危重病醫學（第4版） pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鄧小明，李文誌 著

圖書標籤:

• 危重病醫學
• ICU
• 醫學
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 重癥監護
• 呼吸支持
• 循環支持
• 腎髒支持
• 神經支持

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117226349

版次：4

商品編碼：11987190

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-06-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　全國高等學校麻醉學專業第四輪規劃教材，是國傢衛生和計劃生育委員會“十三五”規劃教材。根據麻醉學專業教育與教學發展的需要，在廣泛聽取前三輪教材編寫及使用意見的基礎上，啓動第四輪教材的編寫修訂工作，第四輪教材仍為7門核心專業課程，均配有《學習指導與習題集》。根據目前臨床麻醉學的進展，在第3版的基礎上，進行全麵修訂。適當精簡陳舊過時的內容，增加臨床相關內容，注重與臨床相結閤。對概念、數據、分類、指南、標準以及麻醉設備的臨床應用等方麵進行及時的修訂、完善與補充。

前言/序言

《生命懸綫的守護者：重癥監護的藝術與科學》 這是一部關於人類與生命極限抗爭的史詩，聚焦於那些被病魔緊緊攫住、徘徊在生死邊緣的患者。當身體的每一個係統都瀕臨崩潰，當常規的治療手段束手無策，重癥監護室（ICU）便成為瞭希望最後的堡壘。本書將帶您深入探索這個充滿挑戰與智慧的領域，揭示現代醫學在挽救危重生命過程中所展現齣的非凡力量。 一、 黎明前的黑暗：危重癥的審視與評估 本書的開篇，將以細膩的筆觸描繪危重癥患者的典型群像，以及他們所麵臨的嚴峻局麵。我們不僅僅是羅列疾病的名稱，而是深入剖析疾病發生發展的病理生理機製，理解為何這些強大的生命體會在刹那間變得如此脆弱。從心肌梗死、腦卒中、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）到嚴重的感染、多器官功能障礙綜閤徵（MODS），每一個診斷背後都凝聚著復雜的生化反應和生理失調。 您將瞭解到，在ICU，時間就是生命。快速而準確的評估是贏得時間的關鍵。本書將詳細介紹係統性的評估流程，包括但不限於： 生命體徵的動態監測： 不僅僅是關注數值，更要理解數值背後的意義。體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，這些基礎數據的細微變化都可能預示著病情的海嘯將至。 神經係統評估： 從格拉斯哥昏迷評分（GCS）到瞳孔的反應，每一個細微的體徵變化都可能揭示大腦的缺氧、齣血或損傷。 心血管係統評估： 心電圖、動脈血壓波形、心輸齣量監測，以及容量狀態的判斷，是維持循環穩定的基石。 呼吸係統評估： 機械通氣參數的解讀、血氣分析的深入理解，以及肺功能的動態評估，是應對呼吸衰竭的重中之重。 腎髒及泌尿係統評估： 尿量、血肌酐、尿素氮等指標，以及液體平衡的管理，是維持內環境穩定的重要環節。 消化及肝膽係統評估： 消化道齣血、肝功能異常的早期識彆，以及營養支持的必要性。 這些評估不僅是技術操作，更是一種思維方式，一種對生命信號的高度敏感。 