内容简介
《高效短程认知行为治疗图解指南(翻译版)》颠覆了传统的50分钟疗程,详细阐述了如何在短程治疗中将高效的认知行为治疗方法与药物治疗紧密联系,以及如何实践认知行为治疗干预以减轻症状和促进健康,这可让精神科医生、治疗师和其他临床医师受益匪浅。
《高效短程认知行为治疗图解指南(翻译版)》附赠的视频资料生动展示了如何运用认知行为治疗短期治疗,有效地治疗临床实践中的常见问题,如抑郁、焦虑、自杀、睡眠障碍、物质滥用以及如何应对身体健康问题。
《高效短程认知行为治疗图解指南(翻译版)》作者都是有着丰富的认知行为治疗联合药物治疗实践经验的执业医师,其概念和技术都基于作者早前畅销的两本网解指南:《学习认知行为疗法》和《认知行为疗法治疗严重精神疾病》。
在短程疗程中提供有效的心理治疗闲难重重,书中提供了实际的解决方法,是临床医师和实习生的必读书籍。
目录
第1章 概述
第2章 短程CBT治疗的适应证和模式
第3章 增强短程治疗的影响
第4章 案例解析和治疗计划
第5章 提高依从性
第6章 抑郁症的行为疗法
第7章 聚焦适应不良思维
第8章 治疗无望感和自杀观念
第9章 焦虑的行为疗法
第10章 失眠的CBT疗法
第ll章 矫正妄想
第12章 应对幻觉
第13章 物质误用和滥用的CBT
第14章 改变生活方式:建立健康习惯
第15章 躯体疾病患者的CBT
第16章 预防复发
附录1 工作表格和清单
附录2 患者和家属的CBT资源
附录3 临床医生的CBT教育资源
索引
学习练习目寻
学习练习2-1 选择CBT合并药物治疗的短程会谈
学习练习2-2 选择CBT合并药物治疗的模式
学习练习3-1 日程设置
学习练习3-2 建立教育手册库
学习练习3-3 应用精神药物治疗增强CBT的疗效
学习练习4-1 建立综合案例解析
学习练习4-2 发展微型解析
学习练习5-1 应用CBT提高依从性
学习练习6-1 规划抑郁的行为干预
学习练习7-1 在短程治疗中识别自动思维
学习练习7-2 回应识别自动思维过程中的挑战
学习练习7-3 在短程治疗中矫正自动思维
学习练习7-4 制作应对卡片
学习练习7-5 建立材料手册库
学习练习8-1 建构希望
学习练习8-2 制订防范自杀计划
学习练习9-1 在短程治疗中练习渐进式放松
学习练习9-2 使用积极意象
学习练习9-3 使用逐级暴露疗法
学习练习10-1 使用睡眠日记
学习练习11-1 制订一个干预妄想的CBT计划
学习练习12-1 制订一个应对幻觉的CBT干预计划
学习练习13-1 物质滥用或误用的CBT疗法
学习练习14-1 把自我监测作为行为改变的工具来使用
学习练习14-2 使用CBT战胜拖延
学习练习15-1 了解患者对躯体疾病的想法
学习练习15-2 找寻关于躯体疾病的学习资源
学习练习16-1 找出复发的诱因和早期症状
学习练习16-2 发展应对策略以防症状升级
学习练习16-3 发展预防复发方案
前言/序言
作者们动笔写作此书时,也许会受到以下的重要质疑,那就是“为什么开处方药的精神科医师和其他科的临床医师需要考虑在短程治疗中使用认知行为疗法(CBT,cognitive-behavior therapy)?”他们会长篇大论地给出肯定的回答,会说CBT预后更佳,可以提高患者的依从性,帮助患者控制其主要疾病的共病或其伴随症状,预防复发,并可以在短期内即达成这些目标。这样的叙述可能已经足够回答上述质疑了。但为了鼓励读者进一步学习更多的知识,我会从另一个角度来证实使用短程认知行为疗法的合理性。为求简洁,我将聚焦于抑郁症和双相情感障碍,但值得注意的是,我所描述的短程CBT同样适用于其他的诊断。
