包邮正版 实用透析手册第3版第三版 梅长林 人民卫生出版社 一本包含血液透析净化 腹膜透 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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梅长林 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117251976

商品编码：21047806646

商品参数

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目录

基本信息

书名：实用透析手册（第3版）

作者：梅长林、高翔、叶朝阳 主主编

出版时间：2017年11月

出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117251976

定价：106元

开本：16

内容简介

本书在第2版的基础上，跟据*新的临床实践指南和循证医学证据修订新版，内容将覆盖血液透析、腹膜透析、特殊血液净化技术、透析并发症和透析患者管理等方面。 本书作者**，内容实用，临床指导意义强。本书将在第2版的基础上，跟据*新的临床实践指南和循证医学证据修订新版，内容将覆盖血液透析、腹膜透析、特殊血液净化技术、透析并发症和透析患者管理等方面。 本书作者**，内容实用，临床指导意义强。

目录

di一篇   总论

第*1章   慢性肾脏病定义、分期及筛查

第2章   慢性肾脏病G1-4期患者的管理

第3章   尿毒症毒素及尿毒综合征

第4章   透析指征 

                                             

第二篇   血液透析

第5章   血液透析原理

第6章   血液透析机

第7章   水处理系统

第8章   透析液成分及监测

第9章   透析器及复用

第*10章  深静脉置管建立血管通路及并发症处理

第*11章  动静脉内瘘及人造血管通路

第*12章  透析抗凝

第*13章  急性血液透析

第*14章  维持性血液透析

第*15章  血液透析即刻并发症

第*16章  尿素动力学模型及血液透析充分性

                        

第三篇   特殊血液净化技术

第*17章  每日透析及夜间长时透析

第*18章  家庭血液透析

第*19章  血液滤过

第20章  血液透析滤过

第21章  血液灌流

第22章  血浆置换

第23章  免疫吸附

第24章  血脂分离

第25章  腹水回输

第26章  持续缓慢低效透析

第27章  连续性肾脏替代治疗

第28章  人工肝支持系统

第29章  体外膜肺氧合

第30章  现代人工肾技术

                                          

第四篇   腹膜透析

第31章   腹膜透析原理

第32章   腹膜透析装置

第33章   腹透液成分及选择

第34章   腹透管植入及拔除

第35章   急性腹膜透析

第36章   持续性不卧床腹膜透析       

第37章   自动化腹膜透析

第38章   腹膜溶质转运评价及失超滤

第39章   腹膜炎及导管相关感染

第40章   非感染性腹膜透析并发症

第41章   腹膜透析代谢并发症

                                  

第五篇 特殊患者透析

第42章    婴儿及儿童患者透析

第43章    老年患者透析

第44章    糖尿病患者透析

第45章    妊娠妇女透析

第46章    透析与肾移植

                                        

第六篇 透析远期并发症

第47章   透析高血压及低血压

第48章   心血管并发症

第49章   呼吸系统并发症

第50章   消化系统并发症

第51章   血液系统并发症

第52章   肿瘤

第53章   脂代谢异常

第54章   高尿酸血症及痛风

第55章   血清酶水平异常

第56章   电解质及酸碱平衡紊乱

第57章   营养不良

第58章   内分泌紊乱

第59章   慢性肾脏病-矿物质和骨异常

第60章   β2-微球蛋白相关性淀粉样变性

第61章   透析患者的免疫缺陷和感染

第62章   神经系统并发症

第63章   眼并发症

第64章   皮肤并发症

第65章   男性泌尿生殖系统疾病

第66章   透析患者的妇产科问题

第67章   外科手术

第68章   终末期肾病患者社会心理问题

                          

第七篇 透析患者用药策略

第69章   透析患者用药策略

                                     

第八篇 透析患者护理及随访

第70章    血液透析护理

第71章    腹膜透析护理及管理

                                  

第九篇 透析管理

第72章   透析质量持续改进  

第73章   透析登记

前言

《实用透析手册》第2版于2009年出版，迄今八年过去了。八年来，第2版先后印刷8次，总发行1.3万册，受到了透析专业医师、护士和工程维修人员的由衷欢迎。

据统计，慢性肾脏病患者中每年约有千分之二进入终末期肾病。全球终末期肾病患者数不断上升，预计到2030年将达到543.9万人，其中我国终末期肾病患者数增加zui多。自2012年我国政府将终末期肾病治疗列入医疗保险报销范围以来，大大提高了终末期肾病患者的治疗率，透析人数呈井喷式增长。为了满足治疗病人的需求，各地医疗机构扩建或新建血液透析中心。2016年guo家卫计委批准开展独立血液透析中心，这为终末期肾病患者就近治疗提供了方便。随着病人数和血透中心增多，透析专业人员队伍也在不断壮大。他们非常需要一本内容丰富、新颖，实用性强的参考书。鉴于透析领域迅速发展，第2版《实用透析手册》显然满足不了临床工作的需要，因此，我们根据*新的临床实践指南和循证医学证据，编写了第3版《实用透析手册》。

