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店铺： 书香斋图书专营店

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565915802

商品编码：29571353051

商品参数

2019 绿皮书北医 西医综合全真模拟
	定价	56.00
	出版社	北京大学医学出版社
	版次	1
	出版时间	2018-01-01
	开本	16
	作者	北京大学医学部专家组 编
	装帧	平装
	页数	348
	字数	571000
	ISBN编码	9787565915802

 
 
   

内容介绍

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目录

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深入解析临床思维与实践：《临床诊断与鉴别诊断精要》 简介 书籍定位： 本书旨在为医学生、住院医师以及临床初级医师提供一套系统、深入且高度实用的临床思维训练体系和疾病鉴别诊断的实用指南。它不侧重于单一考试科目的知识点罗列，而是聚焦于如何将碎片化的医学知识转化为高效的临床决策能力。 目标读者： 医学院本科高年级学生、各级医疗机构的住院医师（尤其是一、二年级）、基层医疗机构的执业医师，以及希望巩固和提升临床思维能力的资深医务工作者。 --- 第一部分：构建高效的临床思维框架（约 400 字） 面对复杂的临床病例，清晰的思维路径是诊断成功的基石。《临床诊断与鉴别诊断精要》将临床思维过程拆解为可学习、可训练的模块。 1. 病史采集的艺术与科学： 本书强调病史采集不仅仅是信息收集，更是一种“信息过滤与权重分配”的过程。我们系统介绍了如何通过开放式提问、封闭式追问以及结构化询问，快速锁定病因线索。特别是针对主诉不典型、病程迁延或涉及多系统疾病的复杂病例，提供了“病因轴定位法”和“时间轴剖析法”，确保关键病史不被遗漏。 2. 体格检查的深度挖掘： 摒弃单纯的“步骤罗列”，本书侧重于“发现异常”与“解释异常”。详细阐述了如何通过细微的体征变化（如皮肤湿冷程度、搏动特征、呼吸音的微妙变化）来推断潜在的病理生理机制。例如，在心血管系统中，如何通过颈静脉怒张的节律变化来区分心衰的不同类型。 3. 症状与体征的逻辑串联： 这是本书的核心。我们构建了“症状集群分析模型”，教导读者如何将看似无关的症状和体征（如发热、皮疹、关节痛）置于不同的病理生理框架下进行交叉验证，从而大大缩小鉴别诊断的范围。书中配备了大量的流程图和思维导图，直观展示了从“主要不适”到“核心矛盾”的推理过程。 --- 第二部分：系统性疾病鉴别诊断的精细化策略（约 700 字） 本书按照系统解剖学和病理生理学逻辑，对常见和疑难疾病的鉴别诊断进行了深入的剖析，强调“抓主要矛盾，排除致命因素”。 1. 内科学系统精要： 心血管系统： 重点解析了胸痛的鉴别诊断，不仅涵盖急性冠脉综合征（ACS）的典型与非典型表现，还详述了主动脉夹层、肺栓塞等危急情况的快速识别要点。对心力衰竭的病因学诊断，强调超声心动图与生化指标的联合解读。 呼吸系统： 围绕咳嗽和咯血展开。系统梳理了感染性、肿瘤性、变态反应性和间质性肺病的鉴别路径。特别收录了“间质性肺病（ILD）的影像学与临床表型匹配指南”，指导临床医生如何根据HRCT表现和临床病史锁定具体病种（如UIP、NSIP等）。 消化系统： 腹痛的定位与定性是难点。本书通过“急腹症三板斧”（疼痛性质、体征、实验室检查趋势）的方法，训练读者快速区分外科急症（如穿孔、嵌顿）与内科性腹痛（如溃疡、胰腺炎）。对肝病的鉴别诊断，侧重于黄疸的病因学分类（肝前、肝内、肝后）及其对应的实验室特征。 神经系统： 聚焦于急性起病的神经系统症状（如卒中、惊厥、意识障碍）。提供了针对不同年龄段卒中高危因素的评估工具，并详细讲解了脑炎、脑膜炎、血管病变等鉴别时的关键体征（如病灶定位的准确性、脑膜刺激征的可靠性）。 2. 常见专科的交叉诊断： 肾脏与血液系统： 围绕蛋白尿、血尿和贫血的鉴别。血尿的溯源诊断流程图，引导读者区分肾小球源性血尿与肾小管间质源性血尿。对贫血的诊断，强调骨髓象与外周血涂片的互补作用，尤其关注再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统肿瘤的早期线索。 风湿免疫系统： 强调“系统性”特征的捕捉。针对发热待查（FUO）病例，提供了感染、肿瘤、风湿免疫疾病的鉴别流程。系统总结了自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）的诊断标准（ACR/EULAR）的应用与局限性。 --- 第三部分：辅助检查的合理选择与解读（约 400 字） 本书强调辅助检查是“验证假设”的工具，而非“启动诊断”的手段。过度检查和检查不当是临床实践中的常见误区。 1. 实验室检查的深度解读： 生化指标的动态观察： 不仅关注单个数值的异常，更重视指标间的相互关系和变化趋势。例如，在分析肝功能异常时，详细阐述了AST/ALT比值、胆红素的直接与间接比例、凝血酶原时间（PT/INR）在区分肝损伤类型中的价值。 微生物与免疫学检测的临床意义： 强调病原学检测的送检时机和标本选择，避免假阴性或假阳性结果的误导。针对肿瘤标志物，清晰界定其在筛查、诊断、疗效监测中的应用范围。 2. 影像学与功能检查的思维导向： 影像学的“首选”与“进阶”： 针对特定病变，本书推荐了最经济、最有效的初始检查（如X线、超声），并明确指出何时需要升级到CT或MRI以获取更精细的结构信息。 心电图（ECG）与超声的“读图哲学”： 重点教授如何从ECG中快速识别心律失常的起源与传导阻滞的位置，以及如何通过床旁超声快速评估休克患者的心脏泵血功能与容量状态。 3. 诊断路径的优化与陷阱规避： 全书穿插了大量“临床陷阱”案例分析，例如：如何避免将药物副作用误诊为新发疾病、如何识别“假性病情加重”的信号、以及在多重合并症患者中如何确定主要的致死性疾病。最终，本书致力于将读者从“知识的拥有者”转变为“决策的制定者”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名备考多年的学生，我深知模拟题的质量直接影响着备考的效率。《2019年西医综合全真模拟及精解》给我带来的惊喜，在于其模拟题的“真实感”。这套题的难度、题型、考点设置，都与我之前接触过的历年真题有着惊人的相似度。我尤其注意到，书中的一些设问方式和知识点考察的角度，都非常贴近实际考试的风格。我甚至感觉，在做这些模拟题的时候，就好像真的在考场上一样。完成一套模拟题后，我能够比较准确地评估自己的整体水平，以及在各个科目上的掌握程度。更重要的是，通过大量的练习，我不仅巩固了知识，还锻炼了自己的答题速度和应试技巧。那些反复出现的考点，在我的脑海中留下了深刻的印象，为我节省了很多在考场上回忆的时间。

