血液病诊断及疗效标准(第4版) 沈悌,赵永强 科学出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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沈悌，赵永强 著

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• 血液病学
• 诊断
• 疗效评估
• 临床指南
• 医学教材
• 内科学
• 血液系统疾病
• 沈悌
• 赵永强
• 科学出版社

店铺： 南源图书专营店

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030569257

商品编码：27376855663

包装：平装

出版时间：2018-04-01

图书基本信息
图书名称	血液病诊断及疗效标准(第4版)	作者	沈悌,赵永强
定价	98.00元	出版社	科学出版社
ISBN	9787030569257	出版日期	2018-04-01
字数		页码	356
版次	1	装帧	平装
开本	16开	商品重量	0.4Kg

内容简介

本书在第3版的基础上做了全面修订，汇集了116种常见血液病的国内外诊断及疗效标准，并由近70位血液病学知名专家结合多年临床经验和体会，对诊断和疗效标准做了评论与诠释，以帮助读者在临床工作中更好地理解和运用各项标准。

作者简介

目录

编辑推荐

文摘

序言

《临床血液学图谱》 第一章 血液的基本组成与功能 血液是生命之源，其组成错综复杂，功能至关重要。本章将深入剖析血液的各个组成部分，并阐述它们在维持生命活动中的关键作用。 1.1 血液的组成 血液主要由两大部分构成：血浆和血细胞。 1.1.1 血浆 血浆是血液中占比例最大的部分，呈淡黄色透明液体。它主要由水（约占90%）和多种溶解在其中的物质组成。 水： 作为溶剂，维持血液的流动性，并参与体内各种生化反应。 血浆蛋白： 这是血浆中最重要的非水成分，种类繁多，功能各异。 白蛋白： 含量最高，主要负责维持血浆胶体渗透压，确保血液在血管内循环，防止液体外渗。同时，它也是重要的载体，结合并运输许多物质，如胆红素、脂肪酸、药物等。 球蛋白： 包括α、β、γ球蛋白。γ球蛋白尤为重要，是免疫球蛋白（抗体）的主要成分，参与体液免疫，抵御病原体。α和β球蛋白则参与运输脂质、金属离子、激素等，并具有某些酶活性。 纤维蛋白原： 是凝血过程中的关键蛋白，在血管损伤时被激活，形成纤维蛋白网，促使血液凝固，止血。 无机盐（电解质）： 如钠、钾、钙、氯、磷、镁等离子，它们在维持血液酸碱平衡、渗透压平衡、神经肌肉兴奋性等方面发挥着不可替代的作用。 有机物： 除了血浆蛋白，还包括一些小分子有机物。 营养物质： 如葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素等，它们是机体生命活动所需的能量和物质基础。 代谢产物： 如尿素、肌酐、尿酸等，是机体代谢过程中产生的废物，需要通过肾脏排出体外。 激素： 由内分泌腺分泌，通过血液循环运输到靶器官，调节机体的生理功能。 酶： 参与体内各种生化反应的催化。 气体： 氧气和二氧化碳，虽然大部分氧气与血红蛋白结合运输，但血浆中也溶解少量氧气。二氧化碳在血浆中的溶解度相对较高，是血液运输的重要气体。 1.1.2 血细胞 血细胞是悬浮在血浆中的固体成分，主要有红细胞、白细胞和血小板三种。 1.1.2.1 红细胞（Erythrocytes） 红细胞是血液中最常见的细胞，主要负责将氧气从肺部输送到全身组织，并将二氧化碳从组织运回肺部。 形态与结构： 成熟的红细胞呈双凹圆盘状，无细胞核和大多数细胞器（如线粒体），使其能够最大程度地容纳血红蛋白，并增加表面积以利于气体交换。细胞膜具有高度的弹性和变形能力，使其能够通过狭窄的毛细血管。 血红蛋白（Hemoglobin, Hb）： 红细胞内的主要功能蛋白，由四个亚单位（通常是两个α链和两个β链）组成，每个亚单位都包含一个血红素基团。血红蛋白能够可逆地与氧气结合，形成氧合血红蛋白，从而实现氧气的运输。它还能与二氧化碳结合，参与二氧化碳的运输。 数量与生理指标： 红细胞的数量（红细胞计数，RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等是评价红细胞功能和形态的重要指标。 生成与衰老： 红细胞在骨髓中生成，成熟后进入血液循环。其寿命约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏和肝脏被巨噬细胞清除。 1.1.2.2 白细胞（Leukocytes） 白细胞又称免疫细胞，是机体防御体系的组成部分，负责抵御感染，清除异物。白细胞的种类繁多，功能各异。 分类： 粒细胞（Granulocytes）： 细胞质内含有颗粒。 