《现代颅脑损伤学》 江基尧,朱诚,罗其中， 上海第二军医大学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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江基尧，朱诚，罗其中 著

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• 神经外科
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出版社： 上海第二军医大学出版社

ISBN：9787810603720

商品编码：26916984072

包装：精装

出版时间：2004-09-01

基本信息

书名：现代颅脑损伤学

定价：90.00元

作者：江基尧,朱诚,罗其中

出版社：上海第二军医大学出版社

出版日期：2004-09-01

ISBN：9787810603720

字数：

页码：

版次：2

装帧：精装

开本：

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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为推动我国颅脑损伤研究工作的开展和提高临床救治水平，邀请了国内几．十家医院的近百位作者，对《现代颅脑损伤学》第1版的内容进行了修订，大幅度增加近年来有关颅脑损伤基础研究和临床治疗新进展，包括警发性颅脑损伤发病机制的新见解、神经损伤分子生物学、药物多中心临床研究、临床诊治新概念和新技术、神经干细胞技术、神经细胞凋亡、亚低温脑保护基础与临床、超深低温脑保护技术、脑损伤修复再生研究方法学等相关内容，使得书中内容更能反映出当今国内外颅脑损伤基础研究和临床诊治的*成果。
全书共60章，约110万字，内容涉及颅脑损伤的基础研究和临床诊治的各个方面，不但全面、系统、准确、客观地反映了当今国内外有关颅脑损伤的基础研究和临床诊治的新概念、新技术和新疗法，同时着重全面介绍颅脑损伤基础研究和临床诊治的基本原理、基本原则和基本方法，并且适当地介绍了各位专家自己的基础研究成果和临床诊治经验。本书注重理论科学性、先进性与临床实用性相结合，为我国从事颅脑损伤专业的临床医学工作者和基础研究人员提供一部有价值的参考书。
主要读者对象：各大医院特别是基层医院的神经外科医师。

目录

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篇 颅脑损伤的临床诊治
章 颅脑解剖生理
第二章 颅脑损伤病人神经系统检查及辅诊
第三章 颅脑损伤病人现场抢救与转运
第四章 颅脑损伤病人急诊室诊治
第五章 头皮损伤和颅骨骨折
第六章 脑震荡
第七章 脑挫裂伤
第八章 创伤性脑水肿
第九章 颅内高压与脑疝
第十章 外伤性颅内血肿
第十一章 脑干伤
第十二章 丘脑下部损伤
第十三章 外伤性蛛网膜下隙出血
第十四章 开放性火器颅脑损伤
第十五章 儿童和老年人颅脑损伤
第十六章 颅脑损伤病人的影像学诊断
第十七章 颅脑损伤病人手术的麻醉
第二篇 颅脑损伤合并伤的临床诊治
第十八章 颅脑损伤合并骨关节损伤
第十九章 颅脑损伤合并胸部伤
第二十章 颅脑损伤合并腹部伤
第二十一章 颅脑损伤合颌面部伤
第三篇 颅脑损伤并发症的临床防治
第二十二章 颅脑损伤后合并肺部并发症
第二十三章 颅脑损伤后心功能不全
第二十四章 颅脑损伤后肾功能衰竭
第二十五章 颅脑损伤后应激性溃疡
第二十六章 颅脑损伤后水电解质紊乱和酸碱失衡
第二十七章 颅脑损伤后代谢紊乱和营养
第二十八章 颅脑脶伤后颅内血管并发症
第二十九章 颅脑损伤后脑神经损伤
第三十章 创伤性窒息
第三十一章 颅脑损伤后头部感染
第四篇 颅脑损伤后遗症的临床诊治
第三十二章 颅脑损伤后综合征
第三十三章 颅脑损伤后癫癎
第三十四章 颅脑损伤后脑积水
第三十五章 颅脑损伤后长期昏迷
第三十六章 颅脑损伤病人预后和康复
第三十七章 脑死亡
第三十八章 颅脑损伤病人的护理
第五篇 颅脑损伤的基础研究
第三十九章 颅脑损伤模型
第四十章 血脑屏障损害
第四十一章 钙与颅脑损伤
第四十二章 神经递质受体民颅脑损伤
第四十三章 脂质过氧化物与颅脑损伤
第四十四章 炎性反应物质与颅脑损伤
第四十五章 血小板激活因子与颅脑损伤
第四十六章 腺苷与颅脑损伤
第四十七章 神经节苷脂与颅脑损伤
第四十八章 热休克蛋白与颅脑损伤
第四十九章 微量元素与颅脑损伤
第五十章 神经营养历子与颅脑损伤
第五十一章 神经干细胞与颅脑损伤
第五十二章 弥漫性轴索损伤
第五十三章 颅脑损伤分子生物学机制
第五十四章 颅脑损全国各地后神经细胞凋亡
第五十五章 颅脑损伤后神经再生与修复
第五十六章 亚低温脑保护
第五十七章 颅脑损伤后脑微循环障碍
第五十八章 大剂量白蛋白脑保护作用
第五十九章 深低温脑保护技术
第六十章 颅脑损伤研究基本方法
附录 颅脑损伤病人临床常用正常参考值

