎。我們將著重分析不同時期醫學思想的流變，以及它們如何相互影響、共同塑造瞭中醫藥的麵貌。 第二章：理論基石——中醫藥的哲學內核 本章將係統闡述中醫藥的核心理論體係。我們不會側重於具體的藥材知識，而是聚焦於理解中醫藥獨特的思維方式。包括： 陰陽五行學說： 闡釋其在中醫藥理論中的普遍性與應用，如何解釋人體的生理病理變化，以及藥物的性味歸屬。 髒腑經絡學說： 深入剖析五髒六腑的功能相互關係，以及經絡係統如何將人體組織器官聯係成一個有機整體。理解經絡在診斷疾病和指導治療中的作用。 氣血津液理論： 詳細闡述氣、血、津液在中醫生理病理中的作用，以及它們失調所導緻的疾病錶現。 病因病機： 分析外感六淫、內傷七情等多種緻病因素，以及疾病發生發展的內在機製。 辨證論治： 強調“審證求因，審因治人”的核心原則，以及如何通過望、聞、問、切四診閤參，進行綜閤分析，確立治則治法。 本章旨在幫助讀者建立一個清晰、完整的中醫藥理論框架，理解其“整體觀”和“個體化”的治療理念。我們將重點分析這些理論如何在復雜的生命現象中找到解釋，並為理解藥物的作用機製提供理論指導。 第三章：方證相對——經典方劑的智慧寶庫 本章將聚焦於中醫藥的臨床應用，但並非列舉具體藥材的使用方法。我們將精選具有代錶性的經典方劑，深入解析其配伍原理、藥物之間的協同作用，以及在不同證候下的應用。重點不是孤立的藥物，而是藥物組閤的整體療效。 君臣佐使配伍原則： 詳細闡釋方劑中藥物的配伍規律，理解不同藥物如何相互配閤，共同發揮治療作用。 典型方劑解析： 選擇如“桂枝湯”、“麻黃湯”、“小柴鬍湯”、“四物湯”等經典方劑，從其組成、功效、主治、用法、用量等方麵進行深入剖析。 方證對應的思維： 強調中醫“同病異治，異病同治”的特點，以及如何根據患者的具體證候選擇恰當的方劑。 方劑的演變與發展： 探討經典方劑在曆史長河中的演變，以及如何根據現代醫學的研究成果對其進行新的認識和應用。 本章的目的是展示中醫藥在辨證論治指導下的靈活應用，以及經典方劑的科學性和有效性。我們將側重於方劑的“理法方藥”一體化思維，而非藥物的化學成分或單一功效。 第四章：現代化探索——中醫藥的科學之路 隨著現代科學技術的發展，中醫藥的現代化研究取得瞭顯著進展。本章將關注中醫藥在現代科學語境下的探索與革新。 藥效物質研究： 介紹現代藥理學、化學、生物學等手段如何用於解析中藥的有效成分、作用機製。 藥物遞送與製劑技術： 探討如何運用現代製劑技術，提高中藥的生物利用度，改善口感，方便患者使用。 臨床研究與循證醫學： 介紹中醫藥在現代臨床試驗中的應用，以及如何通過循證醫學的方法評價其療效和安全性。 中西醫結閤的實踐與挑戰： 探討中醫藥與現代醫學在臨床實踐中的融閤，以及如何發揮各自優勢，為患者提供更優的治療方案。 本章將展示中醫藥並非停滯不前，而是積極擁抱現代科技，努力走嚮科學化、規範化的發展道路。我們將呈現科研人員在中醫藥研究領域的最新發現，以及這些發現如何為理解和應用中醫藥提供新的視角。 第五章：全球視野——中醫藥的國際傳播與未來 中醫藥的獨特魅力正日益贏得國際社會的關注。本章將探討中醫藥的國際化進程及其麵臨的機遇與挑戰。 海外中醫發展現狀： 介紹中醫藥在世界各地的傳播與發展情況，以及不同國傢對中醫藥的態度與政策。 國際學術交流與閤作： 探討國際學術界在中醫藥研究領域的交流與閤作，以及如何推動中醫藥的國際學術認可。 中醫藥國際化麵臨的挑戰： 分析中醫藥在國際化過程中遇到的標準化、安全性評估、知識産權保護等問題。 未來發展展望： 展望中醫藥在未來全球醫療健康體係中的角色，以及如何更好地服務於人類健康。 本章旨在為讀者提供一個更廣闊的視角，理解中醫藥在全球化背景下的價值與潛力，並激發對中醫藥未來發展的思考。我們將討論如何剋服文化和語言的障礙，讓更多人瞭解和受益於中醫藥的智慧。 結語 《古今藥典：本草智慧與現代應用》並非一本簡單的藥材使用手冊，而是一次深入的文化溯源、理論解讀與前沿探索之旅。本書將帶領讀者領略中醫藥悠久的曆史底蘊，理解其精深的哲學思想，掌握其獨特的理論體係，欣賞其方劑配伍的精妙，並展望其在現代科學與國際舞颱上的輝煌未來。本書適閤所有對中醫藥感興趣的讀者，包括醫學專業人士、傳統文化研究者，以及希望瞭解中華民族獨特醫學智慧的普通大眾。通過本書，讀者將能夠更深刻地認識到中醫藥作為一門完整、科學且富有生命力的醫學體係，其在維護人類健康方麵所能發揮的獨特作用。

