住院医师规范化培训教材：麻醉学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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姚尚龙，王国林 编

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• 麻醉学
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• 麻醉
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• 医学
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• 医学科学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117162845

版次：1

商品编码：11163079

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-12-01

用纸：胶版纸

页数：860

字数：1742000

正文语种：中文

内容简介

　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中将建立规范化住院医师培训制度列入卫生人才队伍建设的一项重要任务，全国各地卫生管理及医疗机构纷纷行动起来，积极推进这项工作。临床住院医师规范化培训是以临床技能培训为主，是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水平和医院的医疗服务质量都具有重要作用。这也是欧美发达国家的成功经验。因此，建立具有中国特色的住院医师规范化培训制度，将不仅有利于我国的医学教育与国际接轨，还将进一步深化我国的医学人才与国际交流与合作。遵循这样的规范化培训无论对实现一个医学毕业生向执业医师的转化，还是对保证医疗质量和安全，其重要性都不言而喻。
　　麻醉学科接受住院医师培训的对象一般为具有本科及以上学历，拟从事临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗的医疗或麻醉专业毕业生，据推测我国每年将有4000名左右医科院校毕业生接受麻醉住院医师培训。他们将历经3年的培训，包括临床麻醉2年左右，疼痛和ICU约6个月和其他科室轮转约6个月。完成培训后要求达到不仅能独立处理常见手术的麻醉，而且对危重症患者的抢救也具备良好的基础。
　　一项培训制度能够顺利施行必须具备以下三个条件：一是规范性，即首先要有培训大纲，每年依据大纲的要求实施培训；二是应该有统一标准，包括教材和考核标准，以保证培训的规范性；三是应该具有良好的组织和管理，以保证培训质量。
　　《住院医师规范化培训教材：麻醉学》就是基于上述背景和要求，组织了全国各地麻醉界知名专家，在曾因明教授为总主编的策划和领导下，历经一年半的时间，经过初稿、交叉一审和二审，最后由主编、副主编定稿。《住院医师规范化培训教材：麻醉学》的内容涉及临床麻醉、疼痛诊疗和急救复苏方面的基础知识和临床处理，重点在临床麻醉。目的是为各地住院医师培训提供规范化教材，其深度应该是介于麻醉学本科教材与《现代麻醉学》等参考书之间。后续还将配套出版相应的试题，以供考核采用。

内页插图

目录

第一章 绪论
第一节 麻醉发展简史
第二节 我国麻醉学科发展历程
第三节 麻醉学科教育
第四节 麻醉医师的素质培养
第五节 展望与总结

第二章 心血管疾病患者的术前评估
第一节 围术期心脏疾病发病率
第二节 围术期心脏并发症的发病机制
第三节 心血管疾病患者的评估
第四节 术前特殊检查
第五节 心血管患者术前治疗
第六节 常见心血管并发症的术前评估

第三章 呼吸系统疾病患者的术前评估
第一节 阻塞性肺疾病
第二节 限制性肺疾病
第三节 肺栓塞
第四节 吸人性肺炎

第四章 肾脏疾病患者的术前评估
第一节 肾脏生理
第二节 肾衰竭的主要病理生理改变
第三节 麻醉药物对肾功能的影响
第四节 术前肾功能评估
第五节 肾衰竭患者的麻醉管理与注意事项

第五章 肝脏疾病患者的评估
第一节 肝脏生理和麻醉
第二节 肝脏与麻醉药物之间的相互影响
第三节 肝脏疾病患者病理生理改变

第六章 内分泌疾病患者的评估
第一节 下丘脑、垂体功能异常的麻醉
第二节 甲状腺功能亢进和减退患者的麻醉
第三节 糖尿病患者的麻醉
第四节 肾上腺皮质功能异常患者的麻醉
第五节 肾上腺體质功能异常患者手术的麻醉
第六节 甲状旁腺相关的麻醉

第七章 感染性疾病与麻醉中的感染控制
第一节 概述
第二节 感染性疾病与麻醉
第三节 麻醉与术后感染

第八章 麻醉前准备与麻醉前用药
第一节 麻醉前准备
第二节 麻醉前用药
第三节 麻醉设备的检查与准备

第九章 麻醉与手术室安全
第一节 麻醉安全
第二节 手术室安全

第十章 麻醉机及呼吸回路的应用
第一节 现代麻醉机的基本结构
第二节 麻醉呼吸回路
第三节 麻醉呼吸机
第四节 麻醉机的安全及检查

第十一章 麻醉期间的监测
第一节 呼吸监测
第二节 血气监测
第三节 水电解质监测
第四节 酸碱监测
第五节 循环功能监测
第六节 心电图监测
第七节 肾功能监测
第八节 体温监测
第九节 肌松监测
第十节 麻醉深度监测

