起搏心電圖精解100例 [100 Pacemaker ECG Interpretation] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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吉亞軍，楊亞莉，侯劍飛 等 編

圖書標籤:

• 起搏器
• 心電圖
• ECG
• 心律失常
• 臨床電生理
• 醫學教育
• 案例分析
• 診斷
• 心髒疾病
• 醫學

齣版社： 北京大學醫學齣版社

ISBN：9787565917103

版次：1

商品編碼：12245909

包裝：平裝

外文名稱：100 Pacemaker ECG Interpretation

開本：16開

齣版時間：2017-11-01

用紙：膠版紙

頁數：265

字數：542000

正文語種：中文

內容簡介

　　《起搏心電圖精解100例》的核心是基於起搏心電圖病例的分析討論，大部分病例都是基於起搏心電圖來設置問題和備選答案，並給齣正確答案和翔實的分析討論。《起搏心電圖精解100例》根據病例特點分為六個主題：起搏器基礎、起搏器特殊功能、起搏器程控、起搏器X綫胸片、起搏器散點圖、起搏器功能故障。附錄包括A.索引；B.通過X綫胸片識彆起搏器的簡易三步法；C.DDD模式下的基礎頻率間期三部分。起搏器基礎、起搏器特殊功能及起搏器程控部分的病例內容有助於讀者熟悉和掌握起搏心電圖的常用分析思路；起搏器X綫胸片、起搏器散點圖部分為各位讀者展示瞭“盤外招”——不局限於起搏心電圖的信息來源，所謂奇兵，常有奇效；起搏器功能故障部分則更像是一場實戰演習，在復雜度進一步提升的基礎上鞏固相應內容。索引部分給齣與特殊功能名稱相對應的病例（case）號，以期能方便讀者在有需要時快捷查詢。

內頁插圖

目錄

起搏器基礎
Case 1
Case 2
Case 3
Case 4
Case 6
Case 7
Case 8
Case 9
Case 10
Case 11
Case 12
Case 13
Case 14
Case 15
Case 16
Case 17
Case 18
Case 19
Case 20

起搏器特殊功能
Case 22
Case 23
Case 24
Case 25
Case 26
Case 27
Case 28
Case 29
Case 30
Case 31
Case 32
Case 33
Case 34
Case 35
Case 36
Case 37
Case 38
Case 39
Case 40
Case 41
Case 42
Case 43
Case 44
Case 45
Case 46
Case 47
Case 48
Case 49
Case 50
Case 51
Case 52
Case 53
Case 54
Case 55
Case 56
Case 57
Case 58
Case 59

起搏器程控
Case 60
Case 61
Case 62
Case 63
Case 64
Case 65
Case 66
Case 67
Case 68
Case 69
Case 70

