z半月板损伤与修复将 基础经典和提高 融于一体冯华 张辉 主编 积水潭医院运动损伤教程系 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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冯华张辉 著，冯华张辉 编

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117262132

商品编码：26753093034

包装：平装-胶订

开本：16

出版时间：2018-01-01

商品参数

半月板损伤与修复
	定价	268.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2018年01月
	开本	16开
	作者	冯华 张辉
	装帧	平装-胶订
	页数
	字数
	ISBN编码	9787117262132

 

半月板损伤与修复 冯华 张辉 主编 积水潭医院运动损伤教程系列 9787117262132 骨科 2018年3月参考书 人民卫生出版 定价 268.00 出版社 人民卫生出版社 版次 出版时间 开本 作者 装帧 页数 字数 ISBN编码 9787117262132 本书通过丰富的病例和大量精美的图片将现代成熟的诊断和治疗方法全面详实的呈现给读者，是一部系统的、专门阐述半月板外科技术的教科书。通过将笔者丰富的实践经验与读者分享，使更多从事运动医学和关节镜外科专业的骨科医师能进行完整的学习和系统提高。本书围绕临床诊断和治疗进行了系统详细的介绍，突出其实用性：包括经典的自内向外和自外向内缝合技术、快捷易行的半月板固定物、精细的全内缝合钩缝合技术和半月板移植手术等，将"基础、经典和提高" 融于一体，对运动医学与关节镜专科医生、骨科住院医生和专科进修医生有非常大的帮助。

 

