具体描述
内容简介
全球医学教育标准包括学校本科教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个性质不同而又相互连接的教育阶段，住院医师培训属其中的毕业后医学教育，即毕业后进入医疗机构接受医学专门学科规范化的职业培养，本阶段的教育对于培养高水平临床医学人才起着承上启下的作用。长期以来，由于我国国情所限，多数临床医学专业学生毕业后直接进入医疗机构工作，其业务能力在很大程度上决定于医院的条件，这种模式影响了我国医师队伍的整体专业水平。为改善这一状况，卫生部于1993年颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》，明确指出：“实施临床住院医师规范化培训，是培养临床医学人才、提高我国临床医疗工作水平的重要措施之一，同时，也是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分”。从此，我国住院医师培训和考核工作逐渐走向系统化、规范化的轨道。目录
第一篇 呼吸系统疾病病例1 支气管扩张症
病例2 慢性阻塞性肺疾病
病例3 支气管哮喘
病例4 肺结核
病例5 过敏性支气管肺曲霉病
病例6 肺血栓栓塞
病例7 特发性肺纤维化
病例8 肺泡细胞癌
病例9 结节病
病例10 睡眠呼吸暂停低通气综合征
第二篇 循环系统疾病
病例11 高血压
病例12 肺血管病（肺动脉栓塞）
病例13 急性心肌梗死
病例14 晕厥
病例15 心肌病
病例16 围生期心肌病
病例17 成人先天性心脏病——室间隔缺损
病例18 缓慢性心律失常
病例19 深静脉血栓
病例20 先天性心脏病——法洛三联症
病例21 药物性QT间期延长
病例22 心律失常——心房颤动
病例23 宽QRS心动过速
病例24 窄QRS心动过速
病例25 主动脉夹层
病例26 肾动脉狭窄
第三篇 消化系统疾病
病例27 上消化道出血
病例28 肠结核
病例29 胃食管反流病
病例30 消化性溃疡
病例31 克罗恩病
病例32 溃疡性结肠炎
病例33 急性胰腺炎
病例34 肝硬化
病例35 肠易激综合征
第四篇 内分泌系统疾病
病例36 甲状腺功能亢进症
病例37 甲状腺功能减退症
病例38 亚急性甲状腺炎
病例39 糖尿病
病例40 低血糖症
病例41 血脂异常症
第五篇 泌尿系统疾病
病例42 尿路感染
病例43 肾病综合征
病例44 IgA肾病
病例45 急性肾衰竭
病例46 慢性肾衰竭
第六篇 风湿性疾病
病例47 类风湿关节炎
病例48 系统性红斑狼疮
病例49 干燥综合征
病例50 强直性脊柱炎
第七篇 血液系统疾病
病例51 缺铁性贫血
病例52 再生障碍性贫血
病例53 自身免疫性溶血性贫血
病例54 特发性血小板减少性紫癜
……
第八篇 感染性疾病
第九篇 神经系统疾病
第十篇 重症监护
精彩书摘
经典热型包括：①稽留热：指患者体温持续在39℃以上并且昼夜温差在1℃内，常见于伤寒、斑疹伤寒等传染病的发热极期；②弛张热：指体温在39℃以上，体温波动幅度大，24小时温差在1℃以上，但最低体温仍在正常水平以上，如化脓性感染、感染中毒症（以往称败血症）等；③间歇热：指体温骤升达到高峰并持续数小时后又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期可反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；④回归热：指高热持续数日后自行消退，体温平稳数日后又再出现发热，常见于回归热、霍奇金病等；⑤波状热：指体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至正常或接近正常，数天后体温又逐渐上升，常见于布氏杆菌病；⑥不规则热：体温升高无一定规律，见于结核病、渗出性胸膜炎等。