作者介绍

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江基尧,上海第二医科大学仁济医院神经外科主任、教授、主任医师、博士生导师。他是一位知名的中青年神经外科专家，德才兼备，在颅脑创伤的临床和基础研究方面造诣较深。他在国际上发现亚低温对颅脑损伤治疗保护作用及其机理，显著提高了重型颅脑损伤病人的救治效果，

文摘

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序言

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现代颅脑损伤学 编著者： 江基尧、朱诚、罗其中 出版社： 上海第二军医大学出版社 简介 本书全面、深入地探讨了颅脑损伤这一临床医学中的重大挑战。从基础理论到临床实践，本书系统梳理了颅脑损伤的病因、发病机制、诊断、治疗和康复等各个环节，旨在为广大临床医生、科研人员以及相关医学院校学生提供一本权威、实用的参考著作。 一、 颅脑损伤概论 颅脑损伤，又称外伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI），是指由外部物理力量作用于头部，导致颅骨、脑组织及其附属结构发生损伤的一类疾病。其发病率高，致残率和致死率均不容忽视，对个人、家庭乃至社会都造成沉重负担。 1. 流行病学特征： 详细介绍颅脑损伤在全球及不同地区的发病率、死亡率、致残率，以及不同年龄、性别、职业群体中的分布特点。重点分析交通事故、跌落伤、工伤、运动损伤等常见致伤原因的流行病学趋势，并探讨其与社会经济发展、生活方式改变等因素的关联。 2. 危险因素与预防： 深入剖析导致颅脑损伤的各种危险因素，包括但不限于：驾驶行为（超速、酒驾、疲劳驾驶）、交通设施安全（安全带、头盔、道路设计）、居住和工作环境安全（防跌落措施、安全防护设备）、运动项目（高风险运动的防护指导）、以及特定人群（儿童、老年人）的易感性。强调针对这些危险因素进行有效干预和预防的重要性，推广安全意识和防护措施。 3. 颅脑损伤的定义与分类： 明确界定颅脑损伤的科学定义，阐述其区别于其他脑部疾病的特异性。根据损伤的性质、程度、部位和病理生理改变，对颅脑损伤进行系统分类，包括： 按致伤原因分类： 钝性损伤（如跌落、碰撞）与穿透性损伤（如枪伤、刀伤）。 按损伤程度分类： 轻度、中度、重度颅脑损伤，并详细介绍相应的临床评估标准，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）。 按损伤类型分类： 脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿）、脑水肿、脑疝等。 按是否伴有颅骨骨折分类： 颅骨骨折（线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、开放性骨折）及伴随的脑损伤。 按损伤部位分类： 额叶损伤、颞叶损伤、顶叶损伤、枕叶损伤、小脑损伤、脑干损伤等。 二、 颅脑损伤的病理生理学 深入理解颅脑损伤的病理生理学机制是制定有效治疗方案的基础。本书将详细阐述从最初的物理损伤到后续一系列生物化学、细胞和分子层面的病理改变。 1. 原发性脑损伤： 机械力学作用： 分析头部受力时，颅骨、脑组织、脑血管、神经纤维所承受的应力和应变，以及不同类型力学作用（如加速/减速、旋转、挤压）对脑组织的直接破坏。 细胞死亡机制： 阐述脑损伤后主要的细胞死亡途径，包括兴奋性毒性（谷氨酸能神经递质的过度释放）、钙超载、线粒体功能障碍、细胞凋亡（程序性细胞死亡）和细胞坏死。 神经血管单元损伤： 探讨脑血管在高张力下的撕裂、痉挛、内皮细胞损伤，以及血脑屏障的破坏，导致局部血流灌注不足或出血。 弥漫性轴索损伤（DAI）： 详细讲解DAI的发生机制，即在旋转或剪切力作用下，轴突内的微管和神经丝结构发生断裂，导致广泛的神经功能障碍，即使没有明显的局部脑组织挫裂伤。 2. 继发性脑损伤： 脑水肿： 详细介绍细胞毒性水肿和血管源性水肿的发生机制，以及它们如何加剧颅内压升高，影响脑血流。 