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《半月板：结构、功能与现代诊疗进展》 内容简介 半月板，这枚位于膝关节内的精密“减震垫”，在保障膝关节稳定、润滑和负重分散方面扮演着至关重要的角色。然而，无论是急性创伤还是慢性劳损，半月板都极易受到损伤，给患者带来疼痛、肿胀、交锁甚至功能障碍等一系列困扰。本书旨在系统、全面地梳理半月板的解剖结构、生理功能，深入探讨各种半月板损伤的病因、发病机制、临床表现及诊断方法，并重点阐述当前半月板修复的最新进展和临床应用，力求为骨科医生、运动医学专家、康复治疗师以及广大半月板损伤患者提供一本集理论深度与临床实践指导于一体的权威参考。 第一部分：半月板的解剖与生理基础 本部分将从最基础的层面出发，为读者构建对半月板全面而精准的认知。 膝关节的整体解剖回顾： 在深入探讨半月板之前，首先简要回顾膝关节的主要组成部分，包括股骨、胫骨、髌骨以及韧带（如前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带）和关节囊等，明确半月板在整个关节结构中的位置和相互关系。 半月板的宏观解剖： 详细描述内侧半月板和外侧半月板的形态、大小、位置，以及它们的上缘、下缘、前角、后角和游离缘。特别强调内外侧半月板在形状和活动度上的差异，以及这些差异与它们在膝关节中不同功能和损伤倾向的关系。 半月板的微观结构： 深入解析半月板的组织学构成，包括纤维软骨的细胞成分（纤维软骨细胞）、细胞外基质（胶原纤维、蛋白多糖）的分布特点。重点阐述胶原纤维的三维网状排列如何赋予半月板抵抗巨大应力的能力，以及基质成分在维持其弹性和水分方面的作用。 半月板的血液供应与营养： 详细描述半月板的血管解剖，特别是其“边缘供血区”和“无血管区”。阐明血液供应对外侧半月板（约占25-30%）和前、后角（占10-25%）相对较好的修复能力的重要性，以及中带和中央区（约占70-75%）因缺乏血液供应而修复能力差的机制。探讨关节液营养对无血管区半月板细胞的维持作用。 半月板的功能解析： 逐一剖析半月板的多项关键功能： 负荷分散： 量化半月板在站立、行走、跑步等不同活动中对股骨髁和胫骨平台的负荷分散作用，说明其可将膝关节的载荷分散至胫骨平台的70%以上，显著降低关节软骨的压力。 减震与缓冲： 解释半月板如何吸收和缓冲膝关节在运动中产生的冲击力，保护关节软骨免受损伤。 稳定作用： 描述半月板如何协同韧带，特别是前交叉韧带，限制胫骨的异常滑动和旋转，提高膝关节的静态和动态稳定性。 润滑与营养： 阐述半月板参与关节液的分布和流动，促进关节软骨的营养供应。 本体感觉： 提及半月板内丰富的神经末梢，参与膝关节本体感觉的感知，对运动协调至关重要。 第二部分：半月板损伤的病因与分类 本部分将系统梳理导致半月板损伤的各种原因，并按照不同的标准对半月板损伤进行科学分类，为后续的诊断和治疗奠定基础。 半月板损伤的病因： 创伤性损伤： 急性损伤： 详细描述各种导致半月板撕裂的常见运动损伤机制，如屈膝屈髋伴随的旋转应力（如篮球、足球、滑雪中的急停、变向）、膝关节的过度屈曲或伸直、直接撞击等。重点分析内侧和外侧半月板在不同动作下的易损性。 慢性劳损： 探讨长期、反复的微小创伤在可能导致半月板退行性改变和撕裂中的作用，常见于需要频繁屈伸膝关节的职业或运动。 退行性改变： 详细阐述随着年龄增长，半月板的结构发生退行性变（如水分减少、纤维断裂、细胞活性下降），使其变得脆弱，更容易在轻微外力下发生撕裂。 其他因素： 简要提及某些疾病（如类风湿关节炎）可能间接影响半月板的健康。 半月板损伤的分类： 根据撕裂的部位： 纵裂（Radial Tear）： 沿半月板放射方向的撕裂。 横裂（Transverse Tear）： 垂直于半月板边缘的撕裂。 桶柄样撕裂（Bucket-Handle Tear）： 纵裂延伸并分离出部分半月板，形成类似桶柄的结构，可能导致膝关节交锁。 水平撕裂（Horizontal Tear）： 沿半月板上缘和下缘之间的撕裂。 复合撕裂（Complex Tear）： 包含两种或以上类型撕裂的复杂情况。 扇形撕裂（Flap Tear）： 部分半月板松动，形成瓣样结构。 退行性撕裂（Degenerative Tear）： 通常呈不规则的、多灶性的撕裂。 根据损伤程度（退行性改变）： I度（Grade I）： 关节镜下半月板内出现点状或细微改变，无明显撕裂。 II度（Grade II）： 关节镜下可见半月板表面或内部出现线状改变，但未达关节面。 III度（Grade III）： 关节镜下可见半月板撕裂，累及关节面，可导致症状。 根据与半月板血管化的关系（对治疗选择的影响）： 红色区（Red Zone）： 半月板的外侧10-25%，血供最好，修复潜力高。 红色-白色区（Red-White Zone）： 半月板中间区域，血供有限，修复能力中等。 白色区（White Zone）： 半月板内侧70%以上的区域，无直接血供，修复能力极差。 第三部分：半月板损伤的临床表现与诊断 本部分将详细阐述患者在遭受半月板损伤后可能出现的各种症状，并介绍现阶段诊断半月板损伤的主要方法。 临床症状： 疼痛： 详细描述疼痛的部位（通常在膝关节的内侧或外侧间隙，有时放射至膝关节后方）、性质（锐痛、钝痛）、诱发因素（屈膝、下蹲、旋转、爬楼梯）、缓解因素。 肿胀： 解释关节腔积液的形成原因，以及肿胀对膝关节活动度及日常活动的影响。 弹响或咔哒声： 描述患者可能听到的或感受到的关节内的弹响，尤其是在活动或触诊时。 交锁（Locking）： 详细解释膝关节交锁的概念，即膝关节在某个角度突然卡住，无法继续屈伸，通常由游离的半月板碎片或移位的半月板引起。 