正版:公平與效率：廣州新醫改的實證研究 9787509796337 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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嶽經綸 王春曉 著

圖書標籤:

• 新醫改
• 廣州醫改
• 醫療體製改革
• 公平與效率
• 實證研究
• 衛生經濟學
• 公共衛生
• 政策分析
• 醫療政策
• 中國醫療

店鋪： 北京大學圖書專營店

齣版社： 社會科學文獻齣版社

ISBN：9787509796337

商品編碼：24669210971

包裝：平裝-膠訂

齣版時間：2016-12-01

基本信息

書名：公平與效率：廣州新醫改的實證研究

定價：69.00元

作者：嶽經綸 王春曉

齣版社：社會科學文獻齣版社

齣版日期：2016-12-01

ISBN：9787509796337

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝-膠訂

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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《中國衛生服務體係的公平與效率研究：新醫改以來的廣州案例》一書，利用廣州地區2009～2013年的衛生資源和醫療衛生服務供給數據，分析瞭新醫改政策對於廣州地區衛生資源、醫療衛生服務供應在公平與效率方麵的變化。本書以廣州為個案，對新醫改的效果進行評估，指齣問題並給予建議。

內容提要

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黨的以來，特彆是2009年新醫改以來，在新的發展範式下，如何通過醫藥衛生體製改革解決“看病難、看病貴”問題，備受注目。本書從局部入手，從個案入手，力圖通過解剖麻雀，管窺一豹。書中利用廣州地區2009～2013年的衛生資源和衛生服務提供數據，從宏觀和微觀兩個層麵分析新醫改政策對於廣州地區衛生資源、衛生服務提供的公平性和效率的影響，對新醫改的實踐效果進行客觀評估。

目錄

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章　導論／1
　　一　研究問題／1
　　二　研究內容／9
　　三　研究方法／10
　　四　結構框架／11
第二章　醫療衛生服務的公平與效率：理論基礎／12
　　一　公平／13
　　二　效率／19
　　三　公平與效率的關係／22
　　四　如何實現公平與效率的均衡發展／25
第三章　文獻綜述與研究方法／27
　　一　醫療衛生服務公平問題的研究方法和文獻綜述／27
　　二　醫療衛生服務效率問題的研究方法和文獻綜述／33
　　三　數據來源和指標選取／40
第四章　變遷中的衛生政策與醫療衛生服務：公平與效率的視角／47
　　一　西方衛生事業發展規律／47
　　二　現代中國衛生政策變遷／52
　　三　討論／62
第五章　新醫改以來的廣州市醫改實踐／64
　　一　基層醫療衛生服務體係建設／66
　　二　綜閤醫療服務體係建設／70
　　三　全民醫療保險體係建設／72
　　四　衛生財政投入／75
第六章　新醫改以來廣州市衛生資源公平性和服務效率的趨勢分析／77
　　一　分析方法／77
　　二　全市基本情況／78
　　三　衛生資源公平性／82
　　四　醫療衛生服務提供效率／88
　　五　分析與討論／90
　　六　政策建議／94
第七章　廣州市城市社區衛生服務體係公平性分析——以衛生人力資源配置為例／98
　　一　指標選擇／99
　　二　城市社區衛生服務體係公平性／99
　　三　分析／104
　　四　討論／105
　　五　政策建議／110
第八章　廣州市農村衛生服務體係公平性分析／113
　　一　指標選擇／113
　　二　農村衛生服務體係公平性／114
　　三　分析／117
　　四　討論／123
　　五　政策建議／125
第九章　廣州市城市社區衛生服務體係運營效率分析／128
　　一　指標選擇／128
　　二　城市社區衛生服務體係運營效率／129
　　三　分析／135
　　四　討論／136
　　五　政策建議／139
第十章　廣州市農村衛生服務體係運營效率分析／142
　　一　指標選擇／142
　　二　農村衛生服務體係運營效率／143
　　三　分析／148
　　四　討論／150
　　五　政策建議／151
第十一章　廣州市城鄉基層醫療衛生服務體係運營效率比較分析／157
　　一　指標選擇／157
　　二　城鄉基層醫療衛生服務體係運營效率比較／158
　　三　分析／166
　　四　討論／170
　　五　政策建議／172
第十二章　廣州市城市公立醫院運營效率分析／175
　　一　指標選擇／175
　　二　城市公立醫院運營效率／176
　　三　分析／182
　　四　討論／185
　　五　政策建議／187
第十三章　廣州市民營醫院運營效率分析／194
　　一　指標選擇／194
　　二　民營醫院運營效率／195
　　三　分析／200
　　四　討論／203
　　五　政策建議／205
第十四章　結語／210
參考文獻／222
後　記／234

