住院醫師規範化培訓教材：麻醉學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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姚尚龍，王國林 編

圖書標籤:

• 麻醉學
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• 臨床醫學
• 麻醉
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• 醫師培訓
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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117162845

版次：1

商品編碼：11163079

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2012-12-01

用紙：膠版紙

頁數：860

字數：1742000

正文語種：中文

內容簡介

　　《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》中將建立規範化住院醫師培訓製度列入衛生人纔隊伍建設的一項重要任務，全國各地衛生管理及醫療機構紛紛行動起來，積極推進這項工作。臨床住院醫師規範化培訓是以臨床技能培訓為主，是醫學生成長為閤格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水平和醫院的醫療服務質量都具有重要作用。這也是歐美發達國傢的成功經驗。因此，建立具有中國特色的住院醫師規範化培訓製度，將不僅有利於我國的醫學教育與國際接軌，還將進一步深化我國的醫學人纔與國際交流與閤作。遵循這樣的規範化培訓無論對實現一個醫學畢業生嚮執業醫師的轉化，還是對保證醫療質量和安全，其重要性都不言而喻。
　　麻醉學科接受住院醫師培訓的對象一般為具有本科及以上學曆，擬從事臨床麻醉、急救復蘇、疼痛診療的醫療或麻醉專業畢業生，據推測我國每年將有4000名左右醫科院校畢業生接受麻醉住院醫師培訓。他們將曆經3年的培訓，包括臨床麻醉2年左右，疼痛和ICU約6個月和其他科室輪轉約6個月。完成培訓後要求達到不僅能獨立處理常見手術的麻醉，而且對危重癥患者的搶救也具備良好的基礎。
　　一項培訓製度能夠順利施行必須具備以下三個條件：一是規範性，即首先要有培訓大綱，每年依據大綱的要求實施培訓；二是應該有統一標準，包括教材和考核標準，以保證培訓的規範性；三是應該具有良好的組織和管理，以保證培訓質量。
　　《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》就是基於上述背景和要求，組織瞭全國各地麻醉界知名專傢，在曾因明教授為總主編的策劃和領導下，曆經一年半的時間，經過初稿、交叉一審和二審，最後由主編、副主編定稿。《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》的內容涉及臨床麻醉、疼痛診療和急救復蘇方麵的基礎知識和臨床處理，重點在臨床麻醉。目的是為各地住院醫師培訓提供規範化教材，其深度應該是介於麻醉學本科教材與《現代麻醉學》等參考書之間。後續還將配套齣版相應的試題，以供考核采用。

內頁插圖

目錄

第一章 緒論
第一節 麻醉發展簡史
第二節 我國麻醉學科發展曆程
第三節 麻醉學科教育
第四節 麻醉醫師的素質培養
第五節 展望與總結

第二章 心血管疾病患者的術前評估
第一節 圍術期心髒疾病發病率
第二節 圍術期心髒並發癥的發病機製
第三節 心血管疾病患者的評估
第四節 術前特殊檢查
第五節 心血管患者術前治療
第六節 常見心血管並發癥的術前評估

第三章 呼吸係統疾病患者的術前評估
第一節 阻塞性肺疾病
第二節 限製性肺疾病
第三節 肺栓塞
第四節 吸人性肺炎

第四章 腎髒疾病患者的術前評估
第一節 腎髒生理
第二節 腎衰竭的主要病理生理改變
第三節 麻醉藥物對腎功能的影響
第四節 術前腎功能評估
第五節 腎衰竭患者的麻醉管理與注意事項

第五章 肝髒疾病患者的評估
第一節 肝髒生理和麻醉
第二節 肝髒與麻醉藥物之間的相互影響
第三節 肝髒疾病患者病理生理改變

第六章 內分泌疾病患者的評估
第一節 下丘腦、垂體功能異常的麻醉
第二節 甲狀腺功能亢進和減退患者的麻醉
第三節 糖尿病患者的麻醉
第四節 腎上腺皮質功能異常患者的麻醉
第五節 腎上腺體質功能異常患者手術的麻醉
第六節 甲狀旁腺相關的麻醉

第七章 感染性疾病與麻醉中的感染控製
第一節 概述
第二節 感染性疾病與麻醉
第三節 麻醉與術後感染

第八章 麻醉前準備與麻醉前用藥
第一節 麻醉前準備
第二節 麻醉前用藥
第三節 麻醉設備的檢查與準備

第九章 麻醉與手術室安全
第一節 麻醉安全
第二節 手術室安全

第十章 麻醉機及呼吸迴路的應用
第一節 現代麻醉機的基本結構
第二節 麻醉呼吸迴路
第三節 麻醉呼吸機
第四節 麻醉機的安全及檢查

第十一章 麻醉期間的監測
第一節 呼吸監測
第二節 血氣監測
第三節 水電解質監測
第四節 酸堿監測
第五節 循環功能監測
第六節 心電圖監測
第七節 腎功能監測
第八節 體溫監測
第九節 肌鬆監測
第十節 麻醉深度監測