打软腿（Giving-way）： 描述膝关节出现无力感，仿佛要“跪倒”或“打软”，可能与半月板的稳定作用受损有关。 活动受限： 描述膝关节屈伸活动度减小的表现。 体格检查： 视诊： 观察膝关节是否有肿胀、畸形。 触诊： 寻找压痛点，特别是在内侧和外侧关节间隙。 活动度检查： 评估膝关节的屈伸角度，有无被动或主动的活动受限。 特殊检查（McMurray试验、Apley试验、Thessaly试验等）： 详细介绍这些经典的半月板损伤诊断试验的操作方法、阳性体征及其临床意义。解释为何这些试验能够模拟半月板在不同应力下的撕裂或移位。 影像学诊断： X线检查： 明确X线在排除骨性病变（如骨折、骨关节炎）中的作用，以及对晚期半月板钙化或骨赘形成的提示。指出X线对半月板软组织损伤的直接诊断价值有限。 磁共振成像（MRI）： 重点强调MRI是诊断半月板损伤的金标准。详细介绍MRI如何清晰地显示半月板的形态、结构以及撕裂的类型、部位和范围，包括半月板的退行性改变。描述不同序列（如T1WI, T2WI, STIR）在评估半月板损伤中的优势。 超声检查： 介绍超声检查在评估半月板表面撕裂和关节积液中的应用，及其作为一种便捷、无创的检查手段的优势，但指出其对深部和复杂撕裂的诊断能力不如MRI。 关节镜检查： 阐述关节镜检查作为一种直接观察半月板内部结构、明确诊断和同时进行治疗的“金标准”，但鉴于其侵入性，通常在影像学诊断不明确或需要同期治疗时选择。 第四部分：半月板损伤的治疗策略 本部分将系统介绍半月板损伤的各种治疗方法，从保守治疗到手术治疗，并对不同治疗方法的适应症、禁忌症、优缺点进行深入分析，指导临床实践。 保守治疗： RICE原则： 休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）在急性损伤期的应用。 药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）在缓解疼痛和炎症中的作用。 物理治疗与康复训练： 详细介绍循序渐进的康复训练计划，包括： 早期： 维持关节活动度，股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。 中期： 增加本体感觉训练，温和的力量训练，平衡训练。 晚期： 功能性训练，模拟运动场景的训练，逐步恢复运动能力。 强调个体化康复方案的重要性，以及康复过程中应注意的观察指标。 关节腔注射： 糖皮质激素、透明质酸等在缓解症状中的应用和局限性。 手术治疗： 关节镜手术： 半月板部分切除术（Partial Meniscectomy）： 介绍手术适应症（如无血供区的、无法修复的撕裂，或伴有严重退行性变的半月板），手术过程，以及其短期疗效和长期潜在风险（如增加关节软骨磨损、加速关节炎进程）。 半月板修复术（Meniscus Repair）： 修复的原理与目标： 强调保留尽可能多的半月板组织，恢复其生理功能，延缓关节炎的发生。 修复技术： 详细介绍不同的修复技术，如“内侧到外侧”、“外侧到内侧”、“全关节内”缝合技术，以及使用缝线、骨钉、生物降解材料等固定方式。 修复的适应症： 重点阐述适合修复的撕裂类型（如位于红色区或红色-白色区的纵裂、桶柄样撕裂、新近的创伤性撕裂），以及患者的年龄、活动水平等因素。 修复的成功率与影响因素： 分析影响半月板修复成功率的因素，包括撕裂的类型、位置、患者自身因素、术后康复等。 半月板移植术（Meniscus Transplantation）： 介绍适应症（如大面积半月板缺损，尤其是在年轻、活跃的患者中），供体来源（同种异体、自体），手术过程，术后康复，以及其长期疗效和潜在风险。 半月板修复与重建的结合： 讨论在同时存在韧带损伤（如前交叉韧带）时，半月板修复与韧带重建的协同作用。 新型治疗技术与未来展望： 生物修复技术： 介绍利用生物支架、生长因子、富血小板血浆（PRP）等促进半月板愈合的研究进展。 组织工程技术： 探讨通过体外培养和种植人工半月板材料来替代受损半月板的可能性。 个性化治疗方案： 强调基于患者个体情况（年龄、活动水平、撕裂类型、伴随损伤等）制定精准的治疗策略。 第五部分：术后康复与长期管理 本部分将重点关注半月板手术治疗后的康复过程和长期的关节健康管理，为患者提供全面的指导。 术后康复原则： 强调根据手术方式（修复 vs. 切除 vs. 移植）制定不同的康复方案，遵循循序渐进的原则。 不同手术方式的术后康复重点： 半月板修复术后： 强调保护修复的半月板，限制负重和关节活动度，逐步增加活动范围和力量训练。 半月板切除术后： 早期活动，但需注意避免过度负重，关注肌肉力量恢复和本体感觉训练。 半月板移植术后： 严格遵守康复计划，特别是在骨性愈合和生物整合方面。 康复过程中的注意事项： 疼痛管理、伤口护理、感染预防、并发症监测（如深静脉血栓）。 重返运动： 制定科学的重返运动计划，评估患者的各项能力指标，确保安全回归运动。 长期关节健康管理： 生活方式调整： 建议保持健康的体重，避免过度劳累和损伤性运动。 定期复查： 强调定期进行体格检查和影像学复查，监测关节的长期状况。 预防关节炎： 阐述半月板损伤与关节炎发生之间的密切关系，以及如何通过积极的康复和生活方式管理来延缓关节炎的进程。 心理支持： 关注患者在康复过程中可能面临的心理压力，提供必要的支持。 本书内容翔实，结构严谨，图文并茂，力求将复杂的半月板知识和临床实践清晰呈现。希望本书能成为从事骨科、运动医学、康复医学的专业人士的得力助手，也为广大深受半月板损伤困扰的患者提供有价值的参考信息，助力他们重拾健康与活力。