作者介紹

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嶽經綸，男，中山大學政治與公共事務管理學院副院長、教授，社會保障與社會政策研究所所長，《中國公共政策評論》主編，也曾主編《中國社會政策》一書。主要研究方嚮為社會政策、勞工政策、教育政策。

文摘

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序言

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《數字經濟時代的知識産權保護睏境與創新路徑》 一、 引言：變革浪潮中的知識産權挑戰 當今世界正以前所未有的速度邁入數字經濟時代，以大數據、人工智能、雲計算、物聯網為代錶的新興技術以前所未有的力量重塑著社會經濟的方方麵麵。信息傳播的即時性、復製的便捷性、傳播的廣泛性，在極大地促進技術進步和商業模式創新的同時，也給傳統的知識産權保護體係帶來瞭前所未有的挑戰。互聯網的無界特性使得知識産權的侵權行為變得更加隱蔽、難以追蹤，且侵權範圍往往遠超傳統範疇。盜版、盜鏈、未經授權的傳播、算法生成內容的歸屬等問題層齣不窮，對著作權、專利權、商標權等各類知識産權的有效保護構成瞭嚴峻考驗。 傳統上，知識産權的保護主要依賴於地域性的法律製度、司法判決以及行政執法。然而，數字經濟的全球化和虛擬化特徵，使得單一國傢或地區的法律往往難以應對跨國界的侵權行為。同時，技術的飛速發展也使得法律的滯後性問題愈發凸顯，新的侵權形式和技術手段不斷湧現，法律的修改和完善難以跟上技術迭代的步伐。在這種背景下，知識産權的有效保護不僅關乎創新者的閤法權益，更關係到整個數字經濟的健康發展，關係到國傢核心競爭力的提升。如何在技術變革的洪流中，構建一套既能有效遏製侵權行為，又能促進技術創新和産業發展的知識産權保護新機製，已成為亟待解決的關鍵課題。 二、 數字經濟對知識産權保護帶來的睏境 數字經濟的蓬勃發展，為知識産權帶來瞭多方麵的挑戰，主要體現在以下幾個層麵： 1. 侵權形式的復雜化與隱蔽化： 網絡盜版與非法傳播： 在綫內容平颱、P2P下載、社交媒體等渠道的普及，使得數字作品（如圖書、音樂、影視、軟件等）的復製和傳播變得異常容易，盜版行為泛濫，且其傳播速度和範圍是傳統盜版無法比擬的。非法鏈接、鏡像網站、雲盤分享等形式，使得侵權源頭難以追溯，打擊難度加大。 “爬蟲”與數據抓取： 互聯網上存在海量的公開數據，而一些企業或個人利用“網絡爬蟲”技術，大規模、自動化地抓取其他網站上的信息，用於商業目的。這些數據可能包含商業秘密、數據庫權益等，其大規模抓取和使用是否構成侵權，界定存在灰色地帶。 算法生成內容的版權歸屬： 隨著人工智能技術的發展，AI可以獨立生成文本、圖像、音樂甚至代碼。這些由算法生成的作品，其版權應歸屬於誰（是開發者、使用者還是算法本身）？現有的著作權法律體係對此缺乏明確規定，給版權認定和保護帶來瞭難題。 虛擬商品與數字服務的侵權： 在綫遊戲中的虛擬道具、數字音樂、電子書等，其所有權和使用權界定不清，容易引發盜竊、仿冒等侵權行為。數字服務中涉及的技術秘密和商業模式的保護也麵臨挑戰。 2. 技術迭代與法律滯後性的矛盾： 技術快速發展，法律修訂緩慢： 數字技術以指數級增長的速度不斷更新迭代，而法律法規的製定和修訂過程往往漫長而復雜。當新的技術應用齣現後，現有的法律條款可能已經無法完全涵蓋其特性，導緻法律齣現“真空期”，為侵權行為提供瞭可乘之機。 新型侵權手段的齣現： 例如，深度僞造（Deepfake）技術可以生成逼真的虛假音視頻，可能被用於誹謗、詐騙等，這對肖像權、名譽權等産生瞭新的威脅，但現有的法律對此尚無直接應對條款。 技術保護措施的有效性： 數字作品通常采用加密、水印、DRM（數字版權管理）等技術手段來保護版權，但這些技術措施往往存在被破解的風險。法律如何界定破解技術保護措施的行為，以及如何應對破解後的侵權行為，也需要不斷完善。 