    第3版《实用透析手册》除章节内容更新外，增加了以下内容：①慢性肾脏病定义、分期及筛查，慢性肾脏病G1-4期患者的管理，提倡早发现、早治疗慢性肾脏病，降低终末期肾病发生率；②将血管通路分成深静脉导管建立血管通路和动静脉内瘘及人造血管通路两章，更深入系统地介绍了血管通路技术、血管功能评价等内容；③紧急启用（urgent start）腹膜透析治疗急慢性肾衰竭；④增加了人工肝支持系统、体外膜肺氧合、现代人工肾技术，使本书内容更全面；⑤透析质量控制和透析登记一直是我国透析领域的薄弱环节，本书更新了两章，详细介绍了透析质量控制的要求和方法，透析登记的意义及步骤。

当今世界是个信息流社会，每天都有大量新文献问世，本书继续秉承第*1版和第2版编写原则，从浩瀚的基础和临床研究文献中，挑选出*新、zui实用的理论和技术编写入书中，供肾科、泌尿外科和透析专业医师、护士和工程维修人员参考。

本书编写过程中，得到复旦大学附属华山医院，上海交通大学医学院附属瑞金医院、仁济医院、第九人民医院、di一人民医院，同济大学附属同济医院、第十人民医院，第二军医大学附属长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院专家们的大力支持和帮助，在此一并致谢。