2.伴随症状发热出现的伴随症状对判断发热原因有很大帮助，因此，应该认真询问。问诊内容包括有无提示各器官系统感染的伴随症状，比如有无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻以及尿路刺激症状等。熟悉发热时出现的各种伴随症状对确定诊疗思路具有重要作用。发热时常见的伴随症状主要包括以下几点：
（1）寒战：发热伴寒战不仅可见于感染性疾病，如血流感染、疟疾等；也可见于非感染性疾病，如输液反应和药物热等。因此，寒战并不仅提示感染性发热。
（2）皮疹：发热伴皮疹在感染性疾病中不仅可见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、伤寒等，普通细菌感染也可出现，如金黄色葡萄球菌感染可发生荨麻疹样、猩红热样皮疹或脓疱疹等。在非感染性疾病中，也常可见到各种皮疹，如药疹、成人Still病等结缔组织病等。淋巴瘤患者也可出现皮疹。另外，发热与皮疹出现的时间也有一定的意义。发热第一天即出现皮疹，常见于风疹、水痘；麻疹常见于发热第4-5天；伤寒则在发热的第7天左右在胸腹部出现玫瑰疹等。在用药后出现皮疹，之后出现发热常提示药物热可能，如停药后发热缓解则可初步考虑药物热。发热时出现、热退则消失的戏剧性皮疹提示成人Still病可能。
（3）淋巴结肿大：淋巴结肿大包括局部和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多提示引流区域出现病变，而全身淋巴结肿大则多提示全身性疾病的存在。如扁桃体炎可出现颌下、颈部淋巴结肿大；胃小弯侧淋巴结肿大则可能提示胃部恶性肿瘤。结节病、淋巴瘤以及结缔组织病则可出现全身淋巴结肿大。迅速出现、疼痛明显的淋巴结多提示感染性疾病，如传染性单核细胞增多症；逐渐出现、质硬、固定、相互融合的淋巴结多见于恶性疾病，如淋巴瘤和转移癌等。
（4）关节肿痛：单个关节肿痛多提示局部病变，如化脓性关节炎或关节结核；多个关节肿痛则可能表示反应性关节炎，如结核病所致Poncet关节炎、银屑病关节炎等。
（5）出血：发热伴皮肤黏膜出血在感染性疾病和非感染性疾病中都可见到，有一定的提示意义。急性发热、头痛、皮肤瘀斑高度提示流行性脑脊髓炎；指甲下、足底的皮肤瘀点、瘀斑对于发热患者则需注意感染性心内膜炎的可能。白血病等血液系统疾病也常出现皮肤、黏膜出血，多由血小板下降、凝血机制异常所致。
（6）肝脾肿大：感染性疾病中，病毒感染、结核分枝杆菌以及寄生虫等可以引起肝脾肿大，如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、血行播散性肺结核、急性血吸虫病以及疟疾等；非感染性疾病中，血液系统疾病、结缔组织病等也可出现肝脾肿大。
3.既往史患者既往基础疾病对判断发热原因也有一定的帮助。
……
前言/序言
用户评价
这本书，我断断续续地读了有好几个月了，感觉就像是在啃一块硬骨头，又像是走在一片迷雾之中，时而豁然开朗，时而又陷入更深的困惑。刚拿到书的时候，那厚重的体量就足以让人望而却步，密密麻麻的文字和图表，感觉里面储存了内科学近乎全部的知识体系。我一直觉得，住院医师的培训，就像是给一个初学驾驶的人，一下子丢给他一本超级详细的汽车维修手册，让他去学怎么开车。理论是完备的，知识是扎实的，但是如何融会贯通，如何在实际操作中灵活运用，就成了最大的挑战。这本书给我的感觉就是这样，它就像一位极其博学但不太善于言辞的老师，把所有的知识点都陈列在面前，让你自己去消化，去理解。有时候，我翻到某个章节，看到那些关于疾病发病机制的详尽描述，比如细胞因子网络的相互作用，信号转导通路的层层递进，还有那些复杂的免疫球蛋白的分类和功能，脑子里会涌现出无数的问号。这些知识点就像一个个独立的拼图碎片，它们本身是完整且精美的，但要将它们拼接成一幅完整的临床疾病图景，却需要极大的努力和反复的推敲。我常常会在某个深夜，对着书中的公式或者图表发呆，试图理解那些抽象的概念如何在真实的患者身上体现出来。