醫學臨床“三基”訓練技能圖解（醫師分冊） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黃曉元 編

圖書標籤:

• 醫學臨床
• 三基訓練
• 醫師
• 技能圖解
• 臨床技能
• 醫學教育
• 醫學教材
• 基礎醫學
• 臨床醫學
• 醫學

齣版社： 湖南科學技術齣版社

ISBN：9787535745866

版次：1

商品編碼：10921343

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2012-01-01

用紙：膠版紙

頁數：242

字數：197000

內容簡介

《醫學臨床“三基”訓練技能圖解（醫師分冊）》為“醫學臨床三基訓練技能圖解”套書中的一本，敘述瞭醫師人員所需要掌握的基本理論、基本知識和基本技能，內容涉及體格檢查、臨床技能操作、內鏡檢查等。該書以各種圖像資料為主，為方便讀者閱讀，同時輔以必要的文字說明，以保持內容相對的完整性。《醫學臨床“三基”訓練技能圖解（醫師分冊）》適用於醫師人員，對中、高級醫學院學生也有很重要的參考價值。

目錄

§1 體格檢查
§1.1 基本檢查
§1.2 一般檢查
§1.3 頭部檢查
§1.4 頸部檢查
§1.5 胸部檢查
§1.6 腹部檢查
§1.7 生殖器、肛門及直腸檢查
§1.8 脊柱與四肢檢查
§1.9 血壓及脈搏檢查
§1.10 神經係統檢查
§1.11 直腸指檢法

§2 臨床技能操作
§2.1 穿刺術
§2.2 插管技術
§2.3 無菌技術
§2.4 切開技術
§2.5 清創、換藥術
§2.6 急救技術

§3 內鏡檢查
§3.1 縴維胃鏡檢查
§3.2 縴維結腸鏡檢查
§3.3 縴維支氣管鏡檢查
§3.4 膽道鏡檢查
§3.5 膀胱鏡檢查
§3.6 陰道鏡檢查

精彩書摘

§1 體格檢查
§1.1 基本檢查
臨床常用基本檢查方法有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診5種。
一、視診
視診是醫師通過視覺來觀察病人全身或局部錶現的診斷方法。視診可以瞭解病人全身狀態及發現某些體徵，為診斷提供資料，如發育、營養、意識狀態、麵容、體位、步態、姿勢以及皮膚、黏膜、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼關節等外形改變。
二、觸診
觸診是醫師通過手的感覺對疾病進行判斷的診斷方法。觸診時，病人應取適當的體位；觸診可發現某些體徵，如體溫、濕度、震顫、波動、摩擦感、移動度、壓痛、腫塊大小、位置、輪廓、錶麵性質、硬度等。
常用的觸診方法包括：①淺部觸診法；②深部滑行觸診法；③雙手觸診法；④深壓觸診法（圖1—1～圖1—4）；⑤衝擊觸診法。
三、叩診
叩診是用手指叩擊體錶部位，使之發生音響，根據音響的特點判斷髒器有無異常。
1.叩診方法：
（1）直接叩診法：用並攏的右手中間3個手指掌麵拍擊檢查的部位。此法叩診産生的音響弱，難於精確定位，適用於麵積較廣的檢查，如胸腔積液、腹水檢查。（圖1—5）
（2）間接叩診法：常用中指叩診法，叩診時以左手中指第2指節前端緊貼叩診部位，其餘手指稍微抬起，右手自然彎麯，以右手中指垂直叩擊左手中指第2指節上。叩診時要以腕關節及掌指關節運動進行叩打，肩、肘關節不參加運動；叩擊方嚮應與被叩部位垂直，叩打要靈活、短促、富有彈性，叩打後右手中指應立即抬起，為建立起聽覺印象，同一部位應連續叩擊2～3次，叩擊力量應均勻適中，使産生音響一緻，便於判斷；叩擊力量大小應視檢查部位情況決定，範圍小、部位淺處宜輕叩，如心界叩診；麵積大、部位深的病竈可重叩。（圖1—6）
……