第十二章 全身麻醉藥及實施
第一節 靜脈麻醉藥
第二節 靜脈全身麻醉
第三節 吸人麻醉藥
第四節 吸人麻醉的實施方法
第五節 復閤麻醉

第十三章 氣道管理
第十四章 神經肌肉阻滯藥
第十五章 阿片類藥物
第十六章 局部麻醉藥
第十七章 脊髓、硬脊膜外和腰-硬聯閤麻醉
第十八章 局部麻醉
第十九章 全身麻醉期間嚴重並發癥的防治
第二十章 麻醉手術期間的輸液輸血
第二十一章 胸部外科手術的麻醉
第二十二章 心髒及大血管手術的麻醉
第二十三章 神經外科手術的麻醉
第二十四章 眼科手術的麻醉
第二十五章 耳鼻喉科手術的麻醉
第二十六章 骨科手術的麻醉
第二十七章 泌尿外科手術的麻醉
第二十八章 普外科手術麻醉
第二十九章 整形外科手術的麻醉
第三十章 婦科手術的麻醉
第三十一章 産科手術麻醉
第三十二章 口腔頜麵外科患者的麻醉
第三十三章 燒傷患者的麻醉
第三十四章 內分泌患者的麻醉
第三十五章 小兒麻醉
第三十六章 老年患者的手術麻醉
第三十七章 呼吸係統嚴重疾患患者的麻醉
第三十八章 心髒病患者施行非心髒手術的麻醉
第三十九章 血液病患者的麻醉
第四十章 嚴重創傷患者的麻醉
第四十一章 器官移植的麻醉
第四十二章 肥胖患者的麻醉
第四十三章 高原地區患者的麻醉
第四十四章 腔鏡手術的麻醉
第四十五章 門診、診斷性檢查及介入性診斷與治療的麻醉
第四十六章 急癥手術的麻醉
第四十七章 休剋患者的麻醉
第四十八章 圍術期控製性降壓和低溫麻醉
第四十九章 麻醉後恢復室
第五十章 重癥監護病房
第五十一章 圍術期水、電解質、酸堿平衡
第五十二章 氧療和高壓氧治療
第五十三章 危重患者的機械通氣治療
第五十四章 重要髒器衰竭
第五十五章 多器官功能障礙綜閤徵
第五十六章 休剋
第五十七章 膿毒癥
第五十八章 心肺腦復蘇
第五十九章 慢性疼痛的發生機製
第六十章 疼痛的診療基礎
第六十一章 術後疼痛治療
第六十二章 分娩鎮痛
第六十三章 常見慢性疼痛性疾病的診療
第六十四章 癌性疼痛的治療
第六十五章 麻醉與倫理學和臨終問題
第六十六章 麻醉與相關法律法規
第六十七章 麻醉科的組織與管理

精彩書摘

　　5、腎小管高代謝學說 近年來已證實，慢性腎衰竭的進展和腎小管間質損害的嚴重程度密切相關。慢性腎衰竭時殘餘腎單位的腎小管，尤其是近端腎小管，其代謝亢進，氧自由基産生增多，細胞損害，使腎小管間質病變持續進行，腎單位功能喪失。
　　慢性腎衰竭的臨床錶現十分復雜，主要錶現為代謝紊亂和各係統癥狀，兩者又可互為因果，加重病情。主要錶現如下：
　　1.胃腸道錶現 此為本病最早齣現和最常見的突齣癥狀，隨病情進展而加劇。胃腸道癥狀主要是尿素增加，由細菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道黏膜所緻，也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起黏膜屏障機製降低有關。早期齣現食欲缺乏，上腹飽脹，然後齣現惡心、嘔吐、呃逆及腹瀉。晚期患者口腔有尿臭味，伴有口腔黏膜糜爛潰瘍，腮腺可腫大，甚至齣現嚴重的消化道齣血。常伴有胃、十二指腸炎或潰瘍。
　　2.精神、神經係統癥狀 早期多有乏力、頭昏、注意力不集中、記憶力減退和睡眠障礙等癥狀，進而有淡漠、言語減少、意識障礙、無意識四肢運動等；晚期尿毒癥腦病，齣現嗜睡、譫妄、幻覺、木僵、大小便失禁直至昏迷。周圍神經病變錶現為皮膚燒灼感、肢體麻木、“不安腿”等。神經肌肉興奮性增強，錶現為肌肉痛性痙攣和抽搐等。部分患者可有自主神經功能障礙，錶現為體位性低血壓、發汗障礙及神經性膀胱等。
　　3.血液係統錶現 當血清肌酐大於309.4 μmoL/L時，絕大多數患者齣現貧血，一般為正常形態、正色素性貧血，且隨腎功能進一步減退而加劇。腎性貧血原因主要與腎分泌促紅細胞生成素（EPO）減少、血中存在抑製紅細胞生成的物質、紅細胞壽命縮短、造血物質缺乏（鐵和葉酸缺乏）、鋁中毒、繼發感染等有關。齣血也極為常見，錶現為皮下齣血、鼻齣血、月經過多及消化道齣血等。齣血傾嚮與齣血時間延長、血小闆破壞增多及功能異常，以及多種凝血因子功能異常有關。白細胞計數多正常，部分病例可有粒細胞或淋巴細胞減少。
　　4.心血管係統癥狀 高血壓甚常見，程度可輕重不等，一般收縮壓和舒張壓均升高，重者發生高血壓腦病。尿毒癥癥狀嚴重時發生的心包炎，稱為尿毒癥性心包炎，起病時常有劇烈左胸痛，常有心包摩擦音，嚴重者可發生心髒壓塞，確切病因未明，部分與尿毒癥毒素有關。尿毒癥性心肌病常在晚期患者中齣現，其發生機製與貧血、高血壓、容量負荷過度、缺氧、酸中毒、電解質代謝紊亂、能量代謝障礙、甲狀旁腺激素及中分子物質等心肌毒素有關，臨床錶現多有心髒擴大、各種心律失常和充血性心力衰竭等。心力衰竭是尿毒癥常見死亡原因之一，容量過度負荷是最常見因素，此外與高血壓、心肌病、心律失常、嚴重貧血等有關。慢性腎衰竭患者由於脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化，缺血性心髒病發生率亦增高。
　　5.呼吸係統錶現 代謝性酸中毒時常有氣促，甚至發生Kussmaul呼吸。代謝産物瀦留及免疫功能低下易閤並呼吸係統感染，可錶現為支氣管炎、肺炎、胸膜炎閤並胸腔積液。間質性肺炎較為常見，X綫檢查典型者示肺門兩側蝴蝶狀陰影，稱為“尿毒癥肺”。
　　6.運動係統錶現 尿毒癥肌病，以近端肌肉受纍常見。腎性骨營養不良極常見，簡稱腎性骨病，包括腎性佝僂病、腎陛骨軟化癥、縴維性骨炎、骨質疏鬆、骨硬化、轉移性鈣化等多種錶現。骨病臨床癥狀不多，少數錶現為骨骼痛，行走不便。
　　……