第十二章 全身麻醉药及实施
第一节 静脉麻醉药
第二节 静脉全身麻醉
第三节 吸人麻醉药
第四节 吸人麻醉的实施方法
第五节 复合麻醉

第十三章 气道管理
第十四章 神经肌肉阻滞药
第十五章 阿片类药物
第十六章 局部麻醉药
第十七章 脊髓、硬脊膜外和腰-硬联合麻醉
第十八章 局部麻醉
第十九章 全身麻醉期间严重并发症的防治
第二十章 麻醉手术期间的输液输血
第二十一章 胸部外科手术的麻醉
第二十二章 心脏及大血管手术的麻醉
第二十三章 神经外科手术的麻醉
第二十四章 眼科手术的麻醉
第二十五章 耳鼻喉科手术的麻醉
第二十六章 骨科手术的麻醉
第二十七章 泌尿外科手术的麻醉
第二十八章 普外科手术麻醉
第二十九章 整形外科手术的麻醉
第三十章 妇科手术的麻醉
第三十一章 产科手术麻醉
第三十二章 口腔颌面外科患者的麻醉
第三十三章 烧伤患者的麻醉
第三十四章 内分泌患者的麻醉
第三十五章 小儿麻醉
第三十六章 老年患者的手术麻醉
第三十七章 呼吸系统严重疾患患者的麻醉
第三十八章 心脏病患者施行非心脏手术的麻醉
第三十九章 血液病患者的麻醉
第四十章 严重创伤患者的麻醉
第四十一章 器官移植的麻醉
第四十二章 肥胖患者的麻醉
第四十三章 高原地区患者的麻醉
第四十四章 腔镜手术的麻醉
第四十五章 门诊、诊断性检查及介入性诊断与治疗的麻醉
第四十六章 急症手术的麻醉
第四十七章 休克患者的麻醉
第四十八章 围术期控制性降压和低温麻醉
第四十九章 麻醉后恢复室
第五十章 重症监护病房
第五十一章 围术期水、电解质、酸碱平衡
第五十二章 氧疗和高压氧治疗
第五十三章 危重患者的机械通气治疗
第五十四章 重要脏器衰竭
第五十五章 多器官功能障碍综合征
第五十六章 休克
第五十七章 脓毒症
第五十八章 心肺脑复苏
第五十九章 慢性疼痛的发生机制
第六十章 疼痛的诊疗基础
第六十一章 术后疼痛治疗
第六十二章 分娩镇痛
第六十三章 常见慢性疼痛性疾病的诊疗
第六十四章 癌性疼痛的治疗
第六十五章 麻醉与伦理学和临终问题
第六十六章 麻醉与相关法律法规
第六十七章 麻醉科的组织与管理

精彩书摘

　　5、肾小管高代谢学说 近年来已证实，慢性肾衰竭的进展和肾小管间质损害的严重程度密切相关。慢性肾衰竭时残余肾单位的肾小管，尤其是近端肾小管，其代谢亢进，氧自由基产生增多，细胞损害，使肾小管间质病变持续进行，肾单位功能丧失。
　　慢性肾衰竭的临床表现十分复杂，主要表现为代谢紊乱和各系统症状，两者又可互为因果，加重病情。主要表现如下：
　　1.胃肠道表现 此为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道黏膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起黏膜屏障机制降低有关。早期出现食欲缺乏，上腹饱胀，然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。晚期患者口腔有尿臭味，伴有口腔黏膜糜烂溃疡，腮腺可肿大，甚至出现严重的消化道出血。常伴有胃、十二指肠炎或溃疡。
　　2.精神、神经系统症状 早期多有乏力、头昏、注意力不集中、记忆力减退和睡眠障碍等症状，进而有淡漠、言语减少、意识障碍、无意识四肢运动等；晚期尿毒症脑病，出现嗜睡、谵妄、幻觉、木僵、大小便失禁直至昏迷。周围神经病变表现为皮肤烧灼感、肢体麻木、“不安腿”等。神经肌肉兴奋性增强，表现为肌肉痛性痉挛和抽搐等。部分患者可有自主神经功能障碍，表现为体位性低血压、发汗障碍及神经性膀胱等。
　　3.血液系统表现 当血清肌酐大于309.4 μmoL/L时，绝大多数患者出现贫血，一般为正常形态、正色素性贫血，且随肾功能进一步减退而加剧。肾性贫血原因主要与肾分泌促红细胞生成素（EPO）减少、血中存在抑制红细胞生成的物质、红细胞寿命缩短、造血物质缺乏（铁和叶酸缺乏）、铝中毒、继发感染等有关。出血也极为常见，表现为皮下出血、鼻出血、月经过多及消化道出血等。出血倾向与出血时间延长、血小板破坏增多及功能异常，以及多种凝血因子功能异常有关。白细胞计数多正常，部分病例可有粒细胞或淋巴细胞减少。
　　4.心血管系统症状 高血压甚常见，程度可轻重不等，一般收缩压和舒张压均升高，重者发生高血压脑病。尿毒症症状严重时发生的心包炎，称为尿毒症性心包炎，起病时常有剧烈左胸痛，常有心包摩擦音，严重者可发生心脏压塞，确切病因未明，部分与尿毒症毒素有关。尿毒症性心肌病常在晚期患者中出现，其发生机制与贫血、高血压、容量负荷过度、缺氧、酸中毒、电解质代谢紊乱、能量代谢障碍、甲状旁腺激素及中分子物质等心肌毒素有关，临床表现多有心脏扩大、各种心律失常和充血性心力衰竭等。心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一，容量过度负荷是最常见因素，此外与高血压、心肌病、心律失常、严重贫血等有关。慢性肾衰竭患者由于脂代谢紊乱、动脉粥样硬化，缺血性心脏病发生率亦增高。
　　5.呼吸系统表现 代谢性酸中毒时常有气促，甚至发生Kussmaul呼吸。代谢产物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系统感染，可表现为支气管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔积液。间质性肺炎较为常见，X线检查典型者示肺门两侧蝴蝶状阴影，称为“尿毒症肺”。
　　6.运动系统表现 尿毒症肌病，以近端肌肉受累常见。肾性骨营养不良极常见，简称肾性骨病，包括肾性佝偻病、肾陛骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床症状不多，少数表现为骨骼痛，行走不便。
　　……

