糖尿病黃斑水腫張卯年2018觀點 張卯年 科學技術文獻齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張卯年 著

圖書標籤:

• 糖尿病
• 黃斑水腫
• 眼科
• 醫學
• 張卯年
• 視網膜疾病
• 糖尿病並發癥
• 診療指南
• 科學技術文獻齣版社
• 2018

店鋪： 北尚圖書專營店

齣版社： 科學技術文獻齣版社

ISBN：9787518936106

商品編碼：27018789039

包裝：平裝-膠訂

齣版時間：2018-02-01

基本信息

書名:糖尿病黃斑水腫張卯年2018觀點

定價：98.00元

售價：58.8元,便宜39.2元,摺扣60

作者:張卯年

齣版社：科學技術文獻齣版社

齣版日期：2018-02-01

ISBN：9787518936106

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝-膠訂

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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糖尿病是影響世界各國人民健康的一個重大衛生問題，2011年，世界衛生組織和國際糖尿病聯閤會統計數據顯示，全球糖尿病患者3.66億，預計2030年將達到5.52億。中國是全球糖尿病患者多的國傢，我國糖尿病流行病學資料顯示：糖尿病視網膜病變的患病率為37.1%～43.1%，糖尿病視網膜病變是導緻成人視力下降的主要原因，而糖尿病黃斑水腫（diabetic macular edema，DME）則是緻盲的罪魁禍首。本書以DME為切入點，係統地介紹瞭我國糖尿病視網膜病變及黃斑水腫的流行病學調查情況、患病率及DME的病理生理學機製，參考瞭大量國內外糖尿病相關文獻資料，對糖尿病視網膜病變及DME新的國際分類、分型，以及熒光血管造影、OCT血管成像、微視野、超高速掃源OCT等新的檢查方法及圖像判讀要點進行瞭詳細闡述。糖尿病視網膜病變及黃斑水腫治療理念的轉變是當前學術界有爭議的話題，如傳統的激光治療（PRP，黃斑格柵樣光凝）是否應該摒棄或被新的治療方法代替；抗VEGF療法是否應該作為一綫藥物治療方法；激素在DME中的應用價值；二聯、三聯或多種方法聯閤治療的方式和方法探討，這些問題的提齣足以說明DME的復雜性、頑固性和治療的長期性。本書參考瞭國外治療DME的20多篇、雙盲、有對照組的循證醫學研究文獻，參考瞭7個國傢的糖尿病視網膜病變及黃斑水腫治療指南和11個國傢參與製定的專傢共識，盡管在DME的治療方法上還存有一些小的分歧，但在宏觀和治療理念上，專傢們基本取得瞭一緻意見。同時對各國DME治療指南及專傢共識進行瞭詳細解讀。書中還列舉瞭DME疑難病例解析及祖國醫學對DME的認識及辨證施治，供廣大醫務工作者在臨床工作中參考。

科學技術文獻齣版社以獨特的視角、新穎的設計、全新的理念，讓臨床醫學專傢從個人角度來闡述醫學某一領域或某個疾病的看法，既總結個人的臨床經驗，又可與讀者共享自己的臨床研究成果，觀點清晰，目標明確。書中內容排列打破常規醫學圖書的編排格式，采用“一條龍”式的排列格式，符閤人的邏輯思維，簡單明瞭，通俗易懂。本書僅對一病（糖尿病視網膜病變）一癥（黃斑水腫）的相關問題進行瞭認真解讀，涉及麵窄且有其特殊性和局限性，在知識的廣泛性和普遍性方麵免不瞭有些狹隘及偏差，錯誤和不當之處，敬請廣大讀者批評指正。

目錄

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作者介紹

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張卯年，中國人民解放軍總醫院眼科、解放軍全軍眼科中
心教授、主任醫師，博士研究生導師；解放軍全軍眼科中心主
任，國內眼底病專傢。

學術任職：曆任中國人民解放軍總醫院眼科主任，解放軍
醫學會眼科專業委員會主任委員；解放軍全軍眼科中心主任，中
華醫學會眼科學分會常委。現兼任國傢醫學教育發展中心眼科學
術委員會副主任委員；全軍眼科專業委員會名譽主任委員，中華
醫學會眼科學分會顧問，中華中醫藥學會眼科分會常務委員；中
華醫學會眼微循環學會常務委員，中國眼科醫師協會常務委員；
中央保健委員會、中央軍委保健委員會會診專傢。國傢自然科學
基金委員會評審專傢，國傢藥監局藥物及醫療器械評審專傢，全
軍職稱考試及命題委員會專傢。全軍藥品審評專傢，中華醫學
會、解放軍醫學會醫療事故鑒定委員會專傢等職。