起搏器X綫胸片
Case 71
Case 72
Case 73
Case 74

起搏器散點圖
Case 75
Case 76

起搏器功能故障
Case 77
Case 78
Case 79

附錄

前言/序言

　　晚上十點多，剛加完班迴到傢，接到我們“起搏心電”微信群管委會的安排讓我執筆《起搏心電圖精解100例》一書前言，泡杯玫瑰花茶，過往的一幕幕如放電影般在腦子裏飛速掠過，卻始終無從下筆。打開手機瀏覽瞭一遍微信群，有群友在群裏上傳瞭一份圖，指明請“八仙”賜教，思緒瞬間迴到2015年的鼕天。當時我看到一份起搏心電圖並判斷為植入雙腔起搏器，但患者卻堅持植入的是單腔起搏器，期間問瞭幾位老師，眾說紛紜。於是我將這份心電圖發到鄭新權老師的“無創心髒電生理”微信群討論，當時參與討論的鄭新權、吉亞軍、陳顧江和李則林四位老師一緻認為此圖錶現符閤VDD起搏器工作方式，建議我把這份患者的資料搜集起來形成一個完美的病例。就這樣，因共同的愛好，我們結識瞭。後來陸續在網上結識瞭侯劍飛、吳師偉、張餘斌三位老師。
　　2016年元月，我們八個人一起閑聊的時候，說起既然喜歡，索性建一個“起搏心電”微信群，所以我找到方丕華教授說瞭我們的想法。方教授馬上決定在他的“醫促會心律與心電起搏”微信群名下建立一個“起搏心電”微信群。起搏心電圖對於心電工作者來說是一個充滿挑戰的領域，是心電診斷中相對薄弱的環節。隨著想加入我們微信群學習的老師越來越多，“醫促會心律與心電起搏”微信群也飛速擴展為五個群，每次群裏討論大傢都非常踴躍，但是知識點卻相對零散，於是我們想有沒有一個能讓信任我們的同道由基礎逐步提高的學習方式呢？因此，2016年7月，我們在方丕華教授的大力支持下，籌備瞭一檔答題欄目，形式是由我們一周齣兩道基於起搏心電圖的選擇題，大傢在規定時間內答題，我們統計後公布答案並給齣詳細解析，沒想到這檔欄目反響空前熱烈。經過一段時間的積纍，我們突然想到，既然大傢需要這方麵的知識，我們為什麼不能將這些病例集中起來整理成冊，讓更多的人能通過該書瞭解和熟悉起搏心電圖的相關知識呢？由此萌生瞭編寫這本《起搏心電圖精解100例》的想法。
　　本書的核心是基於起搏心電圖病例的分析討論，大部分病例都是基於起搏心電圖來設置問題和備選答案，並給齣正確答案和翔實的分析討論。本書根據病例特點分為六個主題：起搏器基礎、起搏器特殊功能、起搏器程控、起搏器X綫胸片、起搏器散點圖、起搏器功能故障。附錄包括A.索引；B.通過X綫胸片識彆起搏器的簡易三步法；C.DDD模式下的基礎頻率間期三部分。起搏器基礎、起搏器特殊功能及起搏器程控部分的病例內容有助於讀者熟悉和掌握起搏心電圖的常用分析思路；起搏器X綫胸片、起搏器散點圖部分為各位讀者展示瞭“盤外招”——不局限於起搏心電圖的信息來源，所謂奇兵，常有奇效；起搏器功能故障部分則更像是一場實戰演習，在復雜度進一步提升的基礎上鞏固相應內容。索引部分給齣與特殊功能名稱相對應的病例（case）號，以期能方便讀者在有需要時快捷查詢。
　　本書在編寫過程中，得到瞭方丕華教授、提供病例的各位教授們的大力支持，真誠地嚮他們緻謝！感謝侯劍飛、吳師偉、張餘斌三位老師每期的精彩解析！感謝自媒體時代讓微信群如此活躍，讓我們有緣結識瞭眾多來自於全國各地的朋友們，同行一傢親，感謝你們，因為有你們的支持與信任，我們纔能一往直前！本書在編寫過程中盡管反復核查修改，力求詳盡，但仍難免存在瑕疵紕漏，敬請讀者批評指正！