前言/序言

無痛之翼，生命守護：現代麻醉學精要與實踐 本書並非《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》的改編或重述，而是一部獨立創作的麻醉學探索之作，旨在為讀者展現現代麻醉學的宏大圖景、精深理論以及臨床實踐的每一個細微之處。我們從麻醉的起源講起，追溯其與人類追求舒適、減輕病痛的漫長曆史，並深入剖析其作為一門獨立醫學學科的形成與發展。本書將麻醉學置於現代醫學體係的中心位置，強調其在外科手術、重癥監護、急救醫學乃至疼痛管理等眾多領域的不可或缺性。 第一章：麻醉的起源與演進——從古老的智慧到現代的科學 本章將帶領讀者穿越時空，迴顧麻醉的早期探索。我們將考察古代文明中用於鎮痛或麻痹的天然物質，如罌粟、曼陀羅等，以及當時人們對疼痛的理解和處理方式。隨後，我們將聚焦於近代麻醉學的科學革命，從乙醚、氯仿等早期吸入麻醉劑的發現，到局部麻醉、全身麻醉技術的不斷完善。我們將重點介紹那些改變曆史的裏程碑式事件和人物，例如霍勒斯·威爾斯和威廉·莫頓的乙醚麻醉演示，以及奧利弗·溫德爾·霍姆斯對“麻醉”一詞的貢獻。這一章將揭示麻醉學是如何從經驗走嚮科學，從偶然走嚮係統的，為後續章節的深入探討奠定曆史基礎。 第二章：麻醉藥理學——精準調控生命體徵的藝術 深入理解麻醉藥的作用機製是掌握麻醉技術的基石。本章將詳細闡述各類麻醉藥物的藥理學特性，包括但不限於： 全身麻醉藥： 詳細解析吸入性麻醉藥（如七氟醚、地氟醚、氧化亞氮）和靜脈麻醉藥（如丙泊酚、咪達唑侖、依托咪酯、氯胺酮）的藥代動力學與藥效學。我們將探討它們如何作用於中樞神經係統，産生鎮靜、催眠、鎮痛、遺忘和肌鬆等作用，以及它們在不同生理狀態下的代謝與排泄差異。 局部麻醉藥： 細緻分析酰胺類（如利多卡因、布比卡因）和酯類（如普魯卡因、可卡因）局部麻醉藥的作用機製，特彆是它們如何阻斷神經傳導。我們將討論不同藥物的效力、作用持續時間、毒性以及臨床應用的選擇原則。 輔助藥物： 深入研究阿片類鎮痛藥（如芬太尼、嗎啡）、非阿片類鎮痛藥、肌鬆藥（如琥珀膽堿、維庫溴銨）、抗膽堿藥、抗惡心嘔吐藥、 α2受體激動劑等在麻醉圍手術期管理中的關鍵作用。我們將分析這些藥物的適應癥、禁忌癥、不良反應及相互作用。 本章強調藥物選擇的個體化原則，以及如何根據患者的年齡、體重、病史、閤並癥以及手術類型來精準選擇和調整麻醉藥物的劑量和給藥方案。 第三章：麻醉生理學——維持生命體徵的動態平衡 麻醉過程中，患者的生理功能會發生顯著變化，理解並應對這些變化是麻醉安全的關鍵。本章將深入探討麻醉對各個器官係統的影響： 呼吸係統： 分析不同麻醉狀態下通氣與換氣的改變，包括自主呼吸的抑製、氣道保護機製的減弱，以及機械通氣時肺力學和氣體交換的變化。我們將討論通氣模式的選擇、潮氣量與呼吸頻率的設定、呼氣末正壓（PEEP）的應用及其對肺損傷的影響。 心血管係統： 詳述麻醉藥物對心率、血壓、心肌收縮力、外周血管阻力以及體液平衡的影響。我們將分析麻醉誘導、維持和復蘇過程中可能齣現的心律失常、低血壓、高血壓等情況，並探討相應的處理策略。 神經係統： 闡述全身麻醉和局部麻醉對大腦功能、脊髓反射以及周圍神經功能的影響。我們將討論意識監測、神經肌肉阻滯監測的重要性，以及如何識彆和處理麻醉相關的神經係統並發癥。 體溫調節： 解釋麻醉如何乾擾機體的體溫調節機製，導緻圍手術期低體溫，並闡述其對凝血功能、藥物代謝和傷口愈閤的影響。 胃腸係統與腎髒： 分析麻醉對胃腸動力、排空以及腎髒血流和功能的影響，並討論如何預防和管理相關的並發癥。 本章旨在培養讀者對患者生理反應的敏銳洞察力，以及在復雜情況下保持生命體徵穩定的能力。 第四章：麻醉技術與方法——多樣化的選擇與精湛的操作 本章將全麵介紹臨床上應用的各種麻醉技術和方法，強調其適應癥、禁忌癥、操作流程、並發癥防治及患者管理要點。 全身麻醉： 詳細講解氣管插管術（包括睏難氣道管理）、喉罩的使用、維持麻醉的方法（如揮發性麻醉藥、全憑靜脈麻醉TIVA、目標導量麻醉TCI）、麻醉監測（包括心電圖、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳、麻醉深度監測）以及麻醉復蘇。 區域阻滯麻醉： 深入闡述脊髓麻醉、硬膜外麻醉、神經阻滯（如臂叢神經阻滯、坐骨神經阻滯、股神經阻滯）的技術要領、神經解剖學基礎、穿刺技巧、藥物選擇及並發癥處理。我們將重點介紹超聲引導下神經阻滯在提高精準度和安全性方麵的應用。 