前言/序言

无痛之翼，生命守护：现代麻醉学精要与实践 本书并非《住院医师规范化培训教材：麻醉学》的改编或重述，而是一部独立创作的麻醉学探索之作，旨在为读者展现现代麻醉学的宏大图景、精深理论以及临床实践的每一个细微之处。我们从麻醉的起源讲起，追溯其与人类追求舒适、减轻病痛的漫长历史，并深入剖析其作为一门独立医学学科的形成与发展。本书将麻醉学置于现代医学体系的中心位置，强调其在外科手术、重症监护、急救医学乃至疼痛管理等众多领域的不可或缺性。 第一章：麻醉的起源与演进——从古老的智慧到现代的科学 本章将带领读者穿越时空，回顾麻醉的早期探索。我们将考察古代文明中用于镇痛或麻痹的天然物质，如罂粟、曼陀罗等，以及当时人们对疼痛的理解和处理方式。随后，我们将聚焦于近代麻醉学的科学革命，从乙醚、氯仿等早期吸入麻醉剂的发现，到局部麻醉、全身麻醉技术的不断完善。我们将重点介绍那些改变历史的里程碑式事件和人物，例如霍勒斯·威尔斯和威廉·莫顿的乙醚麻醉演示，以及奥利弗·温德尔·霍姆斯对“麻醉”一词的贡献。这一章将揭示麻醉学是如何从经验走向科学，从偶然走向系统的，为后续章节的深入探讨奠定历史基础。 第二章：麻醉药理学——精准调控生命体征的艺术 深入理解麻醉药的作用机制是掌握麻醉技术的基石。本章将详细阐述各类麻醉药物的药理学特性，包括但不限于： 全身麻醉药： 详细解析吸入性麻醉药（如七氟醚、地氟醚、氧化亚氮）和静脉麻醉药（如丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、氯胺酮）的药代动力学与药效学。我们将探讨它们如何作用于中枢神经系统，产生镇静、催眠、镇痛、遗忘和肌松等作用，以及它们在不同生理状态下的代谢与排泄差异。 局部麻醉药： 细致分析酰胺类（如利多卡因、布比卡因）和酯类（如普鲁卡因、可卡因）局部麻醉药的作用机制，特别是它们如何阻断神经传导。我们将讨论不同药物的效力、作用持续时间、毒性以及临床应用的选择原则。 辅助药物： 深入研究阿片类镇痛药（如芬太尼、吗啡）、非阿片类镇痛药、肌松药（如琥珀胆碱、维库溴铵）、抗胆碱药、抗恶心呕吐药、 α2受体激动剂等在麻醉围手术期管理中的关键作用。我们将分析这些药物的适应症、禁忌症、不良反应及相互作用。 本章强调药物选择的个体化原则，以及如何根据患者的年龄、体重、病史、合并症以及手术类型来精准选择和调整麻醉药物的剂量和给药方案。 第三章：麻醉生理学——维持生命体征的动态平衡 麻醉过程中，患者的生理功能会发生显著变化，理解并应对这些变化是麻醉安全的关键。本章将深入探讨麻醉对各个器官系统的影响： 呼吸系统： 分析不同麻醉状态下通气与换气的改变，包括自主呼吸的抑制、气道保护机制的减弱，以及机械通气时肺力学和气体交换的变化。我们将讨论通气模式的选择、潮气量与呼吸频率的设定、呼气末正压（PEEP）的应用及其对肺损伤的影响。 心血管系统： 详述麻醉药物对心率、血压、心肌收缩力、外周血管阻力以及体液平衡的影响。我们将分析麻醉诱导、维持和复苏过程中可能出现的心律失常、低血压、高血压等情况，并探讨相应的处理策略。 神经系统： 阐述全身麻醉和局部麻醉对大脑功能、脊髓反射以及周围神经功能的影响。我们将讨论意识监测、神经肌肉阻滞监测的重要性，以及如何识别和处理麻醉相关的神经系统并发症。 体温调节： 解释麻醉如何干扰机体的体温调节机制，导致围手术期低体温，并阐述其对凝血功能、药物代谢和伤口愈合的影响。 胃肠系统与肾脏： 分析麻醉对胃肠动力、排空以及肾脏血流和功能的影响，并讨论如何预防和管理相关的并发症。 本章旨在培养读者对患者生理反应的敏锐洞察力，以及在复杂情况下保持生命体征稳定的能力。 第四章：麻醉技术与方法——多样化的选择与精湛的操作 本章将全面介绍临床上应用的各种麻醉技术和方法，强调其适应症、禁忌症、操作流程、并发症防治及患者管理要点。 全身麻醉： 详细讲解气管插管术（包括困难气道管理）、喉罩的使用、维持麻醉的方法（如挥发性麻醉药、全凭静脉麻醉TIVA、目标导量麻醉TCI）、麻醉监测（包括心电图、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、麻醉深度监测）以及麻醉复苏。 区域阻滞麻醉： 深入阐述脊髓麻醉、硬膜外麻醉、神经阻滞（如臂丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞）的技术要领、神经解剖学基础、穿刺技巧、药物选择及并发症处理。我们将重点介绍超声引导下神经阻滞在提高精准度和安全性方面的应用。 