《实用循证医学方法学》 张天嵩,钟文昭, 中南大学出版社有限责任公司 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

张天嵩，钟文昭 著

图书标签:

• 循证医学
• 医学研究方法学
• 临床研究
• 医学统计
• 科研方法
• 医学教育
• 指南
• 系统评价
• Meta分析
• 证据为基础

店铺： 北京知画图书专营店

出版社： 中南大学出版社有限责任公司

ISBN：9787548705550

商品编码：27027215335

包装：平装

出版时间：2012-07-01

基本信息

书名：实用循证医学方法学

定价：82.00元

作者：张天嵩,钟文昭

出版社：中南大学出版社有限责任公司

出版日期：2012-07-01

ISBN：9787548705550

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：大16开

商品重量：1.022kg

编辑推荐

---

内容提要

---

　　循证医学是20世纪90年代以来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的*证据”，从而制订出科学的防治对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。循证医学的宗旨就是慎重、准确、合理地使用当今有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。

目录

---

部分 方法篇
　 章 绪论
　 第二章 文献检索
　 第三章 研究选择与数据收集
　　 节 研究选择
　　 第二节 数据收集
　 第四章 纳入研究偏倚风险评估
　　 节 概述
　　 第二节 随机对照临床试验偏倚风险评估工具
　　 第三节 其他领域的评价
　　 第四节 偏倚风险评估的局限性
　　 第五节 纳入研究偏倚风险评估示例
　 第五章 效应尺度指标的选择
　　 节 基本概念
　　 第二节 Meta分析中效应尺度指标的选择
　 第六章 异质性评价
　　 节 异质性检验
　　 第二节 Meta回归分析探索异质性来源
　 第七章 发表偏倚的识别和控制
　　 节 漏斗图的绘制与不对称检验
　　 第二节 失安全数法
　　 第三节 剪补法
　　 第四节 森林图和累积森林图
　 第八章 敏感性分析
　 第九章 证据质量和推荐强度的分级
第二部分 类型篇
　 第十章 随机对照试验的Meta分析
　　 节 概述
　　 第二节 随机对照试验Meta分析的统计学方法
　　 第三节 整群随机试验的Meta分析
　 第十一章 非随机对照研究的系统评价
　　 节 概述
　　 第二节 观察性研究的Meta分析
　 第十二章 交叉试验的Meta分析
　　 节 交叉试验概述
　　 第二节 交叉试验的常见报告形式和分析方法
　　 第三节 交叉试验的Meta分析方法
　 第十三章 生存资料的Meta分析
　 第十四章 遗传关联性研究的Meta分析
　 第十五章 诊断性试验的Meta分析
　 第十六章 累积Meta分析
　 第十七章 特殊类型数据的Meta分析
　　 节 合并P值
　　 第二节 稀有事件数据的Meta分析
　　 第三节 有序数据的Meta分析
　　 第四节 剂量-反应数据的Meta分析
　　 第五节 缺失数据的Meta分析
　　 第六节 单组研究数据的Meta分析
　　 第七节 多组研究数据的Meta分析
　　 第八节 多重测量结局数据的Meta分析
　 第十八章 个体参与者数据的Meta分析
　　 节 概述
　　 第二节 基于两步法的IPD Meta分析
　　 第三节 基于一步法的IPD Meta分析
　 第十九章 贝叶斯Meta分析
　 第二十章 定性系统评价
　　 节 定性研究
　　 第二节 定性系统评价
第三部分 工具篇
第四部分 附录篇
参考文献

作者介绍

---

　　张天嵩，医学博士，主任医师，上海中医药大学副教授，上海市静安区中心医院（复旦大学附属华山医院静安分院）科教部部长，上海市中西医结合学会循证医学专业委员会委员、中西医结合学会心身医学专业委员会委员，上海市中医药学会呼吸分会委员，中华中医药学会学术流派研究专家委员会委员，《中医杂志》《中国中医药信息杂志》审稿专家。主持和以主要研究者参与上海市卫生局、上海市科委等研究课题6项，主持与循证医学有关的*继续医学教育项目1项。目前已发表学术论文70余篇，合著、参加编写、参加翻译医学著作8部。擅长呼吸系统疾病的中西医结合治疗，致力于循证医学方法学的研究和推广。
　　钟文昭，医学博士，副主任医师。中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，CSCO肿瘤生物标志物专家委员会委员，国际肺癌联盟成员。曾在丹麦和德国进修学习，专注于ⅢA期N2肺癌的多学科综合治疗、细支气管肺泡细胞癌、肺部孤立结节的诊断治疗，在靶向治疗耐药机制／肿瘤异质性和数据库检索等方面取得较大进展，并分别获得第7届、第10届CSCO中国临床肿瘤学会基金三等奖和二等奖；主持国家自然科学青年基金、广东省自然科学基金和广东省医学科学技术研究基金科研课题多项；共同主编《细支气管肺泡癌》，主译《非小细胞肺癌治疗》等专著，在SCI类期刊发表多篇论文。