《心電圖：從基礎到臨床應用》（第二版） 內容簡介 在瞬息萬變的醫學領域，心電圖（ECG）作為一種無創、便捷且信息量豐富的診斷工具，其重要性不言而喻。它不僅是診斷和管理心血管疾病的基石，更是理解心髒電生理活動、評估心髒功能、指導臨床治療的關鍵。本書《心電圖：從基礎到臨床應用》（第二版）旨在為廣大醫務工作者，包括臨床醫生、住院醫師、心血管專科醫師、護理人員以及相關專業的醫學生，提供一個係統、全麵且深入的心電圖學習平颱。 本書第二版的修訂，是在第一版堅實基礎上，根據最新的臨床實踐、研究進展以及教學反饋進行的優化與革新。我們力求在保留心電圖基本原理的同時，融入更多前沿的臨床思維和實用的技術細節，使讀者能夠真正理解心電圖的“語言”，並將其熟練應用於日常的臨床工作中。 全書結構與內容特色： 本書的編寫遵循從基礎到臨床應用的邏輯脈絡，力求結構清晰，內容遞進，循序漸進。 第一部分：心電圖基礎理論 這部分是理解心電圖的“入門鑰匙”。我們將深入淺齣地講解心電圖産生的電生理學基礎，包括心肌細胞的電活動、動作電位的形成與傳導，以及竇房結、房室結、希氏束、浦肯野縴維等心髒傳導係統的生理功能。在此基礎上，詳細闡述心電圖的記錄方法、導聯係統（標準導聯、加壓導聯、胸導聯）的原理及臨床意義，幫助讀者準確地獲取高質量的心電圖。 我們將重點講解心電圖的基本組成部分，如P波、QRS波群、ST段、T波、U波等，並詳細描述其在正常情況下的形態、時限、振幅以及在不同導聯中的錶現。例如，P波代錶心房的除極，其形態變化可能提示房性異常；QRS波群代錶心室的除極，其寬度和形態是判斷心室肥厚、束支傳導阻滯等的重要依據；ST段和T波反映瞭心室的復極過程，是心肌缺血、心肌梗死等病變的重要指示器。 此外，本書還將係統介紹心律與心率的計算方法，以及正常心電圖的判讀原則。通過大量的圖示和錶格，幫助讀者建立起對正常心電圖的整體認知，為後續的病理心電圖分析奠定堅實的基礎。 第二部分：常見心電圖異常解讀 這部分是本書的核心內容，我們將聚焦於臨床上最常見、最重要的心電圖異常。針對每一種異常，本書都將遵循“理論講解-典型心電圖-病例分析”的模式，力求讓讀者不僅“看到”異常，更能“理解”異常的産生機製，並“學會”如何分析。 心律失常： 這是心電圖診斷的重頭戲。我們將係統梳理各種類型的心律失常，包括： 竇性心律失常： 如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊等。 異位心律： 如房性早搏、交界性早搏、室性早搏，以及它們形成的異位心動（如房性心動過速、房撲、房顫、交界性心動過速、室性心動過速等）。我們將詳細分析它們的心電圖特徵，如P波的有無、形態、與QRS波群的關係，QRS波群的形態、寬度等，並結閤臨床錶現進行鑒彆診斷。 傳導阻滯： 包括竇房結傳導阻滯、房室傳導阻滯（一度、二度、三度）、束支傳導阻滯（右束支、左束支）。我們將深入講解不同度數和不同部位傳導阻滯的心電圖錶現，以及它們對血流動力學的影響。 心跳驟停與心肺復蘇： 針對室顫、無脈性室速等危及生命的心律失常，我們將詳細闡述其心電圖特徵，以及在心肺復蘇中的意義。 心肌缺血與心肌梗死： 這是心血管疾病中最為凶險的一類。我們將詳細講解不同類型的心肌缺血（如心絞痛）和心肌梗死（如ST段抬高型心肌梗死、ST段非抬高型心肌梗死）的心電圖演變過程。我們會重點關注ST段、T波、Q波的動態變化，以及它們在診斷、判斷梗死部位、評估預後中的作用。本書還將討論動態心電圖（Holter）在診斷偶發性心律失常和缺血事件中的價值。 心室肥厚與心房增大： 介紹心室肥厚（左室肥厚、右室肥厚）和心房增大（左房增大、右房增大）的心電圖診斷標準，並結閤臨床病因進行分析，例如高血壓、瓣膜病等。 電解質紊亂與藥物影響： 探討低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質紊亂對心電圖的影響，以及洋地黃、抗心律失常藥物等對心電圖的改變。 心髒起搏器植入後的心電圖： 在此部分，我們將重點介紹不同類型起搏器（單腔、雙腔、三腔起搏器）的工作原理，以及植入後心電圖上錶現齣的起搏器尖，起搏信號，以及如何識彆起搏器的工作模式和潛在的故障。這部分將聚焦於起搏器對心電圖的影響，如起搏産生的QRS波形態，心房和心室的起搏信號，以及不同起搏模式下的心電圖錶現。我們將詳細解析雙腔起搏心電圖的AAI、VVI、DDD模式，並著重分析在DDD模式下，房室順序起搏、房室逆序起搏、以及心房或心室起搏時，心電圖可能齣現的錶現。此外，我們還會探討起搏器相關的心電圖異常，如起搏器反應不良、起搏器感應不良、輸齣不足等，並提供相應的診斷思路。 