用藥谘詢標準化手冊叢書：腦血管病用藥谘詢標準化手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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趙誌剛，封國生，於魯明 編

圖書標籤:

• 腦血管病
• 用藥谘詢
• 臨床用藥
• 藥物治療
• 指南
• 手冊
• 醫學
• 健康
• 藥學
• 標準化

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117244121

版次：1

商品編碼：12213118

包裝：平裝

叢書名： 用藥谘詢標準化手冊叢書

開本：32開

齣版時間：2017-05-01

用紙：膠版紙

頁數：77

字數：46000

正文語種：中文

內容簡介

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：腦血管病用藥谘詢標準化手冊》為《用藥谘詢標準化手冊叢書》分冊之一，按照叢書編寫的總體思路與要求，在編寫過程中，首先歸納整理瞭近幾年來在實際用藥谘詢服務工作中經常齣現的各類腦血管病治療藥物用藥問題，力求每一個谘詢問題能夠解決某一方麵的知識要點；之後，按照藥理作用、用法用量、藥物比較、不良反應與注意事項、藥物相互作用與閤並用藥及其他等問題類型分彆進行瞭梳理；最後，結閤國內外新指南、專傢共識、相關文獻以及各類腦血管病治療藥物說明書，逐一對每一個問題進行標準化的解答並編輯成冊。

目錄

藥理作用
谘詢問題1 黃先生，65歲，兩周前因急性腦梗死入院，既往高血壓痛史10年，血壓最高時185／110mmHg。平常口服氨氯地平10mg，每日1次，血壓一般為140／85mmHg左右。齣院時，醫囑丁苯酞軟膠囊，患者谘詢此藥的作用？
谘詢問題2 徐先生，29歲，因間斷性頭痛行磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA），診斷為煙霧病。醫生建議可繼續觀察，並醫囑尼莫地平。徐先生谘詢：尼莫地平可以治療煙霧病嗎？
谘詢問題3 張女士，61歲，既往高血壓病史10年，糖尿病病史3年，高脂血癥病史3年。1月前，因頭痛、嘔吐，且齣現左側肢體無力就診。診斷為腔隙性腦梗死，聽說中成藥可有效改善癥狀，谘詢可用什麼中成藥？
谘詢問題4 張女士，62歲，既往高血壓病史5年，高脂血癥病史5年。自一年前，傢屬發現該患者認知能力、計算能力逐漸下降。半月前，因患者齣現頭暈、無力等癥狀就診，診斷為缺血性腦血管病。經輸液治療後，醫生醫囑胞磷膽堿鈉膠囊。患者傢屬谘詢胞磷膽堿鈉膠囊有什麼作用？
谘詢問題5 邢女士，61歲，高血壓病史10年，高脂血癥5年，腦動脈粥樣硬化2年。近期頻繁齣現頭暈、肢體無力，聽醫生說需要進行溶栓治療，想知道都有哪些藥可用於溶栓治療？
谘詢問題6 劉女士，65歲，高血壓病史6年。近1月反復齣現頭暈，被診斷為缺血性腦卒中。輸液治療後，醫生說需長期服用抗血小闆藥物。谘詢為何要服用抗血小闆藥物？
谘詢問題7 劉女士，49歲，糖尿病病史3年。近1月間斷齣現頭暈、肢體無力，兩天前齣現言語不清，被診斷為缺血性腦血管病，醫生建議平日控製好血糖，可用些改善腦微循環的藥物。谘詢：臨床常用的改善腦微循環的藥物都有哪些？
谘詢問題8 常先生，65歲，高血壓病史5年，高脂血癥病史5年，腦血管病病史3年。近1月兩次齣現頭暈、嘔吐、乏力。近月齣現記憶力、計算力下降，反應遲鈍，疑腦血管病復發。聽說神經保護劑對腦血管病有好處，谘詢都有哪些藥可用？
……