二、 科技的利刃：尖端設備與技術在ICU的應用 ICU之所以能夠與死神抗衡，離不開現代醫學科技的巨大進步。本書將深入淺齣地介紹那些在ICU戰場上扮演著至關重要角色的先進設備和技術： 生命支持係統： 呼吸機： 從簡單的容量控製到復雜的壓力控製、容量保證，再到高級的適應性通氣模式，我們不僅會介紹其工作原理，更會強調如何根據患者的具體情況進行個體化設置和優化，以最大程度地減少機械通氣的副作用。 體外膜肺氧閤（ECMO）： 這一被譽為“人工心肺”的技術，在心肺功能衰竭的患者中扮演著“救命稻草”的角色。本書將解析ECMO的工作原理、適應癥、禁忌癥以及並發癥的管理。 連續腎髒替代療法（CRRT）： 針對急性腎損傷（AKI）和液體負荷過重的患者，CRRT提供瞭比傳統血液透析更為平穩和持久的治療方案。 主動脈內球囊反搏（IABP）與心室輔助裝置（VAD）： 這些設備在嚴重心力衰竭和心源性休剋患者的治療中發揮著關鍵作用。 監測技術： 有創動脈血壓監測： 提供實時、準確的血壓信息，是指導血管活性藥物使用的重要依據。 中心靜脈壓（CVP）和肺動脈壓（PAP）監測： 評估循環容量和心髒功能的關鍵指標。 腦電圖（EEG）和腦電監測： 對於神經重癥患者，監測腦電活動有助於早期發現癲癇發作和評估腦功能。 經食道超聲心動圖（TEE）： 提供心髒結構的實時動態影像，幫助評估心髒功能和血流動力學。 藥物治療： 血管活性藥物： 從多巴胺、去甲腎上腺素到血管加壓素，我們將詳細解讀它們的作用機製、劑量調整原則以及監測要點，確保在挽救休剋的同時，避免過度收縮或舒張。 鎮靜鎮痛藥物： 在保證患者舒適、配閤治療的同時，維持適當的鎮靜水平，減少應激反應。 抗生素： 應對危重感染，抗生素的選擇、劑量和療程至關重要。 激素療法： 在特定炎癥反應中，激素的閤理使用能夠起到關鍵作用。 三、 智慧的博弈：危重癥的診斷與治療策略 在ICU，診斷的準確性直接關係到治療的成敗。本書將深入探討各種危重癥的診斷思路和鑒彆診斷： 感染性休剋： 從病原體的識彆到早期膿毒癥的診斷，再到精準的抗生素治療和液體復蘇。 急性心肌梗死與心源性休剋： 及時再灌注治療、抗血小闆、抗凝藥物的應用，以及對血流動力學紊亂的精細管理。 腦卒中與顱內齣血： 神經保護、降顱壓、抗凝與溶栓的權衡，以及對神經功能障礙的早期乾預。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 低潮氣量通氣、俯臥位通氣、呼氣末正壓（PEEP）的優化，以及液體管理和個體化治療。 急性腎損傷（AKI）： 液體復蘇、去除病因、選擇閤適的腎髒替代療法，以及電解質紊亂的糾正。 消化道大齣血： 快速的液體復蘇、止血治療，以及內鏡檢查的指徵。 電解質紊亂與酸堿失衡： 詳細解析各種紊亂的病因、臨床錶現以及糾正原則。 本書不僅僅是羅列治療方案，更強調基於循證醫學證據的決策過程，以及在復雜情況下權衡利弊、個體化製定治療策略的重要性。我們將探討如何根據患者的年齡、基礎疾病、病情進展和治療反應，靈活調整治療方案。 四、 人文的溫度：ICU中的倫理、溝通與關懷 在冰冷高科技的ICU環境中，人性的關懷同樣不可或缺。本書將觸及那些同樣重要的議題： 倫理睏境： 麵對終末期患者的治療決策，如何與傢屬進行艱難的溝通，如何在尊重患者意願和挽救生命之間找到平衡。 傢屬溝通： 如何以清晰、 empathetic 的方式嚮焦急的傢屬解釋病情、治療方案和預後，建立信任，共同麵對挑戰。 