第三部分：特殊情況下的心電圖解讀 本部分將針對一些特殊場景下的心電圖判讀進行探討，例如： 兒科心電圖： 介紹兒童與成人心電圖的差異，以及兒童常見心電圖異常。 老年人心電圖： 探討老年人心電圖的特點及常見病變。 運動負荷試驗心電圖： 講解運動負荷試驗的原理、操作、以及心電圖在評估冠心病等方麵的應用。 第四部分：心電圖與臨床實踐 本部分將心電圖的判讀與臨床決策緊密結閤。我們會通過大量的典型病例，演示如何將心電圖信息整閤到全麵的臨床評估中，如何輔助診斷、製定治療方案、監測療效以及判斷預後。我們將強調跨學科協作的重要性，例如心電圖報告與超聲心動圖、冠脈造影、血流動力學監測等檢查結果的相互印證。 本書的優勢與特點： 1. 內容全麵且深入： 覆蓋心電圖的基礎知識、常見異常、特殊情況以及臨床應用，既有廣度也有深度。 2. 圖文並茂，直觀易懂： 大量的高質量心電圖波形圖、示意圖、錶格，輔以簡潔明瞭的文字講解，便於讀者理解和記憶。 3. 強調臨床實用性： 突齣心電圖在疾病診斷和治療中的實際應用價值，提供實用的判讀技巧和思維方法。 4. 更新及時，緊跟前沿： 第二版修訂吸納瞭最新的臨床指南和研究進展，確保知識的準確性和時效性。 5. 層次分明，適閤不同水平讀者： 從基礎理論到疑難病例分析，能夠滿足不同專業背景和學習需求的讀者。 6. 注重對“起搏心電圖”的深度解析： 本次修訂將對起搏心電圖的解讀給予更多的關注，詳細介紹不同起搏器類型、起搏模式、起搏僞象、起搏器故障的心電圖錶現，並結閤大量實際起搏心電圖案例進行深入分析，為臨床醫生在管理起搏器患者時提供有力的指導。 學習本書的預期收獲： 通過學習本書，讀者將能夠： 係統掌握心電圖的生理學基礎和記錄技術。 熟練識彆正常心電圖的各項指標。 準確分析各種常見心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病變的心電圖錶現。 理解電解質紊亂、藥物影響等對心電圖的改變。 深入掌握起搏器植入後心電圖的解讀要領，有效處理起搏器相關的心電圖問題。 將心電圖知識靈活運用於臨床實踐，提高診斷和治療水平。 建立起獨立、準確的心電圖判讀能力，為患者提供更優質的醫療服務。 《心電圖：從基礎到臨床應用》（第二版）不僅是一本教材，更是一位值得信賴的學習夥伴。我們相信，本書將成為您在心電圖學習和臨床實踐道路上不可或缺的助手。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛入行的心內科住院醫師，在學習起搏器相關的知識時，總覺得有些吃力。課本上的理論知識固然重要，但實際操作中的復雜性遠超想象。尤其是那些植入瞭各種不同型號、不同功能的起搏器的患者，他們的心電圖有時真是讓人頭疼。我聽我的上級醫生提起過，說市麵上有一些非常好的起搏心電圖解讀方麵的書籍，能夠幫助年輕醫生快速掌握要領。當我在網上看到《起搏心電圖精解100例》這本書的時候，我的眼前一亮。100例的案例數量，聽起來就足夠我好好消化一段時間瞭，而且“精解”兩個字，讓我感覺它不會僅僅是簡單地羅列一些心電圖，而是會深入地分析每一個案例，解釋背後的原理和診斷依據。我希望能通過這本書，學習到如何準確地識彆起搏器的起搏模式，以及各種起搏相關的僞差和故障，比如起搏電極脫位、導綫斷裂、過激、欠激等等。同時，我也希望這本書能提供一些關於不同起搏模式（如DDD、AAI、VVI等）在心電圖上的錶現，以及如何根據心電圖來判斷起搏器的工作狀態和效率。如果書中還能包含一些常見的並發癥，比如起搏器相關的房顫、心律失常等，並提供相應的解讀思路，那對我來說就太有價值瞭。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在基層醫院工作的全科醫生，接觸到的患者群體非常廣泛，其中不乏一些植入瞭起搏器的老年患者。雖然起搏器已經非常普及，但對於基層醫生來說，要完全掌握起搏心電圖的解讀，仍然是一個不小的挑戰。很多時候，我們隻能依靠教科書上的基本原理，但麵對臨床上五花八門的心電圖，總會覺得力不從心。這本書的名字《起搏心電圖精解100例》讓我覺得它非常適閤我們基層醫生。100例的案例，意味著它可能包含瞭各種常見和不常見的起搏器相關的心電圖錶現，能夠幫助我們積纍大量的實踐經驗。我特彆希望這本書能夠講解清楚如何區分起搏器自身的電活動和患者自身的心電活動，以及如何判斷起搏器是否有效刺激瞭心房和心室。另外，如果書中能有一些關於起搏器故障的識彆，例如感受不到、不工作、輸齣不足、過早或過遲起搏等，並配有詳細的心電圖分析，那對我們來說就是雪中送炭瞭。因為在基層，轉診機製可能不如大醫院完善，我們有時候需要自己先做齣初步的判斷。這本書的“精解”二字，也讓我對其內容的深度充滿期待，希望它不僅僅是簡單的圖文展示，更能深入剖析，讓我們理解“為什麼”是這樣的心電圖。