尽管我们努力提高本书的编写质量，但仍存在一定的疏漏不妥之处，尚祈读者们不吝指教，以便再版时修订。

《当代血液净化技术进展与临床实践》 引言 随着医学科学的飞速发展，血液净化技术在挽救生命、改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用。从早期简单的血液净化方法，到如今高度精准、个体化的治疗方案，血液净化技术经历了漫长而辉煌的演变。这门技术不仅是肾脏病学领域的核心组成部分，更已广泛应用于重症监护、中毒急救、自身免疫性疾病治疗等多个临床场景。本书旨在全面梳理和介绍当前血液净化领域的最新理论进展、关键技术细节以及临床应用策略，为临床医生、研究人员及相关专业人士提供一本权威、实用、前沿的参考著作。 第一部分：血液净化的基础理论与原理 本部分将深入探讨血液净化的基本原理，为理解复杂的治疗技术奠定坚实的基础。 第一章：肾脏生理功能与肾功能衰竭的病理生理 肾脏的精密功能： 详细阐述肾脏在维持体内水、电解质平衡，清除代谢废物，调节血压，合成激素（如促红细胞生成素、活性维生素D）等方面的精妙机制。 肾功能衰竭的多重影响： 深入分析急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）在病理生理上的差异与共性，重点解读代谢紊乱、水钠潴留、酸碱失衡、内分泌功能障碍以及心血管系统并发症等。 疾病谱与危险因素： 概述导致肾功能衰竭的常见原因，包括糖尿病、高血压、肾小球疾病、多囊肾、药物性肾损伤等，并分析其危险因素与早期识别的重要性。 第二章：物质跨膜转运的物理化学原理 扩散与对流： 详细解释溶质如何通过浓度梯度在半透膜两侧移动（扩散），以及溶质随水流一同移动（对流）的基本动力学。 超滤与清除率： 阐述超滤在去除体内多余水分的关键作用，并引入清除率（Kt/V）的概念，解释其如何量化透析效率。 吸附与生物相容性： 探讨活性炭等吸附材料在清除特定毒素中的应用，并引入生物相容性概念，强调材料与血液接触时的免疫反应及安全性。 膜科学基础： 介绍半透膜的孔径分布、电荷特性、材料（如聚砜、聚醚砜、纤维素衍生物）及其对物质转运能力和生物相容性的影响。 第三章：血液净化的基本模式与技术分类 血液透析（HD）： 概述血液透析的原理、不同机器（如血液透析机、水处理系统）的作用，以及血路和水路的构成。 腹膜透析（PD）： 介绍腹膜透析的工作原理，包括腹腔膜作为半透膜，透析液的成分与渗透压，以及腹腔内灌注与引流的动力学。 连续性肾脏替代治疗（CRRT）： 详细说明CRRT的特点，如缓慢、持续的血液净化过程，适应于血流动力学不稳定的患者，并介绍其主要模式（如CVVH、CVVHD、CVVHDF）。 其他血液净化技术： 简要介绍血浆置换、血液灌流、血液滤过吸附等辅助性或特定适应症的技术。 第二部分：血液透析（HD）的临床实践 本部分将聚焦血液透析，详述其在临床上的具体应用与管理。 第四章：血液透析通路建立与维护 血管通路类型： 详细介绍动静脉内瘘（AVF）、动静脉桥（AVG）的建立技术、选择指征、术后护理与并发症防治。 中心静脉导管（CVC）： 阐述临时性与长期性CVC的置入技术、适应症、维护要点以及血栓形成、感染等风险管理。 通路并发症的诊断与处理： 聚焦狭窄、闭塞、感染、假性动脉瘤等常见通路并发症的影像学与临床诊断，以及相应的介入或外科处理策略。 第五章：血液透析的机器、耗材与流程 血液透析机： 深入剖析血液透析机的各项功能，包括血泵、超滤控制、压力监测、空气监测、电导度监测、透析液配制与温度控制等，并介绍不同型号机器的特点。 透析器（人工肾）： 详细介绍不同类型透析器的结构、材料（如聚砜、聚醚砜），孔径大小，以及其对清除效率、生物相容性与生物膜形成的影响。 透析管路与连接件： 介绍血路管、透析液管的材质、设计要求，以及抗凝剂（如肝素、枸橼酸）的选择与应用。 透析流程管理： 规范化描述一次透析的全过程，包括患者评估、机器准备、连接、透析中监测、结束与拔管，强调安全操作规程。 第六章：血液透析的处方、监测与并发症管理 透析处方个体化： 探讨如何根据患者的年龄、体重、残余肾功能、合并症、营养状况等因素，制定个体化的透析频率、时长、血流速率、透析液成分与超滤目标。 透析效率评估： 详细介绍Kt/V的计算方法（如logarithm方法、urea reduction ratio），以及如何解读与优化Kt/V。 常见透析并发症： 深入分析透析过程中可能出现的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸闷、瘙痒等并发症的发生机制、临床表现、诊断与紧急处理措施。 透析相关性并发症： 重点阐述透析失衡综合征、透析相关性低血压（DRBDP）、透析相关性瘙痒（DRA）、透析相关性贫血、透析相关性高磷血症等。 感染防控： 强调血液透析中心院感控制的重要性，包括手卫生、器械消毒、通路护理、血液安全等关键环节。 第七章：血液透析在特定疾病中的应用 急性肾损伤（AKI）的血液透析： 讨论AKI患者透析的指征、时机选择、清除毒素的策略以及与其他支持治疗的配合。 