肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)

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刘涛,许云,杨宇飞 编
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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117194662
版次:2
商品编码:11572367
包装:平装
开本:16开
出版时间:2014-10-01
用纸:胶版纸
页数:153

具体描述

内容简介

我国胰腺癌高发,在上海等大城市发病率20年内增加了4倍。且胰腺癌因其进展迅速、死亡率高,被人们称作“癌中之王”。近年国内外,胰腺癌治疗已进入“分子时代”,分子靶向治疗成为胰腺癌治疗的新趋势;目前多种新的药物联合方案在国内外开展了大量的临床研究,并取得成果;三维适形放疗技术的广泛应用,在不增加周围危及器官剂量的同时提高了胰腺肿瘤区域的剂量,使局部控制率有明显改善;大分割放疗技术的使用,也改变了以往胰腺癌放疗敏感性差的情况;近三年,中医开展了大量临床路径及诊疗方案的验证及研究,使中医对胰腺癌的治疗走上了规范化的道路。主要内容:一,介绍有关胰腺癌可能出现的症状,以及胰腺癌的早期信号以及预防方面的知识。 二,是及时和正确就医的途径,医生对疾病进行诊断的模式和必备检查。三,都是有关治疗的最新方法。四,全面介绍有关胰腺癌的调养康复各方面的知识,以及有关胰腺癌的一些认识上的误区。特点:一、内容新,我们将把最新研究结果及临床治疗方法介绍给广大读者。二、强调中西医结合,在介绍现代医学治疗的同时,我们将突出中医药的特色和优势,为胰腺癌患者提供全方位的治疗指导。三、最大限度的体现通俗、易懂和可操作性,除为患者和家属提供专业的治疗建议外,还对日常生活及护理提供详细的指导。

