国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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人民卫生出版社 编

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• 医疗改革
• 药品流通
• 价格控制
• 卫生健康
• 政策文件

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787010146003

版次：1

商品编码：11666407

包装：平装

开本：32开

出版时间：2015-03-01

用纸：胶版纸

页数：11

字数：8000

正文语种：中文

内容简介

　　各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　完善公立医院药品集中采购工作是深化医药卫生体制改革的重要内容和关键环节，对于加快公立医院改革，规范药品流通秩序，建立健全以基本药物制度为基础的药品供应保障体系具有重要意义。经国务院同意，现就完善公立医院药品集中采购工作提出以下指导意见。

目录

国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见
一、总体思路
一、实行药品分类采购
三、改进药款结算方式
四、加强药品配送管理
五、规范采购平台建设
六、强化综合监督管理
七、切实加强组织领导

精彩书摘

　　在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。试点城市成交价格不得高于省级中标价格。试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整，具体办法由各省（区、市）制定。
　　（二）对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院按谈判结果采购药品。
　　（三）对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省区市确定）和常用低价药品，实行集中挂网，由医院直接采购。
　　（四）对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产、议价采购。
　　（五）对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购，确保公开透明。
　　医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。省级药品采购机构应汇总医院上报的采购计划和预算，依据国家基本药物目录、医疗保险药品报销目录、基本药物临床应用指南和处方集等，按照上述原则合理编制本行政区域医院药品采购目录，分类列明招标采购药品、谈判采购药品、医院直接采购药品、定点生产药品等。鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。采购周期原则上一年一次。对采购周期内新批准上市的药品，各地可根据疾病防治需要，经过药物经济学和循证医学评价，另行组织以省（区、市）为单位的集中采购。
　　三、改进药款结算方式
　　（一）加强药品购销合同管理。医院签订药品采购合同时应当明确采购品种、剂型、规格、价格、数量、配送批量和时限、结算方式和结算时间等内容。合同约定的采购数量应是采购计划申报的一个采购周期的全部采购量。
　　（二）规范药品货款支付。医院应将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，从交货验收合格到付款不得超过30天。依托和发挥省级药品集中采购平台集中支付结算的优势，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。
　　四、加强药品配送管理
　　（一）药品生产企业是保障药品质量和供应的第一责任人。药品可由中标生产企业直接配送或委托有配送能力的药品经营企业配送到指定医院。药品生产企业委托的药品经营企业应在省级药品集中采购平台上备案，备案情况向社会公开。省级药品采购机构应及时公布每家医院的配送企业名单，接受社会监督。
　　……