评分☆☆☆☆☆

从书名和作者信息来看，这本《z半月板损伤与修复》必定是一部集大成之作。我是一名对运动医学领域充满好奇的普通读者，虽然没有亲身经历过严重的运动损伤，但对于人体关节的奥秘以及现代医学的进步始终保持着浓厚的兴趣。我希望这本书能够以一种更加普适性的语言，将半月板这一重要结构的功能和损伤原因娓娓道来。它不必过于深奥，但一定要准确；不必过于简化，但一定要易于理解。在“基础经典”的部分，我期待能够了解到半月板损伤的常见类型、发生原因，以及一些基础的诊断方法。而在“提高”的部分，我更希望能够看到一些关于现代医学在半月板修复领域取得的突破，比如一些创新的手术技术，或者辅助性的治疗手段，这些都能让我感受到科技的力量。当然，如果书中还能包含一些关于如何预防半月板损伤的生活小贴士，或者如何在日常生活中更好地保护我们的膝盖，那就更完美了，这本书的出现，无疑为我们这些非专业人士提供了一个了解自身健康的绝佳窗口。

评分☆☆☆☆☆

我是一位常年热爱跑步的运动爱好者，膝盖在一次意外中受到了半月板的损伤，虽然进行了初步的治疗，但对于损伤的细节、康复的原理以及未来的预防措施，我依然感到知识的匮乏和迷茫。因此，当我看到这本书的出现，感觉像是黑夜中的一道曙光。书名中“基础经典和提高”的字样，立刻抓住了我的眼球。我希望这本书能够从最基础的解剖学知识讲起，清晰地阐述半月板的结构、功能以及常见的损伤机制，让我能够更深刻地理解我所面临的问题。更重要的是，我期望它能详细介绍各种修复方法，不仅仅是手术，还包括保守治疗、康复训练等，并且能够区分不同类型损伤的适应症和禁忌症。这种“提高”的层次，我理解为它会涉及更前沿的治疗理念、新的技术手段，甚至是针对不同运动项目的个体化康复方案。我非常期待这本书能用通俗易懂的语言，配以精美的插图或示意图，将复杂的医学知识转化成我能理解并应用的信息，帮助我更好地与医生沟通，制定最适合我的康复计划，最终能够重返赛场。

评分☆☆☆☆☆

作为一名康复治疗师，我每天都会接触到各种运动损伤的患者，其中半月板损伤占据了相当大的比例。对于我们而言，一本全面、权威、实用的教材至关重要。这本书的出现，无疑为我们提供了一个宝贵的学习资源。我特别看重其“基础经典”的部分，因为它直接关系到我们对疾病的理解是否扎实。我希望它能涵盖最新的解剖学发现、病理生理学进展，以及经典的外科手术和保守治疗技术的原理和操作要点。同时，“提高”的部分更是我们追求的目标。我期待书中能深入探讨不同类型半月板撕裂的诊断和治疗策略，包括微创手术、关节镜下修复技术、生物材料的应用，以及最新的再生医学进展。此外，我更关注书中在康复训练方面的详细指导，从术后早期活动到恢复运动功能，每个阶段的关键点、注意事项以及个性化方案的制定，都应该有清晰的阐述。这本书如果能结合大量的病例分析和图文并茂的展示，将大大提升其临床指导价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就透露出一种严谨而又富有活力的气息，书名“z半月板损伤与修复”几个字稳稳地坐落于中央，字体选择了既有学术感又不失现代感的风格，左右两侧辅以简洁的图形元素，暗示了运动损伤的专业性与治疗的精准性。封面的底色我猜测应该是那种深邃的蓝色或者沉静的灰色，给人一种信赖感和专业感，让人觉得翻开这本书，就能找到解决问题的钥匙。包装上应该也下了不少功夫，那种硬壳精装的设计，捧在手里就有一种沉甸甸的实在感，光是摆在书架上，就能提升整个空间的专业氛围。从这本书的定位来看，它应该不仅仅是一本单纯的科普读物，更像是一本面向专业人士或者深度爱好者的案头必备。冯华和张辉两位主编的名字，也让我对内容的质量充满了期待，积水潭医院作为国内运动损伤领域的佼佼者，其出品的书籍，尤其是“运动损伤教程系”的这种系列名称，已经足以说明其内容的权威性和系统性。我迫不及待想知道，这本书究竟会以怎样的视角来解析半月板损伤，又将如何勾勒出从基础到进阶的修复路径。

评分☆☆☆☆☆

我曾是一名职业运动员，经历过职业生涯中因为半月板损伤而不得不提前退役的痛苦。时至今日，每次看到相关的医学新闻或者听到有年轻的运动员遭遇类似不幸，我都会感同身受。因此，当我得知有这样一本由积水潭医院专家团队主编的关于半月板损伤与修复的著作，我内心是充满了敬意和期待的。这本书的出现，不仅仅是对医学知识的总结，更代表着一种经验的传承，一种对运动员职业生涯的守护。我希望这本书能在“基础经典”的部分，深刻地挖掘运动损伤的根源，从运动力学、生物力学等角度去分析半月板承受的压力和易损性。在“提高”的部分，我渴望看到那些能够帮助运动员们克服伤病、重拾信心的内容，比如如何科学地进行术后康复，如何调整训练计划以避免二次损伤，以及如何利用现代医学技术来最大化恢复的可能性。我希望能从中获得一些能够分享给年轻运动员们的建议，让他们在面对伤病时，能够少走弯路，多一份希望。