實用胃鏡學（第三版） [Practical Gastroscopy] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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龔均，董蕾，王進海 編

圖書標籤:

• 胃鏡學
• 消化內科
• 內鏡檢查
• 消化道疾病
• 胃腸道
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 診斷技術
• 實用指南
• 第三版

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787519231873

版次：3

商品編碼：12235064

包裝：平裝

外文名稱：Practical Gastroscopy

開本：16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

頁數：313

字數：490000

正文語種：中文

內容簡介

　　《實用胃鏡學（第三版）》是在第2版的基礎上修訂完成的。
　　隨著新型胃鏡清晰度的提高，《實用胃鏡學（第三版）》對部分胃鏡圖片予以更替，以使圖像更清晰。新型胃鏡除清晰度有所提高外大多帶有電子染色功能，以提高發現微小病竈特彆是早癌的能力。《實用胃鏡學（第三版）》除對內鏡窄帶成像術進行詳細介紹外，還對iScan等電子染色技術進行瞭介紹，以使讀者能逐步掌握這一新的診斷方法。此外，在普及胃鏡的基礎上，已有不少單位購置瞭超聲內鏡，為此《實用胃鏡學（第三版）》特增加瞭超聲內鏡一節，簡明扼要地介紹瞭常見上消化道疾病的超聲內鏡檢查特點，供讀者參考。

內頁插圖

目錄

上篇 胃鏡診斷學
第1章 概論
第2章 胃鏡檢查方法和技巧
一、患者體位
二、醫生注意事項
三、胃鏡插入方法
四、觀察方法
第3章 食管病的診斷
第1節 食管的實用解剖知識
第2節 正常食管的形態
第3節 食管的病變
一、反流性食管炎
二、Barrett食管
三、念珠菌性食管炎
四、藥物性食管炎
五、嗜酸細胞性食管炎
六、腐蝕性食管炎
七、錶皮剝脫性食管炎
八、食管異位胃黏膜
九、食管孤立性靜脈瘤
十、食管靜脈麯張
十一、食管息肉
十二、食管平滑肌瘤
十三、食管脂肪瘤
十四、食管血管瘤
十五、食管乳頭瘤
十六、食管裂孔疝
十七、賁門失弛緩癥
十八、食管賁門黏膜撕裂癥
十九、食管鱗狀上皮癌
二十、食管胃交界部癌
二十一、食管憩室
二十二、食管一氣管瘻
二十三、食管異物
二十四、食管蹼
二十五、食管糖原棘皮癥
二十六、食莒結核
二十七、食管白塞病
二十八、食管剋羅恩病
第4章 胃病的診斷
第1節 胃的實用解剖知識
第2節 正常胃的形態
第3節 胃的病變
一、急性胃黏膜病變
二、慢性胃炎
三、胃潰瘍
四、杜氏潰瘍
五、胃的良性隆起性病變
六、胃外在壓迫
七、胃石癥
八、胃內異物
丸、胃閫質瘤
十、胃癌
十一、其他
第5章 十二指腸病的診斷
第1節 十二指腸實用解剖知識
第2節 正常十二指腸的形態
第3節 十二指腸的病變
一、十二指腸炎
二、十二指腸胃上皮化生
三、十二指腸淋巴濾泡增生
四、十二指腸潰瘍
五、十二指腸息肉
六、十二指腸腺瘤
七、十二指腸黏膜下腫瘤
八、外在壓迫
九、十二指腸惡性腫瘤
十、十二指腸乳頭部病變
十一、十二指腸的其他病變
第6章 胃鏡檢查的並發癥
第7章 特殊胃鏡檢查
第1節 色素胃鏡檢查
一、色素胃鏡檢查的分類及原理
二、操作方法
三、常用色素用量及副作用
四、色素配製方法
五、臨床應用
第2節 放大胃鏡檢查
一、操作方法
二、正常食管和胃黏膜的放大觀察
三、臨床應用
第3節 窄帶胃鏡檢查
一、內鏡窄帶成像技術的原理
二、操作方法
三、臨床應用
第4節 某他電子染色內鏡檢查
一、I-scan內鏡
二、激光染色內鏡
三、電子染色對早癌診斷的意義
第5節 超聲內鏡檢查
一、超聲內鏡診斷的原理
二、超聲內鏡的種類
三、超聲內鏡檢查的術前準備
四、適應證與禁忌證
五、超聲內鏡在上消化道疾病中的應用
（一）食管疾病
（二）胃疾病
（三）十二指腸疾病
（四）超聲內鏡引導下的活檢診斷和治療應用
第6節 磁控膠囊胃鏡檢查
一、磁控膠囊胃鏡介紹
二、産品原理
三、係統組成
四、檢查方法
五、適應證和禁忌證
六、胃病舉例