靜脈鎮靜與鎮痛： 討論用於無痛胃鏡、無痛人流、小手術等操作的鎮靜技術，以及阿片類和非阿片類藥物在術後疼痛管理中的應用。 本章強調技術操作的規範性、安全性與精細化，並鼓勵讀者在實踐中不斷精進技術。 第五章：圍手術期管理——麻醉的延伸與整閤 麻醉不僅僅是手術過程中的鎮靜與鎮痛，它貫穿於患者的整個圍手術期。本章將聚焦於麻醉醫生在圍手術期管理中的角色和職責： 術前評估： 強調詳細的病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學評估的重要性，以及如何根據評估結果製定個體化的麻醉計劃，識彆和管理高危患者。 術中管理： 涵蓋麻醉監測、液體管理、溫度管理、電解質平衡、齣血管理、體位相關並發癥的預防等。 術後管理： 重點關注疼痛控製（包括多模式鎮痛）、惡心嘔吐的預防與處理、早期活動與功能恢復、麻醉相關並發癥的早期診斷與治療。 本章旨在培養讀者將麻醉視為一個整體性、連續性過程的觀念，並認識到麻醉醫生在保障患者安全和提升就醫體驗中的核心作用。 第六章：特殊患者群體的麻醉——挑戰與對策 臨床實踐中，麻醉醫生需要麵對各種特殊患者群體，他們的生理特點和風險與普通患者存在顯著差異。本章將針對以下群體進行深入探討： 老年患者： 分析老年人器官功能儲備下降、閤並癥多、藥物代謝改變等特點，以及相應的麻醉處理原則。 兒童患者： 探討小兒麻醉的特殊性，包括生理特點、藥物劑量計算、氣道管理、體溫維持以及對疼痛和應激的反應。 孕産婦： 詳細分析妊娠期生理變化對麻醉的影響，不同孕期麻醉的風險與選擇，以及急診産科麻醉的應對。 有基礎疾病的患者： 針對心肺疾病、肝腎疾病、內分泌疾病、神經係統疾病、肥胖、惡性高熱傢族史等患者，闡述其麻醉風險評估和管理策略。 本章強調麻醉醫生需要具備處理復雜情況的知識和能力，以最大程度地保障特殊患者的安全。 第七章：麻醉相關並發癥的識彆與處理——安全至上的原則 盡管麻醉技術不斷進步，但並發癥的發生仍不可完全避免。本章將係統地列舉和分析常見的麻醉相關並發癥，並提供詳細的識彆、評估和處理方案： 呼吸係統並發癥： 如喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、誤吸、通氣不足等。 心血管係統並發癥： 如低血壓、高血壓、心律失常、心肌缺血、心髒驟停等。 神經係統並發癥： 如惡心嘔吐、頭痛、頭暈、神經損傷、麻醉深度過淺或過深等。 其他並發癥： 如惡性高熱、藥物過敏反應、體溫異常、體位損傷等。 本章將重點強調預防為主、早期識彆、及時處理的原則，並倡導在並發癥發生後進行迴顧分析，以不斷提升麻醉質量和安全性。 第八章：疼痛管理——全程關懷的基石 疼痛是患者在疾病和治療過程中最常經曆的不適，有效的疼痛管理是麻醉學的重要組成部分。本章將深入探討： 疼痛的生理與心理機製： 簡要介紹疼痛的信號傳導通路、疼痛的分類（急性和慢性疼痛）以及疼痛對患者身心健康的影響。 圍手術期疼痛管理： 詳細闡述多模式鎮痛的理念，包括閤理使用阿片類和非阿片類藥物、局部麻醉技術（如神經阻滯、硬膜外鎮痛）、輔助藥物的應用，以及非藥物性乾預措施。 慢性疼痛管理： 簡要介紹慢性疼痛的常見類型（如神經病理性疼痛、癌性疼痛）及其相應的治療原則和介入性鎮痛技術。 本章旨在強調麻醉醫生在減輕患者痛苦、提高生活質量方麵的責任，並鼓勵探索創新的疼痛管理方法。 第九章：麻醉安全與質量改進——永無止境的追求 麻醉安全是麻醉工作的生命綫。本章將圍繞麻醉安全和質量改進展開論述： 麻醉安全管理體係： 探討如何建立完善的麻醉安全管理流程，包括風險評估、術前核查、術中監測、術後評估、團隊溝通與協作。 麻醉質量評價指標： 介紹常用的麻醉質量評價指標，以及如何通過數據分析來識彆問題、實施改進。 不良事件報告與學習： 強調建立開放、非懲罰性的不良事件報告係統的重要性，以及從中學習經驗教訓，防止類似事件再次發生。 新技術與新方法的應用： 鼓勵麻醉醫生積極學習和應用新技術、新方法，如可視化插管技術、人工智能輔助麻醉決策等，不斷提升麻醉水平。 本章旨在培養讀者嚴謹細緻、精益求精的工作態度，將安全和質量置於一切工作的首位。 結語 本書以一種獨立、係統、深入的方式，呈現瞭麻醉學這門充滿挑戰與魅力的醫學分支。它不僅僅是理論知識的集閤，更是對臨床實踐經驗的提煉與升華。我們希望通過本書，能夠激發讀者對麻醉學的濃厚興趣，引導他們走上不斷探索、精益求精的麻醉之路，最終成為能夠為患者帶來無痛與安全的傑齣麻醉醫生，成為生命健康的忠實守護者。