我们正处于转化与个体化医疗这个令人兴奋的时代。这个时代的目标之一便是产生与重要的临床问题相关的、可靠的新知识,比如最快、最好地治疗临床抑郁症,并预防复发。第二个目标就是发展个体化的治疗方案,即最适合“我”的治疗——针对独特的障碍类型,识别基因和应对机制,以及个体面临的、有别于他人的压力。第三个目标就是整合来自不同领域的基础研究进展以及临床知识经验。这个目标非常有趣,它迫使我们把效果最好的治疗手段整合在一起,而不是不断争论“孰优孰劣”,诸如药物治疗和心理治疗到底哪个更好之类的问题。最后的一个目标就是要更快地运用我们正在积累的知识:只有当其转化时,知识才会具有治疗作用。本书向大家提供了短程CBT的一个发展蓝图。它为读者提供了目前我们所熟知的最好方法,让临床医师得以采用个体化的、整合的一线治疗方案,高效地帮助患者达到他们渴望的结果。就这一点而言,它是我们治疗蓝图的重要组成部分。
为什么选择在这个时候写作这本书呢?先让我们来看一组观察结果:在有文献支持的治疗方法之中,药物疗法和CBT是治疗抑郁障碍及其相关病症以及其他大部分精神障碍的最佳途径。这两种治疗方式组合起来就好比是心境障碍治疗循证工具的“父母”。其次,精神病学家、心理学家、精神病学的社会工作者以及各个学科的精神卫生工作者在这样一个讲求循证的时代有时候甚至是为了获得政府和保险公司的补贴才能完成他们的工作。最后一点,临床医师在时间方面的压力依然持续未减,虽然我们并不乐意承认这一点。这些观察结果如果得以整合,我们就可以解释为什么几乎所有的精神卫生专业人员都只能选择学习CBT并将其整合到他们的“治疗装备”之中了。
我们以抑郁症和双相情感障碍为例来进一步回答“为什么选择这个时候”。比如,有关抑郁症和双相情感障碍的数据显示:在美国,21010的患者使用药物和CBT的联合治疗效果更佳。这就好比两种“药丸”的有机结合。本书的目的就是要通过图解案例的方式来指导临床医师实现两者的联合。作者在书中还会提到一个经常被忽视但却很重要的临床挑战:患者的症状改善之后,我们该如何维持,使这种状态得以稳定呢?大部分研究显示,维持药物治疗可以达到这个目标。症状改善之后维持CBT的效果研究相对少见,所以我们仍需在这一方面进行更多的研究。但是,与新兴趋势始终一致的是:早期证据显示,药物治疗和CBT可能是维持健康的最佳途径。
Wright医师、Sudak医师、Turkington医师以及Thase医师就是研究以下领域的代表:发展、完善、检验、教学以及整合药物和CBT治疗的最佳方案。他们研究实践过程并学以致用,持续挑战自己的假设是否正确,跟踪新进展并整合到治疗中。这种迭代连续的研究模型也促使研究得以不断进步。
最好的时代尚未真正到来。如果精神病学家和其他精神卫生专业人员想要获得比本文所描述的收益更为巨大的突破,我们必须在极大的样本量中评估治疗策略,同时还要评估标准生物指标(比如基因/染色体、压力测试、神经影像学、睡眠和免疫反应等)。从研究癌症、心脑血管疾病、糖尿病及其他疾病的同事那里,我们学到:只有发展大型的、整合的、标准化的、可持续发展的、卓越的多中心工作网络才能取得重大的突破。令人感到高兴的是,一个针对抑郁症、双相情感障碍及其相关病症的网络已经建立:国家抑郁症中心网络(NNDC,National Network of Depression Centers)(http://nndc.org)。Wright医师和Thase医师也是网络成员,他们与NNDC的其他同事正开展着密切的合作。我们对本书的未来版本有着乐观的预期,它将会着重描述基于上万患者的研究,而不是像现在一样,仅限于我们个人的几十个患者得出来的结果。最好的时代尚未到来,而本书将会助我们一臂之力。
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