颅内压增高（ICP）： 阐述颅内压增高的生理学基础（Monro-Kellie学说），以及各种病理因素（脑水肿、血肿、脑脊液循环梗阻）如何导致ICP升高，进而引发脑血流灌注不足、脑疝等危及生命的并发症。 脑血流紊乱： 分析脑损伤后脑血流的自主调节功能障碍，包括脑血管痉挛、脑血管扩张、缺血再灌注损伤等，这些都可能加剧神经元损伤。 炎症反应： 讲解脑损伤后激活的神经胶质细胞、炎症因子（如细胞因子、趋化因子）的释放，以及它们对神经元损伤的双重作用（早期保护性作用和晚期促进性损伤作用）。 氧化应激： 阐述自由基的产生与清除失衡，导致脂质过氧化、蛋白质氧化和DNA损伤，加剧细胞死亡。 兴奋性毒性： 再次强调谷氨酸等兴奋性神经递质的异常释放，导致神经元过度兴奋，钙离子内流，触发一系列细胞损伤通路。 脑疝： 详细描述脑疝的形成机制，包括钩回疝、小脑扁桃体疝、额叶旁疝等，以及它们压迫重要脑结构（如脑干、延髓）所导致的严重临床后果。 三、 颅脑损伤的诊断 准确、及时的诊断是有效救治的前提。本书将介绍现代颅脑损伤的诊断流程和关键技术。 1. 病史采集与体格检查： 详细询问病史： 包括伤情经过（何地、何时、何因、如何损伤）、伤后意识状态变化、有无呕吐、抽搐、肢体活动异常等。 神经系统检查： 重点进行意识水平评估（GCS评分）、瞳孔直径与对光反射、眼球运动、面部感觉与运动、四肢肌力与肌张力、病理反射等检查。 全身评估： 关注生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温），是否存在其他部位合并损伤（如胸腹部、四肢骨折、脊柱损伤）。 2. 影像学检查： 头颅CT扫描： 作为颅脑损伤诊断的金标准，详细介绍CT在显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿、脑室扩大等病变中的优势和局限性。特别强调早期CT的重要性，以及不同序列（如骨窗、脑实质窗）的应用。 头颅MRI扫描： 介绍MRI在显示更细微的脑组织损伤、如弥漫性轴索损伤（DAI）、早期脑水肿、脑干损伤等方面的优越性。讲解不同MRI序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI）在特定病变诊断中的应用。 其他影像学技术： 简要介绍脑血管造影（DSA）在诊断颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管夹层等血管性损伤中的作用。 床旁超声（POCUS）： 介绍其在快速评估颅内出血、脑水肿（通过脑室扩张）等方面的潜力，特别是在重症监护和急诊场景下的应用。 3. 神经电生理检查： 脑电图（EEG）： 介绍EEG在评估脑功能状态、监测癫痫活动、辅助诊断弥漫性脑功能障碍中的作用。 诱发电位（EPs）： 讲解视诱发电位（VEP）、听诱发电位（AEP）、体感诱发电位（SEP）等在评估脑干、皮层功能受损程度中的价值。 4. 实验室检查与生化指标： 血常规、电解质、血糖、凝血功能等： 评估患者全身状况，排除或纠正可能影响脑功能或凝血的因素。 血气分析： 监测氧合状态和酸碱平衡。 脑脊液检查（必要时）： 在排除颅内压升高和出血风险后，用于诊断感染或炎症性脑损伤。 生物标志物： 探讨如S100B、GFAP等在诊断和评估TBI严重程度中的研究进展。 四、 颅脑损伤的治疗 颅脑损伤的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化方案。本书将全面阐述现代颅脑损伤的治疗策略。 1. 急救与早期处理： 生命体征的稳定： 强调建立有效气道、保证充分氧合、维持正常血压和循环。 复苏与抗休克： 针对低血压患者，迅速扩容，必要时使用升压药物。 止血与伤口处理： 针对开放性颅脑损伤，严格消毒，控制出血，预防感染。 快速评估与转运： 建立完善的转运流程，将危重患者及时送往具备颅脑损伤救治能力的医疗中心。 2. 药物治疗： 脱水治疗： 介绍甘露醇、高渗盐水等药物的应用指征、剂量、给药方式及注意事项，以降低颅内压。 镇静与镇痛： 使用镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚）和镇痛剂（如芬太尼）维持患者舒适，减少应激反应，利于治疗。 抗癫痫药物： 预防和治疗脑损伤后出现的癫痫发作。 