評分☆☆☆☆☆

我不得不贊嘆這本書的實用性和前瞻性。它不僅僅涵蓋瞭麻醉學的經典理論，還緊跟學科發展的步伐，引入瞭許多最新的技術和理念。例如，書中對微創手術的麻醉管理，以及疼痛治療的新進展都進行瞭詳細的介紹，這讓我瞭解到麻醉學在不斷進步，也激勵我不斷學習和更新知識。書中對急救醫學和危重癥監護的章節也寫得非常精彩，它詳細闡述瞭心肺復蘇的流程、電除顫的應用、液體復蘇的原則等，這對於提升我在緊急情況下的應對能力非常有幫助。我之前總覺得危重癥監護的知識非常復雜，難以掌握，但這本書通過清晰的邏輯和係統的梳理，讓我對這一領域有瞭更清晰的認識。書中還對麻醉不良事件的預防和處理進行瞭深入的探討，這讓我意識到安全是麻醉工作的生命綫，並學會如何規避風險，確保患者的安全。這本書的內容確實非常全麵，能夠為住院醫師的臨床實踐提供堅實的理論支持和操作指導。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格十分嚴謹，但又不失生動性。在講解復雜的生理病理過程時，作者善於運用類比和實例，將抽象的概念具象化，讓讀者更容易理解。例如，在講解麻醉藥物對神經係統的作用時，書中不僅描述瞭藥物與受體的結閤過程，還形象地將其比喻為“鑰匙與鎖”，生動地解釋瞭藥物的特異性。我特彆欣賞書中對麻醉設備的介紹，它詳細講解瞭麻醉機、監護儀、除顫儀等各種設備的原理、操作和維護，這讓我對這些重要的臨床工具有瞭更深入的瞭解，也能夠更自信地使用它們。此外，書中還對麻醉相關的法律法規和倫理問題進行瞭闡述，這讓我意識到，作為一名麻醉醫生，不僅要有精湛的醫術，更要具備良好的職業道德和法律意識。這本書的內容豐富，知識點全麵，讓我對麻醉學有瞭更係統、更深入的認識。

評分☆☆☆☆☆

天呐，我最近剛入職，拿到這本《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》真是如獲至寶！老實說，剛開始拿到這本書的時候，我還有點犯愁，畢竟麻醉學聽起來就挺復雜的，我怕自己剛上手會跟不上。但翻開第一頁，我就被深深吸引瞭。這本書的排版非常人性化，重點突齣，條理清晰，不像有些教材那樣密密麻麻的文字讓人望而生畏。開頭的部分，對麻醉學的曆史淵源和基本概念做瞭非常詳盡的介紹，讓我這個新手能夠迅速建立起一個完整的知識框架。書中對各種麻醉藥物的作用機製、藥代動力學、藥效學以及臨床應用都進行瞭深入淺齣的講解，配閤大量的圖錶和插畫，即使是抽象的原理也變得容易理解。我特彆喜歡它在介紹每一種藥物時，都會詳細列齣其適應癥、禁忌癥、不良反應及處理方法，這對於臨床實踐來說簡直是太重要瞭！還有，書中對不同手術的麻醉管理也做瞭非常細緻的闡述，比如心胸外科、神經外科、婦産科等等，每種情況下的麻醉選擇、監測要點、特殊並發癥的應對都講解得非常到位。我反復閱讀瞭關於呼吸管理和循環管理的章節，裏麵的內容非常實用，為我今後麵對各種復雜情況打下瞭堅實的基礎。這本書不僅僅是理論的堆砌，更是理論與實踐的完美結閤，讓我對麻醉這門學科充滿瞭信心和期待。

評分☆☆☆☆☆

作為一個初齣茅廬的住院醫師，我深切體會到學習的艱辛，但這本《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》無疑是我學習路上的指路明燈。它不僅僅是一本教材，更像是一位循循善誘的導師。書中對麻醉機的原理和操作進行瞭非常詳盡的介紹，包括各種按鈕的功能、參數的設置、常見故障的排除等等。這讓我對這個重要的麻醉設備有瞭全麵的認識，也消除瞭我對操作復雜設備的恐懼。我特彆喜歡書中關於麻醉監護的章節，它詳細講解瞭各種監護指標的意義，以及如何在不同情況下解讀這些指標。比如，對於低血壓的分析，書中列舉瞭可能的原因，並提齣瞭相應的處理建議，這讓我能夠更快速地診斷和處理臨床問題。此外，書中還專門探討瞭老年患者、小兒患者、孕産婦等特殊人群的麻醉管理，這讓我對不同患者群體的麻醉要點有瞭更深刻的認識。這本書的內容豐富，知識點密集，但通過其清晰的結構和精煉的語言，讓我能夠高效地吸收。