有时候，我又会因为读到某个章节，例如关于心力衰竭分级和治疗原则的讲解，而感到一丝慰藉。它清晰地列出了不同阶段的症状、体征和影像学表现，以及相应的药物治疗方案和非药物治疗建议。这种条理分明的叙述，在一定程度上缓解了初学者的焦虑。然而，即使是这样，当你真正面对一个真实的、活生生的心衰患者时，你会发现书本上的条条框框似乎又变得有些模糊。患者的病情是动态变化的，往往不是教科书上那种“标准”的模样，各种合并症、药物的副作用、患者的依从性等等，都会让临床决策变得异常复杂。这本书提供了坚实的理论基础，这一点我无法否认，但它似乎更侧重于“是什么”和“为什么”，而对于“如何做”，尤其是如何在复杂多变的临床环境中做出最佳决策，则需要更多的经验和实践来补充。我有时会怀疑，是不是我自己的学习方法有问题，是不是我还没有达到能够完全理解和吸收这本书内容的程度。它就像一个巨大的知识宝库，钥匙却藏在某个角落，我还在苦苦寻觅。
评分拿到这本《住院医师规范化培训教材：内科学》的时候，我内心是既期待又带着一丝丝的忐忑。这本书的篇幅足以让我觉得，里面一定包含了内科学的方方面面，从最基础的生理病理，到各种常见和少见疾病的诊断和治疗，几乎是一个完整的大纲。然而，真正翻开阅读，才发现这绝对不是一本轻松的读物。它更像是一本百科全书，或者说是一份极其详尽的“手术说明书”，告诉你每一个部件的作用，每一个步骤应该如何操作，但具体到实际操作过程中，比如如何精确地握住手术刀，如何根据患者的实时反应调整动作，这本书似乎并没有直接给出答案。我常常在阅读某个疾病的章节时，比如糖尿病的诊断和管理，它会详细介绍糖化血红蛋白的正常范围，不同类型糖尿病的病理生理机制，以及各种降糖药物的作用原理和副作用。这当然是极其重要的信息，让我对疾病有了深刻的认识。但是，当我真正面对一个血糖波动大、有多种合并症的糖尿病患者时，我发现书本上的“标准方案”似乎并不能完全套用。是先调整哪种药物？药物剂量如何调整才能兼顾疗效和安全性？患者是否有胃肠道不适？有没有肾脏功能损害？这些实际问题，都需要我在理论知识的基础上，结合患者的具体情况，进行反复的权衡和判断。这本书给了我很多“应该”知道的东西，但“怎么知道”以及“怎么在实践中应用”这些知识，则需要我付出更多的努力去探索。我有时会觉得，这本书就像是一张详细的藏宝图，指明了宝藏的大致方位，但具体的寻宝过程，如何避开陷阱，如何挖掘宝藏，还需要自己去摸索。它在知识的深度和广度上都做得非常出色，但作为一本培训教材，我希望它能在临床思维的培养和实践技能的指导上，给予更多的启发。我常常在阅读完某个章节后，合上书本，陷入沉思：我真的准备好去面对临床上的挑战了吗？这种感觉，就像是参加了一场知识的马拉松，我看到了终点，也知道自己需要跑多远，但不知道脚下的路是否平坦，也不知道自己是否有足够的体力支撑到最后。
评分第一次接触《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书，我脑海中浮现的画面是“浩瀚无垠”。它庞大的体量和丰富的知识储备，让我既感到兴奋，又倍感压力。这本书的特点是它的系统性和全面性，它几乎囊括了内科学的每一个分支，每一个疾病的细微之处都得到了详尽的描述。我通常是带着问题去阅读，比如，当我遇到一个正在服用多种药物的老年患者，我会去查找关于老年医学和药物相互作用的章节。里面会详细介绍老年人生理特点，常见药物的分类和作用机制，以及药物相互作用的风险和应对措施。这些信息对我来说是非常宝贵的，能够帮助我更好地管理患者的用药。然而，现实中的老年患者，情况往往比书本上的描述要复杂得多。他们可能存在认知功能障碍，依从性差，或者有多种基础疾病，这些都会增加药物管理的难度。书本上的知识就像是“理论指导”，而临床实践，则是在“理论指导”下进行“精细操作”的过程。这本书给了我“应该知道”的东西，但如何在实际操作中，将这些知识转化为切实有效的医疗行为，则需要我在实践中不断摸索和提升。我有时会觉得，这本书更像是一位博学的学者，它能够告诉你很多“为什么”，但对于“如何做”，它提供的直接指导可能并不多。它就像是在给我一把钥匙，让我能够打开知识的大门，但如何利用这把钥匙去探索更广阔的世界，则需要我自己去实践。