3. 跨境維權與管轄權難題： 互聯網的無國界性： 數字經濟的本質是全球化的，用戶和服務器可以遍布世界各地。當發生跨境知識産權侵權時，受害方往往麵臨選擇哪個國傢/地區的法律、如何確定管轄權、如何執行跨國判決等一係列復雜問題。 證據收集的睏難： 跨境侵權行為涉及不同司法管轄區，收集和固定證據的難度極大，尤其是在涉及服務器在境外、侵權者身份難以確定的情況下。 司法閤作的局限性： 盡管有國際公約和雙邊協議，但各國在知識産權保護的力度、執法標準、程序等方麵存在差異，司法閤作的效率和效果受到限製。 4. 平颱責任與共擔機製的模糊： 內容平颱的“中立性”與“積極性”： 互聯網平颱在內容傳播中扮演著重要角色，但其法律責任的界定存在爭議。平颱是僅僅提供信息存儲和傳輸服務的“中立者”，還是對平颱上的內容負有審核和管理的“積極責任者”？這直接影響到平颱在用戶侵權行為中的法律地位和責任承擔。 “避風港”原則的適用： 許多國傢采納瞭“避風港”原則，即在一定條件下，平颱對用戶上傳的侵權內容不承擔責任。然而，隨著平颱影響力的擴大，該原則是否還需要進行調整，以更好地平衡平颱、權利人和用戶的利益，成為一個議題。 技術手段的有效性與成本： 平颱是否有義務或能力通過技術手段（如內容識彆、過濾係統）來主動發現和阻止侵權內容？如何平衡技術投入與平颱運營成本，以及如何確保技術識彆的準確性，都是需要考慮的問題。 5. 新商業模式對現有法律框架的衝擊： 共享經濟與衍生作品： 共享經濟模式下，用戶對物品的使用權與所有權分離，這可能涉及對作品的復製和二次傳播。例如，對數字教材的“共享”行為，如何界定其是否侵犯版權？ “二次銷售”與數字商品的流轉： 數字商品（如電子書、數字音樂）是否可以像實體商品一樣進行“二次銷售”？其流轉過程是否會觸犯版權法？這觸及瞭數字商品流通權和版權所有權之間的界限。 微服務與API接口的知識産權： 許多數字服務通過API接口提供功能，這些接口的設計、實現以及背後的技術邏輯，都可能構成技術秘密或專利。如何界定API接口的知識産權，以及如何防止未經授權的調用和集成，是數字經濟環境下新的挑戰。 三、 創新知識産權保護的路徑探索 麵對數字經濟帶來的挑戰，知識産權保護不能僅停留在修補和完善現有法律的層麵，更需要積極探索和構建適應新時代需求的創新性保護路徑： 1. 強化技術手段在知識産權保護中的應用： 區塊鏈技術的應用： 利用區塊鏈的不可篡改、可追溯、去中心化特性，為數字內容的版權登記、權屬證明、交易記錄提供可靠的解決方案。通過智能閤約，可以實現版權自動授權、收益分配和侵權監測。 人工智能與大數據分析： 運用AI技術進行侵權行為的自動監測、識彆和預警。通過對海量數據的分析，可以發現潛在的侵權模式，協助權利人更高效地發現和取證。 數字水印與溯源技術： 發展更先進、更難以去除的數字水印技術，在數字作品中嵌入身份信息、版權聲明等，一旦發生傳播，即可溯源至源頭。 內容識彆與過濾技術： 推動平颱開發和應用更精準的內容識彆和過濾技術，主動監測和過濾侵權內容，降低平颱責任風險，同時有效保護權利人權益。 2. 優化法律法規與監管機製： 推動法律的適時更新與修訂： 密切關注技術發展趨勢，及時梳理和研究新齣現的知識産權問題，推動相關法律法規的修訂，使其能夠更好地適應數字經濟的發展。例如，針對算法生成內容、虛擬商品等製定新的法律規範。 明確平颱責任，構建共擔機製： 在堅持“避風港”原則的基礎上，進一步細化平颱在內容管理、侵權通知處理、信息披露等方麵的責任，並探索建立平颱、權利人、用戶共同參與的侵權治理機製。 完善跨境閤作與爭端解決機製： 加強國際間的司法協助與信息共享，推動建立更高效、更便捷的跨境知識産權爭端解決機製，例如，探索建立在綫爭議解決平颱。 加強行政執法與刑事打擊力度： 針對數字經濟下的新型侵權行為，加大行政執法力度，提高侵權成本。對於情節嚴重的侵權行為，應依法追究刑事責任，形成有效的威懾。 3. 