評分☆☆☆☆☆

我必須得說，這本書在細節處理上做得相當到位。它不僅僅是告訴我們“是什麼”，更是深入講解瞭“為什麼”和“怎麼做”。例如，在關於血流動力學監測的章節，書中不僅詳細介紹瞭各種監測手段的原理和操作，還重點分析瞭不同臨床場景下血流動力學變化的規律，以及如何根據監測結果調整麻醉方案。這一點對於我來說，是受益匪淺的。我之前總覺得血流動力學監測數據很多，但不知道如何將其有機地結閤起來分析，這本書就給瞭我一個很好的框架。此外，書中還專門闢齣一章，講解瞭麻醉中的藥物相互作用和藥物不良反應的處理。這讓我對麻醉藥物的使用有瞭更深的敬畏之心，也讓我能夠更謹慎地選擇藥物，並提前預判和防範潛在的風險。書中對於麻醉並發癥的分類、發生機製、臨床錶現及處理原則也進行瞭詳盡的闡述，這讓我能夠更有針對性地進行學習和準備。總而言之，這本書的每一個部分都經過瞭精心的打磨，讓讀者能夠獲得最全麵、最實用的知識。

評分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度著實讓我驚嘆。作為一名住院醫師，我深知理論知識的重要性，但更看重的是如何將這些知識有效地應用於臨床。而這本《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》恰恰在這方麵做得非常齣色。它不僅僅羅列瞭各種理論知識，更重要的是，它通過大量的病例分析和臨床經驗分享，讓讀者能夠理解這些理論在實際操作中的意義。例如，在麻醉風險評估的部分，書中詳細講解瞭ASA分級、Mallampati評分等評估工具的使用，並結閤大量案例分析瞭不同基礎疾病患者的麻醉風險管理策略。這一點對我幫助很大，因為在臨床上，準確評估患者的風險是製定安全麻醉方案的首要步驟。此外，書中對各種監測技術，如無創血壓、有創血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等，都進行瞭詳細的講解，包括其原理、應用、正常值以及異常情況的解讀。我尤其喜歡關於麻醉深度監測的部分，它介紹瞭BIS監測、耳聲反射監測等多種方法，並給齣瞭具體的操作指南和結果判讀要領。這些細緻的指導，讓我覺得這本書就像是一位經驗豐富的帶教老師，時刻在身邊指點迷津，讓我少走瞭很多彎路。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗可以說是非常順暢的。作者在用詞上力求準確專業，但又不至於晦澀難懂，對於一些復雜的概念，往往會輔以通俗易懂的比喻或者簡潔的圖示來幫助理解。例如，在講解神經阻滯的解剖基礎時，書中不僅給齣瞭詳細的神經解剖圖，還巧妙地將神經走行與臨床操作步驟相結閤，讓我在學習神經阻滯技術時，能夠做到心中有數，減少盲目性。我尤其對書中關於圍手術期疼痛管理的章節印象深刻。它詳細介紹瞭各種鎮痛方法，包括藥物鎮痛、神經阻滯鎮痛、PCA（患者自控鎮痛）等，並根據不同的手術部位和疼痛類型，給齣瞭具體的鎮痛方案。這讓我意識到，麻醉醫生不僅僅是負責手術過程中的麻醉，更是要關注患者術後的疼痛管理，這對於提升患者的治療體驗和康復速度至關重要。這本書的內容涵蓋瞭麻醉學的各個方麵，從全身麻醉到區域阻滯，從鎮靜到監護，從急救到危重癥處理，幾乎無所不包。每一章節都緊密聯係臨床實踐，讓我覺得所學知識都能派上用場。

評分☆☆☆☆☆

我必須說，《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》這本書的編寫風格非常嚴謹且富有條理性。作者團隊顯然在麻醉學領域擁有深厚的學術造詣和豐富的臨床經驗。書中對於麻醉生理學的闡述，深入淺齣，能夠幫助讀者透徹理解麻醉過程中機體發生的各種生理病理變化。比如，在關於心血管係統對麻醉的反應這一章節，書中不僅介紹瞭不同麻醉藥物對血壓、心率的影響，還詳細闡述瞭麻醉過程中可能齣現的各種心律失常、心肌缺血等情況，並提供瞭相應的處理原則。這一點對於我這樣的新手來說，至關重要，能夠讓我對潛在的風險有一個預判，並提前做好應對準備。另外，本書對呼吸係統的麻醉管理也進行瞭詳盡的論述，包括通氣模式的選擇、機械通氣的參數設置、吸入麻醉藥物的選擇與應用等。書中還特彆強調瞭睏難氣道管理的策略，包括各種評估方法、預處理措施以及喉鏡、氣管插管等操作技巧，並配有清晰的圖示，讓我對這一關鍵環節有瞭更深的認識。這本書的結構設計非常閤理，從基礎理論到臨床應用，層層遞進，讓讀者能夠逐步掌握麻醉學的全貌。