静脉镇静与镇痛： 讨论用于无痛胃镜、无痛人流、小手术等操作的镇静技术，以及阿片类和非阿片类药物在术后疼痛管理中的应用。 本章强调技术操作的规范性、安全性与精细化，并鼓励读者在实践中不断精进技术。 第五章：围手术期管理——麻醉的延伸与整合 麻醉不仅仅是手术过程中的镇静与镇痛，它贯穿于患者的整个围手术期。本章将聚焦于麻醉医生在围手术期管理中的角色和职责： 术前评估： 强调详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学评估的重要性，以及如何根据评估结果制定个体化的麻醉计划，识别和管理高危患者。 术中管理： 涵盖麻醉监测、液体管理、温度管理、电解质平衡、出血管理、体位相关并发症的预防等。 术后管理： 重点关注疼痛控制（包括多模式镇痛）、恶心呕吐的预防与处理、早期活动与功能恢复、麻醉相关并发症的早期诊断与治疗。 本章旨在培养读者将麻醉视为一个整体性、连续性过程的观念，并认识到麻醉医生在保障患者安全和提升就医体验中的核心作用。 第六章：特殊患者群体的麻醉——挑战与对策 临床实践中，麻醉医生需要面对各种特殊患者群体，他们的生理特点和风险与普通患者存在显著差异。本章将针对以下群体进行深入探讨： 老年患者： 分析老年人器官功能储备下降、合并症多、药物代谢改变等特点，以及相应的麻醉处理原则。 儿童患者： 探讨小儿麻醉的特殊性，包括生理特点、药物剂量计算、气道管理、体温维持以及对疼痛和应激的反应。 孕产妇： 详细分析妊娠期生理变化对麻醉的影响，不同孕期麻醉的风险与选择，以及急诊产科麻醉的应对。 有基础疾病的患者： 针对心肺疾病、肝肾疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、肥胖、恶性高热家族史等患者，阐述其麻醉风险评估和管理策略。 本章强调麻醉医生需要具备处理复杂情况的知识和能力，以最大程度地保障特殊患者的安全。 第七章：麻醉相关并发症的识别与处理——安全至上的原则 尽管麻醉技术不断进步，但并发症的发生仍不可完全避免。本章将系统地列举和分析常见的麻醉相关并发症，并提供详细的识别、评估和处理方案： 呼吸系统并发症： 如喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、误吸、通气不足等。 心血管系统并发症： 如低血压、高血压、心律失常、心肌缺血、心脏骤停等。 神经系统并发症： 如恶心呕吐、头痛、头晕、神经损伤、麻醉深度过浅或过深等。 其他并发症： 如恶性高热、药物过敏反应、体温异常、体位损伤等。 本章将重点强调预防为主、早期识别、及时处理的原则，并倡导在并发症发生后进行回顾分析，以不断提升麻醉质量和安全性。 第八章：疼痛管理——全程关怀的基石 疼痛是患者在疾病和治疗过程中最常经历的不适，有效的疼痛管理是麻醉学的重要组成部分。本章将深入探讨： 疼痛的生理与心理机制： 简要介绍疼痛的信号传导通路、疼痛的分类（急性和慢性疼痛）以及疼痛对患者身心健康的影响。 围手术期疼痛管理： 详细阐述多模式镇痛的理念，包括合理使用阿片类和非阿片类药物、局部麻醉技术（如神经阻滞、硬膜外镇痛）、辅助药物的应用，以及非药物性干预措施。 慢性疼痛管理： 简要介绍慢性疼痛的常见类型（如神经病理性疼痛、癌性疼痛）及其相应的治疗原则和介入性镇痛技术。 本章旨在强调麻醉医生在减轻患者痛苦、提高生活质量方面的责任，并鼓励探索创新的疼痛管理方法。 第九章：麻醉安全与质量改进——永无止境的追求 麻醉安全是麻醉工作的生命线。本章将围绕麻醉安全和质量改进展开论述： 麻醉安全管理体系： 探讨如何建立完善的麻醉安全管理流程，包括风险评估、术前核查、术中监测、术后评估、团队沟通与协作。 麻醉质量评价指标： 介绍常用的麻醉质量评价指标，以及如何通过数据分析来识别问题、实施改进。 不良事件报告与学习： 强调建立开放、非惩罚性的不良事件报告系统的重要性，以及从中学习经验教训，防止类似事件再次发生。 新技术与新方法的应用： 鼓励麻醉医生积极学习和应用新技术、新方法，如可视化插管技术、人工智能辅助麻醉决策等，不断提升麻醉水平。 本章旨在培养读者严谨细致、精益求精的工作态度，将安全和质量置于一切工作的首位。 结语 本书以一种独立、系统、深入的方式，呈现了麻醉学这门充满挑战与魅力的医学分支。它不仅仅是理论知识的集合，更是对临床实践经验的提炼与升华。我们希望通过本书，能够激发读者对麻醉学的浓厚兴趣，引导他们走上不断探索、精益求精的麻醉之路，最终成为能够为患者带来无痛与安全的杰出麻醉医生，成为生命健康的忠实守护者。