神经保护剂： 介绍一些具有神经保护作用的药物（如依达拉奉、熊去氧胆酸等）及其研究进展，但需强调其临床应用仍需谨慎。 抗生素： 针对开放性颅脑损伤或并发感染的患者，及时使用抗生素。 3. 手术治疗： 颅内血肿清除术： 详细介绍硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等不同类型血肿的手术适应症、术式（开颅血肿清除、微创引流）及手术技巧。 去骨瓣减压术： 适用于严重的脑水肿、巨大的血肿，或伴有颅高压的患者，以降低颅内压，挽救生命。 颅骨骨折修复术： 针对凹陷性、开放性或影响脑功能的颅骨骨折。 脑室外引流术（EVD）： 用于监测和降低颅内压，治疗脑脊液循环梗阻。 创伤性脑血管病的外科治疗： 如动脉瘤夹闭、血管畸形栓塞等。 4. 重症监护（ICU）管理： 颅内压监测（ICP monitoring）： 介绍脑室穿刺、硬膜下探子、脑实质探子等监测方法的原理、应用及并发症。 脑血流监测： 介绍经颅多普勒超声（TCD）、脑实质微透析等技术在评估脑血流灌注中的作用。 机械通气管理： 维持良好的氧合和二氧化碳水平，避免低通气和过度通气。 液体与电解质平衡管理： 精确管理患者的液体摄入与排出，维持电解质稳定。 营养支持： 早期肠内营养或肠外营养，保证能量和营养物质的供给。 体温管理： 积极处理高热或低体温，保持体温稳定。 镇静与镇痛策略： 建立个体化的镇静镇痛方案，平衡治疗需求与监测需求。 五、 颅脑损伤的康复与后遗症管理 颅脑损伤的康复是一个长期而复杂的过程，旨在最大程度地恢复患者的功能，提高生活质量。 1. 早期康复： 体位管理： 预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。 关节活动度训练： 维持肢体关节的灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 呼吸训练： 促进肺功能恢复，预防坠积性肺炎。 吞咽功能评估与训练： 早期识别和干预吞咽障碍。 2. 后期康复： 运动功能康复： 包括肌力训练、平衡训练、协调性训练、步态训练等，由康复医师、物理治疗师指导。 认知功能康复： 针对记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等问题，进行认知训练、记忆策略训练、问题解决能力训练等。 言语和语言康复： 针对失语症、构音障碍等问题，进行言语理解、表达、发音等训练。 心理康复： 关注患者的情绪变化，如抑郁、焦虑、易激惹等，进行心理疏导、行为疗法。 职业康复与社会回归： 帮助患者重新融入社会，重返工作岗位，提高生活自理能力。 3. 常见后遗症及其处理： 认知障碍： 详细介绍记忆、注意、执行功能障碍的评估与干预。 运动功能障碍： 痉挛、肌无力、共济失调等的评估与治疗。 言语和语言障碍： 失语、构音障碍的诊断与康复。 情绪和行为问题： 抑郁、焦虑、易怒、冲动行为等的处理。 慢性颅内压增高： 长期监测与管理。 癫痫： 脑损伤后迟发性癫痫的管理。 脑积水： 诊断与手术治疗（脑室-腹腔分流术等）。 创伤后应激障碍（PTSD）： 识别与心理干预。 六、 特殊类型颅脑损伤的诊治 本书还将针对一些特殊的颅脑损伤类型进行深入探讨。 1. 儿童颅脑损伤： 探讨儿童颅脑损伤的特点、病理生理改变、诊断和治疗的特殊性，以及对儿童生长发育的影响。 2. 老年人颅脑损伤： 分析老年人颅脑损伤的易感性、症状表现、预后及康复的挑战。 3. 老年痴呆与外伤性脑损伤的关系： 探讨TBI是否会增加老年人患痴呆症的风险，以及两者之间的相互影响。 4. 弥漫性轴索损伤（DAI）： 重点分析其诊断难点、临床表现及治疗策略。 5. 挫裂伤与撕裂伤： 详细阐述不同类型的脑组织损伤的病理改变和治疗原则。 6. 穿透性颅脑损伤： 介绍枪弹伤、刀伤等特殊情况下的处理原则，以及感染预防的重要性。 7. 迟发性颅内血肿： 强调其发生的可能性及诊断和处理的关键。 七、 颅脑损伤的研究进展与未来展望 本书将关注当前颅脑损伤领域的研究热点和前沿进展。 1. 新的影像学技术： 如功能性MRI（fMRI）、弥散张量成像（DTI）在评估脑连接性和功能受损中的应用。 2. 