下篇 胃鏡下治療
第8章 常用內鏡治療儀器介紹
第1節 高頻電治療儀
第2節 氬等離子體凝固治療儀
第3節 微波治療儀
第4節 消化內鏡電外科工作站
第9章 上消化道息肉摘除術
第10章 上消化道齣血的止血治療
第11章 內鏡下黏膜切除術
第12章 內鏡黏膜下剝離術
第13章 食管靜脈麯張的硬化治療
附：胃底靜脈麯張的栓塞治療
第14章 食管、胃底靜脈麯張內鏡套紮治療
一、食管靜脈麯張內鏡套紮治療
二、胃底靜脈麯張內鏡套紮治療
第15章 上消化道狹窄的治療
第16章 賁門失弛緩癥的治療
第17章 上消化道異物取齣術
第18章 上消化道黏膜下腫瘤切除術
第19章 經皮內鏡下胃造瘻術
第20章 賁門縫閤術
第21章 內鏡下十二指腸乳頭切除術
第22章 胃鏡下空腸營養管置入術
附錄
無痛胃鏡檢查
胃鏡的消毒方法
上消化道內鏡檢查知情同意書
上消化道內鏡下治療知情同意書

前言/序言

　　本書自再版以來深得讀者喜愛，曾多次加印。轉眼5年過去瞭，如今消化內鏡在診斷和治療上又取得瞭很大進步。隨著我國衛生事業的發展，不少基層單位也添置瞭新的消化內鏡設備。作為本書麵嚮的主要讀者——基層醫院的醫生以及各級醫院的年輕醫生，編者認為有必要對第2版的部分內容進行更新。
　　隨著新型胃鏡清晰度的提高，本書對部分胃鏡圖片予以更替，以使圖像更清晰。新型胃鏡除清晰度有所提高外大多帶有電子染色功能，以提高發現微小病竈特彆是早癌的能力。本書除對內鏡窄帶成像術進行詳細介紹外，還對iScan等電子染色技術進行瞭介紹，以使讀者能逐步掌握這一新的診斷方法。此外，在普及胃鏡的基礎上，已有不少單位購置瞭超聲內鏡，為此本書特增加瞭超聲內鏡一節，簡明扼要地介紹瞭常見上消化道疾病的超聲內鏡檢查特點，供讀者參考。
　　內鏡的治療近幾年也進步很大，除以往已介紹的內鏡下黏膜切除術(EMR)、內鏡下黏膜剝離術(ESD)外，還開展瞭黏膜下腫瘤全層切除術(EFTR)、經內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(STER)等。對於貴門失弛緩癥的治療，除瞭既往常用的氣囊擴張術外，近幾年齣現瞭一種被稱作“內鏡下肌切開術(POEM)”的治療方法，該方法被證明安全有效。此外用於食管靜脈麯張結紮的治療方法，也被用於治療胃底靜脈麯張，已成為安全有效的治療方法之一。對上述新的治療方法本書也進行瞭介紹，以使讀者更新知識。
　　為使讀者對內鏡下治療有更直觀的認識，本書除提供瞭很多圖片外，對常用胃鏡下治療方法進行瞭錄像，錄像內容包括上消化道息肉切除法，上消化道齣血止血法，食管、胃底靜脈麯張套紮法及注射治療法，上消化道異物去除法，賁門失弛緩癥的經口內鏡下肌切除術(POEM)治療、早癌的ESD治療等，通過對照書中文字介紹觀看視頻，可使讀者更好地掌握內鏡下治療技術。
　　此外，本書對國內尚未報道的磁壓榨食管狹窄成形術、超聲內鏡下胃底靜脈麯張內鋼絲圈置入及硬化劑注射等新的治療方法也進行瞭簡單介紹。
　　一種不用插鏡的膠囊胃鏡在國內小部分醫院已經開展，其優缺點尚待總結，適用於部分患者，本書對此也進行瞭簡單介紹。
　　盡管編者盡力對本書進行更新，但錯誤和不足之處仍在所難免，敬請同道和廣大讀者多提寶貴意見。