慢性肾脏病（CKD）的透析治疗： 深入分析CKD患者进入透析的适应症、透析模式的选择（间歇性血液透析、血液滤过等）、以及长期透析的并发症管理与生活质量改善。 中毒的血液净化： 介绍血液透析在特定药物或毒物中毒（如甲醇、乙二醇、锂盐、水杨酸盐）的清除中的作用与技术要点。 重症监护中的血液净化： 探讨CRRT在脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等重症患者中的应用。 第三部分：腹膜透析（PD）的临床实践 本部分将聚焦腹膜透析，系统介绍其原理、技术与临床应用。 第八章：腹膜透析的原理、类型与适用性 腹膜透析的工作机制： 详细阐述腹腔膜的结构与功能，透析液的渗透压如何驱动水分与溶质转运，以及腹膜透析的四大动力学（扩散、对流、超滤、吸附）。 腹膜透析的分类： 详细介绍持续性不卧床腹膜透析（CAPD）与自动化腹膜透析（APD）的特点、操作流程、优缺点以及患者的自我管理。 腹膜透析的适应证与禁忌证： 明确哪些患者适合进行腹膜透析，哪些患者不适合，并分析其原因。 第九章：腹膜透析导管植入与维护 腹膜透析导管的种类与选择： 介绍不同类型导管（如单腔、双腔、Tenckhoff导管）的设计特点、材质及其选择依据。 导管植入技术： 概述导管的植入手术（如开放手术、腹腔镜手术），重点强调手术的无菌操作与导管定位。 导管出口处护理： 详细讲解导管出口处的日常清洁、消毒、换药方法，以及预防感染的指导。 导管相关并发症的处理： 聚焦导管周围漏、导管堵塞、导管移位、导管感染等并发症的诊断与治疗。 第十章：腹膜透析液、处方与操作流程 腹膜透析液的成分与特点： 详细介绍透析液的葡萄糖浓度、电解质组成、渗透压调节剂（如乳酸盐、碳酸氢盐）的作用，以及不同类型透析液（如常规葡萄糖、左氧氟沙星、左氧氟沙星+葡萄糖）的选择。 腹膜透析处方制定： 探讨如何根据患者的残余肾功能、体液负荷、电解质紊乱、透析充分度需求等，制定个体化的透析液容量、灌注次数、 dwell time。 CAPD操作流程： 详细规范CAPD的每一步操作，包括连接、灌注、 dwell time、引流、冲洗，强调无菌操作的重要性。 APD操作流程： 介绍APD的工作原理、机器设置、夜间透析的参数选择以及患者对机器的认知与操作。 第十一章：腹膜透析的监测与并发症管理 腹膜透析充分度评估： 介绍腹膜透析充分度（PET）的评估方法，如尿素清除率、肌酐清除率、对流清除率的测定，以及如何解读PET结果。 常见腹膜透析并发症： 详细分析腹膜炎（peritonitis）的病因、诊断（临床表现、腹水检查）、治疗（抗生素选择、腹腔冲洗）与预防。 其他并发症： 探讨腹水、腹壁疝、导管相关感染、腹膜增厚与硬化、低血压、营养不良等并发症的管理。 患者教育与自我管理： 强调对患者进行全面、系统的腹膜透析相关知识教育，包括操作技能、并发症识别与处理、饮食与生活方式指导，以促进患者的依从性与生活质量。 第四部分：血液净化技术的前沿与展望 本部分将关注血液净化领域的新技术、新理念与未来发展方向。 第十二章：新型血液净化技术与材料 新型血液净化膜： 介绍具有更高选择性、更好生物相容性的新型合成膜材料，以及其在改善溶质清除、减少并发症方面的潜力。 床旁血液净化设备： 探讨小型化、智能化床旁血液净化设备的研发进展，如何实现更加便捷、高效的危重症患者救治。 吸附技术的新发展： 介绍新型吸附材料在清除特定炎症因子、毒素、药物方面的应用，以及其在器官保护、感染控制中的潜力。 体外循环技术与血液净化结合： 探讨ECMO等体外生命支持技术与血液净化技术的协同作用，如何优化危重症患者的治疗效果。 第十三章：血液净化中的个体化与精准治疗 基因组学与血液净化： 探讨基因多态性对药物代谢、肾脏疾病发生发展的影响，以及如何结合基因信息优化透析处方。 生物标志物在血液净化中的应用： 介绍新型生物标志物在评估肾脏损伤、预测并发症、监测治疗效果中的作用。 人工智能与大数据在血液净化中的应用： 探讨AI技术如何辅助透析处方优化、并发症预警、治疗方案决策，实现更加精准的个体化治疗。 第十四章：血液净化与其他学科的交叉整合 血液净化与重症医学： 强调血液净化在多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒症、休克等重症患者管理中的核心地位。 血液净化与免疫学： 探讨血液净化在清除自身抗体、免疫复合物方面的作用，以及在风湿免疫性疾病治疗中的应用。 血液净化与药物动力学： 分析不同药物在肾功能衰竭患者中的清除特点，以及血液净化对药物剂量的影响。 血液净化与营养支持： 强调在血液净化患者中，合理营养支持的重要性，以及如何监测与干预营养不良。 结论 本书系统地回顾了血液净化技术从基础理论到临床实践的各个环节，并展望了其未来的发展方向。随着医学技术的不断进步，血液净化将在挽救生命、改善预后、提升患者生活质量方面扮演越来越重要的角色。希望本书能为从事血液净化相关工作的医护人员提供有益的参考，共同推动血液净化技术的创新与发展，为广大患者带来更多福祉。