评分当我第一次看到《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书时，一种敬畏之情油然而生。它看起来就像是一本内科学的“圣经”，包含了几乎所有我需要知道的内容。我曾尝试过系统地阅读，但很快就发现，这几乎是不可能的任务。书中的知识密度太大，概念太抽象，对于我这样一个初学者来说，理解和吸收的难度非常大。我更倾向于把它当作一本“参考书”，在遇到具体临床问题时，再去翻阅。比如，当我遇到一个肝功能异常的患者，我会去查找关于肝脏疾病的章节，里面会详细介绍各种肝脏疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查和影像学特征，以及治疗原则。这无疑为我提供了重要的参考信息，让我能够更全面地了解患者的病情。然而，现实中的肝功能异常，往往是一个复杂的过程，可能由多种因素引起，需要我结合患者的具体情况，进行细致的分析和判断。书本上的知识就像是“标准答案”，而临床实践，却是一个不断寻找“最优解”的过程。这本书给了我“是什么”的答案，但“如何判断”和“如何决策”，则需要我在实践中去学习和积累。我有时会觉得，这本书就像是为我提供了一张详细的解剖图，让我了解身体的每一个构造，但却没有告诉我如何将这些构造修复到最佳状态。它更多的是在陈述事实，而对于如何培养临床思维，如何提高临床决策能力，则需要我付出更多的努力去探索。
评分《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书，我拿到手的时候，就觉得它像是一座知识的金矿，等待我去挖掘。它的内容确实非常丰富，几乎涵盖了内科学的所有重要领域。我个人不太习惯从头到尾地阅读，更多的时候，我是在遇到具体的临床问题时，再去翻阅这本书。比如，当我接诊一位出现消化道出血的患者时，我就会去查找关于消化系统疾病的章节，里面会详细介绍不同原因引起的消化道出血的特点，如呕血、黑便等，以及相应的诊断和治疗方法。这为我提供了非常重要的参考信息，让我能够更快速地找到可能的诊断方向。但是，现实中的消化道出血，往往情况复杂，出血的部位、原因、程度都可能不同。书本上的描述虽然详细，但却很难完全覆盖所有的情况。我常常会觉得，这本书就像是提供了一个“知识框架”，让我知道“应该”知道些什么，但具体的“如何操作”，如何根据患者的具体情况做出最恰当的判断，却需要我在实践中不断摸索和学习。它更像是为我提供了一个“参考指南”，而不是一个“操作手册”。它让我“知道”了原理，但如何将这些原理应用到具体的临床场景中，则需要更多的经验和智慧。我时常在想，这本书在我打下坚实的理论基础的同时，也让我意识到，临床实践的复杂性和多样性，远远超出了书本的范畴，而这也正是我作为一名住院医师，需要不断学习和成长的方向。
评分我至今还记得第一次拿到《住院医师规范化培训教材：内科学》时的心情，那是一种对未知领域即将展开探索的兴奋，同时又夹杂着一丝对自身能力的怀疑。这本书的内容之丰富，让我感觉自己就像一个站在知识的海洋面前的学徒，想要一口气将所有的知识都吞噬掉，但又深知这几乎是不可能的任务。每一次翻开这本书，我都像是在进行一场精神上的“攀登”。我不会从头到尾按顺序阅读，而是会根据自己正在学习或者正在遇到的临床问题，去查找相关的章节。比如，当我负责一个肺炎患者时，我就会翻开关于呼吸系统疾病的章节，里面关于各种病原体引起的肺炎的病理改变，影像学特征，以及抗生素的选择原则，都描述得极为详尽。这无疑为我提供了坚实的理论依据，让我能够更清晰地理解疾病的发生发展过程。然而，当我带着这些知识去查房，看到患者胸闷气促，血氧饱和度下降，听到他咳嗽带痰时，我脑海中闪过的第一个念头，往往不是书本上的某个特定公式或者定理，而是“这个患者具体情况如何？