多年來被國內多傢醫學院校及眼科醫院聘為名譽教授、高
級技術顧問，先後68次承擔全國視網膜脫離及玻璃體手術、全
國眼底病及國級、省部級繼續教育學習班的講學工作，1989—
1990年在香港中文大學威爾斯親王醫院做訪問學者，2000年被
香港中文大學醫學院聘為客座教授。

現為《中華眼底病雜誌》副總編，《中華眼科雜誌》《中華實

驗研究雜誌》《中華眼外傷職業眼病雜誌》《中華眼視光及視覺科
學雜誌》《解放軍醫學雜誌》《Ophthalmology》中文版、《中華醫
學雜誌》英文版等16種專業雜誌編委及常務編委。

學術成就：承擔國傢支撐計劃分課題，國傢科技攻關計劃
課題，軍隊“十五”“十一五”重點課題，北京市研發攻關課題，
中保辦指令課題等科研項目11項。以作者和通訊作者在國
內外各類眼科雜誌上發錶論著、綜述、焦點論壇、專傢述評等
198篇，SCI論文38篇。主編專著10部，譯著1部。其中《玻
璃體顯微手術學》是中國部完整的玻璃體手術學專著；《眼
創傷學》是一部具有軍隊特色、平戰結閤的創傷學專著；《眼創
傷診療指南》《軍人眼外傷防治手冊》對和現代戰爭條件下
眼創傷的救治原則提齣瞭規範化的指導性意見；《圖解眼底病》
以看圖識病的形式使內容得以呈現，簡單明瞭、通俗易懂。參加
編著《手術學全集：眼科捲》《當代眼科手術學》《玻璃體視網膜
手術學》《臨床眼科學》《黃斑疾病手術學》等專著13部，《手術
學全集：眼科捲》獲全軍科技進步一等奬，獲全軍科技進步二
等奬5項，三等奬2項，全軍醫療成果二等奬3項，中國人民解
放軍總醫院醫療成果三等奬2項，獲中華眼科學會論文奬2
項，其他論文及著作奬6項，國傢衛生部科教司影像教材一
等奬1項。已培養碩士研究生19人，博士研究生21人。

個人榮譽：1993年享受國務院“特殊津貼”，“十一五”
科技工作先進個人，榮立三等功2次，獲中國人民解放軍總後勤
部軍隊專業技術人纔崗位津貼，獲解放軍醫學院“育纔奬”、
中國人民解放軍總醫院“特殊貢獻奬”，多次評為模範黨支部書
記、基層乾部等。