《健康中国：医疗改革与惠民之路》 一、 前言：时代呼唤，改革势在必行 进入新时代，人民群众对日益增长的美好生活需要，最突出的表现之一就是对健康的高度关切。国家将“健康中国”上升为国家战略，这不仅是对人民健康福祉的庄严承诺，更是对国家现代化建设全局的深远考量。医疗卫生体系作为保障人民健康的基石，其改革的深度和广度直接关系到国家发展的活力和社会的稳定。 长期以来，中国医疗卫生体系在发展中取得了举世瞩目的成就，但也面临着一系列亟待解决的深层问题。其中，医疗费用的持续上涨、药品使用效率不高、基层医疗服务能力不足、医患关系紧张等，都成为制约医疗事业健康发展的瓶颈。尤其在药品领域，如何建立一套科学、高效、规范的集中采购和使用机制，切实降低药品价格，减轻患者负担，提升药品质量，是当前医疗改革的重中之重，也是惠及亿万人民的民生工程。 正是在这样的时代背景下，国家不断推出一系列旨在深化医疗卫生体制改革的政策指导。这些政策的出台，并非孤立的行政指令，而是基于对中国国情、医疗发展规律以及人民群众实际需求的深刻洞察。它们旨在构建一个更加公平、可及、优质、高效的医疗卫生服务体系，让人民群众享有全方位、全周期健康的保障。 本书《健康中国：医疗改革与惠民之路》正是聚焦于这一重大战略背景下，深入剖析中国医疗卫生体制改革的关键环节，特别是围绕公立医院药品集中采购这一核心议题，展开系统性的论述与解读。本书旨在梳理改革的脉络，解析政策的内涵，探讨实践的经验，展望未来的发展方向，从而为理解和推动“健康中国”战略的实施提供一份有价值的参考。 二、 改革的逻辑：从“以药养医”到“管办分离” 新中国成立以来，中国的医疗卫生体系经历了多次重大改革。从建国初期的“西医为主，中医为辅”，到改革开放后的市场化倾向，再到新世纪初的“以基层为重点，以改革的精神”，每一次调整都试图解决当时医疗体系面临的突出矛盾。然而，“以药养医”的机制长期存在，使得药品成为医院收入的重要来源，扭曲了医疗服务的价值导向，也导致了药品价格虚高，增加了患者的经济负担。 深化医药卫生体制改革，最核心的任务之一就是打破“以药养医”的利益格局。这需要从顶层设计上进行系统性的重塑，推动医疗机构回归公益性质，回归治病救人的初心。这种重塑体现在多个层面： 1. 破除逐利机制，回归公益属性： 明确公立医院的公益性质，其核心功能是提供基本医疗卫生服务，而非追求经济利润。这意味着医院的收入构成要进行根本性调整，逐步降低药品和耗材收入在总收入中的比重，提高诊疗、护理、手术等技术服务性收入的比重。 2. 完善运行机制，提升管理效能： 推动“管办分离”，建立现代医院管理制度。这意味着政府作为出资人，应更多地承担起监管职责，而非直接参与医院的日常运营。医院则应拥有更大的自主权，能够依据市场和群众需求，自主配置资源，优化服务流程，提高运行效率。 3. 强化人才队伍，提升服务能力： 医务人员是医疗服务的直接提供者，其专业能力、服务态度和薪酬待遇直接影响着医疗服务的质量和可及性。改革需要构建更加科学的人才培养、评价和激励机制，提升医务人员的职业获得感和幸福感，吸引更多优秀人才投身医疗卫生事业。 4. 健全保障体系，减轻群众负担： 健全覆盖全民的医疗保障体系，提高基本医疗保险的保障水平，完善大病保险和医疗救助制度，是解决“看病难、看病贵”问题的根本途径。同时，要加强药品价格监管，通过集中采购等方式，降低药品价格，让更多患者用得上、用得起优质药品。 三、 药品集中采购：挤压虚高，保障供应 在上述改革逻辑的指引下，药品集中采购作为解决药品价格虚高、规范药品流通秩序、提升药品使用效率的关键环节，被摆在了突出的位置。以往的药品采购模式存在诸多弊端，例如层层转包、信息不对称、品种繁多、价格虚高、回扣盛行等，导致了药品价格的“中国式高价”，给国家医保基金和患者个人带来了沉重的负担。 因此，建立科学、高效、透明、廉洁的药品集中采购机制，是深化医药卫生体制改革，构建健康中国的重要组成部分。本书将围绕药品集中采购的以下几个关键维度展开深入探讨： 1. 政策沿革与演进： 回顾我国药品采购制度的演变历程，从最初的定点采购、议价采购，到后来逐步探索的集中招标采购，再到如今强调的“国家组织、联盟采购、平台操作”模式，分析不同模式的优劣势，以及政策调整背后的逻辑和考量。 2. “4+7”试点与国家组织集中采购： 详细解读“4+7”城市药品集中采购的背景、目标、模式和成效。重点分析其在降低药品价格、规范市场秩序、引导企业创新等方面发挥的积极作用。在此基础上，深入分析国家组织药品集中采购的机制设计，包括采购范围、品种遴选、价格谈判、中选企业确定、合同履行等关键环节，以及如何通过“以量换价”的原则，切实降低药品价格。 3. 联盟采购的智慧与挑战： 探讨不同地区、不同层级的医疗机构如何通过组建采购联盟，实现集采的规模效应，进一步挤压药品价格空间。分析联盟采购在协调各方利益、提升议价能力、规范市场行为等方面的优势，同时也关注其可能面临的挑战，如联盟内部的协调机制、药品质量的保障、配送环节的优化等。 4. 平台操作与信息化建设： 阐述药品集中采购平台在实现采购过程的公开透明、规范操作、数据共享等方面的重要作用。