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对医学领域有着浓厚兴趣的在读研究生，一直致力于探索肾脏疾病的最新治疗进展。这本书为我打开了一个新的视角，它不仅仅是一本基础的教材，更像是一本汇集了前沿研究和临床实践精华的论文集。我尤其关注书中对透析膜材料科学的深入探讨，以及不同膜材料在血液净化过程中性能的差异。这对于理解透析效率的提升和并发症的减少有着至关重要的意义。书中对“精准透析”理念的解读，让我对未来的透析治疗充满了期待。它不再是简单的“换水换电解质”，而是更加个体化、精细化的治疗过程。例如，关于如何根据患者的具体情况，优化透析液的成分和透析时间，以达到最佳的治疗效果，书中提供了非常有价值的参考。此外，我对书中关于腹膜透析并发症的防治策略也进行了深入研究，比如腹膜炎的早期诊断和处理，以及腹膜功能监测的方法。这本书的学术价值和社会价值都非常突出，对于有志于在肾脏病领域深造的学生来说，绝对是必读之作。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期患有慢性肾脏病的患者，多年来一直在接受规律的透析治疗。我一直在寻找一本能够让我更深入了解我所接受治疗的书，而这本书恰好满足了我的需求。我一直对血液透析的“负平衡”控制感到困惑，每次透析都感觉身体被“抽干”了水分，这本书的解释让我明白，这种“负平衡”是为了排出体内多余的水分，同时又需要精细控制，以避免低血压等不良反应。书中对不同透析模式下水分移除策略的对比，让我对自己的治疗方案有了更深刻的理解。我尤其对书中关于透析患者如何在家中进行自我管理的建议感到受益匪浅。例如，书中提供的饮食建议，让我知道哪些食物需要限制，哪些食物可以适量摄入，这对我控制体内电解质和血磷至关重要。同时，书中关于透析患者运动的指导，也让我认识到适度运动的重要性，这有助于提高我的生活质量。这本书用非常朴实易懂的语言，解答了我多年的疑惑，让我对自己的疾病和治疗有了更强的掌控感。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界！一直以来，对血液净化治疗都充满了好奇，但总觉得它离我有些遥远。这本书的出版，就像一盏明灯，照亮了我探索肾脏疾病治疗的道路。我尤其被书中关于透析技术原理的讲解所吸引，那些复杂的生化过程，在作者深入浅出的叙述下，变得清晰易懂。我以前总以为透析就是简单的“洗血”，这本书让我了解到，它其实是一门精密的科学，涉及到流体力学、物质交换、电解质平衡等多个学科的知识。书中对不同透析模式的比较分析，也让我对不同治疗方案有了更直观的认识。比如，我一直对血液透析的“净化”过程感到好奇，书中详细介绍了血液如何通过透析器，将体内的代谢废物和多余水分排出，同时又能保留必要的电解质，这个过程的精妙之处让我惊叹不已。同时，书中还提及了腹膜透析，虽然我不是这方面的专业人士，但书中对其原理和适用人群的介绍，也让我对这种替代疗法有了初步的了解。总而言之，这是一本内容翔实、讲解生动的科普读物，对于想要了解透析治疗的普通读者来说，绝对是一本不可多得的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医疗器械和生物工程领域充满热情的爱好者，这本书的出版对我来说是一场知识盛宴。我一直对血液透析的“净化”原理感到着迷，这本书让我得以一窥透析器械的设计理念和工作机制。书中对不同透析膜的微观结构和物质转运机理的详细描述，让我惊叹于人类智慧的结晶。例如，书中对反渗透、对流和弥散等物质交换原理的讲解，让我能够从工程学的角度理解血液净化的过程。我尤其对书中提及的关于新型透析材料的研究进展很感兴趣，这些材料的创新将有望提高透析效率，降低并发症的发生。同时，书中对腹膜透析相关器械，如透析管路和腹膜透析液的介绍，也让我对这种治疗方式有了更全面的认识。这本书不仅仅是医学知识的普及，更蕴含着深厚的工程学和材料科学的智慧，让我看到了医学与科技融合的巨大潜力。它让我明白，每一次的透析治疗，都凝聚着无数科学家和工程师的努力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线工作的护士，我深知透析治疗对于尿毒症患者的重要性。这本书的到来，无疑是给我们这些一线工作者打了一剂强心针。我尤其欣赏书中对各种透析并发症的管理和处理的详尽阐述。比如，低血压是血液透析中常见的并发症，书中不仅分析了其发生机制，还提供了多种应对策略，从调整透析处方到药物干预，都给出了明确的指导。这一点对于我们日常工作中处理突发情况非常有帮助。此外，书中关于透析患者的营养管理和心理护理的内容，也让我深受启发。我们常常忽略了透析患者在这些方面的需求，但实际上，良好的营养和积极的心态对他们的康复至关重要。书中提出的个体化营养指导原则，以及如何通过心理支持帮助患者应对疾病带来的压力，都为我们提供了宝贵的实践经验。这本书的内容覆盖面之广，理论与实践结合之紧密，让我不得不佩服作者的专业素养和严谨态度。它不仅是一本教科书，更是一本临床工作者的得力助手。