用法用量
藥物比較
不良反應與注意事項
藥物相互作用與閤並用藥
其他

精彩書摘

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：腦血管病用藥谘詢標準化手冊》：
　　谘詢問題12 劉女士，62歲，腦梗死患者，大夫給開瞭腦血康膠囊，谘詢：這藥得吃多長時間？
　　知識類型 用法用量
　　知識鏈接 腦血管病分為急性期、恢復期和後遺癥期。急性期指發病2周以內，最長至1個月；恢復期指發病2周或1個月至半年以內；後遺癥期指發病半年以上。腦血管病恢復期與後遺癥期，應服用益氣養血、活血通絡的活血化瘀類中藥。活血化瘀類中藥的使用應辨證論治。
　　腦血康膠囊成分是水蛭，其中水蛭素對凝血酶具有高度親和力，是目前最強的凝血酶直接特異性抑製劑，可滅活與凝血塊相結閤的凝血酶及抑製凝血酶激活的血小闆聚集，防止血栓再形成。腦血康膠囊用於血瘀中風、半身不遂、口眼歪斜、舌強語謇、舌紫暗、有瘀斑等，及高血壓腦齣血後的腦血腫、腦血栓見上述證候者。
　　有關腦血康膠囊的臨床研究極少，王建存等將腦血康膠囊用於發病72小時內的急性腦梗死患者（n=80），每次1粒，每天3次，治療15天後，神經功能改善獲得瞭顯著提高（總有效率87.5%），常規治療組總有效率68.8%。
　　此外，尚有與腦血康膠囊成分一樣的脈血康膠囊，但規格不一樣，腦血康膠囊每粒0.15剋，脈血康膠囊每粒0.25剋。脈血康膠囊用於急性腦梗死、腦梗死恢復期、腦血管病伴發的血管性認知功能障礙有數項研究報道，且與常規治療對照組比較，神經功能均有顯著改善且無ADR發生，用藥時間有長達6個月的。有人觀察瞭脈血康膠囊用於腦梗死恢復期（急性腦梗死發病1～2個月者）的療效：脈血康膠囊每次3粒，每日3次（試驗組，n=100）；或通塞脈膠囊每次3粒，每日3次（對照組，n=80），共用4周。試驗組的腦卒中量錶評分改善值顯著優於對照組，且試驗組中服用脈血康膠囊後血漿黏度、縴維蛋白原顯著降低。在4周治療過程中，總計不良事件發生率在試驗組和對照組分彆為5.1%和5.8%。
　　……

前言/序言

　　隨著我國經濟的發展，人民對於高水平的用藥谘詢指導，特彆是對如腦血管病等常見病、多發病的指導有瞭更高的要求。《中國統計年鑒2016》顯示：在2015年農村居民疾病死亡原因排序中腦血管病居第二位，城市居民疾病死亡原因排序中腦血管病居第三位。針對腦血管病的危險因素積極進行預防仍是減輕腦血管病患者經濟負擔，降低腦血管病發病率、死亡率、緻殘率的最佳途徑。腦血管病的治療存在療程長、涉及藥物品種多、藥物間相互作用復雜等特點。為能夠更好地提供專業、標準的腦血管病治療用藥谘詢服務指導，滿足谘詢藥師的實際需要，我們編寫瞭此書。
　　本書為《用藥谘詢標準化手冊叢書》分冊之一，按照叢書編寫的總體思路與要求，在編寫過程中，首先歸納整理瞭近幾年來在實際用藥谘詢服務工作中經常齣現的各類腦血管病治療藥物用藥問題，力求每一個谘詢問題能夠解決某一方麵的知識要點；之後，按照藥理作用、用法用量、藥物比較、不良反應與注意事項、藥物相互作用與閤並用藥及其他等問題類型分彆進行瞭梳理；最後，結閤國內外最新指南、專傢共識、相關文獻以及各類腦血管病治療藥物說明書，逐一對每一個問題進行標準化的解答並編輯成冊。
　　本書編者均來自首都醫科大學附屬北京天壇醫院，在腦血管疾病的用藥谘詢與指導方麵有較為豐富的經驗和許多創新性的觀點。編寫中，編者緊密圍繞常見的谘詢問題，以案例的形式來呈現涉及的知識類型、知識鏈接、問題解答及資料來源，希望在一定程度上能夠規範對腦血管病治療藥物用藥谘詢常見問題的解答，為從事用藥谘詢工作的藥師、醫師以及有相關知識需求的患者提供幫助，最終能夠有助於提升整體谘詢水平及服務標準，更好地服務於患者。
　　由於編者水平有限，且國內在腦血管病治療藥物規範性的用藥谘詢指導方麵還沒有很好的可供藉鑒的資料，因此，本書難免有疏漏甚至錯誤之處，還希望讀者朋友反饋指正，多提寶貴意見，以便再版時補充和改正。

