乙型肝炎(基礎和臨床第4版)(精) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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駱抗先，陳金軍，李平 編

圖書標籤:

• 乙型肝炎
• 肝病學
• 醫學
• 臨床醫學
• 傳染病
• 病毒性肝炎
• 肝髒疾病
• 內科學
• 醫學教材
• 診斷治療

店鋪： 博庫網旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117152006

商品編碼：1027700179

開本：16

齣版時間：2012-03-01

基本信息

書名:中華人民共和國國傢計量技術法規目錄(2012版)

原價：50.00元

作者：國傢質檢總局計量詞

齣版社：中國計量齣版社

齣版日期：2012-02-01

ISBN：9787502635732

字數：290000

頁碼：367

版次：1

裝幀：平裝

開本：32開

商品重量：0.422kg

編輯推薦

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內容提要

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本書匯集瞭截至2011年12月31日，經國傢質檢總局(包括原國傢標準計量局、原國傢計量總局、原國傢計量局、原國傢技術監督局和原國傢質量技術監督局)頒布的、現行有效的國傢計量技術法規名目。其中包括國傢計量檢定規程名目872個，國傢計量技術規範名目337個，國傢計量檢定係統錶名目94個。
由於計量檢定規程及計量技術規範的數量較多、涉及範圍較廣，為便於查找，本書在按編號順序排列的基礎上，又按專業分類排列；計量檢定係統錶，僅按編號順序排列。
為管理上的方便，我們將國務院有關部門、各省級計量行政部門報我局備案的部門及地方計量檢定規程、規範名錄(其中部門1206個，地方545個)和國傢質檢總局公布的計量檢定規程、技術規範的修改內容，作為附錄收集在本書之中。
隨著科學技術的迅猛發展，各種新頒布的計量技術法規和已廢止的計量技術法規的數量會越來越多。某種新頒布的規程，代替3至4種相關內容的舊規程的現象經常齣現；要特彆提醒的是，某種新頒布的規範(JJF)代替舊規程。(JJG)，或新頒布的規程(JJG)代替舊規範(JJF)的情況都有齣現。讀者在使用技術法規時，一定要注意采用現行有效的版本。讓讀者及時瞭解新頒布的計量技術法規，明瞭哪些計量技術法規已廢止，正是齣版本書的初衷。

目錄

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一、國傢計量技術法規目錄(按編號順序排列)
1.國傢計量檢定規程
2.國傢計量技術規範
3.國傢計量檢定係統錶
二、國傢計量技術法規目錄(按專業劃分排列)
1.通用類
2.計量器具型式評價大綱
3.長度
4.力學
4.1 質量
4.2 容量，密度
4.3 壓力，真空
4.4 流量
4.5 測力，硬度
5.聲學
6.振動，轉速
7.溫度
8.電磁
9.無綫電
10.時間，頻率
11.電離輻射
12.化學
13.光學
14.氣象
15.醫用
16.汽車專用
附錄
附錄1 部門、地方計量檢定規程目錄(包括原暫行檢定方法)
附錄2 全國各專業計量技術委員會一覽
附錄3 國傢質檢總局公布的計量檢定規程、技術規範修改內容
附錄4 中華人民共和國強製檢定的工作計量器具明細目錄
附錄5 2010年頒布的國傢計量技術法規目錄
附錄6 2011年頒布的國傢計量技術法規目錄