中性粒细胞（Neutrophils）： 数量最多，是吞噬和杀灭细菌的主要细胞，在急性炎症和感染中数量显著升高。 嗜酸性粒细胞（Eosinophils）： 参与抵抗寄生虫感染，并可能在过敏反应中起作用。 嗜碱性粒细胞（Basophils）： 释放组胺和肝素，在过敏反应和炎症中起作用。 淋巴细胞（Lymphocytes）： 参与特异性免疫。 B淋巴细胞（B cells）： 产生抗体，负责体液免疫。 T淋巴细胞（T cells）： 包括辅助T细胞、细胞毒性T细胞、调节T细胞等，参与细胞免疫和免疫调节。 NK细胞（Natural Killer cells）： 识别并杀伤某些肿瘤细胞和被病毒感染的细胞，属于固有免疫。 单核细胞（Monocytes）： 在血液中循环，进入组织后分化为巨噬细胞。巨噬细胞具有强大的吞噬能力，能清除病原体、细胞碎片和异物，并参与抗原呈递。 功能： 白细胞通过吞噬作用、产生抗体、释放细胞因子等多种机制，共同构筑机体的免疫屏障。 数量与生理指标： 白细胞总数（WBC）、以及各种白细胞的分类计数（中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比等）是评估免疫系统功能的重要指标。 1.1.2.3 血小板（Platelets） 血小板是血液中最小的细胞碎片，主要在止血过程中发挥关键作用。 形态与结构： 血小板是无核的细胞碎片，呈不规则的小圆形或卵圆形，表面有粘附性，内部含有多种颗粒，如α颗粒（富含血小板因子4、血小板生长因子等）和致密颗粒（富含ADP、血清素、钙等）。 功能： 止血： 当血管受损时，血小板会迅速聚集到损伤部位，形成血小板血栓，堵塞血管缺损，达到止血的目的。 凝血： 血小板激活后会释放多种促凝物质，参与凝血瀑布反应，促进纤维蛋白的形成。 伤口愈合： 血小板释放的生长因子能促进血管内皮细胞和成纤维细胞的增殖，参与伤口愈合。 数量与生理指标： 血小板计数（PLT）是评估血小板数量的重要指标。 1.2 血液的功能 血液的功能是多方面的，贯穿于维持生命活动的全过程。 1.2.1 运输功能 这是血液最基本也是最重要的功能。 氧气和二氧化碳的运输： 通过红细胞中的血红蛋白，将氧气从肺部运送到全身细胞，并将细胞代谢产生的二氧化碳运回肺部排出。 营养物质的运输： 将消化道吸收的葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、矿物质等营养物质运送到全身组织细胞，供其利用。 代谢产物的运输： 将细胞代谢产生的废物，如尿素、肌酐、乳酸等，运送到排泄器官（如肾脏、肝脏），以便排出体外。 激素的运输： 将内分泌腺分泌的激素运送到靶器官，调节机体的生理功能。 抗体的运输： 将免疫球蛋白（抗体）运送到机体各处，抵抗病原体。 1.2.2 调节功能 体温调节： 血液的流动能够将身体产热部位的热量带到全身，维持体温的相对稳定。当体温过高时，血液流向皮肤表面的血管增多，通过散热来降温；当体温过低时，皮肤血管收缩，减少散热。 体液平衡调节： 血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）产生的胶体渗透压，以及无机盐维持的渗透压，对维持细胞内外的体液平衡起着至关重要的作用。 酸碱平衡调节： 血液中含有多种缓冲物质（如碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白等），能够有效地缓冲体内产生的酸和碱，将血液的pH值维持在相对稳定的弱碱性范围（pH 7.35-7.45），这对维持细胞正常功能至关重要。 1.2.3 防御功能（免疫功能） 这是血液承担的另一项关键功能，主要由白细胞及其产生的物质完成。 抵抗感染： 白细胞能够识别、吞噬和消灭入侵的病原体（细菌、病毒、真菌等）。 清除异物和坏死组织： 巨噬细胞能够吞噬细胞碎片、异物和坏死的组织。 产生特异性免疫： B淋巴细胞产生抗体，T淋巴细胞介导细胞免疫，共同对抗特定的病原体。 1.2.4 止血与凝血功能 当血管受损时，血液能够迅速启动止血和凝血机制，防止出血过多，维持循环系统的完整性。 血小板聚集： 迅速形成血小板血栓。 凝血因子激活： 激活一系列凝血因子，最终形成纤维蛋白网，加固血小板血栓。 1.3 血液的临床意义 对血液组成和功能的深入了解，是理解和诊断各种血液系统疾病以及其他系统疾病的基础。 血液检查： 通过对血细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞分类、血小板计数、血浆生化指标等进行检测，可以评估血液系统的健康状况，早期发现贫血、感染、出血倾向、炎症、肿瘤等疾病。 疾病诊断： 许多疾病，如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少症、凝血功能障碍等，直接影响血液的组成和功能，其诊断和治疗离不开对血液的深入研究。 