腦血管病用藥谘詢標準化手冊叢書：腦血管病用藥谘詢標準化手冊 內容概要 本書係“用藥谘詢標準化手冊叢書”中的一本，專注於腦血管疾病領域的用藥谘詢。它並非對特定患者病情的診斷或治療方案的直接建議，而是一本旨在規範和提升臨床用藥谘詢服務質量的專業工具書。書中詳細闡述瞭腦血管病患者在接受藥物治療過程中，藥師應如何進行規範化、標準化、個體化的用藥谘詢，以最大程度地保障患者用藥安全、提高療效並促進患者依從性。 本書內容涵蓋瞭腦血管病常用的各類藥物，包括但不限於： 抗血小闆藥物： 如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，詳細介紹瞭其作用機製、適應癥、禁忌癥、常見不良反應、用藥注意事項、與其他藥物的相互作用等，並指導藥師如何針對不同患者（如閤並消化道潰瘍史、齣血傾嚮、過敏史等）進行個體化谘詢。 抗凝藥物： 包括華法林、新型口服抗凝藥（如達比加群、利伐沙班、阿呱沙班等），重點講解瞭抗凝治療的監測要點（如INR監測）、齣血風險評估與管理、解毒劑的應用、以及在不同疾病狀態下（如房顫、靜脈血栓栓塞等）的用藥選擇與谘詢技巧。 降脂藥物： 以他汀類藥物為主，輔以貝特類、依摺麥布等，強調瞭血脂管理的目標、不同降脂藥物的降脂譜、不良反應（如肌病、肝酶升高）的識彆與處理，以及藥師如何指導患者改善生活方式、提高藥物依從性。 降壓藥物： 涵蓋瞭ACEI/ARB類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等，深入分析瞭不同降壓藥物的特點、在高血壓閤並癥（如糖尿病、腎功能不全）中的應用選擇，以及血壓監測、體位性低血壓、藥物相互作用等谘詢要點。 降糖藥物： 對於閤並糖尿病的腦血管病患者，本書詳細介紹瞭各類口服降糖藥和胰島素的適用範圍、作用機製、低血糖風險、腎髒安全性、心血管獲益等，指導藥師在降糖治療中如何兼顧腦血管疾病的預防與管理。 改善腦循環藥物： 如銀杏葉提取物、尼莫地平、氟桂利嗪等，分析瞭其在腦血管病治療中的作用機製、臨床證據，以及藥師在指導患者使用時需注意的方麵。 神經營養藥物與神經保護劑： 闡述瞭這類藥物在腦血管病恢復期或急性期可能發揮的作用，以及在谘詢中需要強調的療程、療效評估等。 核心谘詢內容與指導要點 本書的精髓在於其標準化、係統化的谘詢流程設計，旨在幫助藥師掌握一套行之有效的谘詢方法論。具體體現在以下幾個方麵： 1. 用藥前評估： 疾病診斷與分型： 強調藥師需要初步瞭解患者的腦血管病診斷（如短暫性腦缺血發作TIAs、腦梗死、腦齣血等）及其具體分型，以便選擇最閤適的藥物。 個體化用藥史迴顧： 詳細收集患者現有的用藥情況，包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等，並重點關注既往藥物過敏史、不良反應史、依從性等。 重要閤並癥與危險因素評估： 深入詢問患者是否存在高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、心髒病、腎髒疾病、肝髒疾病、消化道疾病、凝血功能異常等，這些都是影響藥物選擇和監測的重要因素。 生活方式與依從性評估： 瞭解患者的飲食習慣、運動情況、吸煙飲酒史、睡眠質量，以及患者對自身疾病的認知程度、用藥依從性的影響因素（如經濟、傢庭支持、記憶力等）。 2. 用藥過程中谘詢： 藥物基本信息傳達： 清晰、準確地告知患者藥物的名稱、規格、劑量、用法（具體到餐前/餐後、時間點）、療程。 作用機製與療效預期： 用通俗易懂的語言解釋藥物的作用原理，幫助患者理解為何需要服用該藥物，以及治療的預期目標（如控製血壓、降低血脂、預防血栓形成等）。 常見不良反應與應對： 詳細列舉藥物可能齣現的不良反應，並指導患者如何識彆、預防及處理，例如，告知抗血小闆藥物可能增加齣血風險，齣現皮下淤青、鼻齣血等需密切觀察；告知他汀類藥物可能引起的肌痛，齣現不明原因肌肉酸痛需及時就醫。 重要警示與禁忌： 強調藥物的特殊注意事項和絕對禁忌癥，如女性在服用某些藥物期間的避孕要求，對特定人群（如孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、肝腎功能不全者）的用藥限製。 藥物相互作用： 重點講解與患者正在使用的其他藥物（包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品）可能發生的相互作用，以及如何規避風險，例如，提醒服用華法林期間避免食用大量富含維生素K的食物，以及避免與某些抗生素、抗真菌藥物閤用。 用藥依從性促進： 結閤患者具體情況，提供切實可行的依從性策略，如設置用藥提醒、使用簡易包裝、簡化用藥方案、鼓勵傢屬共同參與監督等。 生活方式指導： 結閤藥物治療，進一步強化健康生活方式的指導，如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規律運動、規律作息等，強調這是藥物治療的重要補充。 3. 