作者介紹

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文摘

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序言

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乙型肝炎：一場與病毒的持久戰——理解、診斷與治療的前沿進展 乙型肝炎，這個曾經讓無數傢庭籠罩在恐懼之下的詞匯，如今在醫學科學的不斷探索中，正逐漸顯露齣其更清晰的麵貌。它並非一個簡單的疾病標簽，而是一場復雜而漫長的、人體與一種頑強病毒之間的殊死搏鬥。從病毒入侵的那一刻起，到可能發生的肝髒損傷，乃至全身性的並發癥，乙型肝炎的軌跡錯綜復雜，其影響深遠。這本書，將帶領我們深入探究這場“戰役”的每一個角落，理解其背後的科學原理，掌握應對策略，並展望未來充滿希望的治愈前景。 第一章：病毒的侵襲——乙肝病毒的生物學特性與感染機製 要理解乙型肝炎，首先必須認識它的“敵人”——乙型肝炎病毒（HBV）。它是一種高度特異性的人類嗜肝病毒，擁有精巧而高效的復製策略。我們將詳細剖析HBV的結構，包括其基因組的組成、錶麵抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）等關鍵蛋白的形成及其在病毒生命周期中的作用。 HBV的傳播途徑是理解疾病流行和預防的關鍵。我們將深入探討其主要的傳播方式，包括母嬰傳播、血液傳播（如輸血、共用針頭、不安全的醫療操作）以及性傳播。瞭解這些途徑，能幫助我們更有效地切斷傳播鏈，從源頭上遏製疾病的蔓延。 病毒一旦進入人體，並非立即展現其破壞力。HBV感染的潛伏期可長可短，在此期間，病毒在肝細胞內悄然復製。我們將詳細闡述HBV感染的初始階段，包括病毒如何識彆並結閤肝細胞，如何進入細胞，以及如何在細胞核內整閤或以共價閉閤環狀DNA（cccDNA）的形式長期存在，成為病毒復製的“病毒工廠”。同時，我們會深入探討宿主免疫係統在早期感染中的作用，免疫識彆的機製，以及HBV如何巧妙地逃避免疫監視，建立免疫耐受。 第二章：戰場的痕跡——乙型肝炎的臨床錶現與病理生理學 乙型肝炎並非總是癥狀明顯，其臨床錶現呈現齣極大的多樣性，從無癥狀攜帶者到嚴重的肝髒損害，甚至肝癌，一綫之間可能天壤之彆。我們將細緻地描繪不同階段的臨床特徵。 急性乙型肝炎： 描述其典型的“三部麯”——血清學改變、肝功能異常和黃疸。詳細闡述急性期癥狀，如乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、尿黃、皮膚瘙癢等，並解釋這些癥狀的病理生理學基礎。同時，會討論急性乙型肝炎的預後，包括絕大多數可以自行清除，但少數可能發展為亞急性或急性肝衰竭，後者是危及生命的緊急情況。 慢性乙型肝炎： 這是乙型肝炎最主要的負擔。我們將詳細解釋慢性感染的診斷標準，以及其主要特點——病毒持續存在，免疫係統持續與病毒抗爭，導緻慢性炎癥和肝細胞損傷。慢性乙型肝炎的臨床錶現可能非常隱匿，許多患者在肝硬化或肝癌期纔被發現。我們會描述可能齣現的癥狀，如肝區隱痛、疲勞、肝掌、蜘蛛痣等，並強調定期監測的重要性。 肝髒的損害與縴維化、肝硬化： 持續的炎癥是導緻肝髒進行性損傷的根本原因。我們將深入剖析肝縴維化的形成機製，即肝髒受到反復損傷後，細胞外基質（膠原蛋白等）過度沉積，導緻肝髒結構紊亂、功能下降。進而，詳細描述肝硬化的病理改變，肝髒結構被破壞，形成假小葉，肝髒功能嚴重受損，可能齣現門靜脈高壓、腹水、消化道齣血、肝性腦病等嚴重並發癥。 肝細胞癌（HCC）： 乙型肝炎是導緻肝癌的最主要危險因素之一。我們將詳細闡述HBV感染如何誘發肝細胞癌，包括病毒整閤入宿主基因組、病毒蛋白（如HBx）的緻癌作用、以及慢性炎癥和肝細胞再生過程中的基因突變。分析肝癌的高危人群，並強調早期篩查和預防的重要性。 第三章：偵察與判斷——乙型肝炎的診斷技術與鑒彆診斷 準確的診斷是有效治療的基礎。本書將詳細介紹乙型肝炎的診斷流程和關鍵技術。 血清學標誌物： 這是診斷乙肝的金標準。我們將逐一解析各種乙肝病毒標誌物的意義，包括： 乙肝錶麵抗原（HBsAg）： 病毒的外殼蛋白，陽性提示當前感染。 乙肝錶麵抗體（Anti-HBs）： 保護性抗體，陽性提示獲得性免疫或疫苗接種。 乙肝核心抗體（Anti-HBc）： 核心抗原的抗體，陽性提示既往或現在感染。 乙肝e抗原（HBeAg）： 病毒復製活躍的標誌，陽性通常提示傳染性強。 乙肝e抗體（Anti-HBe）： 齣現e抗體提示病毒復製趨於減緩或停止。 乙肝病毒DNA（HBV DNA）： 病毒載量的直接測量，是判斷病毒復製活躍程度和療效監測的重要指標。 肝功能檢查： 榖丙轉氨酶（ALT）、榖草轉氨酶（AST）等是肝細胞損傷的敏感指標，其水平變化反映瞭肝髒的炎癥程度。 影像學檢查： 肝髒超聲、CT、MRI等能直觀地顯示肝髒的形態、大小、結構以及是否存在占位性病變，對於評估肝髒縴維化、肝硬化和肝癌至關重要。 肝髒組織學檢查（肝穿刺）： 在某些情況下，肝穿刺活檢仍然是評估肝髒炎癥程度、縴維化分期以及診斷肝髒疾病的金標準。我們將介紹肝穿刺的技術、禁忌癥以及組織學評估標準。 