內容簡介
通過皮膚鏡識彆皮損的整體和局部特徵,將有助於在日常實踐中用好皮膚鏡。這種簡單有效的模式識彆的可視化方法便於自學,並教會同行使用皮膚鏡。
《皮膚鏡診斷圖譜(翻譯版)》涵蓋瞭黑素細胞性病變、黑素瘤、非黑素細胞性病變、特殊部位及常見皮膚病,主要內容包括:
選擇和使用皮膚鏡的指導
皮膚鏡入門知識的介紹
皮膚鏡下皮膚病整體特徵的可視化指導
精確診斷所需局部特徵的細節展示
總而言之,皮膚科醫生、整形外科醫生、傢庭醫生或皮膚科護士,在學習皮膚鏡的術語和使用技巧後,將能提高確診率和臨床療效。
內頁插圖
目錄
第1章 皮膚鏡介紹
第2章 黑素細胞性病變
第3章 黑素瘤
第4章 非黑素細胞性病變
第5章 特殊部位
第6章 常見皮膚病
第7章 病例係列
第8章 參考要點
第9章 圖庫
英中文名詞對照
前言/序言
皮膚影像學是皮膚性病學一個新興的亞專業,是無創性的影像學技術與皮膚性病學的有機融閤,涵蓋皮膚病手工與電腦繪圖、蠟型、攝影與攝像、伍德燈、皮膚鏡、反射式共聚焦顯微鏡(即皮膚CT)、VlSlA皮膚分析儀、皮膚超聲診斷、光學相乾斷層成像、分光光度測量皮內分析、皮膚動態紅外綫成像、光動力熒光診斷、3D皮膚成像分析、皮膚輪廓儀、多光子顯微鏡、太赫茲成像技術、電阻抗掃描成像技術、肛門鏡與陰道鏡(與性病檢測相關時)等,其特點是通過對皮損組織進行在體、無創、實時、快速、動態觀察以幫助醫護人員進行疾病診斷和病情嚴重程度的評估,亦可用於皮膚美容評估領域。中國中西醫結閤學會皮膚性病專業委員會於2013年4月26日在全國率先成立皮膚影像學組,其後數年中,中國醫學裝備協會皮膚病與皮膚美容分會皮膚影像學組和中國醫療保健國際交流促進會皮膚科分會皮膚影像學組、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚影像學組亦相繼成立,隨著皮膚影像學相關診斷設備的不斷推齣和皮膚科同道的積極參與,相信皮膚影像學的發展在我國將呈現一個蓬勃嚮上的興旺趨勢。
皮膚癌是歐美國傢的一種高發疾病。美國每年都有500萬人罹患皮膚癌,其中超過10萬例是緻死率最高的黑色素瘤,美國每年有9000人以上因黑素瘤而死亡,占皮膚癌導緻的死亡人數比例約75%。澳大利亞每年都有超過1.3萬新增黑色素瘤患者,緻死人數更是達到每年1600人。有數據錶明,如果能及時發現並對癥治療,患者5年內的成活率超過98.1%。如果一旦腫瘤細胞擴散至淋巴係統,則其成活率即會降至16.1%以下。故歐美國傢皮膚科同行十分重視皮膚癌尤其黑素瘤的快速準確的診斷技術的發展,諸多無創性的皮膚影像學技術應運而生,其中皮膚鏡以其快捷、易學、便攜、無創、廉價的特點得到瞭更快更廣泛地應用。皮膚鏡藉助光照、過濾反射光綫並兼具放大作用,能觀察到錶皮至真皮淺層的裸眼無法辨析的皮損特點,故在國外有“皮膚科醫生的聽診器”的美譽。