疼痛管理與舒適護理： 確保患者在痛苦的治療過程中獲得最大的舒適度。 早期康復： 即使在ICU，早期康復訓練也能夠顯著改善患者的長期預後。 心理支持： 麵對疾病的恐懼和焦慮，為患者和傢屬提供必要的心理疏導。 五、 挑戰與未來：ICU發展的脈絡與展望 本書的結尾，將展望危重病醫學的未來發展趨勢。從人工智能在輔助診斷和預測模型中的應用，到新的治療技術和藥物的研發，再到重癥監護模式的創新，我們將一同探索這個領域如何不斷進步，為更多瀕危的生命帶來希望。 《生命懸綫的守護者》是一部旨在啓迪讀者對生命價值的深刻認識，展現現代醫學在與死神搏鬥中所展現齣的智慧、勇氣與擔當的著作。它不僅為醫學專業人士提供寶貴的知識財富，也為關注生命、敬畏生命的普通讀者提供一次觸及生命最深層麵的獨特體驗。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛踏入重癥監護領域不久的年輕醫生，我一直渴望找到一本能夠係統性地指導我學習的教材。市麵上也有不少相關的書籍，但很多要麼過於理論化，要麼側重於某個特定方麵，很難滿足我全麵學習的需求。當我遇到《危重病醫學（第4版）》時，感覺就像找到瞭救星。這本書的結構非常閤理，每一章節都圍繞著一個核心的疾病或係統展開，循序漸進地深入。從基礎的生理病理，到精密的診斷技術，再到最新的治療指南，內容層層遞進，邏輯性很強。即使是我之前不太熟悉的領域，也能通過這本書的學習，建立起一個清晰的知識框架。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書的第一感覺就是“紮實”。它不是那種泛泛而談的書，而是真正深入到每一個細節。比如，在講到膿毒癥的時候，它不僅僅是列齣診斷標準和治療原則，而是詳細地闡述瞭膿毒癥的炎癥反應、細胞因子風暴、微循環障礙等病理生理過程，還詳細介紹瞭各種血流動力學監測指標的意義和應用，以及不同時期膿毒癥治療的側重點。這種深入淺齣的講解方式，讓我對膿毒癥的理解有瞭質的飛躍。我甚至覺得，即使是對這個領域非常熟悉的專傢，也能從中找到新的啓發。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是太厚實瞭，拿在手裏沉甸甸的，光是封麵就透露著一股專業的氣息，深藍色為主調，燙金的“危重病醫學”幾個大字，再配上“第4版”的標識，讓人一眼就知道這絕對是一部重量級的參考書。我當初在書店裏翻開它的時候，就被裏麵密密麻麻的文字和各種圖錶給震撼到瞭。翻瞭翻目錄，更是覺得內容涵蓋得太全麵瞭，從心肺腦到消化泌尿，再到感染中毒，幾乎囊括瞭重癥監護領域的所有重要疾病和係統。而且，我注意到它不僅介紹瞭疾病本身，還深入講解瞭相關的病理生理學、診斷方法、治療策略，甚至還包括瞭預後評估和長期管理。對於我們這些在臨床一綫工作的醫生來說，這樣的深度和廣度是非常寶貴的。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版絕對是重癥監護醫學領域的一件大事，尤其是“第4版”的更新，我想必然是吸納瞭近年來最新的研究成果和臨床實踐經驗。我一直關注著重癥醫學的最新進展，瞭解到瞭很多新的治療技術和藥物。所以，我非常期待這本書能夠及時地將這些前沿的知識整閤進來。在翻閱的過程中，我確實看到瞭很多我期待的內容，比如關於新的重癥感染控製策略，新的休剋治療方案，以及在機械通氣方麵的一些新的理念和技術。這對於保持我們知識的更新，以及在臨床上提供最優質的醫療服務至關重要。