前言/序言


《胰腺癌:医学前沿与临床实践》 一、 胰腺癌概览:沉默的杀手与未竟的挑战 胰腺癌,作为一种起源于胰腺腺体细胞的恶性肿瘤,长久以来被誉为“癌症中的癌症”,以其极高的死亡率和严峻的预后而令人望而生畏。尽管医学科学在肿瘤治疗领域取得了长足进步,但胰腺癌的诊疗之路依然充满荆棘。其狡猾之处在于,早期症状往往隐匿,容易与其他消化系统疾病混淆,导致多数患者在确诊时已是晚期,错失了最佳的治疗时机。这种“沉默的杀手”特性,使得早期筛查与精准诊断成为攻克胰腺癌的关键。 从病理学角度看,胰腺癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程,涉及基因突变、细胞凋亡失调、血管生成异常以及肿瘤微环境的重塑。胰腺癌组织学上以腺癌为主,其中导管腺癌最为常见,其侵袭性强,易发生淋巴结转移和远处转移,预后极差。而针对胰腺癌的精准治疗,则依赖于对其分子生物学特征的深入理解,包括KRAS、TP53、SMAD4等关键基因的突变,以及BRCA1/2、MSI等生物标志物的检测,这些信息为个体化治疗方案的制定提供了重要的依据。 二、 诊断的艺术:从临床蛛丝马迹到影像学突破 胰腺癌的诊断,是一场与时间的赛跑,也是对医生临床经验与先进技术的综合考验。早期诊断的困难,源于其非特异性的临床表现,如腹部隐痛、背部放射痛、不明原因的体重下降、食欲不振、消化不良、黄疸等。这些症状可能被误认为是胃炎、胆囊炎、胰腺炎等常见疾病,从而延误了胰腺癌的发现。因此,医生的警惕性、对患者病史的细致询问以及经验性的判断至关重要。 影像学检查是诊断胰腺癌的核心工具。超声检查因其便捷、无创的特点,常作为首选的初步筛查手段,可以发现胰腺占位性病变,但对微小病灶的敏感性较低,且受肠道气体干扰。计算机断层扫描(CT),尤其是多层螺旋CT(MSCT)的出现,极大地提升了胰腺癌的诊断水平。CT能够清晰地显示胰腺的形态、大小、密度,并能评估肿瘤与周围血管、淋巴结的关系,对于判断肿瘤分期具有重要价值。增强CT更是能够区分肿瘤组织与正常胰腺实质,提高检出率。 磁共振成像(MRI),特别是磁共振胰胆管成像(MRCP),对于显示胰管和胆管的改变,评估肿瘤侵犯程度,以及鉴别胰腺囊性病变与实性肿瘤方面具有优势。MRI在软组织分辨率方面优于CT,能够更精细地观察肿瘤与血管(如肠系膜上动脉、静脉)的侵犯关系,为手术的可切除性评估提供关键信息。 内镜超声(EUS),结合了内镜的直视和超声的探测,是诊断胰腺癌,特别是早期微小病灶的金标准之一。EUS能够提供胰腺组织的高分辨率图像,直接观察肿瘤与血管、淋巴结的关系,并且可以通过EUS引导下细针穿刺(FNA)获取病理组织学证据,确诊率极高。内镜逆行胰胆管造影(ERCP),虽然具有创伤性,但对于观察胰管和胆管的狭窄、阻塞,以及获取肿瘤组织进行活检,仍是不可或缺的诊断手段,尤其在伴有黄疸的患者中。 肿瘤标志物,如CA19-9,是辅助诊断的重要指标。CA19-9在胰腺癌患者中阳性率较高,其升高也可能与其他消化道肿瘤或炎症性疾病相关,因此仅作为辅助诊断,不能作为确诊依据,但其动态监测对评估治疗反应和监测复发具有意义。 二、 治疗的精进:多学科协作下的个体化方案 胰腺癌的治疗是一个复杂的个体化过程,需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、介入科等多学科团队(MDT)的紧密协作。治疗策略的选择,取决于肿瘤的分期、患者的身体状况、是否存在基因突变等多种因素。 外科手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法,但仅适用于早期、无远处转移的患者。胰腺癌手术的复杂性和高风险性,对术者技术要求极高。最常见的手术方式包括胰头十二指肠切除术(Whipple手术),以及胰体尾切除术。手术的关键在于能否实现R0切除(肿瘤完全切除,切缘阴性)。术前精确评估肿瘤的可切除性,是能否成功进行手术的关键。 化疗在胰腺癌的治疗中扮演着重要角色,无论是术前新辅助化疗,还是术后辅助化疗,亦或是晚期姑息化疗。吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、FOLFIRINOX方案等,是目前常用的化疗方案,能够有效控制肿瘤生长,延长患者生存期,提高生活质量。化疗的选择需要根据患者的耐受性和肿瘤的分子特征进行个体化调整。 放疗,尤其是立体定向放疗(SBRT),在局部晚期胰腺癌的治疗中显示出潜力,可以与化疗联合应用,提高局部控制率。放射治疗的目标是控制肿瘤生长,缓解疼痛等症状。 靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌治疗中的应用,正成为新的研究热点。虽然目前胰腺癌对靶向和免疫治疗的整体反应率不高,但针对特定基因突变(如BRCA突变患者的PARP抑制剂),或通过基因检测发现的特定靶点,已经为部分患者带来了希望。例如,KRAS G12C突变的小分子抑制剂,正在临床试验中探索其疗效。 姑息治疗与支持治疗贯穿于胰腺癌的整个治疗过程,旨在缓解疼痛、恶心、呕吐、腹水、黄疸等症状,改善患者的生活质量。营养支持、心理疏导、疼痛管理等,都是姑息治疗的重要组成部分。 三、 预后与未来:希望的曙光与科研的脚步 胰腺癌的预后普遍不佳,其5年生存率仍较低。然而,随着医学的不断发展,我们正逐步看到希望的曙光。早期诊断技术的进步,使得更多患者能够早期发现并接受根治性手术。新一代化疗方案的出现,以及靶向和免疫治疗的探索,为延长患者生存期提供了更多可能性。 未来的胰腺癌治疗,将更加聚焦于: 早筛查与早诊断: 开发更灵敏、更特异的早期筛查标志物,推广高危人群的筛查,将是降低胰腺癌死亡率的关键。 精准治疗: 深入研究胰腺癌的分子生物学机制,鉴定新的驱动基因和耐药机制,开发更具靶向性的药物。 联合治疗: 探索不同治疗手段(手术、化疗、放疗、靶向、免疫)的联合应用模式,优化治疗方案,克服耐药。 微环境调控: 深入理解肿瘤微环境在胰腺癌发生发展中的作用,开发靶向肿瘤微环境的治疗策略。 个体化诊疗: 基于大数据和人工智能,实现对患者的精准分型,制定最适合个体的治疗方案。 胰腺癌的挑战依然严峻,但医学研究的脚步从未停止。每一次的突破,都凝聚着无数科研人员的智慧与汗水,也为患者带来更多的生存希望。 四、 结语:同心协力,共克时艰 面对胰腺癌这个强大的对手,需要全社会的共同努力。患者应积极配合医生的诊疗,保持积极心态;医务人员应不断学习进取,掌握最新的诊疗技术;科研人员应持续探索创新,寻找攻克胰腺癌的突破口;社会各界应给予胰腺癌患者更多的关爱与支持。相信通过我们不懈的努力,终将能够有效控制甚至战胜这个“沉默的杀手”。