皮膚鏡根據其消除皮膚錶麵反光技術的不同主要分為浸潤式和偏振式兩種,根據其放大原理可以分為手持式和工作站式,皮膚鏡最初用於色素性皮損和黑素瘤診斷上,隨著臨床實踐的不斷發展,已經越來越多地用於非色素性皮膚病的診斷。總體說來,目前皮膚鏡可用於黑素源性皮膚病、非黑素源性皮膚病、炎癥性/感染性皮膚病、血管性皮膚病、毛發性皮膚病以及甲病的輔助診斷和鑒彆診斷。當皮膚鏡技術與智能手機或互聯網結閤起來時,就形成瞭遠程皮膚鏡學,後者對遠程皮膚病學的發展起到瞭巨大的推動作用。源於皮膚病理對比研究産生的皮膚鏡診斷標準有三點分析法、七點分析法、模式分析法、ABCD法、CASH分析法等,對皮損的分析過程一般遵循兩步法法則,歐美國傢擬定並發布瞭皮膚鏡診斷指南並不定期修正完善,其術語多用擬喻性語言或描述性語言,比較容易學習和掌握,其標準用語目前依然在完善、統一中。盡管皮膚鏡具有簡便易學、實時無創、用途廣泛的特點,但由於其觀察皮損的深度有限,故並不能取代皮膚病理,皮膚病診斷的金標準依然是皮膚病理。
皮膚鏡作為一種無創性的快速檢查手段越來越受到皮膚科醫生的青睞,國內同道學習和使用皮膚鏡的熱情高漲。有鑒於此,我們組織瞭精乾的力量翻譯瞭這本《皮膚鏡診斷圖譜》,本書最大的特點是提綱挈領,簡明扼要,尤其是繪製瞭大量的皮膚鏡下疾病特徵的模式圖,以精煉的文字配以大量的臨床和皮膚鏡照片,深入淺齣地詮釋瞭臨床實踐中皮膚鏡的診斷價值。內容涵蓋皮膚鏡的設備簡介、使用方法、皮膚鏡學詞匯錶、黑素細胞性病變(重點介紹瞭黑素瘤和色素痣)、非黑素細胞性病變、(毛發、甲和肢端等)特殊部位皮損的皮膚鏡診斷,講解瞭如何提高皮膚鏡成像的10個技巧及避免漏診黑素瘤的10個技巧等。因此,本書是一本皮膚科醫生臨床實踐中皮膚鏡診斷的實用指南。
我們翻譯團隊衷心感謝德高望重的皮膚科學界泰鬥——北大醫院皮膚科硃學駿教授認真地審校瞭譯稿。硃教授的嚴謹求實,銳意進取的大傢風範是我輩學習的楷模。
盡管我們在翻譯中力求準確地錶達原著者的圖文精髓,但限於譯者的水平有限,其中有些翻譯難免不盡如人意,懇請同道給予指正並提齣寶貴意見。
革新皮膚病診斷的視覺盛宴——《皮膚鏡診斷圖譜》(翻譯版) 在皮膚病的診斷和治療領域,精準的鑒彆診斷是至關重要的第一步。隨著醫學影像技術的發展,皮膚鏡(Dermoscopy)已成為皮膚科醫生不可或缺的工具。它能顯著提高對皮膚病變,尤其是黑色素瘤等惡性腫瘤的診斷準確率,為患者的及時治療爭取寶貴時間。《皮膚鏡診斷圖譜》(翻譯版)正是一部凝聚瞭國際前沿皮膚鏡診斷理念和豐富臨床實踐經驗的巨著,它以其卓越的圖譜質量和嚴謹的文字闡述,為皮膚科醫生提供瞭一個全麵、深入的學習和參考平颱。 本書的獨到之處在於,它並非簡單羅列各種皮膚病變的皮膚鏡圖像,而是將圖像與詳細的病理學、臨床錶現以及最新的診斷指南相結閤,構建瞭一個立體的知識體係。翻譯團隊憑藉對皮膚鏡領域深厚的專業造詣和嚴謹的翻譯態度,力求將原著的精髓以最自然、最準確的中文呈現給廣大讀者,確保每一位使用者都能流暢地理解和運用書中的知識。 一、 精湛的視覺呈現:無與倫比的皮膚鏡圖像集 《皮膚鏡診斷圖譜》的核心價值之一,便是其匯集的大量高質量皮膚鏡圖像。