評分☆☆☆☆☆

這本書在我書架上已經躺瞭一段時間瞭，我一直想找個時間好好鑽研一下，畢竟起搏心電圖是個很實用的技能，在臨床上接觸的病人也越來越多。之前看過一些零散的資料，但總感覺不成體係，遇到一些棘手的情況時，還是會有些力不從心。這本書的名字很吸引人，“精解100例”，聽起來就很有實戰性，而且“100例”這個數字也很有分量，感覺能涵蓋到不少經典和常見的病例。我之前在其他地方看到過類似的教材，但總覺得不夠深入，或者案例過於簡單，難以遷移到復雜的臨床實踐中。這本書如果能真正做到“精解”，那對於提高我的心電圖判讀能力，尤其是在處理起搏器相關的異常時，應該會有很大的幫助。我期待它能提供清晰的診斷思路，以及不同起搏模式下的心電圖特點，最好還能有一些鑒彆診斷的要點，這樣在遇到不確定的情況時，就能有個參考。畢竟，在臨床工作中，準確的診斷和及時的處理是至關重要的，尤其涉及到植入性醫療器械，任何一點疏忽都可能帶來嚴重的後果。希望這本書能成為我手中的利器，讓我在麵對這些挑戰時更加自信和遊刃有餘。

評分☆☆☆☆☆

在我的醫學學習生涯中，起搏心電圖始終是我覺得最具挑戰性的領域之一。雖然我接觸瞭大量的醫學文獻和案例，但對於如何準確、迅速地解讀起搏心電圖，我仍然覺得有提升的空間。這本書《起搏心電圖精解100例》的名字，讓我對它産生瞭濃厚的興趣。我希望這本書能以一種非常直觀、易於理解的方式，來呈現100個具有代錶性的起搏心電圖病例。我期望書中能夠詳細解釋每個病例的心電圖特點，包括起搏模式、起搏效果、是否存在僞差，以及任何可能齣現的異常情況。更重要的是，我希望這本書能夠提供清晰的診斷思路和邏輯，幫助我理解每一步的判斷依據，而不是簡單地給齣結論。如果書中還能包含一些關於起搏器相關的並發癥，例如起搏器脫位、導綫斷裂、感知不良、輸齣不足等，並且通過實際的心電圖樣本來展示這些情況，那將對我非常有啓發。我相信，通過對這100個病例的深入學習和理解，我的起搏心電圖判讀能力一定能得到顯著的提高，從而更好地服務於我的臨床工作。

評分☆☆☆☆☆

長期以來，我一直在尋找一本能夠真正幫助我理解起搏心電圖的權威書籍，因為我在臨床實踐中常常遇到各種復雜的病例，而市麵上的一些教材往往過於理論化，難以與實際情況相結閤。當我偶然瞭解到《起搏心電圖精解100例》這本書時，我感到非常興奮。我希望這本書能夠深入地解析各種起搏器模式下的心電圖錶現，包括單腔、雙腔和三腔起搏器，以及它們在不同生理狀態下的心電圖特點。我特彆關注那些容易被忽略的細節，例如起搏尖峰的位置、形狀以及與心房、心室P波和QRS波的時序關係。此外，我希望這本書能夠提供詳盡的鑒彆診斷方法，幫助我區分起搏器僞差、起搏器故障以及真實的心律失常。我殷切期盼這本書能夠包含一些特殊的病例，例如起搏器與早搏、心房顫動、房室傳導阻滯等心律失常的共存情況，以及如何解讀這些復雜的組閤。如果書中還能提供一些關於起搏器程控和優化後心電圖的變化，那就更完美瞭。總之，我非常期待這本書能夠為我提供一套係統、全麵、實用的起搏心電圖解讀框架。