用户评价

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对于任何一个家庭而言,当家中的成员被诊断出患有胰腺癌,那无疑是一场突如其来的风暴。在这个充满未知和恐惧的时刻,我们迫切需要一份能够指引方向、提供慰藉的资源。《肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)》这个书名,就像是黑暗中的一盏灯,散发着专业、权威和希望的光芒。 “肿瘤患者就诊指南系列”这个定位,让我看到了这本书的实用价值。很多时候,患者和家属在面对复杂的医疗系统时,会感到无所适从。从初诊到确诊,再到制定治疗方案,每一个环节都需要精准的信息和清晰的指引。我期待这本书能够提供一个清晰的框架,帮助我们了解就医的每一个步骤,如何选择合适的医院和专家,以及在就诊过程中需要准备哪些材料和问题。这对于减少不必要的焦虑,提高就医效率有着至关重要的作用。 “专家帮您解读”这几个字,更是让我看到了专业知识的价值。胰腺癌的诊断和治疗涉及诸多复杂的医学术语和概念,对于非专业人士来说,理解起来并非易事。我希望这本书能够将这些复杂的医学知识,用浅显易懂的语言进行解读,让我们能够充分理解疾病的特点、病因、分期以及各种治疗手段的原理、疗效和可能的副作用。这种“专家解读”模式,能够帮助我们更好地与医生沟通,做出更明智的治疗决策。 “胰腺癌”这个明确的病种,意味着这本书的内容是高度聚焦的。胰腺癌之所以令人闻之色变,很大程度上在于其凶险的特性和治疗的挑战性。我非常希望这本书能够深入探讨胰腺癌的最新研究进展,包括早期的筛查方法、诊断技术的突破、以及手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式的优劣势,并针对不同分期的患者提供个性化的治疗建议。 “第2版”的标识,则传递出这本书的生命力和更新迭代的能力。医学是不断发展的,一本经过版本更新的书籍,通常意味着它吸纳了最新的知识和经验,能够反映当前最权威的临床指南和治疗理念。我希望这本书能够包含近些年胰腺癌治疗领域的重要突破,例如新的药物组合、微创手术技术的进展,甚至是关于生活质量改善和心理支持方面的建议。 总的来说,即使只是看到《肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)》这个书名,我就已经感受到了它所蕴含的专业性和实用性。它承诺为胰腺癌患者及其家属提供一份全面、权威、易于理解的就医指南,这对于在困境中摸索的我们来说,无疑是一份宝贵的财富。我期待这本书能够帮助我们更好地理解疾病,更有信心地面对治疗,并最终为患者争取到更好的预后。