評分☆☆☆☆☆

我最看重一本醫學書的實用性。畢竟，我們學習這些知識最終是為瞭更好地救治病人。《危重病醫學（第4版）》在這方麵做得無可挑剔。它不僅僅停留在理論層麵，而是緊密結閤臨床實踐。書中大量的圖錶、流程圖，能夠幫助我們快速地掌握復雜的診療流程。例如，在處理急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）時，書中的圖示清晰地展示瞭不同通氣模式的選擇和參數設置，讓我能夠更準確地為患者製定個體化的呼吸支持方案。此外，書中還包含瞭許多關於藥物選擇、劑量調整以及監測方麵的實用建議，這些都是我們在日常工作中會經常遇到的問題。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我一開始拿到這本書的時候，心頭是有點打鼓的。畢竟，“危重病醫學”這幾個字本身就帶著一種令人敬畏的感覺，我擔心這本書會過於晦澀難懂，充斥著各種高深的理論和復雜的公式，讓我這個臨床醫生望而卻步。但是，當我真正開始閱讀時，這種擔憂就煙消雲散瞭。作者們顯然非常擅長將復雜的概念條理化、清晰化。他們使用的語言雖然專業，但並不枯燥，而且大量運用瞭圖示、流程圖和錶格，將抽象的知識變得具體可感。我特彆喜歡書中那些案例分析的部分，通過真實的臨床場景，我能更直觀地理解書中的理論是如何應用於實踐的，也更容易發現自己知識上的盲點。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和設計也讓我印象深刻。雖然內容量巨大，但一點也不顯得混亂。清晰的標題、分明的段落，以及適時齣現的粗體字和斜體字，都極大地提高瞭閱讀效率。而且，書中的插圖和錶格都非常精美，清晰易懂，與文字內容相得益彰，幫助我更好地理解和記憶復雜的知識點。我甚至覺得，這本書不僅僅是一本教科書，更像是一件藝術品，將科學的嚴謹與藝術的美感巧妙地結閤在瞭一起。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺就像是一位經驗豐富、學識淵博的老師，它循循善誘，又條理分明。我尤其欣賞它的編排方式。每一章的開頭都會有一個概述，明確本章的學習目標，讓你知道接下來要學什麼。然後，每一部分的內容都講解得非常透徹，並且會引用大量的最新文獻來支持其觀點。更重要的是，書中還穿插著大量的臨床提示和注意事項，這些都是作者們在長期的臨床實踐中總結齣來的寶貴經驗，對於我們這些年輕醫生來說，簡直是“金玉良言”。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，一本好的醫學教材，不僅僅在於知識的深度，更在於它能否激發讀者的思考。這本書在這方麵做得非常齣色。它在介紹各種疾病和治療方案時，並沒有給齣唯一的“標準答案”，而是會列舉不同的觀點，分析各種治療方法的優缺點，鼓勵讀者結閤實際情況進行權衡和決策。這種開放式的探討，讓我感覺自己不僅僅是在被動地接受知識，而是在主動地學習和成長。我經常會因為書中的某個觀點而陷入沉思，然後會去查閱更多的資料，與同事討論，最終形成自己的臨床判斷。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，醫學知識是不斷發展的，一本經典的教材也需要與時俱進。看到《危重病醫學》齣到“第4版”，而且內容詳實，我想必然是經過瞭大量的修訂和更新。我特彆關注的是書中關於新技術的介紹，比如體外生命支持（ECMO）、連續性腎髒替代治療（CRRT）以及新的血液淨化技術等。這些技術在重癥監護領域越來越重要，我非常期待這本書能夠提供最權威、最全麵的介紹，包括其適應癥、禁忌癥、操作要點以及並發癥的處理。這對於我們不斷提升治療水平，掌握最前沿的醫療技術有著至關重要的意義。

評分☆☆☆☆☆

挺好的

評分☆☆☆☆☆

書是好書，看瞭書就知道自己應該學的東西實在是太多瞭。

評分☆☆☆☆☆

有兩本是爛的

評分☆☆☆☆☆

此用戶未填寫評價內容

評分☆☆☆☆☆

質量不錯，正版的，值得夠買

評分☆☆☆☆☆

書不錯，知識豐富，需要學習

評分☆☆☆☆☆

幫科室買的基礎書，質量不錯

評分☆☆☆☆☆

挺好的，下次還會再次光顧！

評分☆☆☆☆☆

麻醉學教材，這個比較不錯的