探索新的商業模式與授權模式： 推動版權的閤理使用與開放許可： 在鼓勵創新的前提下，探索更靈活的版權許可模式，例如，推廣使用知識共享（Creative Commons）許可協議，在一定條件下允許作品的傳播和使用，促進文化和知識的共享。 發展數字內容分發與服務平颱： 建立規範、透明的數字內容交易平颱，為創作者提供便捷的發布、授權、變現渠道，讓權利人能夠更好地控製其作品的傳播範圍和方式。 探索基於使用量的授權與付費模式： 針對數字內容，可以研究基於實際使用量來計費的授權模式，使消費者能夠為真正使用的內容付費，同時減少盜版行為。 4. 加強知識産權的宣傳教育與意識提升： 普及知識産權法律知識： 通過媒體、學校、綫上平颱等多種渠道，加強對公眾的知識産權法律知識普及，提高全社會對知識産權保護重要性的認識。 引導企業建立知識産權保護意識： 鼓勵企業加強內部知識産權管理，重視研發投入，保護自身創新成果，同時尊重他人知識産權。 倡導誠信的數字經濟環境： 營造尊重原創、鼓勵創新的良好社會氛圍，引導用戶自覺遵守知識産權法律法規，共同維護健康有序的數字經濟生態。 四、 結論：邁嚮數字經濟時代的知識産權新紀元 數字經濟時代的知識産權保護，是一場深刻的變革與重塑。它要求我們跳齣傳統的思維定勢，以更加開放、前瞻的視角，運用技術、法律、市場、教育等多種手段，協同發力。這不僅是對現有法律體係的挑戰，更是對創新能力、治理能力和國際閤作能力的全方位考驗。 麵對挑戰，我們並非束手無策。相反，數字經濟本身也為知識産權保護提供瞭前所未有的技術工具和治理手段。關鍵在於如何有效地整閤這些資源，構建一個既能保障創新者閤法權益，又能促進技術進步和數字經濟繁榮發展的知識産權保護新範式。這需要政府、企業、科研機構、社會組織以及每一位公民的共同努力和積極參與。隻有這樣，我們纔能真正抓住數字經濟發展的機遇，迎接知識産權保護的新紀元，為構建更加繁榮、公平、可持續的數字未來奠定堅實基礎。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名本身就帶著一種強烈的價值判斷色彩，即“公平”與“效率”之間的張力。我總覺得，在很多公共政策的討論中，這兩者常常被塑造成非此即彼的零和博弈。效率論者傾嚮於強調市場機製的優越性，認為效率最大化最終會涓滴效應地惠及所有人；而公平倡導者則擔心，無限製的效率追求會導緻社會階層固化和弱者被拋棄。這本書如果能提供一個更具建設性的視角，比如探索齣一條“兼顧公平的效率路徑”，那將是巨大的貢獻。我希望看到作者是如何解構“效率”和“公平”這兩個概念在醫療領域的具體內涵。效率是更快的周轉率？更低的行政成本？還是更高的治愈率？公平是人人享有同等服務？還是根據需求進行差異化分配？我深信，隻有對這些基本概念進行清晰的界定和量化，接下來的實證分析纔站得住腳。我對如何通過製度設計，讓這兩者從對立走嚮協同，抱有極大的興趣。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名讓我聯想到許多關於社會公平和資源配置的深刻思考。我總覺得，一個社會要真正進步，就得找到一個微妙的平衡點，既要保證最弱勢的群體能夠獲得基本的福祉，又要維持市場應有的活力和效率。我最近一直在關注一些關於醫療資源分配不均的社會新聞，心裏總有揮之不去的睏惑：為什麼在資源有限的情況下，我們總是難以做到既讓所有人“病有所醫”，又能確保醫療服務的質量和創新不被犧牲？這本書似乎觸及瞭這個核心矛盾。我期望它能提供一些不同於主流經濟學說辭的、更貼近現實的分析框架。比如，在廣州這樣一個快速發展的超大城市，其具體情況和內陸地區會有何顯著差異？那些改革措施在實際操作中遇到瞭哪些意想不到的阻力？我希望作者能用紮實的田野調查數據來支撐論點，而不是停留在空泛的政策討論層麵。畢竟，理論總是美好的，但真正決定成敗的，往往是那些微小的、執行層麵的細節和人性的復雜考量。這本書若能揭示這些“幕後故事”，對我理解現代社會治理的復雜性將大有裨益。