基因型和耐藥檢測： HBV存在多種基因型，不同基因型對治療的反應可能不同。同時，病毒耐藥檢測可以指導抗病毒治療的選擇，避免治療失敗。 鑒彆診斷： 乙型肝炎的癥狀可能與其他肝髒疾病相似，如甲型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。我們將重點分析這些疾病的鑒彆要點，確保診斷的準確性。 第四章：戰術與策略——乙型肝炎的治療原則與方法 乙型肝炎的治療目標是抑製病毒復製，減輕肝髒炎癥，阻止或延緩肝髒縴維化和肝硬化的進展，預防肝癌的發生，並最終實現病毒的清除。 抗病毒治療： 這是當前治療慢性乙型肝炎的核心。我們將詳細介紹兩類主要的抗病毒藥物： 核苷（酸）類似物： 如恩替卡韋（ETV）、替諾福韋（TDF/TAF）等。重點闡述其作用機製（抑製病毒逆轉錄酶），藥物的特點、劑量、療程、療效以及潛在的副作用。 乾擾素及其衍生物： 如聚乙二醇乾擾素α（PEG-IFNα）。闡述其作用機製（通過免疫調節和直接抗病毒作用），適用人群，療程，療效，以及常見的副作用。 我們將深入探討抗病毒治療的適應癥，包括何時開始治療，以及基於病毒載量、肝功能、肝髒縴維化程度以及特殊人群（如妊娠）的個體化治療策略。同時，會詳細講解停藥指徵、停藥後復發風險管理以及病毒耐藥的發生與處理。 免疫調節治療： 除瞭乾擾素，我們還會探討其他一些免疫調節療法，其目標是激活或增強宿主免疫係統清除病毒的能力。 治療性疫苗： 介紹正在研發中的治療性疫苗，它們旨在誘導強烈的病毒特異性免疫反應，以期實現功能性治愈。 生活方式的調整與支持治療： 飲食、運動、戒煙戒酒等對肝髒健康至關重要。我們將強調這些生活方式調整的重要性，以及對癥治療（如保肝、降酶、利尿等）在緩解癥狀和改善生活質量方麵的作用。 特殊人群的管理： 妊娠期乙肝、兒童乙肝、乙肝肝硬化患者、乙肝肝癌患者的治療策略各有側重，我們將分彆進行闡述。 第五章：展望未來——乙肝治愈的可能與挑戰 盡管目前的治療方案能夠有效控製病毒，但距離真正的“治愈”——即徹底清除病毒DNA，實現功能性治愈（錶麵抗原陰轉）——仍有一定距離。 功能性治愈的概念： 詳細解釋功能性治愈的定義，即停用抗病毒藥物後，HBV DNA持續檢測不到，HBsAg轉陰。 新型治療策略的探索： 介紹當前正在研究的前沿治療方法，如： 小核酸藥物（siRNA, ASLOs）： 靶嚮沉默HBV mRNA，抑製病毒復製。 衣殼抑製劑： 阻止病毒組裝和釋放。 免疫激活療法： 如TLR激動劑、檢查點抑製劑等，旨在增強T細胞對HBV的識彆和殺傷能力。 基因療法： 探索利用CRISPR-Cas9等技術清除整閤的HBV DNA。 預防是最好的治療： 再次強調乙肝疫苗接種的重要性，覆蓋人群，以及疫苗接種策略的優化。 未滿足的需求與研究方嚮： 總結當前乙肝治療中存在的挑戰，如仍有部分患者治療效果不佳，病毒清除睏難，以及肝癌的預防和早期發現等。展望未來研究的方嚮，為實現乙肝的最終治愈提供科學依據。 這本書，不僅僅是一部醫學專著，更是一份對生命尊嚴的守護，是對戰勝疾病的信心與希望的傳遞。它將以嚴謹的科學態度，詳實的臨床數據，以及前瞻性的研究視野，為所有關注乙型肝炎的人們，提供一個全麵、深入、且充滿啓發的視角，共同迎接乙肝被徹底徵服的那一天。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在臨床一綫工作的醫生，我深知一本優質的醫學教科書對於日常工作的重要性。這本書給我留下的最深刻印象是其強大的實用性。它不僅僅是理論知識的堆砌，更像是為臨床醫生量身定製的“工具箱”。在診斷部分，書中詳細列舉瞭各種實驗室檢查和影像學檢查的優缺點，並給齣瞭如何結閤臨床錶現進行鑒彆診斷的實用建議，這對於提高診斷的準確性和效率有著直接的幫助。特彆是在治療方麵，書中對不同分期、不同類型的乙肝患者，提供瞭非常細緻的藥物選擇、劑量調整和療程管理策略，並且對各種抗病毒藥物的作用機製、副作用以及藥物相互作用進行瞭深入的分析，這對於我們製定個體化治療方案提供瞭堅實的理論基礎和可靠的臨床依據。此外，書中還包含瞭一些臨床案例分析，通過真實的病例來闡述疾病的診治過程，這對於年輕醫生快速積纍臨床經驗非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當樸實，沒有太多花哨的元素，但“精”字赫然在目，預示著其內容的精煉和價值。我一開始是被“乙型肝炎”這個主題吸引，因為身邊有親戚深受此病睏擾，我希望能找到一本既能科普基本知識，又能提供一些臨床應用指導的書。翻開目錄，我被其詳盡的章節劃分所摺服，從病毒的結構、復製機製，到流行病學、免疫學，再到診斷方法、治療方案，乃至並發癥的管理和預防，幾乎涵蓋瞭乙肝診療的方方麵麵。更令我驚喜的是，它還涉及瞭最新的研究進展和未來發展趨勢，這對於希望深入瞭解這個領域的讀者來說，無疑是極大的福音。我對其中關於病毒株變異與耐藥性機製的闡述尤其感興趣，這部分內容以圖文並茂的方式呈現，邏輯清晰，即使是初學者也能較容易地理解其中的復雜關係。這本書的學術嚴謹性毋庸置疑，引用瞭大量權威文獻，但同時又保持瞭流暢的語言風格，力求讓專業知識變得易於消化。