评分☆☆☆☆☆

我必须得说，这本书在细节处理上做得相当到位。它不仅仅是告诉我们“是什么”，更是深入讲解了“为什么”和“怎么做”。例如，在关于血流动力学监测的章节，书中不仅详细介绍了各种监测手段的原理和操作，还重点分析了不同临床场景下血流动力学变化的规律，以及如何根据监测结果调整麻醉方案。这一点对于我来说，是受益匪浅的。我之前总觉得血流动力学监测数据很多，但不知道如何将其有机地结合起来分析，这本书就给了我一个很好的框架。此外，书中还专门辟出一章，讲解了麻醉中的药物相互作用和药物不良反应的处理。这让我对麻醉药物的使用有了更深的敬畏之心，也让我能够更谨慎地选择药物，并提前预判和防范潜在的风险。书中对于麻醉并发症的分类、发生机制、临床表现及处理原则也进行了详尽的阐述，这让我能够更有针对性地进行学习和准备。总而言之，这本书的每一个部分都经过了精心的打磨，让读者能够获得最全面、最实用的知识。

评分☆☆☆☆☆

从这本书中，我感受到了编写者对于麻醉学精益求精的态度。无论是对基础知识的阐述，还是对临床技术的讲解，都力求做到准确、严谨、易懂。书中对区域阻滞技术的介绍，非常细致，包括各种阻滞的解剖层次、穿刺点选择、并发症预防等，并配有高质量的插图，让我在学习过程中能够更加直观地理解。我尤其喜欢关于镇静和镇痛管理的章节，它详细介绍了不同程度的镇静方法、药物选择、监测要点以及镇痛泵的使用技巧。这对于提高患者术后舒适度，促进早期康复非常有益。书中还专门探讨了围手术期的体温管理、体液管理等重要环节，这让我意识到麻醉工作不仅仅局限于手术台，而是贯穿于整个围手术期。这本书的每一部分都充满了智慧和经验，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，《住院医师规范化培训教材：麻醉学》这本书的编写风格非常严谨且富有条理性。作者团队显然在麻醉学领域拥有深厚的学术造诣和丰富的临床经验。书中对于麻醉生理学的阐述，深入浅出，能够帮助读者透彻理解麻醉过程中机体发生的各种生理病理变化。比如，在关于心血管系统对麻醉的反应这一章节，书中不仅介绍了不同麻醉药物对血压、心率的影响，还详细阐述了麻醉过程中可能出现的各种心律失常、心肌缺血等情况，并提供了相应的处理原则。这一点对于我这样的新手来说，至关重要，能够让我对潜在的风险有一个预判，并提前做好应对准备。另外，本书对呼吸系统的麻醉管理也进行了详尽的论述，包括通气模式的选择、机械通气的参数设置、吸入麻醉药物的选择与应用等。书中还特别强调了困难气道管理的策略，包括各种评估方法、预处理措施以及喉镜、气管插管等操作技巧，并配有清晰的图示，让我对这一关键环节有了更深的认识。这本书的结构设计非常合理，从基础理论到临床应用，层层递进，让读者能够逐步掌握麻醉学的全貌。