他的基础疾病是什么？用了什么药？效果怎么样？”。书本上的知识就像是建筑的蓝图，它展示了完美的结构和设计，但真实的建筑，往往会受到地基、材料、施工环境等多种因素的影响，需要工匠在施工过程中不断地调整和优化。我对这本书的理解就是，它提供了那张最完美的蓝图，让我知道“应该”是什么样子，但至于如何在现实的“施工”中，克服各种困难，将蓝图变成现实，这其中的智慧和技巧，却需要我在实践中不断地磨砺。我有时会感到一丝迷茫，是不是我太过于依赖书本上的理论，而忽略了临床的“艺术”？这本书就像一位严谨的学者，它不会告诉你太多“窍门”，而是要求你扎扎实实地掌握每一个基础知识点，然后自己去领悟如何将它们运用到实际中。这种学习过程，无疑是艰辛的，但也让我看到了内科学博大精深的魅力。
评分拿到《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书，感觉就像是踏上了一段漫长的征途。它厚重如砖，内容繁杂，让我常常感到自己置身于一片知识的海洋，而自己只是一个微不足道的学徒。我通常不会按照章节顺序阅读，而是会根据自己临床上遇到的实际问题，去翻阅相关的部分。例如，当我遇到一个高血压患者，我会去查找关于高血压的章节，里面会详细介绍不同类型高血压的病因、诊断标准、药物治疗原则，以及随访注意事项。这无疑为我提供了坚实的理论基础，让我能够更清晰地认识疾病。然而，现实中的高血压患者，往往不是教科书上那种“标准”的模样。他们可能同时患有糖尿病、高脂血症，或者合并有其他心血管疾病。这个时候，书本上的“标准方案”似乎就显得有些不够用了。我需要去权衡不同药物之间的相互作用，去考虑患者的个体差异，去评估潜在的风险。这本书就像是给我提供了一套精密的“设备说明书”，它详细地介绍了每一个按钮的功能，每一个指示灯的含义，但如何操作这套设备，如何在复杂的环境下让它发挥最大的效用，却需要我在实践中去摸索。我有时会觉得，这本书更侧重于“知识的传授”，而非“临床技能的培养”。它让我“知道”了很多，但如何将“知道”变成“做到”，如何将理论知识转化为实际的临床判断和操作，则是我需要不断努力的方向。它像是在给我打下最坚实的地基，但如何在这块地基上建造起一座巍峨的高楼，则需要我付出更多的智慧和汗水。
评分我第一次拿起《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书，脑海中闪过的第一个念头就是：“这下可好了，内科的知识全在这儿了！”。的确，这本书的体量和内容密度，让我对它寄予了厚望。我把它当作一座知识的灯塔，希望它能照亮我前进的道路。然而，现实往往比想象的要曲折。我发现，虽然这本书里面包含了内科学的各种疾病的诊断标准、治疗方案、预后评估等等，但它更像是一个“知识库”，而非一本“指导手册”。当我遇到一个腹痛患者，我会去查找关于腹痛的鉴别诊断，里面会列出各种可能的原因，比如胃炎、胃溃疡、胰腺炎、阑尾炎等等，还会详细描述它们的典型症状和体征。这当然是非常有用的，让我对腹痛的可能性有了初步的了解。但是，现实中的腹痛往往是非典型的，患者的描述可能模糊不清，症状也可能与其他疾病重叠。这个时候，我就会感到一种无力感。书本上的知识就像是标准化的教材，而真正的患者，却是一个个活生生的个体，他们的病情千变万化。我常常会想，这本书给了我“知道”的可能性，但如何将“知道”转化为“做到”，或者说，如何在实践中运用这些知识，才是最大的挑战。它就像是在教我认识世界地图，指明了各个国家和城市的位置，但却没有告诉我如何规划一条最有效率的旅行路线，如何应对旅途中的各种突发状况。我喜欢这本书的严谨和全面，但我也渴望它能给予我更多关于临床思维的启发，关于如何在不确定性中做出最佳选择的智慧。它就像是一位循循善诱的老师，把你带入了知识的殿堂，但之后的路，需要你自己去摸索，去实践，去成长。