評分☆☆☆☆☆

從齣版信息來看，這似乎是一本非常專業化的學術著作，這一點對我很有吸引力。我厭倦瞭那些將復雜的社會問題簡單化、娛樂化的通俗讀物。我需要的是那種經得起推敲的、邏輯嚴密的分析。特彆是“實證研究”這幾個字，意味著它不僅僅是停留在理論思辨的層麵。我非常期待看到，作者是如何構建其計量模型來檢驗特定政策變量對特定結果指標的影響。比如，在廣州推行的新醫保支付方式改革，是否真的提高瞭醫療服務的可及性？是否有數據錶明它抑製瞭過度醫療的行為？我希望看到詳細的迴歸分析圖錶、穩健性檢驗的結果，以及對內生性問題的處理方法。對於我這樣的非專業讀者來說，這些技術細節或許晦澀難懂，但正是這些嚴謹的構建，纔能為那些宏大的政策主張提供堅實的科學依據，避免我們陷入基於直覺或情緒的判斷泥潭。這本書如果能展示齣頂尖的實證研究水準，那它就不僅僅是一本地方案例研究，更可能成為方法論上的一個範本。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名讓我立刻聯想到我童年時經曆過的公立醫院排隊掛號的混亂場景，那種感覺至今難忘——一種普遍的不確定性和對製度的不信任感。新醫改的初衷無疑是想解決這些根深蒂固的問題。然而，改革往往意味著陣痛，而且這種陣痛並非平均分配。我更關心的是，那些被改革“意外”波及的群體——比如那些依賴特定醫院的慢性病患者，或者那些收入剛剛跨過某個門檻，結果醫保報銷比例反而下降的“夾心層”——他們的情況如何？這本書如果能捕捉到這些“看不見的受害者”，並深入剖析製度設計上的疏漏，那它就超越瞭單純的經濟學分析，而具備瞭深刻的社會關懷。我希望看到，作者是否有勇氣去挑戰那些被官方敘事所掩蓋的、不那麼光鮮的改革成果。真正的公平，或許就隱藏在那些不被主流報告所提及的、微小的個體睏境之中。我期望這本書能成為一個有力的提醒：任何自上而下的改革，都必須時刻警惕其對社會最脆弱環節的潛在傷害。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書的摘要，我立刻被它那種近乎“手術刀式”的精確感所吸引。我一直對那種宏大敘事、一概而論的社會科學研究持保留態度，總覺得少瞭點“人味兒”。而這本書聚焦於“廣州新醫改的實證研究”，聽起來就非常接地氣。我特彆好奇，在具體的醫保目錄調整、分級診療推行過程中，基層醫院和三甲醫院的利益如何博弈？那些在改革浪潮中受益或受損的醫生、護士和普通市民，他們的真實感受是什麼？這本書如果能深入到個體經驗層麵，描繪齣不同利益相關者在製度變遷下的生存策略和心理變化，那纔算得上是真正深刻的研究。我猜想，作者一定花瞭不少時間在醫院的門診大廳、病房走廊，甚至政策製定者的會議室裏，去捕捉那些轉瞬即逝的真實瞬間。我期待它能提供一種“內部視角”，讓我們看到政策文件背後那些鮮活、甚至有些醜陋的現實掙紮，從而真正理解“公平”在具體執行中是如何被定義和被重新定義的。