评分☆☆☆☆☆

天呐，我最近刚入职，拿到这本《住院医师规范化培训教材：麻醉学》真是如获至宝！老实说，刚开始拿到这本书的时候，我还有点犯愁，毕竟麻醉学听起来就挺复杂的，我怕自己刚上手会跟不上。但翻开第一页，我就被深深吸引了。这本书的排版非常人性化，重点突出，条理清晰，不像有些教材那样密密麻麻的文字让人望而生畏。开头的部分，对麻醉学的历史渊源和基本概念做了非常详尽的介绍，让我这个新手能够迅速建立起一个完整的知识框架。书中对各种麻醉药物的作用机制、药代动力学、药效学以及临床应用都进行了深入浅出的讲解，配合大量的图表和插画，即使是抽象的原理也变得容易理解。我特别喜欢它在介绍每一种药物时，都会详细列出其适应症、禁忌症、不良反应及处理方法，这对于临床实践来说简直是太重要了！还有，书中对不同手术的麻醉管理也做了非常细致的阐述，比如心胸外科、神经外科、妇产科等等，每种情况下的麻醉选择、监测要点、特殊并发症的应对都讲解得非常到位。我反复阅读了关于呼吸管理和循环管理的章节，里面的内容非常实用，为我今后面对各种复杂情况打下了坚实的基础。这本书不仅仅是理论的堆砌，更是理论与实践的完美结合，让我对麻醉这门学科充满了信心和期待。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度着实让我惊叹。作为一名住院医师，我深知理论知识的重要性，但更看重的是如何将这些知识有效地应用于临床。而这本《住院医师规范化培训教材：麻醉学》恰恰在这方面做得非常出色。它不仅仅罗列了各种理论知识，更重要的是，它通过大量的病例分析和临床经验分享，让读者能够理解这些理论在实际操作中的意义。例如，在麻醉风险评估的部分，书中详细讲解了ASA分级、Mallampati评分等评估工具的使用，并结合大量案例分析了不同基础疾病患者的麻醉风险管理策略。这一点对我帮助很大，因为在临床上，准确评估患者的风险是制定安全麻醉方案的首要步骤。此外，书中对各种监测技术，如无创血压、有创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳等，都进行了详细的讲解，包括其原理、应用、正常值以及异常情况的解读。我尤其喜欢关于麻醉深度监测的部分，它介绍了BIS监测、耳声反射监测等多种方法，并给出了具体的操作指南和结果判读要领。这些细致的指导，让我觉得这本书就像是一位经验丰富的带教老师，时刻在身边指点迷津，让我少走了很多弯路。

评分☆☆☆☆☆

作为一个初出茅庐的住院医师，我深切体会到学习的艰辛，但这本《住院医师规范化培训教材：麻醉学》无疑是我学习路上的指路明灯。它不仅仅是一本教材，更像是一位循循善诱的导师。书中对麻醉机的原理和操作进行了非常详尽的介绍，包括各种按钮的功能、参数的设置、常见故障的排除等等。这让我对这个重要的麻醉设备有了全面的认识，也消除了我对操作复杂设备的恐惧。我特别喜欢书中关于麻醉监护的章节，它详细讲解了各种监护指标的意义，以及如何在不同情况下解读这些指标。比如，对于低血压的分析，书中列举了可能的原因，并提出了相应的处理建议，这让我能够更快速地诊断和处理临床问题。此外，书中还专门探讨了老年患者、小儿患者、孕产妇等特殊人群的麻醉管理，这让我对不同患者群体的麻醉要点有了更深刻的认识。这本书的内容丰富，知识点密集，但通过其清晰的结构和精炼的语言，让我能够高效地吸收。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验可以说是非常顺畅的。作者在用词上力求准确专业，但又不至于晦涩难懂，对于一些复杂的概念，往往会辅以通俗易懂的比喻或者简洁的图示来帮助理解。例如，在讲解神经阻滞的解剖基础时，书中不仅给出了详细的神经解剖图，还巧妙地将神经走行与临床操作步骤相结合，让我在学习神经阻滞技术时，能够做到心中有数，减少盲目性。我尤其对书中关于围手术期疼痛管理的章节印象深刻。它详细介绍了各种镇痛方法，包括药物镇痛、神经阻滞镇痛、PCA（患者自控镇痛）等，并根据不同的手术部位和疼痛类型，给出了具体的镇痛方案。这让我意识到，麻醉医生不仅仅是负责手术过程中的麻醉，更是要关注患者术后的疼痛管理，这对于提升患者的治疗体验和康复速度至关重要。这本书的内容涵盖了麻醉学的各个方面，从全身麻醉到区域阻滞，从镇静到监护，从急救到危重症处理，几乎无所不包。每一章节都紧密联系临床实践，让我觉得所学知识都能派上用场。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，刚开始拿到《住院医师规范化培训教材：麻醉学》这本书时，我心里还是有些忐忑的，毕竟麻醉学在我看来是一门相当精深且充满挑战的学科。然而，当我真正翻阅它的时候，我发现自己的担忧是多余的。这本书的编排逻辑非常清晰，从最基础的生理学、药理学开始，逐步深入到临床麻醉技术、围手术期管理，再到急救与危重症监护，知识体系构建得非常完整。我特别欣赏它在讲解麻醉生理学时，不仅仅停留在理论层面，而是紧密结合临床实践，阐述了麻醉过程中机体各个系统的反应和变化，以及如何通过监测和干预来维持机体稳定。书中关于呼吸管理的章节，详细讲解了各种通气模式的选择、参数设置的原则，以及如何应对通气相关并发症，这对于我掌握机械通气这一重要技术起到了极大的帮助。另外，书中对疼痛管理的论述也相当到位，它不仅介绍了各种镇痛药物和方法的应用，还强调了多模式镇痛的理念，这让我认识到，麻醉医生在术后疼痛控制中扮演着至关重要的角色。这本书的实用性极强，让我感觉像是拥有了一位经验丰富的导师，随时能够为我解答疑问，指导实践。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格十分严谨，但又不失生动性。在讲解复杂的生理病理过程时，作者善于运用类比和实例，将抽象的概念具象化，让读者更容易理解。例如，在讲解麻醉药物对神经系统的作用时，书中不仅描述了药物与受体的结合过程，还形象地将其比喻为“钥匙与锁”，生动地解释了药物的特异性。我特别欣赏书中对麻醉设备的介绍，它详细讲解了麻醉机、监护仪、除颤仪等各种设备的原理、操作和维护，这让我对这些重要的临床工具有了更深入的了解，也能够更自信地使用它们。此外，书中还对麻醉相关的法律法规和伦理问题进行了阐述，这让我意识到，作为一名麻醉医生，不仅要有精湛的医术，更要具备良好的职业道德和法律意识。这本书的内容丰富，知识点全面，让我对麻醉学有了更系统、更深入的认识。