這些圖像不僅數量龐大,更重要的是其代錶性和典型性。本書精心挑選瞭來自世界各地、不同人種、不同年齡段患者的典型皮膚病變圖像,涵蓋瞭從良性痣、炎癥性疾病到各種類型皮膚癌的廣泛譜係。每一張圖像都經過專業選擇和優化,確保瞭細節的清晰度和色彩的還原度,使得讀者能夠直觀地觀察到皮膚鏡下病變的微妙結構,如色素網、色素顆粒、血管模式、丘疹、斑點、潰瘍等。 書中不僅展示瞭常見病變的皮膚鏡圖像,還特彆收錄瞭許多不常見或易於混淆的病例,這對於提升醫生的鑒彆診斷能力尤為重要。通過對比不同病變的皮膚鏡圖像,讀者可以逐步掌握不同病變之間的差異化特徵,從而避免誤診和漏診。例如,在鑒彆良性痣與黑色素瘤時,本書將詳細展示黑色素瘤特有的不對稱性、邊緣不規則、顔色不均勻、不同直徑結構、新齣現或改變等“ABCDE”原則在皮膚鏡下的具體錶現。同樣,對於基底細胞癌、鱗母細胞癌、鮑文病等其他惡性腫瘤,本書也提供瞭極其精細的皮膚鏡觀察要點,並與臨床錶現緊密結閤,幫助讀者建立起從皮膚鏡圖像到最終診斷的清晰邏輯鏈條。 此外,本書的圖像編排也極具匠心。同類病變圖像會集中呈現,便於對比學習;不同病變之間的鑒彆要點也會通過圖像提示和文字說明進行強調。一些關鍵的鑒彆性特徵,如痣細胞痣中的“星芒狀結構”、“咖啡斑樣網格”,或黑色素瘤中的“藍色-白色網狀結構”、“血管多樣性”,都會在圖像中標注,並配以簡明的解釋。這種“圖文並茂”的學習方式,能夠極大地提高學習效率,使抽象的皮膚鏡知識變得生動形象,易於理解和記憶。 二、 深度解析的文字內容:理論與實踐的完美融閤 《皮膚鏡診斷圖譜》的價值遠不止於其精美的圖像。書中每一張圖像都配以詳盡、權威的文字描述,係統地闡述瞭皮膚鏡下病變的結構、特徵、診斷標準以及鑒彆要點。這些文字內容由皮膚鏡領域的頂尖專傢撰寫,基於最新的醫學研究成果和臨床指南,具有極高的學術價值和實踐指導意義。 書中不僅提供瞭對單個病變皮膚鏡特徵的細緻描述,更重要的是,它深入探討瞭皮膚鏡診斷的理論基礎。例如,在講解色素痣時,本書會從痣細胞的來源、分布,以及它們在皮膚鏡下如何形成不同的結構(如網狀、點狀、顆粒狀)進行闡述,使讀者不僅知其然,更知其所以然。對於惡性腫瘤,本書會詳細分析其惡變過程在皮膚鏡下的形態學改變,幫助讀者理解為何某些特徵預示著惡性潛能。 本書還特彆強調瞭皮膚鏡診斷與臨床錶現、組織病理學檢查之間的聯係。它會詳細介紹每種皮膚病變的典型臨床錶現,並指齣皮膚鏡圖像與這些錶現的對應關係。同時,對於一些需要組織病理學確認的病變,本書會提供組織病理學的關鍵診斷依據,並對比說明皮膚鏡特徵與之的一緻性。這種多角度的分析,能夠幫助讀者建立起一個完整的診斷思維模式,提高診斷的準確性和可靠性。 此外,本書在內容編排上也充分考慮到瞭不同層次讀者的需求。對於初學者,它提供瞭清晰的基本概念和操作指南;對於有經驗的醫生,它則深入探討瞭復雜的鑒彆診斷難題和最新的研究進展。書中的內容並非一成不變,而是隨著醫學的發展而不斷更新,反映瞭皮膚鏡診斷領域最前沿的知識和技術。 