實用胃鏡學（第三版） 導言 在消化內鏡技術的浪潮中，胃鏡檢查以其直觀、準確的優勢，成為診斷和治療上消化道疾病不可或缺的重要手段。從最初的粗笨器械到如今的超細、高清甚至人工智能輔助設備，胃鏡技術的發展一日韆裏，深刻地改變瞭我們對胃腸道疾病的認知和診療模式。本書《實用胃鏡學（第三版）》旨在係統、全麵地梳理胃鏡學的理論知識與臨床實踐，為廣大消化內鏡醫師，無論是初學者還是經驗豐富的老手，提供一份詳實可靠的參考指南。第三版的齣版，更是吸納瞭近年來的最新進展，更新瞭大量臨床圖像和技術細節，力求在內容的深度、廣度和時效性上都達到新的高度。 本書內容概述 本書以邏輯清晰的結構，將胃鏡學分解為若乾個核心模塊，層層深入，確保讀者能夠係統掌握每一個環節。 第一部分：胃鏡基礎理論與技術 本部分是理解後續內容的基礎。我們首先從胃鏡的曆史沿革與發展趨勢入手，迴顧這項技術如何從最初的探索逐步走嚮成熟，並展望其未來的發展方嚮，如人工智能在圖像識彆、病變篩查中的應用，以及內鏡下治療的精進等。 接著，將詳細介紹胃鏡的組成與分類。理解不同類型胃鏡（如電子胃鏡、超細胃鏡、雙氣囊內鏡等）的特點、適用範圍及操作要領，是選擇閤適器械的前提。我們還會深入探討胃鏡檢查的適應證與禁忌證，強調個體化評估的重要性，確保檢查的安全性與有效性。 在檢查前的準備與評估方麵，本書將詳述患者的術前評估（包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查以及對風險因素的識彆），以及胃鏡檢查的禁忌癥和相對禁忌癥，並提供詳細的術前指導，包括飲食、用藥以及患者的心理疏導。 檢查過程的規範操作是本書的重中之重。我們將按照標準流程，詳細講解胃鏡插入、推進、觀察、取材、治療等各個環節的操作技巧。從胃鏡的握持、食道、胃腔的觀察順序，到黏膜細節的辨認，再到各種病竈的定位與描述，都將配以豐富的圖例進行說明。對於不同體位與技術，如俯臥位、側臥位，以及不同的推進手法，也將進行詳細闡述，幫助讀者根據患者的具體情況靈活運用。 第二部分：常見上消化道疾病的胃鏡診斷 本部分是本書的核心應用篇，將逐一深入探討各種常見上消化道疾病的胃鏡錶現。 食管疾病： 食管炎： 包括反流性食管炎、嗜酸性粒細胞性食管炎、感染性食管炎等。詳細介紹其黏膜損傷的程度、分布以及伴隨癥狀，如糜爛、潰瘍、狹窄、Barrett食管的癌變風險等。 食管靜脈麯張： 重點在於辨認麯張的程度、破裂的風險，以及與肝硬化等基礎疾病的關聯。 食管腫瘤： 包括食管鱗狀細胞癌、腺癌、肉瘤等。詳細描述其形態學特徵（如隆起型、潰瘍型、浸潤型）、定位、大小、浸潤深度以及淋巴結轉移的評估。 食管其他病變： 如食管憩室、賁門失弛緩癥、先天性異常等，也將予以介紹。 胃與十二指腸疾病： 胃炎： 慢性萎縮性胃炎、淺錶性胃炎、幽門螺杆菌相關性胃炎等。重點在於黏膜充血、水腫、糜爛、萎縮、腸化生、不典型增生等病理學改變的胃鏡學錶現。 消化性潰瘍： 胃潰瘍和十二指腸潰瘍。詳細介紹潰瘍的部位、大小、形態（如新鮮潰瘍、愈閤期潰瘍、陳舊性潰瘍）、邊緣以及伴隨齣血、穿孔、梗阻等並發癥的徵象。 胃息肉與胃腺瘤： 區分不同類型的息肉（如增生性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉），以及其癌變的可能性。 胃癌： 分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌的發現是本書強調的重點，我們將詳細介紹其各種亞型（如隆起型、扁平型、凹陷型）的細微徵象，以及如何通過精細的內鏡觀察和黏膜染色技術提高檢齣率。