评分拿到《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书，我第一反应就是它绝对是内科住院医师必备的“宝典”。它的内容之详尽，覆盖之广泛，让我觉得任何一个内科相关的问题，都可能在这本书中找到答案。我并非从头到尾按照章节顺序阅读，而是更倾向于根据我在临床工作中遇到的实际病例，去查找相应的章节。例如，当我接诊一个怀疑有自身免疫性疾病的患者时，我就会翻阅关于风湿免疫系统的章节。里面会详细介绍各种自身免疫性疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗方案。这无疑为我提供了强大的理论支持，让我能够更深入地理解患者的病情。然而，现实中的自身免疫性疾病，往往表现多样，诊断过程也充满了挑战。患者的症状可能不典型，实验室检查结果也可能存在误导。这个时候，书本上的“标准诊断流程”就显得有些苍白无力。我需要结合患者的个体情况，进行细致的分析和判断，才能做出相对准确的诊断。这本书就像是为我提供了一份“地图”，它能够清晰地展示出各个“区域”的特征，但如何在地图上规划出最有效的“行进路线”，则需要我在实际的“探索”中去摸索。它更侧重于“知识的传授”，而非“临床思维的培养”。它让我“知道”了很多，但如何将这些知识融会贯通，如何在复杂多变的临床环境中做出最佳决策，则是我需要不断学习和实践的。
评分拿到《住院医师规范化培训教材：内科学》这本书，我感觉自己就像是接受了一项艰巨的任务。它厚重且内容详实，光是目录就足以让人眼花缭乱，每一个章节都像是一个独立的世界，等待着我去探索。我尝试过从头开始阅读，但很快就发现，这对于一个初出茅庐的住院医师来说，是一种近乎不可能完成的任务。这本书给我的感觉，更像是一本“工具书”，你在遇到具体问题时，去翻阅它，寻找答案。比如，当我遇到一个心电图异常的患者，我会立刻翻到关于心电生理和心电图诊断的章节，里面会详细解析各种心电图表现的可能原因，比如ST段抬高可能提示心肌梗死，QRS波增宽可能提示束支传导阻滞。这些知识点对我来说，是极为宝贵的，让我能够快速地从纷繁复杂的电生理现象中，找到可能的诊断方向。然而，现实的临床场景，远比书本上的描述要复杂得多。一个心电图的改变，背后可能隐藏着多种可能性，还需要结合患者的病史、体征、实验室检查等综合判断。书本上提供了“是什么”的答案，但“如何综合分析”和“如何做出最恰当的决策”，却需要我在实践中去学习和积累。这本书的优点在于它的全面性和权威性，它几乎涵盖了内科学所有重要的知识点，而且解释得非常细致。但是，它的缺点也在于此，它更多的是在陈述事实和理论，而对于如何将这些理论与临床实践有机地结合起来，给予的指导相对较少。我常常会感觉，我像是在学习如何建造一座精密的机器，这本书提供了所有的零件清单和组装说明，但我还需要自己去摸索如何让这些零件完美地运转起来，如何让机器在各种环境下都能稳定工作。它像是在给我“授人以渔”的过程中，更侧重于“渔”的知识，而“授”的部分，则需要我付出更多的努力去实践。
评分大卫还在14/5/2期的《天天向上》节目中粉墨亮相，站在天天兄弟的第五个位置上，者会不会预示着大卫加入天天兄弟的主持阵列中呢？让我们拭目以待。
评分今天我们所处的不是社会的自然状态也不是纯粹的政治世界而是一个生活和工作利益和心理被裹入其中的现实世界
评分②民主平等是指在学术面前人人平等，在知识面前人人平等。不因家庭背景、地区差异而歧视，不因成绩落后、学习困难遭冷落。民主的核心是遵照大多数人的意志而行事，教学民主的核心就是发展、提高多数人。可是总有人把眼睛盯在几个尖子学生身上，有意无意地忽视多数学生的存在。“抓两头带中间”就是典型的做法。但结果往往是抓“两头”变成抓“一头”，“带中间”变成“丢中间”。教学民主最好的体现是以能者为师，教学相长。信息时代的特征，能者未必一定是教师，未必一定是“好”学生。在特定领域，特定环节上，有兴趣占有知识高地的学生可以为同学“师”，甚至为教师“师”。在教学中发现不足，补充知识、改善教法、