评分☆☆☆☆☆

我不得不赞叹这本书的实用性和前瞻性。它不仅仅涵盖了麻醉学的经典理论，还紧跟学科发展的步伐，引入了许多最新的技术和理念。例如，书中对微创手术的麻醉管理，以及疼痛治疗的新进展都进行了详细的介绍，这让我了解到麻醉学在不断进步，也激励我不断学习和更新知识。书中对急救医学和危重症监护的章节也写得非常精彩，它详细阐述了心肺复苏的流程、电除颤的应用、液体复苏的原则等，这对于提升我在紧急情况下的应对能力非常有帮助。我之前总觉得危重症监护的知识非常复杂，难以掌握，但这本书通过清晰的逻辑和系统的梳理，让我对这一领域有了更清晰的认识。书中还对麻醉不良事件的预防和处理进行了深入的探讨，这让我意识到安全是麻醉工作的生命线，并学会如何规避风险，确保患者的安全。这本书的内容确实非常全面，能够为住院医师的临床实践提供坚实的理论支持和操作指导。

评分☆☆☆☆☆

在网上订书送货快也便宜

评分☆☆☆☆☆

写的的书都写得很好，还是朋友推荐我看的，后来就非非常喜欢，他的书了。除了他的书，我和我家小孩还喜欢看郑渊洁、杨红樱、黄晓阳、小桥老树、王永杰、杨其铎、晓玲叮当、方洲，他们的书我觉得都写得很好。住院医师规范化培训教材麻醉学，很值得看，价格也非常便宜，比实体店买便宜好多还省车费。书的内容直得一读，阅读了一下，写得很好，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中将建立规范化住院医师培训制度列入卫生人才队伍建设的一项重要任务，全国各地卫生管理及医疗机构纷纷行动起来，积极推进这项工作。临床住院医师规范化培训是以临床技能培训为主，是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水平和医院的医疗服务质量都具有重要作用。这也是欧美发达国家的成功经验。因此，建立具有中国特色的住院医师规范化培训制度，将不仅有利于我国的医学教育与国际接轨，还将进一步深化我国的医学人才与国际交流与合作。遵循这样的规范化培训无论对实现一个医学毕业生向执业医师的转化，还是对保证医疗质量和安全，其重要性都不言而喻。麻醉学科接受住院医师培训的对象一般为具有本科及以上学历，拟从事临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗的医疗或麻醉专业毕业生，据推测我国每年将有4000名左右医科院校毕业生接受麻醉住院医师培训。他们将历经3年的培训，包括临床麻醉2年左右，疼痛和约6个月和其他科室轮转约6个月。完成培训后要求达到不仅能独立处理常见手术的麻醉，而且对危重症患者的抢救也具备良好的基础。一项培训制度能够顺利施行必须具备以下三个条件一是规范性，即首先要有培训大纲，每年依据大纲的要求实施培训二是应该有统一标准，包括教材和考核标准，以保证培训的规范性三是应该具有良好的组织和管理，以保证培训质量。住院医师规范化培训教材麻醉学就是基于上述背景和要求，组织了全国各地麻醉界知名专家，在曾因明教授为总主编的策划和领导下，历经一年半的时间，经过初稿、交叉一审和二审，最后由主编、副主编定稿。住院医师规范化培训教材麻醉学的内容涉及临床麻醉、疼痛诊疗和急救复苏方面的基础知识和临床处理，重点在临床麻醉。目的是为各地住院医师培训提供规范化教材，其深度应该是介于麻醉学本科教材与现代麻醉学等参考书之间。后续还将配套相应的试题，以供考核采用。，内容也很丰富。，一本书多读几次，5、肾小管高代谢学说近年来已证实，慢性肾衰竭的进展和肾小管间质损害的严重程度密切相关。慢性肾衰竭时残余肾单位的肾小管，尤其是近端肾小管，其代谢亢进，氧自由基产生增多，细胞损害，使肾小管间质病变持续进行，肾单位功能丧失。慢性肾衰竭的临床表现十分复杂，主要表现为代谢紊乱和各系统症状，两者又