治疗监测： 血液检查也是监测某些疾病治疗效果的重要手段，例如化疗药物对骨髓造血功能的影响，以及药物治疗对炎症指标的改善等。 本章旨在为读者构建一个关于血液基本组成和功能的完整图景，为后续章节对血液疾病的深入探讨奠定坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚进入血液科领域的研究生，我迫切需要一本能够系统梳理疾病脉络、掌握核心诊疗技术的教材。《血液病诊断及疗效标准》这本书正是我的首选。我惊叹于它内容的全面性，几乎涵盖了血液系统所有主要的疾病类别，从最常见的贫血，到复杂的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，再到罕见的出血性疾病和凝血功能障碍，都做了深入浅出的介绍。这本书的语言风格也十分接地气，虽然是专业书籍，但读起来并不枯燥，而是充满了逻辑性和条理性。我尤其喜欢它在介绍每一种疾病时，都会详细阐述其发病机制、临床表现、实验室检查、影像学特征以及最新的治疗进展，并且附带了很多经典的病例分析，这对于我理解抽象的理论知识非常有帮助。通过阅读这本书，我不仅建立了扎实的专业理论基础，还学会了如何将书本知识应用于临床实践，为我未来的学术研究和临床工作打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床病理科的医生，经常需要与血液科医生合作，对血液标本进行诊断。在工作中，我发现《血液病诊断及疗效标准》这本书对于我们病理科医生来说，同样具有极高的参考价值。书中详细描述了各种血液疾病的病理形态学特点，这对于我们准确识别异常细胞、判断病变性质至关重要。例如，在诊断急性白血病时，我们需要依靠书中提供的详细细胞形态学描述和免疫表型分析结果，来区分不同的白血病亚型。此外，书中关于分子生物学检测和细胞遗传学分析的介绍，也为我们理解疾病的分子机制和预后提供了重要的信息。这本书的更新及时性也让我印象深刻，每次都能及时反映最新的诊断技术和分类标准。能够与临床血液科医生拥有同一本权威的参考书，使得我们之间的沟通更加顺畅，协作更加高效，最终能够为患者提供更精准的诊断和更合适的治疗建议。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对血液学充满好奇心的医学生，在学习过程中，我发现《血液病诊断及疗效标准》这本书是理解这个复杂而迷人领域的绝佳入门读物。它以一种循序渐进的方式，将各种血液疾病的概念和原理清晰地呈现在我的面前。我特别欣赏书中对诊断逻辑的强调，它不仅仅罗列了疾病的症状和体征，更重要的是教会了我如何进行鉴别诊断，如何根据不同的检查结果一步步地锁定病因。书中的插图和图表也生动形象，帮助我更好地理解抽象的血液细胞形态和病理过程。虽然我目前还没有机会将这些知识直接应用于临床，但我相信，这本书为我打下了坚实的理论基础，让我对未来从事血液科工作充满了信心和期待。它就像一盏明灯，指引着我在血液学的广阔海洋中航行。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的血液科医生，我一直对《血液病诊断及疗效标准》这本书抱有深厚的感情。每一次更新，都意味着我们掌握了最新的知识和最前沿的理念。这本书不仅仅是一本工具书，更像是一位良师益友，在我遇到疑难杂症时，总能给予我最及时的指导和启发。我尤其欣赏它严谨的科学态度和详实的数据支持，每一次翻阅，都能感受到作者们为了精确诊断和有效治疗所付出的不懈努力。书中的诊断流程清晰明了，疗效评价标准客观公正，这对于规范临床实践、提高诊疗水平至关重要。我还会时不时地对照书中的案例，反思自己的诊断思路和治疗方案，从中汲取宝贵的经验，不断提升自己的专业能力。这本书的存在，让我觉得我在面对复杂的血液疾病时，不再是孤军奋战，而是有强大的后盾支撑。我还会推荐给我的年轻同事们，希望他们也能从中获益，为患者带来更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对血液系统疾病的疗效评估特别关注的患者家属。在我的亲人罹患血液疾病后，我开始主动去了解相关的医学知识，希望能够更好地理解医生的治疗方案，并对治疗效果有一个大致的判断。《血液病诊断及疗效标准》这本书，虽然内容相对专业，但其中关于疗效评价的部分，给了我极大的帮助。它清晰地列出了针对不同疾病的缓解标准、完全缓解标准以及部分缓解标准，让我明白了“缓解”并非“痊愈”，以及不同程度的缓解意味着什么。这让我能够更理性地看待病情的发展，与医生进行更有效的沟通，避免不必要的恐慌和误解。我也开始理解，疾病的疗效评估是一个多维度、动态的过程，需要综合考虑临床症状、实验室检查指标以及影像学结果。这本书让我意识到，科学的疗效标准是衡量治疗效果的重要依据，也是指导后续治疗决策的关键。