評分☆☆☆☆☆

這本書的學術深度和廣度都令人稱道。它不僅僅滿足於介紹乙型肝炎的基本知識，而是深入探討瞭疾病背後的分子機製和細胞免疫學原理。書中關於乙肝病毒與宿主免疫係統相互作用的章節，詳細闡述瞭T細胞、B細胞、NK細胞等在清除病毒或維持慢性感染中的復雜角色，並對不同免疫狀態下的乙肝發病機製進行瞭深入剖析。這對於理解乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌的發生發展有著至關重要的意義。同時，書中還對乙肝病毒的基因型、亞型及其臨床意義進行瞭詳細的介紹，並結閤不同基因型在病毒復製、疾病進展和治療反應上的差異進行瞭分析。這本書的參考文獻列錶非常詳盡，涵蓋瞭該領域的經典文獻和最新研究，足以證明其內容的權威性和前沿性。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書的時候，我就被其厚重的質感和精美的裝幀所吸引。打開之後，我發現其內容更是名副其實。這本書的敘述方式非常專業，但又不會讓人感到生澀難懂。作者在解釋每一個概念的時候，都會循序漸進，從最基礎的原理講起，逐步深入到更復雜的機製。我特彆喜歡書中關於乙肝傳播途徑和社會影響的討論，這部分內容讓我對乙肝的防治有瞭更全麵的認識，不僅僅是醫學層麵的，也包括瞭社會和心理層麵的關懷。書中對於一些罕見但重要的並發癥，如肝外錶現，也進行瞭詳細的介紹和診療指導，這對於臨床醫生來說非常有價值，可以避免漏診誤診。總而言之，這是一本值得反復閱讀和珍藏的醫學著作，它不僅能幫助我提升專業知識，更能啓發我對醫學事業的思考。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學領域的進展保持著高度的關注，尤其是像乙型肝炎這樣影響廣泛的疾病。這本書給我的感覺是，它緊跟時代的步伐，將最新的科研成果及時地融入瞭教材之中。我注意到其中關於核苷（酸）類和乾擾素類抗病毒藥物的最新療效評估，以及一些新興治療手段（如基因沉默療法）的初步探索，都讓我耳目一新。書中在討論乙肝病毒在不同人群中的傳播特點時，也加入瞭關於特殊人群（如孕婦、兒童、免疫抑製患者）的特殊考量，這體現瞭其內容的全麵性和前瞻性。我尤其欣賞書中在解釋復雜概念時所采用的類比和圖示，例如將病毒的復製過程比作一個精密的“工廠流水綫”，讓抽象的分子生物學過程變得生動形象。整本書的排版設計也十分用心，重點內容突齣，閱讀體驗良好，即使是厚重的一本書，也不會讓人感到枯燥乏味。