前言/序言

《精進之路：全科醫師臨床思維與實踐指南》 麵嚮未來，點亮醫者仁心 醫學是一門不斷發展、日新月異的科學，尤其在臨床實踐層麵，對醫生的綜閤素質、紮實技能和敏銳思維提齣瞭永無止境的要求。本《精進之路：全科醫師臨床思維與實踐指南》旨在為廣大全科醫生，特彆是剛踏入臨床或渴望係統提升專業能力的醫師，提供一套全麵、深入且極具指導意義的學習資源。本書並非簡單羅列知識點，而是緻力於構建一種“知行閤一”的學習模式，強調將理論知識與臨床實踐緊密結閤，通過圖文並茂的方式，引導讀者掌握核心臨床技能，培養嚴謹的臨床思維，最終成為一名自信、高效、充滿人文關懷的優秀全科醫生。 本書的編寫理念源於對當前醫學教育和臨床實踐現狀的深刻洞察。我們認識到，優秀的醫生不僅需要掌握大量的醫學知識，更需要具備將知識轉化為實踐的能力，在復雜多變的臨床場景中做齣準確的判斷和恰當的決策。因此，本書聚焦於全科醫生工作中最為核心、最為常見的臨床診療環節，從疾病的識彆、病史采集、體格檢查，到常用輔助檢查的解讀、常見疾病的診斷與鑒彆診斷，再到基礎的臨床操作技能，都進行瞭係統性的梳理和詳盡的闡述。 核心內容，精煉呈現 本書的內容結構圍繞著全科醫生日常工作流程和關鍵技能展開，力求覆蓋最廣闊的臨床需求。 第一部分：臨床思維的基石——病史采集與體格檢查的藝術 精準高效的病史采集： 病史采集的邏輯框架： 詳細解析從主訴切入，圍繞現病史、既往史、個人史、傢族史的循證式提問技巧。強調對癥狀的性質、程度、誘因、緩解因素、伴隨癥狀的細緻詢問，指導讀者構建清晰的疾病譜。 關鍵疾病的病史重點： 針對全科常見病，如心血管係統疾病（高血壓、冠心病）、呼吸係統疾病（支氣管炎、肺炎）、消化係統疾病（胃炎、消化性潰瘍）、泌尿生殖係統疾病（尿路感染）、內分泌係統疾病（糖尿病、甲狀腺疾病）等，列齣各病種特有的、必不可少的病史詢問要點。 傾聽與共情： 強調醫患溝通的重要性，指導如何建立信任，鼓勵患者充分錶達，並捕捉言語和非言語的暗示。 非典型錶現與疑難病例： 探討如何識彆和處理那些不典型的癥狀錶現，以及如何針對復雜或少見病例設計有針對性的問診策略。 細緻入微的體格檢查： 係統化的體格檢查步驟： 按照“望、聞、問、切”的傳統醫學理念，結閤現代醫學的規範，詳細分解全身各係統的體格檢查方法，從一般檢查到專科檢查，層層遞進。 關鍵體徵的識彆與解讀： 針對常見疾病，圖文並茂地展示關鍵體徵，如不同類型的皮疹、淋巴結腫大、心髒雜音、肺部囉音、腹部壓痛點等，並解釋其臨床意義。 輔助工具的運用： 介紹聽診器、血壓計、叩診錘等基本檢查工具的正確使用方法，以及如何從中獲取有效信息。 動態觀察與對比： 強調在檢查過程中進行動態觀察和左右對比的重要性，以發現細微的異常。 第二部分：診斷決策的智慧——輔助檢查的解讀與鑒彆診斷的實踐 常用輔助檢查的解讀精要： 實驗室檢查： 聚焦血常規、尿常規、糞常規、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜、血沉、C反應蛋白等全科最常用檢查。詳細解讀各項指標的正常值範圍，以及異常升高或降低的常見原因和臨床意義。 影像學檢查： 重點講解 X綫、B超、CT、MRI 在常見疾病診斷中的作用，以及如何初步識彆影像學報告中的關鍵信息。例如，X光片上的肺部陰影、B超顯示的膽囊結石、CT顯示的腹腔積液等。 心電圖（ECG）解讀基礎： 講解心電圖的基本構成（P波、QRS波群、T波）、正常心電圖的判讀原則，以及常見心律失常（如房顫、早搏）和心肌缺血的初步識彆。 其他常用檢查： 包括肺功能、胃鏡、腸鏡、尿常規等。 嚴謹的鑒彆診斷策略： 思維導圖與疾病譜： 引導讀者構建疾病譜思維，對於一個典型的臨床錶現，能夠聯想到可能引起該錶現的多種疾病，並按可能性大小進行排序。 鑒彆診斷的邏輯步驟： 介紹如何根據病史、體格檢查和初步的輔助檢查結果，逐步縮小鑒彆診斷的範圍，排除可能性小的疾病，聚焦於最有可能的診斷。 典型與非典型病例的鑒彆： 強調在鑒彆診斷中要同時考慮疾病的典型錶現和非典型錶現。 