文摘

---

序言

---

《循证医学：实践者的指南》 内容梗概： 本书是一本面向临床医生、研究人员和对循证医学（EBM）感兴趣的专业人士的综合性指南。它旨在提供一个清晰、易懂且实用的框架，帮助读者理解并应用循证医学的原则和方法，从而提升临床决策的质量和患者的健康结局。本书并非一篇空泛的理论阐述，而是聚焦于循证医学在实际工作中的落地，从如何提出临床问题，到如何系统地检索、评估和整合现有医学证据，再到如何将最佳证据应用于个体患者的决策过程，都进行了详尽的阐释和指导。 核心内容细则： 第一部分：循证医学的基石——认识与理解 第一章：循证医学的定义、历史与发展： 本章将追溯循证医学的起源，解释其核心理念——将最佳的、最新的临床研究证据与临床专长以及患者的价值和偏好相结合，用于指导临床实践。我们将探讨循证医学如何从概念演变为一门学科，以及它在现代医学中的重要性和不可替代性。 第二章：循证医学在临床实践中的意义： 深入分析循证医学如何帮助临床医生应对信息爆炸的挑战，克服临床决策中的不确定性，减少不必要的医疗干预，提高医疗资源的利用效率，并最终促进患者的安全和福祉。本章将通过案例分析，展示循证医学如何改变传统的、依赖经验的临床模式。 第三章：循证医学的核心要素： 详细阐述循证医学的四大支柱：明确的临床问题、可靠的循证（证据）、临床专长和患者的价值观。我们将逐一剖析这些要素的重要性，以及它们之间如何相互作用，共同构成循证医学决策的基础。 第二部分：循证实践的关键步骤——从问题到决策 第四章：提出清晰可操作的临床问题（PICO）： 这是循证医学实践的起点。本章将详细介绍PICO框架（Patient/Population, Intervention, Comparison, Outcome），指导读者如何将模糊的临床疑虑转化为结构化、可检索的问题。我们将提供丰富的示例，帮助读者掌握提问的技巧，以最大化信息检索的效率和准确性。 第五章：高效的循证文献检索策略： 学习如何系统地在各种医学数据库（如PubMed, Embase, Cochrane Library等）中检索相关的研究证据。本章将涵盖不同检索工具的使用方法、布尔逻辑运算符的应用、MeSH（Medical Subject Headings）等主题词的检索技巧，以及如何优化检索策略以获得最高的相关性和最低的噪音。 第六章：评估研究证据的有效性与可靠性（批判性评价）： 这是循证医学的核心技能。本章将深入讲解如何对不同类型研究（如随机对照试验RCTs, 系统评价，队列研究，病例对照研究等）进行批判性评价。我们将重点介绍评价研究的有效性（Internal Validity）和可靠性（External Validity）的关键指标，例如偏倚（Bias）的识别与评估、结果的统计学显著性与临床意义的判断、研究的局限性等。本章将提供各种评价工具和清单（如CASP, GRADE等），便于读者实际操作。 第七章：理解和解读研究结果——统计学与临床意义： 即使研究设计良好，理解其结果也至关重要。本章将介绍理解统计学概念的基本要素，如P值、置信区间、效应量（Effect Size）、相对风险（Relative Risk）、绝对风险降低（Absolute Risk Reduction）等。我们将着重解释这些统计指标的临床意义，以及如何将其与患者的具体情况联系起来。 第八章：综合现有证据——系统评价与荟萃分析： 系统评价和荟萃分析是高质量证据的重要来源。本章将解释系统评价的定义、方法学和解读要点。特别地，我们将详细阐述荟萃分析（Meta-analysis）的原理、结果的呈现方式（如森林图 Forest Plot）以及如何理解其统计异质性。 第九章：将证据应用于临床决策——个体化决策与患者沟通： 循证医学的最终目标是将最佳证据转化为患者的获益。本章将指导读者如何将评估后的证据与患者的个体情况（包括疾病状态、合并症、过敏史、经济承受能力等）以及患者的价值观、偏好和顾虑相结合，做出最适合患者的决策。同时，本章还将强调与患者进行有效沟通的重要性，确保患者能够理解并参与到决策过程中。 第十章：在临床实践中实施循证医学： 本章将探讨在日常临床工作中践行循证医学的策略和挑战。包括如何建立循证决策的习惯，如何利用临床路径、指南和CDSS（Clinical Decision Support Systems）等工具，以及如何应对可能遇到的障碍，如时间限制、信息过载、同事间的观念差异等。 第三部分：循证医学的深入与拓展 第十一章：质量改进与循证医学： 探讨循证医学如何驱动医疗质量的持续改进。本书将展示如何通过评估现有实践与最佳证据的差距，识别改进领域，并监测改进措施的效果。 第十二章：循证医学在不同临床领域中的应用： 通过一系列不同临床科室的案例，展示循证医学在内科、外科、妇产科、儿科、精神科等各领域的具体应用。这些案例将帮助读者理解如何在不同的临床场景下应用循证方法。 第十三章：循证医学研究的设计与方法学进阶： 对于有志于从事循证医学研究的读者，本章将简要介绍不同研究设计的优缺点，以及在研究设计、实施和报告方面的关键要素，为读者进一步深入学习打下基础。 第十四章：利用技术促进循证医学： 探讨新兴技术（如人工智能、大数据、移动医疗应用等）如何辅助循证医学的实践，包括更高效的文献检索、智能化的证据筛选与合成、个性化的决策支持等。 第十五章：未来展望——循证医学的挑战与机遇： 总结循证医学的发展趋势，讨论当前面临的挑战（如证据的可用性、可及性、碎片化以及偏倚问题），并展望循证医学在未来医学发展中的机遇和潜力。 本书特色： 强调实践性： 全书贯穿“如何做”的理念，提供大量可操作的步骤、工具和示例。 结构清晰： 从基础概念到高级应用，循序渐进，易于理解。 内容全面： 覆盖循证医学的各个方面，是读者学习和实践的完整指南。 语言通俗： 避免过度使用专业术语，力求语言通俗易懂，便于不同背景的读者掌握。 案例丰富： 通过贴近临床实际的案例，帮助读者更好地理解和应用所学知识。 《循证医学：实践者的指南》将成为每一位致力于提供高质量、安全、有效的医疗服务的医务人员必备的参考书，引导他们自信地驾驭医学知识的海洋，做出更明智的临床决策，为患者带来最大的健康效益。