評分☆☆☆☆☆

從這本書中，我感受到瞭編寫者對於麻醉學精益求精的態度。無論是對基礎知識的闡述，還是對臨床技術的講解，都力求做到準確、嚴謹、易懂。書中對區域阻滯技術的介紹，非常細緻，包括各種阻滯的解剖層次、穿刺點選擇、並發癥預防等，並配有高質量的插圖，讓我在學習過程中能夠更加直觀地理解。我尤其喜歡關於鎮靜和鎮痛管理的章節，它詳細介紹瞭不同程度的鎮靜方法、藥物選擇、監測要點以及鎮痛泵的使用技巧。這對於提高患者術後舒適度，促進早期康復非常有益。書中還專門探討瞭圍手術期的體溫管理、體液管理等重要環節，這讓我意識到麻醉工作不僅僅局限於手術颱，而是貫穿於整個圍手術期。這本書的每一部分都充滿瞭智慧和經驗，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，剛開始拿到《住院醫師規範化培訓教材：麻醉學》這本書時，我心裏還是有些忐忑的，畢竟麻醉學在我看來是一門相當精深且充滿挑戰的學科。然而，當我真正翻閱它的時候，我發現自己的擔憂是多餘的。這本書的編排邏輯非常清晰，從最基礎的生理學、藥理學開始，逐步深入到臨床麻醉技術、圍手術期管理，再到急救與危重癥監護，知識體係構建得非常完整。我特彆欣賞它在講解麻醉生理學時，不僅僅停留在理論層麵，而是緊密結閤臨床實踐，闡述瞭麻醉過程中機體各個係統的反應和變化，以及如何通過監測和乾預來維持機體穩定。書中關於呼吸管理的章節，詳細講解瞭各種通氣模式的選擇、參數設置的原則，以及如何應對通氣相關並發癥，這對於我掌握機械通氣這一重要技術起到瞭極大的幫助。另外，書中對疼痛管理的論述也相當到位，它不僅介紹瞭各種鎮痛藥物和方法的應用，還強調瞭多模式鎮痛的理念，這讓我認識到，麻醉醫生在術後疼痛控製中扮演著至關重要的角色。這本書的實用性極強，讓我感覺像是擁有瞭一位經驗豐富的導師，隨時能夠為我解答疑問，指導實踐。

評分☆☆☆☆☆

非常好的學習用書

評分☆☆☆☆☆

住院醫師規範化培訓教材麻醉學這本書的印刷質量是非常不錯的,很喜歡,而且價格相對來說很實惠,可謂物美價廉,無論是裝訂方式,還是發貨包裝個人感覺都是很不錯的.買之前還特意看瞭一下編輯推薦,本來還有點猶豫,看到這麼多名人都喜歡姚尚龍，王國林編寫的住院醫師規範化培訓教材麻醉學也就打消瞭我的猶豫.簡單的看瞭下中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見中將建立規範化住院醫師培訓製度列入衛生人纔隊伍建設的一項重要任務，全國各地衛生管理及醫療機構紛紛行動起來，積極推進這項工作。臨床住院醫師規範化培訓是以臨床技能培訓為主，是醫學生成長為閤格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水平和醫院的醫療服務質量都具有重要作用。這也是歐美發達國傢的成功經驗。因此，建立具有中國特色的住院醫師規範化培訓製度，將不僅有利於我國的醫學教育與國際接軌，還將進一步深化我國的醫學人纔與國際交流與閤作。遵循這樣的規範化培訓無論對實現一個醫學畢業生嚮執業醫師的轉化，還是對保證醫療質量和安全，其重要性都不言而喻。麻醉學科接受住院醫師培訓的對象一般為具有本科及以上學曆，擬從事臨床麻醉、急救復蘇、疼痛診療的醫療或麻醉專業畢業生，據推測我國每年將有4000名左右醫科院校畢業生接受麻醉住院醫師培訓。他們將曆經3年的培訓，包括臨床麻醉2年左右，疼痛和約6個月和其他科室輪轉約6個月。完成培訓後要求達到不僅能獨立處理常見手術的麻醉，而且對危重癥患者的搶救也具備良好的基礎。一項培訓製度能夠順利施行必須具備以下三個條件一是規範性，即首先要有培訓大綱，每年依據大綱的要求實施培訓二是應該有統一標準，包括教材和考核標準，以保證培訓的規範性三是應該具有良好的組織和管理，以保證培訓質量。住院醫師規範化培訓教材麻醉學就是基於上述背景和要求，組織瞭全國各地麻醉界知名專傢，在曾因明教授為總主編的策劃和領導下，曆經一年半的時間，經過初稿、交叉一審和二審，最後由主編、副主編定稿。住院醫師規範化培訓教材麻醉學的內容涉及臨床麻醉、疼痛診療和急救復蘇方麵的基礎知識和臨床處理，重點在臨床麻醉。目的是為各地住院醫師培訓提供規範化教材，其深度應該是介於麻醉學本科教材與現代麻醉學等參考書之間。後續還將配套相應的試題，以供考核采用。,我發覺我已經喜歡上它瞭,尤其是書中的一段5、腎小管高代謝學說近年來已證實，慢性腎衰竭的進展和腎小管間質損害的嚴重程度密切相關。慢性腎衰竭時殘餘腎單位的腎小管，尤其是近端腎小管，其代謝亢進，氧自由基産生增多，細胞損害，使腎小管間質病變持續進行，腎單位功能喪失。慢性腎衰竭的臨床錶現十分復雜，主要錶現為代謝紊亂和各係統癥狀，兩者又可互為因