分析信息化技术如何助力药品集中采购的精细化管理，例如建立药品信息数据库、实现电子化交易、加强合同履约监管等。 5. 药品质量与供应保障： 强调在药品集中采购过程中，不能仅仅追求价格的下降，更要将药品质量放在首位。分析如何通过严格的质量评估、供应商准入机制，确保中选药品的质量安全。同时，探讨如何通过科学的预测、合理的合同签订，保障药品的稳定供应，避免出现“断供”现象，影响患者的正常治疗。 6. 配套改革与长效机制： 药品集中采购并非孤立的改革举措，它需要与医保支付方式改革、医疗服务价格调整、公立医院运行机制改革等其他改革措施协同推进，形成改革的合力。本书将探讨如何通过完善医保支付方式，将药品集采的节约部分用于提升技术服务价格，激励医务人员的积极性；如何通过加强监管，确保集采政策的落地执行，建立药品价格的长期稳定机制。 四、 惠民之路：让优质药品可及可负担 药品集中采购的最终目的，是为了让人民群众能够以更低的价格，用上更优质的药品，从而切实减轻看病就医的经济负担，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。本书将从以下几个方面，展现药品集中采购的惠民之路： 1. 患者负担的减轻： 通过详实的案例分析和数据展示，说明药品集中采购如何在实际中降低药品价格，例如高血压、糖尿病、肿瘤等常见病、慢性病的治疗费用，直接惠及广大患者，特别是那些长期用药、经济困难的患者群体。 2. 用药规范化与合理化： 集中采购不仅是价格的博弈，更是对药品市场秩序的规范。它能够挤压劣质药品和高价低效药品的生存空间，鼓励企业生产性价比更高的药品。同时，通过医保支付政策的引导，促进医生选择疗效确切、价格合理的药品，推动临床合理用药，提升医疗服务质量。 3. 激励企业创新与发展： 适度的价格挤压和公平的市场竞争，能够促使制药企业将更多精力投入到创新研发，生产更多具有自主知识产权、临床价值高的创新药物。集中采购也为优质的仿制药提供了更大的市场空间，加速了仿制药的替代进程，降低了药品整体费用。 4. 医保基金的可持续性： 药品费用是医保基金支出的大头。通过集中采购降低药品价格，能够有效缓解医保基金的支付压力，提高医保基金的使用效率，为提升其他方面的保障水平（如提高报销比例、拓展保障范围）腾出空间，确保医保体系的可持续发展。 5. 构建健康中国的新生态： 药品集中采购作为医疗改革的关键一环，是构建“健康中国”新生态的重要组成部分。它将引导整个医疗健康产业朝着更加健康、有序、高效的方向发展，形成政府、医院、患者、企业多方共赢的局面，为实现“人人享有健康”的目标奠定坚实基础。 五、 展望与建议：深化改革，行稳致远 尽管药品集中采购工作已经取得了显著成效，但改革仍在路上。本书在对现有实践进行深入分析的基础上，也将提出一些展望和建议，旨在进一步深化改革，推动药品集中采购工作行稳致远： 持续优化品种遴选与价格谈判机制： 进一步完善国家组织药品集中采购的品种遴选规则，更加科学地识别临床必需、用量大、竞争充分的药品。同时，探索更加灵活和精细化的价格谈判策略，力求在保障供应的前提下，争取更优的价格。 强化合同管理与履约监管： 建立健全药品集中采购合同的动态管理和严格履约监管机制。利用信息化手段，对药品供应、配送、使用等环节进行全程追溯和实时监控，确保中选企业按时、按量、按质供应药品，严厉打击违约行为。 推进医保支付方式改革与协同： 进一步深化医保支付方式改革，将药品集中采购的药品价格作为医保支付的重要依据，引导医保基金支出向技术服务合理倾斜。建立集采与医保支付的联动机制，形成改革的整体效应。 加强对基层医疗机构的支撑： 关注基层医疗机构在药品集中采购中的实际需求和困难，研究出台更有针对性的政策措施，例如优化配送体系、提供技术指导等，确保基层医疗机构也能够获得价格合理的优质药品，提升基层医疗服务能力。 鼓励仿制药质量提升与创新药物研发： 在保障仿制药质量安全的前提下，进一步鼓励高品质仿制药的发展，加速进口替代。同时，通过政策导向和激励机制，支持创新药物的研发和上市，满足人民群众不断增长的多元化用药需求。 深化信息公开与公众参与： 进一步加大药品集中采购信息的公开力度，提高政策的透明度和可及性，鼓励社会各界对改革工作进行监督。 《健康中国：医疗改革与惠民之路》一书，旨在为读者呈现一个全面、深入、客观的中国医疗改革图景，特别是聚焦药品集中采购这一核心议题，剖析其背后的逻辑、实践的挑战与未来的方向。本书希望能够为政策制定者、医疗从业者、企业界以及广大人民群众提供一份有益的参考，共同为实现“健康中国”的宏伟目标贡献力量，让每一位中国人民都能享有更健康、更美好的生活。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受就是，药品集中采购这项工作，远比我想象的要复杂和精妙。它不是一次性的“运动”，而是一个持续优化的“过程”。书中的表述，很多都蕴含着深刻的战略考量。我特别喜欢它对于“指导意见”这种形式的运用，它不是一种生硬的命令，而是提供一种方向性的指引，给地方和具体的执行部门留有一定的空间。