分子生物学与基因治疗： 探讨靶向治疗、基因治疗在脑损伤修复中的潜力。 3. 细胞治疗与再生医学： 干细胞移植、神经再生等研究的进展。 4. 生物标志物研究： 寻找更准确、更早期的诊断和预后生物标志物。 5. 人工智能（AI）在TBI诊断和治疗中的应用： 包括影像分析、预后预测、治疗方案优化等方面。 6. 多中心临床试验与国际合作： 促进研究成果的转化和临床实践的改进。 7. 脑损伤后的长期随访与预后评估： 建立完善的长期随访体系，为患者提供持续的关怀和支持。 《现代颅脑损伤学》力求以严谨的科学态度、丰富的临床经验和前沿的研究视角，为读者呈现一部全面、系统、实用的颅脑损伤学专著，为提高颅脑损伤的诊疗水平、改善患者预后贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受是，它是一本既有深度又有广度的医学著作。作者们在讲解复杂概念时，总是能够用通俗易懂的语言，结合生动的案例，将抽象的理论具象化，让读者能够轻松理解。我特别喜欢书中关于神经保护和神经修复的讨论，这部分内容非常详细地介绍了各种药物和物理疗法的原理及应用，并且对每种方法的优缺点都进行了客观的评价。对于长期从事康复医学的我来说，这些信息无疑为我的临床实践提供了重要的参考依据，让我能够更科学、更有效地帮助患者恢复健康。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，这本书最大的亮点在于其前瞻性。它不仅涵盖了颅脑损伤领域的经典知识，更对未来的发展趋势进行了深入的探讨。例如，书中关于基因治疗、干细胞疗法、人工智能在诊断和治疗中的应用等章节，都展现了作者们对医学前沿的敏锐洞察力。这对于我们这些在学术研究领域深耕的学者来说，无疑是一笔宝贵的财富。它能够激发我们的研究灵感，指引我们未来的研究方向。此外，书中对不同国家和地区在颅脑损伤诊疗方面的对比和借鉴，也体现了作者们广阔的国际视野。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次接触到这本书时，被它宏大的视角和严谨的体系所吸引。它不仅仅是一本医学专著，更像是一部颅脑损伤领域的百科全书，将古老的医学智慧与现代的科技成果完美融合。作者们深厚的学术功底和丰富的临床经验在字里行间跃然纸上，让人由衷钦佩。我尤其欣赏其中对病理生理机制的深入剖析，这对于理解疾病的发生发展至关重要。同时，书中对各种影像学技术和神经电生理技术的介绍也十分详尽，这对于提高诊断的准确性和效率有着重要的指导意义。我迫不及待地想要深入其中，学习书中提到的那些精妙的治疗方法和康复策略，期待它能为我打开一扇新的窗户，看到颅脑损伤诊疗的无限可能。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计是那种比较沉稳厚重的风格，米白色的封面上印着深蓝色的书名和作者姓名，简洁明了，一看就是一本学术性很强的著作。翻开扉页，纸张的质感很好，泛着淡淡的黄，闻起来有股新书特有的油墨香，让人心生一种想要深入研读的冲动。目录设计也很清晰，章节划分合理，从基础理论到临床实践，再到前沿进展，几乎涵盖了颅脑损伤的方方面面。作为一名临床医生，我对这本书的临床实用性非常关注，希望它能提供一些具体的诊疗思路和操作规范，帮助我在日常工作中更好地处理复杂病例。尤其是对于那些疑难杂症，如果能有深入的案例分析和专家解读，那就更好了。这本书的出版，无疑为我们一线医务人员提供了一个宝贵的学习平台。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容给我留下了深刻的印象，特别是关于创伤性脑损伤的早期急救和处理部分，条理清晰，逻辑严密，让人一眼就能抓住重点。我是一名急诊科的医生，每天都会接触到各种严重的颅脑损伤患者，这本书提供的一些关于生命体征监测、气道管理、循环支持等方面的最新指南和建议，对我来说简直是雪中送炭。书中对不同程度脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿等病情的鉴别诊断和手术时机把握的阐述，也让我受益匪浅。我觉得，这本书不仅仅是理论知识的堆砌，更是作者们将无数临床经验提炼升华后的精华。