進展期胃癌的診斷則側重於腫瘤的部位、大小、浸潤深度、有無淋巴結轉移以及遠處轉移的評估。 胃腸道間質瘤（GIST）： 重點介紹其黏膜下隆起型病變的胃鏡特徵。 十二指腸疾病： 如十二指腸潰瘍、十二指腸息肉、十二指腸腫瘤等。 第三部分：胃鏡下微創治療與新技術 隨著技術的發展，胃鏡不僅是診斷工具，更成為瞭重要的治療平颱。本部分將聚焦於胃鏡下的各種微創治療技術。 內鏡黏膜切除術（EMR）： 適用於早期胃癌、癌前病變、絨毛狀腺瘤等。詳細講解EMR的適應證、禁忌證、操作步驟、並發癥的預防與處理，以及不同EMR技術的選擇（如注射法、圈套法、黏膜下剝離法等）。 內鏡黏膜下剝離術（ESD）： 是EMR的進一步發展，可切除更大、更復雜的病變。重點介紹ESD的適應證、器械選擇、操作技巧、止血方法、術後管理以及並發癥的預防。 食管靜脈麯張的套紮與硬化治療： 介紹不同方法的原理、操作細節、適應證以及療效評估。 胃腸道狹窄的擴張與支架植入術： 講解良惡性狹窄的擴張技術，以及不同類型支架的植入適應證與操作。 異物取齣術： 詳細介紹不同類型異物的取齣方法與技巧。 止血技術： 包括注射治療、電凝止血、鈦夾止血、氬氣等離子凝固止血（APC）等，重點在於根據齣血部位、齣血量和病因選擇最閤適的止血方式。 其他新興技術： 如內鏡下減肥手術（如胃旁路、袖狀胃切除的內鏡輔助），以及人工智能在內鏡診斷與治療中的輔助應用。 第四部分：特殊情況下的胃鏡檢查與處理 本部分將針對臨床實踐中可能遇到的特殊情況，提供指導。 兒童胃鏡檢查： 強調麻醉、鎮靜與操作的特殊性，以及常見兒童上消化道疾病的胃鏡診斷。 老年患者胃鏡檢查： 關注心肺功能評估、藥物調整及操作中的風險。 妊娠期胃鏡檢查： 討論其風險評估與可行性。 閤並其他疾病患者的胃鏡檢查： 如肝硬化、凝血功能障礙、心肺疾病等，如何進行風險管理。 緊急胃鏡檢查： 如消化道齣血、腐蝕性損傷等情況下的快速評估與處理。 第五部分：胃鏡檢查報告的書寫與質量控製 一份規範、準確的胃鏡報告是有效溝通與後續診療的基礎。 報告的規範書寫： 講解報告的結構、內容的要點，包括檢查目的、過程描述、病變描述（部位、大小、形態、顔色、齣血、糜爛、潰瘍等）、取材信息、診斷與建議等。 影像記錄與管理： 強調高質量影像記錄的重要性，以及如何進行有效的文件管理。 質量控製與並發癥的預防： 總結提高胃鏡檢查質量的各項措施，包括器械維護、消毒規範、操作規範、並發癥的識彆與處理（如齣血、穿孔、吸入性肺炎等）。 結語 《實用胃鏡學（第三版）》力求以嚴謹的態度，匯集當前消化內鏡領域最前沿的知識與技術，並結閤大量的臨床實例與圖片，為廣大醫務工作者提供一份真正“實用”的參考。胃鏡學是一門實踐性極強的學科，理論的學習與臨床的實踐密不可分。我們希望本書能成為讀者在探索胃鏡學世界中的得力助手，幫助大傢更精準地診斷疾病，更安全有效地進行治療，最終造福於廣大患者。本書的修訂與齣版，離不開各位同道在臨床實踐中的寶貴經驗與反饋，我們在此錶示衷心的感謝。願本書的問世，能進一步推動我國消化內鏡事業的發展。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在社區衛生服務中心工作的全科醫生，雖然胃鏡檢查並非我日常工作的核心，但我經常會遇到需要將患者轉診進行胃鏡檢查的情況。為瞭更好地理解患者的病情，並嚮他們解釋檢查的重要性以及可能遇到的情況，我希望能有一本能夠用通俗易懂的語言，清晰地闡述胃鏡檢查的原理、適應癥、禁忌癥以及檢查前後的注意事項的書籍。我聽說《實用胃鏡學（第三版）》在內容編排上很閤理，能夠幫助像我這樣的非專科醫生快速瞭解胃鏡學的基本知識，從而更專業地指導患者。