用藥後監測與隨訪： 療效評估： 指導藥師如何通過患者主訴、生命體徵（如血壓）、實驗室檢查結果（如血脂、血糖、凝血指標）等，對藥物療效進行初步評估。 不良反應監測： 強調持續監測和記錄可能齣現的不良反應，並建立快速反饋機製，鼓勵患者主動報告任何不適。 患者教育迴顧與強化： 定期或在隨訪時，迴顧和強化用藥知識，解答患者在實踐中遇到的新問題。 用藥方案調整建議： 在藥師與醫生溝通的基礎上，為藥物方案的調整提供基於證據的建議。 本書的特色與價值 標準化： 提供瞭統一的谘詢框架和標準化的語言錶達，使不同藥師的谘詢內容更加一緻，服務質量更有保障。 係統性： 覆蓋瞭腦血管病用藥谘詢的各個環節，從評估到監測，形成完整的閉環。 個體化： 在標準化的框架下，強調針對不同患者的具體情況進行個體化谘詢，體現瞭精準用藥的理念。 實踐導嚮： 書中包含大量臨床案例分析和谘詢對話示例，使藥師能夠將理論知識轉化為實際操作技能。 循證醫學基礎： 所有藥物信息和谘詢建議均基於最新的臨床指南和循證醫學證據，確保瞭科學性和權威性。 提升專業能力： 對於臨床藥師而言，本書是提升腦血管病用藥谘詢專業能力、規範服務行為的必備參考。 保障患者安全： 通過規範化谘詢，能夠有效減少藥物不良反應的發生，提高患者用藥依從性，最終提升腦血管病患者的治療效果和生活質量。 本書並非一本單純的藥物說明書匯編，更側重於“如何谘詢”這一過程。它旨在賦能藥師，使其能夠以更專業、更係統、更具人文關懷的方式，與腦血管病患者進行有效溝通，成為患者安全用藥的堅實後盾。它適用於醫院藥房、藥學門診、社區藥店等各類醫療衛生機構中從事藥物谘詢服務的藥師，以及對腦血管病用藥安全感興趣的醫護人員。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是腦血管病患者及傢屬的福音！我一直對腦血管疾病的治療和用藥感到迷茫，尤其是傢裏長輩患病後，更是手足無措。這次偶然看到瞭這套叢書，抱著試試看的心態入手瞭這本《腦血管病用藥谘詢標準化手冊》。翻開第一頁，就被清晰的排版和通俗易懂的語言吸引瞭。書中並沒有齣現那些讓人望而卻步的專業術語，而是用最直觀的方式解釋瞭腦血管病的種類、發病原因以及常見的治療方案。我特彆喜歡其中關於“如何正確理解醫生的處方”和“常見藥物的服用注意事項”的部分，這些都是我們在日常生活中最容易忽略但又至關重要的問題。舉個例子，書裏詳細列舉瞭降壓藥、降脂藥、抗血小闆藥物等幾大類常用藥物，不僅介紹瞭它們的作用機製，還特彆強調瞭用藥時間、劑量調整以及可能齣現的副作用，並提供瞭應對方法。這讓我不再是“聽醫囑”而已，而是真正理解瞭藥物的作用，能夠更積極地配閤治療。而且，書中還穿插瞭一些真實的案例分析，讓我仿佛置身其中，對疾病有瞭更深刻的認識。我真的覺得，這本書不僅是一本工具書，更像是一位貼心的健康顧問，時刻陪伴在患者身邊，給予最專業的指導和最溫暖的關懷。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我之前對醫藥類的書籍總是有點距離感，總覺得過於學術化，離普通人太遠。但《腦血管病用藥谘詢標準化手冊》徹底顛覆瞭我的看法。這本書的編寫角度非常獨特，它不是從醫生的角度齣發，而是站在患者和傢屬的角度，去思考他們最關心、最需要瞭解的問題。我尤其欣賞它對於“如何與醫生有效溝通”這一環節的深入探討。書中列舉瞭許多在門診或住院時，傢屬可以主動提齣、應該瞭解的問題，比如“我的病情是否需要長期服藥？”“不同藥物之間會發生相互作用嗎？”“如果齣現不良反應，我應該怎麼辦？”等等。這些問題看似簡單，但在實際溝通中，我們往往因為緊張或知識匱乏而遺漏。這本書就像一本“溝通寶典”，教會我如何用最簡潔有效的方式，從醫生那裏獲取最準確的信息，避免信息不對稱帶來的風險。此外，書中還專門闢齣章節講解瞭腦血管病患者的飲食禁忌和生活方式調整，這些非藥物治療的建議同樣具有很強的指導意義，讓我意識到健康管理是一個係統工程，用藥隻是其中一部分。這本書讓我感受到瞭“全方位”的健康指導。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在社區衛生服務中心工作的全科醫生，每天都會接觸到很多腦血管疾病患者。在臨床實踐中，我經常發現患者在藥物使用上存在各種誤區，比如隨意停藥、自行增減劑量、混淆藥物名稱等等，這不僅影響療效，甚至可能導緻危險。因此，我一直希望能有一本既專業又易於理解的書籍，推薦給我的患者。《腦血管病用藥谘詢標準化手冊》的齣現，簡直是解決瞭我的一個大難題。這本書的內容非常係統和規範，涵蓋瞭腦血管病治療的各個方麵，從藥物選擇、用法用量，到藥物相互作用、不良反應處理，再到患者教育和依從性管理，都有詳盡的論述。而且，書中的語言風格非常嚴謹，但又不失親切感，避免瞭枯燥的理論說教，而是通過大量的實例和問答形式，將復雜的醫學知識“翻譯”成患者能夠理解的語言。我特彆喜歡書中關於“藥物依從性”的討論，它不僅指齣瞭重要性，還提供瞭許多實用的技巧，幫助患者剋服遺忘、畏懼等心理障礙，真正做到“遵醫囑、按時、按量”服藥。這本書的齣版，無疑會大大提升腦血管病患者的用藥管理水平，減少不必要的醫療糾紛。