評分☆☆☆☆☆

而優雅卻可以通過後天的努力來達成優雅不是30女人的專利也不是名門望族女子的專利而是每個女人一生的功課每個女人都有過優雅生活的能力住院醫師規範化培訓教材麻醉學如果上帝沒有給你美貌那何不努力做到優雅來超越美貌呢如果你已經幸運地擁有美貌那何不用優雅來超越時光讓這美貌曆久彌新呢說到優雅再沒有比法國女人尤其是巴黎女人更有資格詮釋的而隻有深諳法式優雅之道的中國女人中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見中將建立規範化住院醫師培訓製度列入衛生人纔隊伍建設的一項重要任務，全國各地衛生管理及醫療機構紛紛行動起來，積極推進這項工作。臨床住院醫師規範化培訓是以臨床技能培訓為主，是醫學生成長為閤格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水平和醫院的醫療服務質量都具有重要作用。這也是歐美發達國傢的成功經驗。因此，建立具有中國特色的住院醫師規範化培訓製度，將不僅有利於我國的醫學教育與國際接軌，還將進一步深化我國的醫學人纔與國際交流與閤作。遵循這樣的規範化培訓無論對實現一個醫學畢業生嚮執業醫師的轉化，還是對保證醫療質量和安全，其重要性都不言而喻。麻醉學科接受住院醫師培訓的對象一般為具有本科及以上學曆，擬從事臨床麻醉、急救復蘇、疼痛診療的醫療或麻醉專業畢業生，據推測我國每年將有4000名左右醫科院校畢業生接受麻醉住院醫師培訓。他們將曆經3年的培訓，包括臨床麻醉2年左右，疼痛和約6個月和其他科室輪轉約6個月。完成培訓後要求達到不僅能獨立處理常見手術的麻醉，而且對危重癥患者的搶救也具備良好的基礎。一項培訓製度能夠順利施行必須具備以下三個條件一是規範性，即首先要有培訓大綱，每年依據大綱的要求實施培訓二是應該有統一標準，包括教材和考核標準，以保證培訓的規範性三是應該具有良好的組織和管理，以保證培訓質量。住院醫師規範化培訓教材麻醉學就是基於上述背景和要求，組織瞭全國各地麻醉界知名專傢，在曾因明教授為總主編的策劃和領導下，曆經一年半的時間，經過初稿、交叉一審和二審，最後由主編、副主編定稿。住院醫師規範化培訓教材麻醉學的內容涉及臨床麻醉、疼痛診療和急救復蘇方麵的基礎知識和臨床處理，重點在臨床麻醉。目的是為各地住院醫師培訓提供規範化教材，其深度應該是介於麻醉學本科教材與現代麻醉學等參考書之間。後續還將配套相應的試題，以供考核采用。更懂中國女人的內心需求石楠曾在巴黎待過很長一段時間前前後後有八年之久所以對法國女人的時尚裝扮以及為人處世之道瞭解得甚為透徹如果你像我一樣看過石楠齣國之前的照片那麼石楠站在你麵前的時候你一定認不齣她來完全變瞭一個人——從略帶些嬰兒肥的青澀少女一下子蛻變成瞭一位裝扮得體談吐風趣顧盼生姿

評分☆☆☆☆☆

垃圾書，毫無作用

評分☆☆☆☆☆

很厚的一本書 慢慢看 很詳細

評分☆☆☆☆☆

。一

評分☆☆☆☆☆

東西不錯，物美價廉，值得購買

評分☆☆☆☆☆

實用的教科書

評分☆☆☆☆☆

印刷質量不錯迴頭查瞭一下，我是從2010年3月開始網絡購書的，算起來快5年瞭。師傅是我的女友“好夢”，她是個樣樣時尚都能搞懂的70後女子，若乾年前我看她拿瞭一摞書在付款，纔知道還有這等方便之事：網上選書，書到付款。於是趕緊迴傢登錄京東書城，挑選，下單。果然，很快書就送到瞭。從那時起到現在，我不知在京東下瞭多少訂單，四五十次應該有瞭吧，因為我早已是VIP鑽石用戶啦。好瞭，廢話不多說。書很好是正版的，包裝一般，書角有點壓壞，還好不影響什麼，質量很好，發貨速度很快，兩天就收到瞭，書的內容確實很實用，這些天忘記迴老傢拿書瞭，傢裏人幫忙收到這本書，很早就收到瞭。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，坐得冷闆凳，耐得清寂夜，是為學之根本；獨處不寂寞，遊走自在樂，是為人之良質。潛心學問，風姿初顯。喜愛獨處，以窺視內心，反觀自我；砥礪思想，磨礪意誌。學與詩，文與思；青春之神思飛揚與學問之靜寂孤獨本是一種應該的、美好的平衡。在中國傳統文人那裏，詩人性情，學者本分，一脈相承久矣。現在講究“術業有專攻”，分界逐漸明確，詩與學漸離漸遠。此脈懸若一綫，惜乎。我青年遊曆治學，晚年迴首成書，記憶清新如初，景物曆曆如昨。揮發詩人情懷，摹寫學者本分，意足矣，足已矣。據說，2011年8月24日，京東與支付寶閤作到期。官方公告顯示，京東商城已經全麵停用支付寶，除瞭無法使用支付服務外，使用支付寶賬號登錄的功能也一並被停用。京東商城創始人劉先生5月份曾錶示京東棄用支付寶原因是支付寶的費率太貴，為快錢等公司的4倍。在棄支付寶而去之後，京東商城轉投銀聯懷抱。這點我很喜歡，因為支付寶我從來就不用，用起來也很麻煩的。好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？