比如，它在提到“优化采购模式”时，虽然没有给出具体的模型，但却指出了“哪些模式是值得借鉴的”以及“需要避免的陷阱”。这种“授人以渔”的方式，让我觉得这本书很有价值。它不是告诉你“该买什么药”，而是告诉你“应该怎么去思考如何买药，买什么样的药，以及为什么这么买”。这种宏观层面的梳理，对于理解整个医改的大背景，非常有帮助。我感觉，这本书就像是为公立医院药品集中采购这个庞大的系统，提供了一套“底层操作系统”，具体的应用软件（比如某个具体的采购平台或者谈判细则）可以在这个操作系统上运行。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的整体印象是，它在试图建立一个更加公平、透明、高效的药品采购体系。书中关于“规范”和“完善”的论点，让我能够看到政策制定者希望解决哪些实际问题。它并没有直接去分析某一个药品的利润空间，也没有去罗列市场上存在哪些“神药”，而是从宏观的制度设计层面，去思考如何让药品流通更加顺畅、价格更加合理。我特别欣赏书中对于“联动”和“协同”的强调，它让我意识到，药品集采并非孤立的政策，而是需要与医保、医疗、药监等多个部门相互配合，才能真正发挥作用。虽然书中没有具体的案例分析，也没有深入探讨技术层面的细节，但它所构建的框架，足以让一个关注中国医疗改革的人，了解到这项工作的重要性和复杂性。它传递的核心信息是，要通过制度的完善，来引导市场行为，最终达到惠及民生的目的。这种“自上而下”的梳理方式，为理解中国医疗体系的改革方向，提供了清晰的思路。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，脑海里关于“公立医院药品集中采购”的整体轮廓瞬间清晰了不少，感觉自己好像终于抓住了这项工作的“牛鼻子”。以前对药品采购的印象，总觉得有些模糊，也有些零散，可能是因为接触的都是一些点状的信息，比如某地又有什么新的采购政策出台了，或者某个药因为集采价格降了不少。但这本书给我的感觉是，它提供了一个更宏观、更系统的视角。它不像是在讲一个个具体案例，而是像在梳理一条清晰的脉络，从顶层设计出发，一步步地讲清楚为什么要做药品集采，为什么要“集中”，为什么要“采购”，以及在这个过程中，涉及到哪些主体，它们各自的角色和责任是什么。我特别喜欢它对“集中”这个概念的解读，它不仅仅是数量上的叠加，更是一种资源整合、效率提升的理念体现。而“采购”的背后，则涉及到了市场机制、价格谈判、质量监管等一系列复杂的环节。书里的一些表述，比如“坚持以人民健康为中心”这样的基调，让我觉得这项工作不仅仅是经济层面的博弈，更是关乎民生的重要举措。虽然书中没有直接列举具体的药品名称或者某个药的具体采购流程，但它所构建的那个宏大框架，足以让我在理解那些具体的碎片信息时，能够看得更明白，也能更准确地判断其背后的逻辑和意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉，就像是一份国家层面的“行动指南”，它没有直接给出具体的“处方”，但却为我们描绘了整个“治疗方案”的大致轮廓。我尤其关注其中关于“完善公立医院药品集中采购工作”的几个关键点。它并不是一股脑地把所有内容都丢给你，而是有层次、有重点地进行了展开。比如说，它在提到“完善”的时候，就引出了“哪些方面需要完善”的问题，以及“如何去完善”。我能感受到，这本书的出发点，是为了解决一些长期存在的、比较棘手的问题，比如药价虚高、过度竞争、效率低下等等。书中对“公立医院”的定位，也让我 entender，这项改革的核心是围绕着我们国家最主要的医疗服务提供者展开的。虽然书中没有详细描述每一个公立医院的具体操作细节，但它提供的方向和原则，足以让一个对医疗政策有所了解的读者，推测出很多具体政策背后的逻辑。它更像是在“铺路”，为未来的具体措施打下基础，而不是直接“建房子”。这让我觉得，这项工作是经过深思熟虑，并且有明确目标的。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医疗体系的运行效率很感兴趣，尤其是涉及到老百姓最关心的“看病贵”这个问题。这本书给我带来的最大的启发，就是它把药品集中采购这件事，从一个看似单纯的“买东西”行为，提升到了一个系统性的改革层面。它让我明白，药品集采不仅仅是政府部门在“压价”，更是在通过改变游戏规则，来重塑药品流通的生态。书里面关于“规范采购行为”、“保障药品供应”、“促进合理用药”等内容的阐述，都非常有条理。它不仅仅讲了“怎么做”，更深入地探讨了“为什么这么做”以及“这么做会带来什么影响”。我印象深刻的是，书中反复强调要“坚持质量优先”、“鼓励创新”，这让我觉得，集采并非一味地追求低价，而是要在保障质量和鼓励创新之间找到一个平衡点。虽然我不是专业人士，但书中的一些提炼和总结，用相对易懂的语言，把一个复杂的问题讲清楚了。它没有充斥着晦涩的专业术语，更多的是一种理念的传达和方向的指引，这对于非专业读者来说，是非常友好的。我感觉，通过阅读这本书，我能够更理性地看待药品集采，不再是简单的“降价”二字那么片面。