评分☆☆☆☆☆

在阅读过程中，我发现这本书最大的亮点在于其案例的选取和分析。作者们似乎非常注重理论与实践的结合，挑选了许多贴近临床实际的案例来讲解不同的方法学概念。比如，在讨论如何进行文献检索时，书中就提供了一个具体的临床问题，然后一步步地演示了如何运用不同的数据库、关键词组合来搜集相关的研究。这种“手把手”的教学方式，对于我这样希望将所学知识直接应用于工作的人来说，是极具价值的。我能够清晰地看到，书中所讲解的方法是如何转化为实际操作的，以及在实际操作中可能会遇到哪些问题。这种实操性的指导，让我感觉这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，在循循善诱地引导我成长。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常严谨，学术氛围浓厚，这一点倒是符合我的预期。一开始阅读的时候，我感觉作者们在概念的界定上非常清晰，对于一些基础性的理论，比如PICO原则、随机对照试验（RCT）的设标、以及系统评价的构建等，都进行了详尽的阐述。我尤其欣赏其中对统计学原理的讲解，虽然我不具备深厚的统计学背景，但书中用相对易懂的方式解释了诸如P值、置信区间、异质性等关键概念，这对于理解研究结果的可靠性非常有帮助。在我看来，循证医学的核心在于科学地评估证据，而统计学正是评估证据科学性的重要工具。这本书在这方面做得相当到位，既没有为了简化而牺牲严谨性，也没有因为追求学术深度而让普通读者望而却步。

评分☆☆☆☆☆

总的来说，这是一本非常有分量的学术著作，其内容之丰富、讲解之细致，都给我留下了深刻的印象。我能够感受到作者们在编写此书时所付出的心血和对循证医学事业的热忱。它不仅仅是一本知识的堆砌，更是一种思维方式的培养。通过学习这本书，我不仅掌握了循证医学的具体方法，更重要的是，我开始学会如何批判性地审视信息，如何理性地进行决策。这本书为我打开了一扇新的大门，让我能够以更科学、更严谨的态度去面对医学领域的各种挑战。我相信，这本书会在我未来的学术研究和临床实践中，扮演一个不可或缺的重要角色。

评分☆☆☆☆☆

我个人认为，这本书在组织结构上也是非常合理的。从最基础的概念引入，到各种研究设计的优缺点分析，再到数据综合与解读，最后落脚到如何将证据应用于临床实践，整个逻辑链条非常清晰，层层递进，让读者能够循序渐进地掌握循证医学的知识体系。我尤其喜欢其中关于“证据分级”的章节，这让我能够更直观地理解不同类型研究证据的质量和可靠性，从而在面对大量信息时，能够更快地抓住核心，做出明智的判断。这本书并没有回避循证医学中存在的挑战和局限性，而是以一种开放的态度来探讨这些问题，这使得内容更加全面和客观，也让我对循证医学有了更深刻和成熟的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有花哨的图片或过于张扬的字体，一看就知道是一本严肃的学术著作。我之所以购买它，主要是因为循证医学在当前的医疗实践中占据着越来越重要的地位，而我个人对此领域一直保持着浓厚的兴趣，希望能更系统地了解其背后的方法论。我在医学领域工作多年，虽然日常工作中会接触到一些循证的信息，但总感觉对其中的原理和具体操作了解不够深入。尤其是在解读研究文献、评估证据强度以及将其应用于临床决策时，常常会遇到一些困惑。这本书的名字——《实用循证医学方法学》，恰恰点出了我最需要的部分，即“实用”和“方法学”。这让我对接下来的阅读充满了期待，希望它能为我提供一套清晰、可操作的指南，帮助我真正掌握循证医学的精髓，从而更好地服务于患者。