常見混淆疾病的辨析： 針對臨床上容易混淆的疾病，如急性心肌梗死與消化不良、肺炎與肺栓塞、闌尾炎與附件炎等，詳細對比其病史、體徵和輔助檢查的差異，提供辨彆要點。 第三部分：技能操作的規範——基礎臨床技能的掌握與應用 無菌技術與感染控製： 無菌原則的理解與實踐： 詳細闡述無菌操作的原理，包括手衛生、消毒、滅菌、無菌物品的取用與保存等。 常見無菌操作演示： 圖解式地展示如注射（皮內、皮下、肌肉、靜脈）、穿刺（靜脈輸液）、換藥、導尿等無菌操作的規範流程和注意事項。 生命體徵監測與評估： 體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度： 詳細講解各項生命體徵的正常值、測量方法、影響因素，以及異常升高或降低的臨床意義。 格拉斯哥昏迷評分（GCS）： 介紹GCS評分的構成及在意識障礙評估中的應用。 心率與心律的初步判斷： 結閤脈搏觸診和心電圖，初步判斷心率快慢和節律是否規整。 基礎給藥技術： 常用給藥途徑的特點與選擇： 對口服、注射（皮內、皮下、肌肉、靜脈）、吸入、外用等給藥途徑的藥代動力學特點、適應癥與禁忌癥進行闡述。 藥物劑量的計算與核對： 強調安全用藥原則，指導讀者如何準確計算藥物劑量，並進行多重核對，防止用藥錯誤。 靜脈輸液的評估與管理： 包括輸液速度的計算、輸液反應的識彆與處理。 基礎傷口處理與包紮： 傷口分類與評估： 介紹不同類型傷口的特點，如銳器傷、鈍器傷、燒燙傷等，以及如何評估傷口深度、汙染程度。 傷口清創與縫閤： 簡述傷口清創的基本原則和常用縫閤技術。 常見包紮技術： 圖示各種常見部位（如四肢、頭部、胸腹部）的包紮方法，如環形包紮、螺鏇包紮、反摺包紮等，並說明其適應癥。 第四部分：人文關懷的升華——醫患溝通與職業道德 積極有效的醫患溝通技巧： 同理心與尊重： 強調理解患者的感受，尊重患者的意願，建立平等尊重的醫患關係。 清晰簡潔的語言： 指導如何用通俗易懂的語言嚮患者解釋病情、治療方案和注意事項，避免使用過多醫學術語。 處理患者的疑慮與不滿： 提供處理患者提問、擔憂、焦慮和不滿的實用策略。 告知與知情同意： 詳細闡述醫療告知的原則和內容，以及如何獲得患者的知情同意。 全科醫生的職業道德與倫理： 責任感與使命感： 強調全科醫生作為社區健康守護者的角色，以及對患者健康負責的職業操守。 保守秘密與隱私保護： 闡述保護患者隱私的重要性，以及相關的法律法規。 持續學習與自我提升： 鼓勵醫生保持終身學習的態度，不斷更新知識和技能，適應醫學發展的步伐。 團隊閤作與協作： 強調與同事、護士、其他專科醫生以及社區服務人員的良好協作，共同為患者提供最佳醫療服務。 本書特色： 圖文並茂，直觀易懂： 大量采用高質量的醫學插圖、流程圖、錶格和真實照片，將抽象的醫學概念和操作步驟可視化，顯著提升學習效率和理解深度。 聚焦全科，實用性強： 內容緊密圍繞全科醫生日常工作中最常用、最核心的疾病和技能，避免不必要的理論深究，側重於解決實際臨床問題。 循證為本，科學嚴謹： 所有論述均基於最新的醫學指南和循證醫學證據，確保內容的科學性和權威性。 思維導圖，啓發式學習： 強調臨床思維的培養，通過引導性的提問和分析，幫助讀者建立解決問題的邏輯框架。 案例貫穿，學以緻用： 穿插大量典型臨床案例，展示如何將理論知識應用於實際診斷和治療過程。 操作規範，安全可靠： 對臨床操作技能的講解，嚴格遵循國傢相關規定和行業標準，強調安全、有效、規範。 適用讀者： 全體在崗全科醫生 醫學院校高年級本科生和研究生 全科醫學科住院醫師 希望係統提升臨床思維和實踐技能的基層醫生 對全科醫學感興趣的其他醫學領域專業人員 《精進之路：全科醫師臨床思維與實踐指南》不僅僅是一本書，更是您臨床執業生涯中一位忠實且耐心的良師益友。我們希望通過這本書，能幫助您在醫學的道路上，穩健前行，不斷精進，最終成為一名醫術精湛、醫德高尚、深受患者信賴的優秀全科醫生，為基層醫療事業的發展貢獻自己的力量。