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作为一名胰腺癌患者的家属,我近期一直在寻找可靠的、能够帮助我们理解疾病、应对治疗的信息。在浏览各类书籍时,《肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)》这个书名吸引了我的注意。尽管我还没有机会翻阅这本书的具体内容,但仅仅从书名和系列名称,我就能感受到它所承载的希望和价值。 “肿瘤患者就诊指南系列”这个定位,首先就让我觉得非常实用。很多时候,患者和家属在面对突如其来的诊断时,往往感到无助和迷茫,不知道该如何进行下一步的就诊、检查和治疗。这个系列名称预示着这本书会提供一系列清晰、有序的指导,帮助患者和家属一步一步地走过就医的每一个环节。而“专家帮您解读”这几个字,更是让我感到一丝安心。这意味着书中的信息是经过专业人士提炼和解释的,能够以相对易懂的方式呈现给非专业读者,避免了艰涩难懂的医学术语带来的困扰。 “胰腺癌”这个具体的病种,则表明了这本书的针对性。胰腺癌以其高死亡率和早期诊断的困难而闻名,对于患者和家属来说,了解这个疾病的特点、诊断方法、治疗方案以及预后情况至关重要。我非常期待这本书能在这方面提供详细的解读,比如胰腺癌的不同分期、各种治疗手段(手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等)的原理、适应症、副作用以及如何与医生沟通这些信息。 “第2版”的标识,也让我觉得这本书更有分量。这意味着它在第一版的基础上进行了更新和完善,很可能包含了最新的医学研究进展、治疗指南的更新,以及读者反馈的改进。在快速发展的医学领域,一本能够及时更新信息的书籍,对于患者和家属来说,无疑是宝贵的资源。我希望这本书能涵盖胰腺癌的最新治疗动态,例如新的药物研发、新的手术技术,或者在早期筛查方面是否有新的突破。 总而言之,即使还没有读到书中的具体内容,仅凭《肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)》这个书名,我就对它充满了期待。它传递出的专业性、实用性和时效性,让我相信这本书将成为我们面对胰腺癌挑战过程中,一个不可或缺的强大支撑。我迫不及待地想通过阅读这本书,获得更全面的知识,更坚定的信心,以及更有效的应对策略,为患者争取最好的治疗结果。

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最近,我一直在关注与癌症治疗相关的信息,因为我的一位亲人不幸患上了胰腺癌。在无数次的搜索和了解中,一本叫做《肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)》的书吸引了我的目光。虽然我还没有实际翻阅过这本书,但仅从书名就让我产生了一种强烈的信任感和期待。 “肿瘤患者就诊指南系列”这个前缀,就点明了这本书的实用性和指导性。作为家属,在面对亲人患癌的突发状况时,我们往往会陷入慌乱,不知道从何下手。无论是预约医生、选择医院,还是了解检查流程、治疗选项,都显得杂乱无章。我希望这本书能够系统地梳理出就医的各个环节,提供清晰的步骤和建议,让我们能够更有条理地安排就诊,避免走弯路。 而“专家帮您解读”这句话,更是让我看到了专业的力量。胰腺癌是一种非常复杂的疾病,其治疗方案涉及到精准的医学知识和前沿的研究成果。很多时候,医生在解释病情和治疗方案时,我们作为普通人很难完全理解其中的含义。我非常期待这本书能够用通俗易懂的语言,将这些复杂的医学概念解释清楚,让我们能够真正理解疾病的本质,掌握治疗的主动权。 “胰腺癌”这个明确的病种,意味着这本书的内容将聚焦于我们最关心的领域。我知道胰腺癌的预后往往不尽如人意,但了解疾病的早期症状、诊断手段、手术指征、化疗放疗的配合、以及近些年兴起的靶向和免疫治疗等,对于提高患者的生活质量和延长生存期至关重要。我希望这本书能提供关于这些方面的详实信息,帮助我们与医生进行更有效的沟通,共同制定最适合患者的治疗计划。 “第2版”的更新信息,更是让我觉得这本书的价值非凡。医学技术日新月异,一本能够持续更新的版本,意味着其中包含的信息更具时效性,能够反映当前最新的临床实践和研究进展。我希望这本书能够介绍一些最新的治疗理念和技术,让我们能够及时了解到最前沿的治疗手段,从而为患者争取更多的希望。 总而言之,即便没有实际阅读,仅仅从《肿瘤患者就诊指南系列·专家帮您解读胰腺癌(第2版)》这个书名,我就能感受到它为患者及其家属带来的光明和指引。它承诺提供专业、系统、易懂的胰腺癌就诊和治疗信息,这对于身处困境中的我们来说,无疑是雪中送炭。我非常期待通过这本书,能够获得更全面的知识,更科学的指导,以及更强大的心理支撑,陪伴亲人一同走过这段艰难的旅程。

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不错一本书,写的很容易理解

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