三、 係統的診斷策略與鑒彆思路 《皮膚鏡診斷圖譜》不僅僅是一本圖譜,更是一套完整的皮膚鏡診斷策略和方法論。書中不僅逐一介紹各種病變的皮膚鏡特徵,更重要的是,它提供瞭一套係統性的鑒彆思路和診斷流程。 本書會引導讀者從宏觀到微觀,從整體到局部,逐步分析皮膚鏡圖像。例如,在麵對一個未知病變時,本書會指導讀者首先觀察整體的對稱性、邊緣的清晰度、顔色的分布等,初步判斷其良惡性傾嚮。然後,再深入觀察細微結構,如色素網的類型、血管的形態、特定結構的存在與否,結閤患者的臨床信息,做齣最終診斷。 書中還會穿戴大量鑒彆診斷的“秘訣”和“技巧”,這些都是臨床經驗的結晶。例如,在區分不同類型的色素痣時,本書會提示讀者關注“五點法則”、“四點法則”等,這些簡單易記的法則能幫助讀者快速鎖定關鍵的鑒彆點。對於一些易混淆的病變,如色素性丘疹和早期黑色素瘤,本書會提供詳細的對比錶格和思維導圖,幫助讀者理清思路,避免混淆。 本書還融入瞭現代皮膚鏡診斷體係的最新發展,例如,它可能會介紹數字皮膚鏡的應用,以及如何利用人工智能輔助診斷等。這些內容能夠讓讀者瞭解到皮膚鏡診斷的未來發展方嚮,保持知識的更新。 四、 權威的譯文品質:忠實原著,精益求精 《皮膚鏡診斷圖譜》(翻譯版)的齣版,離不開翻譯團隊的辛勤付齣。翻譯團隊由多名在皮膚鏡領域有深入研究和豐富臨床經驗的專傢組成,他們不僅精通皮膚鏡專業術語,更深刻理解原著的學術精髓。 在翻譯過程中,團隊嚴格遵循“信、達、雅”的翻譯原則。每一個專業術語都力求準確,每一個句子都力求流暢自然,確保讀者在閱讀時不會感受到翻譯的生硬和不適。對於一些在中文皮膚科領域尚無統一譯名的概念,翻譯團隊會進行審慎的研究和探討,力求給齣最貼切、最易於理解的翻譯。 本書的翻譯不僅僅是語言的轉換,更是一種知識的傳遞和文化的融閤。通過這部翻譯版,中國皮膚科醫生能夠無障礙地接觸到國際最前沿的皮膚鏡診斷知識,藉鑒全球的先進經驗,從而進一步提升自身的專業水平。 五、 廣泛的應用價值:臨床診斷的必備工具 《皮膚鏡診斷圖譜》(翻譯版)是一本集學術性、實用性、指導性於一體的優秀醫學著作。無論您是初齣茅廬的皮膚科住院醫師,還是經驗豐富的資深專傢,本書都將是您臨床工作中不可或缺的助手。 對於住院醫師,本書提供瞭係統學習皮膚鏡知識的絕佳平颱,能夠幫助他們快速掌握皮膚鏡的基本原理和操作技巧,為日後的臨床實踐打下堅實基礎。 對於在職醫生,本書則是一部權威的參考手冊,能夠幫助他們應對臨床中遇到的各種疑難雜癥,提高診斷的準確率,減少漏診和誤診。本書的豐富圖譜和詳細分析,也能為他們提供靈感和啓示,激發新的思考。 對於皮膚病學研究者,本書更是瞭解國際最新研究進展、把握學術前沿的重要參考資料。 總而言之,《皮膚鏡診斷圖譜》(翻譯版)是一部裏程碑式的著作,它以其卓越的圖譜質量、嚴謹的學術內容、係統的診斷策略和權威的翻譯品質,為中國皮膚科醫學的發展注入瞭新的活力。它將幫助無數皮膚科醫生提升診斷能力,為患者提供更精準、更及時的診療服務,共同推動皮膚病學事業邁嚮新的高峰。