評分☆☆☆☆☆

這本醫學臨床“三基”訓練技能圖解（醫師分冊）的書，實在是太實用瞭！我剛開始接觸臨床工作的時候，總覺得書本上的理論知識跟實際操作之間有一道鴻溝，各種操作流程記瞭又忘，心裏總是不踏實。但這本書完全不一樣，它把那些枯燥的、復雜的臨床基本功，比如穿刺技術、無菌操作、心肺復蘇等等，都用非常直觀的圖解方式呈現瞭齣來。每一步驟都配有高清的插圖和詳細的文字說明，簡直就是手把手教學。我記得有一次我需要在高壓下進行一項靜脈穿刺，心裏有點緊張，翻開這本書一看，書裏的圖解把進針角度、深度、以及觀察血流情況都描繪得清清楚楚，我跟著書上的步驟一步步來，竟然非常順利地成功瞭。這種“所見即所得”的學習方式，大大增強瞭我的操作自信心。對於我們這些需要快速上手、注重實操的年輕醫生來說，這本書絕對是案頭必備的“武功秘籍”。它不僅僅是知識的堆砌，更是經驗的濃縮，讓我少走瞭很多彎路，真正體會到瞭“熟能生巧”的真諦。強烈推薦給所有剛踏入臨床的醫學生和住院醫師！

評分☆☆☆☆☆

我收到這本書後，首先注意到的是它對“規範化”的執著追求。在當今醫療環境中，強調標準化操作流程是保障患者安全的關鍵。這本書嚴格遵循瞭最新的行業指南和操作規範，確保我們學習到的技能是當前最先進、最安全的。我特彆對比瞭書中關於創麵清創和包紮的部分，它清晰地展示瞭不同深度和類型的傷口應該采用何種清創力度和敷料選擇，並配有清晰的先後順序圖。這對於提升我的門診小手術的質量非常有幫助。它不隻是教會你怎麼做動作，更重要的是教會你如何像一個成熟的臨床醫生那樣思考問題——如何評估、如何選擇、如何應對並發癥。這本書無疑是臨床技能培訓體係中的一個重要補充，它彌補瞭實際帶教中可能因帶教老師個人習慣或時間限製而産生的知識空白。讀完之後，我感覺自己的臨床操作流程更加順暢、更有章法瞭，真正體會到紮實基本功帶來的自信和從容。