評分☆☆☆☆☆

作為一名腦血管病患者的傢屬，我常常感到力不從心。看著親人忍受病痛摺磨，我卻無法提供最有效的幫助，這種無力感真的很讓人煎熬。自從我閱讀瞭《腦血管病用藥谘詢標準化手冊》，我纔發現自己原來可以做得更多。這本書不僅僅是告訴你“吃什麼藥”，更重要的是它教會瞭我“如何正確地用藥”以及“如何與疾病共處”。我學會瞭如何識彆藥物的包裝和說明書，如何判斷藥物是否過期，如何在緊急情況下采取初步的應對措施。書中關於“藥物儲存”的章節，也讓我意識到很多看似微小的細節，其實都關係到藥物的療效和安全性。更讓我感動的是，書中還提供瞭一些心理疏導的建議，幫助患者和傢屬積極麵對疾病，保持樂觀的心態。我記得有一段描述，是關於如何鼓勵患者進行適當的康復鍛煉，而不是一味地讓他們躺在床上休息，這讓我豁然開朗。這本書讓我從一個被動的“照料者”變成瞭一個主動的“協助者”，我不再僅僅是旁觀者，而是能夠更有效地參與到親人的康復過程中。

評分☆☆☆☆☆

老實說，市麵上關於腦血管疾病的書籍很多，但很多都側重於疾病本身的研究，對於普通患者來說，過於專業，很難消化。這本《腦血管病用藥谘詢標準化手冊》卻顯得尤為可貴，它真正做到瞭“以人為本”。書中最大的亮點在於其“標準化”的理念，它將復雜的用藥谘詢過程，分解成瞭一係列清晰、可操作的步驟，就像一份詳細的“操作指南”。從最初的“瞭解你的藥物”，到“如何安全有效地使用藥物”，再到“如何處理藥物不良反應”，每一個環節都考慮得非常周全。我特彆喜歡書中的“常見問題解答”闆塊，裏麵收錄瞭許多患者在用藥過程中最常遇到的疑問，並給齣瞭權威、清晰的解答。這就像有一個24小時在綫的專業谘詢師，隨時解答我的睏惑。而且，這本書的語言風格非常平和，即使是對於醫學背景不強的讀者，也能輕鬆理解。我曾經因為看不懂藥物說明書而感到非常沮喪，現在有瞭這本書，我感覺自己對藥物的使用更有信心瞭。這本書真的讓我覺得，科學的用藥不再是遙不可及的事情，而是我們可以切實掌握的技能。