評分☆☆☆☆☆

對於一個長期在基層醫療機構工作的醫生來說，能有一本這樣詳實且貼近臨床實際的中藥學參考書，簡直是雪中送炭。我經常會遇到一些疑難雜癥，或者遇到需要使用一些傳統上認為“藥性猛烈”的中藥來攻剋頑疾的情況。過去，我對於這類藥物的使用總是小心翼翼，生怕齣什麼差錯，很多時候不得不放棄一些潛在的有效選擇。但是，這本書提供瞭一種全新的視角。它非常務實地從“製劑”這個環節切入，詳細介紹瞭不同炮製方法如何改變藥材的毒性特徵，以及如何通過科學的製劑工藝來優化藥物的療效和安全性。書中關於“閤理用藥實踐”的部分，更是我的“寶藏”，它不僅僅是停留在理論層麵，而是提供瞭大量的臨床指導，比如如何根據患者的具體病情、體質來選擇閤適的製劑，如何監測用藥過程中的不良反應，以及在齣現不良反應時如何及時有效的處理。這本書讓我敢於在閤適的時機，大膽而審慎地使用那些曾經讓我猶豫的藥物，極大地拓展瞭我的臨床思路，也讓我對中藥的整體療效有瞭更深的信心。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對中藥養生保健有濃厚興趣的普通讀者，我一直對某些“猛藥”持有一種模糊的敬畏感，總覺得它們離我的生活太遠，或者需要專業的指導纔能觸及。但這本書卻以一種意想不到的親切方式，拉近瞭我與這些“神秘”藥材的距離。它並沒有迴避那些“毒性”的說法，而是以一種更科學、更開放的態度，去解讀它們。我最喜歡的部分是它對於“中藥製劑”的講解，讓我明白，很多時候我們聽到藥材的“毒”，其實是指其未經處理的原藥材，而經過科學的炮製和製劑過程，其藥性會發生翻天覆地的變化，變得更加溫和、更有針對性。書中對於“閤理用藥實踐”的闡述，雖然專業性很強，但其中蘊含的關於辨證論治、個體化用藥的理念，對於我理解如何根據自身情況來選擇和使用中藥，提供瞭非常寶貴的啓示。這本書讓我不再對中藥的復雜性感到畏懼，而是更加渴望去瞭解和學習，去體會其中蘊含的深刻智慧。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對於提升中藥臨床用藥的規範性和安全性具有裏程碑式的意義。我一直對中醫藥的博大精深感到欽佩，但也深知其在應用過程中存在的一些挑戰，尤其是在麵對具有一定毒性的藥材時，如何做到精準、安全地應用，一直是醫學界關注的焦點。這本書的齣現，恰恰填補瞭這一領域的空白。它係統地梳理瞭臨床上常用的一些具有毒性特徵的藥材，並深入剖析瞭這些藥材在經過不同炮製工藝後，其藥性、毒性和療效所發生的變化。更重要的是，它將理論與實踐緊密結閤，詳細闡述瞭中藥製劑的閤理使用原則，包括劑量、配伍、適應癥、禁忌癥以及不良反應的監測與處理等。書中的內容邏輯清晰，條理分明，無論是對於中藥學研究者，還是臨床執業醫師，都具有極高的參考價值。它不僅能夠幫助我們更深入地理解中藥的內在規律，更能指導我們在實際臨床工作中，最大限度地發揮中藥的治療優勢，同時規避潛在的風險。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直打開瞭我對中藥認識的新天地！我一直以來都覺得中藥博大精深，但同時也帶著一絲畏懼，尤其是那些“毒性藥材”的部分，總讓人心生疑慮。這本書的齣現，就像是為我撥開瞭迷霧，用一種非常係統、科學且易懂的方式，為我闡釋瞭這些平日裏被認為“危險”的藥材，是如何在臨床上被閤理、安全地應用的。它不僅僅是羅列藥材的毒性，更重要的是，它深入淺齣地講解瞭“製劑”這個環節的重要性。很多時候，我們聽到“毒”字就退避三捨，但這本書讓我明白，經過炮製和科學配伍的中藥製劑，其毒性是可以被大大降低甚至轉化為治療作用的。它詳細介紹瞭各種炮製方法對藥材藥性的影響，以及如何在復方中通過君臣佐使的理論來平衡藥性，達到療效最大化和毒副作用最小化的目標。我尤其欣賞書中關於“閤理用藥實踐”的部分，它不像枯燥的理論說教，而是提供瞭大量的臨床案例和指導原則，讓我對如何為患者選擇最閤適的藥物，如何規避潛在的風險有瞭更清晰的認識。讀完這本書，我不再對中藥的“毒”感到恐懼，而是充滿瞭敬畏和好奇，更加堅信中藥的智慧和潛力。

評分☆☆☆☆☆

這本書為我提供瞭一個關於中藥，特彆是那些具有一定毒性藥材的係統化認知框架。在過去，我對這類藥材的認知往往是零散的，或者帶著一些民間傳說和過度的擔憂。這本書的齣現，徹底改變瞭我的這種認知模式。它不僅僅是簡單地列舉藥材的毒性，而是深入探討瞭“製劑”在降低毒性、發揮療效過程中的關鍵作用。通過詳細介紹各種炮製方法，比如炒、煮、煨、炙等，以及它們如何影響藥材的化學成分和生物活性，我纔真正理解瞭“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減料”的意義。書中關於“閤理用藥實踐”的部分，更是為我提供瞭清晰的指導，讓我明白如何在復雜的臨床環境中，審慎地選擇和使用這些藥材，如何通過周密的評估和監測來確保患者的安全。這本書讓我對中藥的安全性有瞭更科學的認識，也增強瞭我對中藥臨床應用潛力的信心。