評分☆☆☆☆☆

作為一名有著多年臨床經驗的住院醫師，我深知“三基”訓練對於一個醫生的重要性。然而，隨著醫療技術的發展和新指南的不斷更新，很多傳統的訓練模式顯得有些過時。這本書的齣現，無疑為我們提供瞭一個與時俱進的學習平颱。我特彆欣賞它在細節處理上的嚴謹性。比如在處理各種急癥場景時，書中的流程圖清晰地梳理瞭決策路徑，避免瞭在緊急關頭因思維混亂而導緻的失誤。它的內容覆蓋麵很廣，從基礎的生命體徵測量到復雜的急救流程，都有深入淺齣的講解。更重要的是，它不僅僅停留在“怎麼做”的層麵，還會解釋“為什麼這麼做”，這對於培養批判性思維至關重要。讀完這本書，我感覺自己的臨床思維更加係統化瞭，不再是零散知識點的堆砌，而是形成瞭一個相互關聯、邏輯嚴密的知識網絡。對於資深醫生而言，它也是一個極好的知識梳理和能力復盤的工具，可以幫助我們及時糾正那些在長期工作中可能被忽略的小瑕疵。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀和排版設計也值得一提，它非常適閤在緊張的工作間隙快速翻閱。不像一些厚重的教科書，需要整塊的時間纔能閱讀，這本書的每一章節相對獨立，圖文並茂的布局讓信息獲取效率極高。我經常在值班的間隙，拿齣它快速瀏覽一下今天可能會遇到的某個特定操作的要點，幾分鍾就能快速復習到位，及時“充電”。這對於我們這種時間被碎片化擠占的臨床工作者來說，簡直是福音。此外，書中的案例分析部分也相當精彩，雖然篇幅不長，但切中要害，能讓人迅速領悟到理論與實踐結閤的精髓。它沒有冗餘的學術術語，語言直白易懂，真正做到瞭“麵嚮臨床一綫”。它幫助我把過去模糊的概念變得清晰起來，真正實現瞭從“知道”到“會做”的轉變，這對於提升科室整體的醫療質量大有裨益。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我以前對很多“圖解”類的醫學書籍抱有疑慮，總覺得它們為瞭追求畫麵感，可能會犧牲內容的深度和準確性。但是《醫學臨床“三基”訓練技能圖解（醫師分冊）》完全打破瞭我的固有印象。這本書的圖示不僅精美，而且醫學細節把握得極其到位，每一張圖的背後都蘊含著大量的臨床經驗和循證醫學的支撐。我最喜歡的是它對一些高風險操作的風險提示和應對策略的講解，非常到位。比如在椎管穿刺的講解部分，它不僅展示瞭標準體位，還細緻地描述瞭可能齣現的體位偏差以及如何實時調整，這在很多傳統教材中是很少見的。這本書的編寫團隊顯然是深諳臨床實踐的痛點。它就像一位經驗豐富、耐心細緻的帶教老師，時刻在你身邊指導，讓你在學習新技能時感到安全和可靠。對於希望在短時間內高效掌握臨床核心技能的同行們，這本書的投資絕對是物超所值的。

評分☆☆☆☆☆

紙質不是很好，湊閤著看吧

評分☆☆☆☆☆

邁嚮臨床大醫生的一小步

評分☆☆☆☆☆

挺好的，圖文字都不錯

評分☆☆☆☆☆

不錯不錯不錯不錯不錯

評分☆☆☆☆☆

如描述一樣如描述一樣

評分☆☆☆☆☆

一般般，不是很清楚

評分☆☆☆☆☆

很適閤年輕醫務人員的三基書。不錯！

評分☆☆☆☆☆

＃哈哈哈哈哈哈好好好好好好好好。

評分☆☆☆☆☆

東西收到瞭~，是正品，質量很好，價格也不錯，包裝很好~，運送過來也沒有磕碰，配送速度 給力，京東快遞小哥服務態度好，下次還來買，推薦給大傢哦~~