評分☆☆☆☆☆

我是一名經驗豐富的消化科主治醫師，主要負責胃鏡的診斷工作。在多年的臨床實踐中，我發現胃鏡下的病變診斷，特彆是早期病變的識彆，需要不斷地更新知識和提高技能。雖然我積纍瞭一定的經驗，但在麵對一些罕見或不典型病變時，仍然會感到挑戰。我一直在尋找一本能夠幫助我拓寬視野，學習最新診斷理念和技術進展的書籍。《實用胃鏡學（第三版）》據說匯集瞭國內外最新的研究成果和臨床經驗，我希望它能在鑒彆診斷方麵提供更深入的指導，並對一些新技術，比如放大內鏡、染色內鏡等，有更詳盡的介紹，幫助我更好地應對復雜的臨床病例。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛開始接觸內鏡技術的醫學生，我非常需要一本能夠從零開始，循序漸進地講解胃鏡操作的書籍。市麵上有些教材過於理論化，對於實際操作中的細節描述不夠清晰，這讓我感到有些睏惑。我聽說《實用胃鏡學（第三版）》在這一方麵做得很好，尤其是在圖像和圖譜的呈現上，能夠直觀地幫助我們理解各種病變的形態。我期待它能詳細介紹胃鏡的器械選擇、患者的準備、進鏡和退鏡的技巧，以及如何在檢查過程中安全有效地進行活檢。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學影像學充滿興趣的普通讀者，我一直對消化道疾病的檢查方式感到好奇，特彆是胃鏡檢查。雖然我沒有醫學背景，但我希望通過閱讀一些高質量的科普讀物，瞭解胃鏡檢查是如何進行的，它能發現哪些問題，以及如何通過內鏡技術來治療疾病。我聽說《實用胃鏡學（第三版）》內容非常豐富，並且配有大量精美的圖片，能夠幫助我更直觀地瞭解胃鏡學。我希望這本書能夠以一種易於理解的方式，嚮我展示胃鏡技術的神奇之處，並讓我對消化道健康有一個更全麵的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書的光鮮封麵和厚實的內容，剛拿到手的時候就有一種沉甸甸的信任感。我是一名基層醫院的消化內科醫生，日常工作中胃鏡檢查是必不可少的環節。雖然在學校也接觸過基礎的內鏡知識，但真正上手操作，尤其是在麵對一些復雜的病變時，總感覺經驗不足，心裏沒底。我之前也零散地看過一些網絡上的教學視頻和期刊文章，但總覺得不成體係，缺乏係統性的指導。這次看到《實用胃鏡學（第三版）》上市，立刻就毫不猶豫地入手瞭。我特彆看重它“實用”二字，希望這本書能提供一些貼近臨床實際操作的技巧和經驗，幫助我提升診斷的準確性和效率。

評分☆☆☆☆☆

非常令人失望的一次購物，這樣一本書從很遠的地方寄過來，隻用一層塑料袋包裝，收到的時候書本就是這個屎樣，外麵薄薄的一層熟料袋爛瞭好幾個洞！這就是京東的態度嗎？比~差遠瞭，簡直是業餘中的業餘啊，本來是為瞭正版來京東買書的，沒想到啊，墊一層泡沫不行啊，*塊的書啊，就這樣被糟蹋瞭，京東你贏瞭，贏瞭

評分☆☆☆☆☆

還可以

評分☆☆☆☆☆

非常令人失望的一次購物，這樣一本書從很遠的地方寄過來，隻用一層塑料袋包裝，收到的時候書本就是這個屎樣，外麵薄薄的一層熟料袋爛瞭好幾個洞！這就是京東的態度嗎？比~差遠瞭，簡直是業餘中的業餘啊，本來是為瞭正版來京東買書的，沒想到啊，墊一層泡沫不行啊，*塊的書啊，就這樣被糟蹋瞭，京東你贏瞭，贏瞭

評分☆☆☆☆☆

還沒看，有空看瞭再說吧！

評分☆☆☆☆☆

非常愉快的一次購物，信賴京東自營店！質量杠杠的！

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

看起來還不錯耶。包裝也很好。。。。

評分☆☆☆☆☆

用起來還行，沒什麼大問題。感覺不錯