评分☆☆☆☆☆

这本模拟考试宝典的价值，我认为主要体现在其“精解”二字上。很多习题集，题目做得再多，如果解析含糊不清，或者只是简单地给出答案，对考生的帮助也十分有限。而这本书在这方面做得非常出色。它的解析不仅仅是对正确答案的解释，更深入地剖析了错误选项为何错误，以及正确选项的正确之处。这种“为什么”的讲解，能够帮助我们举一反三，触类旁通。比如，在某个生理学章节，一道关于激素调节的题目，解析中不仅解释了题干所问的机制，还详细阐述了其他相关激素的相互作用，以及可能出现的病理情况。这样的解析，让我感觉自己不仅仅是在刷题，而是在进行一次高质量的复习。而且，每道题目都标注了难度等级和考点，这让我在复习时可以有针对性地进行查漏补缺，把更多的时间花在自己薄弱的环节上。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《2019年西医综合全真模拟及精解》时，我正为即将到来的医学综合考试焦头烂额。翻开目录，厚重的篇幅和密集的知识点瞬间让人压力倍增。但随着我深入研读，一种踏实感油然而生。它的编排逻辑非常清晰，将庞杂的医学知识点按科目、按章节进行了细致的划分，每部分都有详细的理论阐述，并且紧接着就是配套的模拟题。这不仅仅是一套题库，更像是一个循序渐进的学习指南。作者们似乎深谙考生的心理，在讲解基础知识时，常常会穿插一些历年真题的经典考点，并给出深入浅出的解析，帮助我们理解知识点背后的逻辑，而不是死记硬背。这一点我尤其欣赏，因为很多考试的难点往往就在于知识点的融会贯通。而且，书中对于一些容易混淆的概念，也做了非常精准的区分，并配以图表来辅助理解，大大降低了我的学习难度。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，医学综合考试的复习，需要一个清晰的复习脉络。《2019年西医综合全真模拟及精解》在这方面做得相当到位。它不仅仅提供了一套题，更像是一个完整的学习计划。在每个章节的开头，作者们都会对该章节的重点、难点进行概括性的总结，让我能够快速把握复习的重点。在做完模拟题后，书中的“精解”部分，又能帮助我深入理解错题，并进一步巩固知识。我喜欢它那种循序渐进的学习方式，先是基础知识的讲解，然后是针对性的练习，最后是深入的解析。这种模式让我感觉自己学习得非常扎实，每一步都踏实有效。而且，我注意到书中还会时不时地提及一些“潜规则”或者“高频考点”，这对于我这种时间有限的考生来说，简直是如获至宝。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本《2019年西医综合全真模拟及精解》之前，我曾经尝试过很多其他的复习资料，但总觉得不够系统，不够深入。这本书给我最大的感受，就是它的全面性和权威性。从基础理论到临床应用，从常见病到罕见病，它几乎涵盖了西医综合考试的所有重要知识点。而且，我非常欣赏书中对于一些复杂病理过程的讲解，能够用非常简洁明了的语言，配以精美的图示，将抽象的概念具象化，极大地提升了我的理解效率。我感觉，这不仅仅是一本备考的书，更是一本值得反复研读的医学参考书。它的知识深度和广度，都远超我的预期，让我在复习的同时，也能够对医学知识有更深层次的理解。