评分④关系和谐，才能有轻松愉快；关系融洽，才能够民主平等。生生和谐、师生和谐、环境和谐、氛围和谐，都需要教师的大度、风度与气度。与同行斤斤计较，对学生寸步不让，艰难有和谐的课堂。和谐的关键在
评分虽然看着书本看着相对简单，但也不遑多让，塑封都很完整封面和封底的设计、绘图都十分好画让我觉得十分细腻具有收藏价值。书的封套非常精致推荐大家购买。 打开书本，书装帧精美，纸张很干净，文字排版看起来非常舒服非常的惊喜，让人看得欲罢不能，每每捧起这本书的时候 似乎能够感觉到作者毫无保留
评分权威、有实用价值。要是有更多病例就更满意了。
评分社会性格 是精神分析大师埃里希?弗洛姆首先使用的一个概念
评分书籍装帧精美，将司空见惯的文字融入耳目一新的情感和理性化的秩序驾驭，从外表到内文，从天头到地脚，三百六十度的全方位渗透，从视觉效果到触觉感受……始终追求“秩序之美”的设计理念把握，并能赋予读者一种文字和形色之外的享受和满足，开本大小很合适，充满活力的字体不仅根据书籍的体 裁、风格、特点而定．字体的排列，而且还让读者感受受第一瞬间刺激，而更可以长时间地品味个中意韵。从秩序有臻的理性结构中引伸出更深层更广瀚的知识源，创游一番想像空间，排列也很准确，图像选择有规矩，构成格式、版面排列、准确的图像选择、有规矩的构成格式、到位的色彩配置、个性化的纸张运用，毫厘不差的制作工艺……近似在演出一部静态的戏剧。插图也十分好，书画让我觉得十分细腻具有收藏价值，书的图形．包括插图和图案．有写实的、有抽象的、还有写意的。具备了科学性、准确性和感人的说明力，使读者能够意会到其中的含义．得到精神感受。封面色设计虽然只是书刊装帧中的一部分但这个书设计彩鲜艳夺目、协调统一，设计出来的画面，显得比较丰富不会给人看一眼就产生没有看头的感觉，只留下不可缺少的书名。 说明文（出版意图、丛书的目录、作者简 介）责任编辑、装帧设计者名、书号定价等．有机地融入画面结构中．参与各种排 列组合和分割．产生趣味新颖的形式．让人感 到言有尽而意无穷。设计以及纸张很干净都是自己的美术设计，体旋律，铺垫节奏起伏，用知性去设置表达全书内涵的各类要素有人说，读者层次与素质不同．“阳春白雪，和者盖寡”，影响发行量。那么请看，甘肃的《读者》发行至今，从未设计过这类低俗封面，何以1991年发行150万，1994年上升至390万，雄居全国16开杂志之首；余秋雨的《文化苦旅》、杨东平的《城市季风》都不是依靠封面的广告诱惑而令“洛阳纸贵”的。尽管它们的装帧设计并不十分前卫和十分理想，但它们在流俗面前的洁身自好是值得倡导的。还有一本被尘封20多年的学术著作《顾准文集》，封而极其朴素，出版不久即在北京脱销。由此可见，封面的广告作用不是左右发行量的唯一因素，内容的精萃才是一本书的最出色的广告!作为一个从“皇帝的女儿不愁嫁”，“读者买书是看内容不是看你的封面!”等等歪曲书装设计功能的压力下挣扎过来的装帧工作者，无论从专业上、理论上、感情上都无意贬低书装设计的作用，而唯有更强烈的呼唤—本好书必须有一个好的装帧设计!要尊重那些好书，善待那些好书，为它们创造出独特的有意味的书的艺术形象是我们的责任。 曲高未必和寡。沉沦污浊争相媚俗的封面今天或许还有市场，明天就会被不断提高审美情趣的人们所厌弃。正像近年来一些园林景区原有的熊猫垃圾桶被那些与环境和谐的树根垃圾箱取代一样。“听音乐的耳朵是音乐创造的”，书籍艺术工作者的使命在于创造懂得欣赏美的大众，使广大读者时时接触情趣高超、形式优美的文化环境，使图书市场逐步过渡成一个美育的课堂。
评分解决问题的最好方式就是具有解决问题的能力这就是我们面对一切要对付的东西时应该具有的思维这种能力包括头脑上的心理上的——比如头脑的洞察力心理的洞察力分析能力强大的内心这一点在世界如此险恶你要内心强大这两本书里我讲得够多了当我们直面世界变狠的问题这一思维同样管用
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