评分☆☆☆☆☆

实用的教科书

评分☆☆☆☆☆

质量很好 非常满意！

评分☆☆☆☆☆

这是一本麻醉医师的必备教材，认真研读进步很大！

评分☆☆☆☆☆

包装稀烂！书上面还是

评分☆☆☆☆☆

。一

评分☆☆☆☆☆

在书店看上了这本书一直想买可惜太贵又不打折，回家决定上京东看看，果然有折扣。毫不犹豫的买下了，京东速度果然非常快的，从配货到送货也很具体，快递非常好，很快收到书了。书的包装非常好，没有拆开过，非常新，可以说无论自己阅读家人阅读，收藏还是送人都特别有面子的说，特别精美；各种十分美好虽然看着书本看着相对简单，但也不遑多让，塑封都很完整封面和封底的设计、绘图都十分好画让我觉得十分细腻具有收藏价值。书的封套非常精致推荐大家购买。 打开书本，书装帧精美，纸张很干净，文字排版看起来非常舒服非常的惊喜，让人看得欲罢不能，每每捧起这本书的时候 似乎能够感觉到作者毫无保留的把作品呈现在我面前。 作业深入浅出的写作手法能让本人犹如身临其境一般，好似一杯美式咖啡，看似快餐，其实值得回味 无论男女老少，第一印象最重要。”从你留给别人的第一印象中，就可以让别人看出你是什么样的人。所以多读书可以让人感觉你知书答礼，颇有风度。 多读书，可以让你多增加一些课外知识。培根先生说过：“知识就是力量。”不错，多读书，增长了课外知识，可以让你感到浑身充满了一股力量。这种力量可以激励着你不断地前进，不断地成长。从书中，你往往可以发现自己身上的不足之处，使你不断地改正错误，摆正自己前进的方向。所以，书也是我们的良师益友。 多读书，可以让你变聪明，变得有智慧去战胜对手。书让你变得更聪明，你就可以勇敢地面对困难。让你用自己的方法来解决这个问题。这样，你又向你自己的人生道路上迈出了一步。 多读书，也能使你的心情便得快乐。读书也是一种休闲，一种娱乐的方式。读书可以调节身体的血管流动，使你身心健康。所以在书的海洋里遨游也是一种无限快乐的事情。用读书来为自己放松心情也是一种十分明智的。 读书能陶冶人的情操，给人知识和智慧。所以，我们应该多读书，为我们以后的人生道路打下好的、扎实的基础！读书养性，读书可以陶冶自己的性情，使自己温文尔雅，具有书卷气；读书破万卷，下笔如有神，多读书可以提高写作能力，写文章就才思敏捷；旧书不厌百回读，熟读深思子自知，读书可以提高理解能力，只要熟读深思，你就可以知道其中的道理了；读书可以使自己的知识得到积累，君子学以聚之。总之，爱好读书是好事。让我们都来读书吧。 其实读书有很多好处,就等有心人去慢慢发现. 最大的好处是可以让你有属于自己的本领靠自己生存。 最后在好评一下京东客服服务态度好，送货相当快,包装仔细！这个也值得赞美下 希望京东这样保持下去，越做越好。

评分☆☆☆☆☆

印刷质量不错回头查了一下，我是从2010年3月开始网络购书的，算起来快5年了。师傅是我的女友“好梦”，她是个样样时尚都能搞懂的70后女子，若干年前我看她拿了一摞书在付款，才知道还有这等方便之事：网上选书，书到付款。于是赶紧回家登录京东书城，挑选，下单。果然，很快书就送到了。从那时起到现在，我不知在京东下了多少订单，四五十次应该有了吧，因为我早已是VIP钻石用户啦。好了，废话不多说。书很好是正版的，包装一般，书角有点压坏，还好不影响什么，质量很好，发货速度很快，两天就收到了，书的内容确实很实用，这些天忘记回老家拿书了，家里人帮忙收到这本书，很早就收到了。好了，我现在来说说这本书的观感吧，坐得冷板凳，耐得清寂夜，是为学之根本；独处不寂寞，游走自在乐，是为人之良质。潜心学问，风姿初显。喜爱独处，以窥视内心，反观自我；砥砺思想，磨砺意志。学与诗，文与思；青春之神思飞扬与学问之静寂孤独本是一种应该的、美好的平衡。在中国传统文人那里，诗人性情，学者本分，一脉相承久矣。现在讲究“术业有专攻”，分界逐渐明确，诗与学渐离渐远。此脉悬若一线，惜乎。我青年游历治学，晚年回首成书，记忆清新如初，景物历历如昨。挥发诗人情怀，摹写学者本分，意足矣，足已矣。据说，2011年8月24日，京东与支付宝合作到期。官方公告显示，京东商城已经全面停用支付宝，除了无法使用支付服务外，使用支付宝账号登录的功能也一并被停用。京东商城创始人刘先生5月份曾表示京东弃用支付宝原因是支付宝的费率太贵，为快钱等公司的4倍。在弃支付宝而去之后，京东商城转投银联怀抱。这点我很喜欢，因为支付宝我从来就不用，用起来也很麻烦的。好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？