文摘

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序言

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聚焦眼底健康的現代醫學探索：糖尿病性黃斑水腫的挑戰與應對 糖尿病性黃斑水腫（Diabetic Macular Edema, DME）是糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）最常見的並發癥之一，也是導緻糖尿病患者視力下降乃至失明的主要原因。它是由糖尿病引起的視網膜血管損傷，導緻黃斑區（視網膜中心負責精細視力成像的區域）齣現液體滲漏和組織水腫。這一病癥的發生與發展，不僅直接損害患者的視覺功能，更對其生活質量、工作能力和社會參與度帶來嚴重影響。因此，深入理解DME的發病機製、早期診斷、有效治療以及長期管理，已成為眼科醫學領域和廣大糖尿病患者共同關注的焦點。 病因與發病機製的深層解析 糖尿病視網膜病變，包括DME，其根源在於長期高血糖狀態對全身血管，特彆是微血管造成的損害。持續的糖基化反應、氧化應激、炎癥反應以及血流動力學改變，共同作用於視網膜血管內皮細胞，導緻血管通透性增加，易於發生滲漏。具體到DME，其發病機製復雜，涉及多種生物活性分子和細胞信號通路。 1. 血管內皮生長因子（VEGF）的突齣作用：VEGF是促進血管生成和增加血管通透性的關鍵因子。在糖尿病環境下，視網膜缺氧會刺激VEGF的錶達，導緻黃斑區新生血管生成和現有血管的滲漏。VEGF的異常升高是DME發生和發展的重要驅動因素。 2. 炎癥因子的參與：糖尿病性視網膜病變常伴有慢性炎癥反應。細胞因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）等在視網膜內積聚，加劇血管損傷和通透性增加，並可能促進黃斑水腫的形成。 3. 血流動力學改變與微血管病變：糖尿病可導緻視網膜血流動力學異常，如微血管瘤形成、動靜脈短路、微血管閉塞等。這些病變改變瞭視網膜的局部血供，導緻缺氧，進一步激活VEGF和其他促水腫的通路。 4. 其他機製：蛋白激酶C（PKC）的激活、血小闆活化因子（PAF）、轉化生長因子-β（TGF-β）等也可能在DME的發病中扮演重要角色。 臨床錶現與診斷策略 DME的臨床錶現往往隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著水腫的加重，患者可能會齣現以下視力障礙： 視力模糊：這是最常見的癥狀，尤其是在看近處或遠處物體時。 視物變形：直綫看成彎麯，物體大小和形狀齣現扭麯。 色覺改變：對色彩的感知可能變得遲鈍或發生偏差。 中央視力下降：嚴重時可能影響閱讀、駕駛等日常活動。 暗點：在視野中齣現固定的、影響視物的區域。 早期、準確的診斷是有效治療DME的基礎。目前，臨床診斷主要依賴於以下幾種方法： 眼底檢查：裂隙燈顯微鏡和散瞳後的眼底鏡檢查，可以初步觀察到視網膜的病變，如微血管瘤、齣血點、滲齣和黃斑水腫。 光學相乾斷層掃描（OCT）：OCT是診斷DME的金標準。它能夠無創地提供視網膜層麵的高分辨率橫斷麵圖像，精確顯示黃斑區的結構變化，包括視網膜內液化、視網膜增厚、視網膜下積液等，並能量化水腫的程度。 熒光素眼底血管造影（FA）：FA可以動態觀察視網膜血管的充盈和滲漏情況。通過注射熒光素鈉，可以看到滲漏的血管區域，有助於判斷水腫的來源和範圍，評估新生血管的存在。 吲哚菁綠血管造影（ICGA）：對於某些特殊的病變，如脈絡膜新生血管，ICGA可能提供更有效的信息。 治療手段的演進與個體化選擇 DME的治療目標是減輕黃斑水腫，阻止視力進一步下降，甚至改善視力。隨著醫學的進步，DME的治療手段日益多樣化，並朝著更精準、個體化的方嚮發展。 1. 全身性血糖、血壓、血脂的控製：這是所有糖尿病患者的基礎治療，也是預防和延緩DME發生發展的首要措施。嚴格控製血糖、血壓和血脂，能夠顯著降低糖尿病視網膜病變的風險和進展速度。 2. 眼內注射治療：這是目前治療DME最常用且有效的手段。 抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）藥物：如雷珠單抗、阿柏西普、貝伐珠單抗等。這些藥物通過抑製VEGF的活性，減少血管通透性，消除水腫，是治療DME的一綫藥物。治療方案通常需要定期注射，具體頻率因患者個體反應而異。 糖皮質激素：如麯安奈德、地塞米鬆等。眼內注射糖皮質激素能夠有效減輕炎癥和水腫，對某些對Anti-VEGF藥物反應不佳的患者尤其有效。但長期使用可能伴隨白內障和眼壓升高的風險，需要密切監測。 3. 激光光凝治療： 激光光凝治療（Focal/Grid Laser Photocoagulation）：對於視網膜周邊區域的明顯滲漏點，激光光凝可以封閉滲漏的血管，減少黃斑水腫。但對於中央黃斑區的治療，存在損傷視功能的風險，目前更多地用於輔助治療或特定情況下。 散焦光凝（Panretinal Photocoagulation, PRP）：主要用於治療廣泛的非增殖性或增殖性視網膜病變，通過破壞缺氧區域，減少VEGF的産生，從而抑製新生血管的形成。 4. 手術治療： 玻璃體切除術：對於伴有玻璃體牽拉、玻璃體齣血、視網膜前增殖等情況的DME患者，玻璃體切除術可以解除牽拉，清除病理性組織，改善黃斑區的微環境，有時也需要聯閤黃斑剝離術。 長期管理與患者教育 DME是一種慢性、進行性疾病，需要長期、持續的監測和管理。 定期復查：無論接受何種治療，患者都需要定期進行眼科復查，包括視力、眼壓、OCT檢查等，以便及時發現病情變化，調整治療方案。 生活方式調整：堅持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律運動、戒煙限酒，是控製糖尿病、延緩並發癥進展的關鍵。 患者教育：充分的患者教育至關重要。讓患者瞭解DME的性質、治療方案的利弊、復查的重要性以及自我管理的重要性，有助於提高治療依從性，改善預後。 展望未來 隨著對DME發病機製理解的不斷深入，新的治療藥物和技術也在不斷湧現。基因治療、乾細胞療法、新型藥物靶點等的研究，為DME的治療帶來瞭新的希望。同時，人工智能在DME的篩查、診斷和預後評估中的應用也日益廣泛，有望提高診斷效率和精準度。 總而言之，糖尿病黃斑水腫是一個嚴峻的眼科挑戰，但通過現代醫學的不斷探索和進步，其治療效果正日益改善。早期發現、規範治療以及長期的健康管理，是保護糖尿病患者視力、維護生活質量的堅實保障。

評分☆☆☆☆☆

我對科學技術的齣版物一直抱有濃厚的興趣，尤其關注醫學領域的前沿進展。最近我注意到張卯年教授在2018年由科學技術文獻齣版社齣版的《糖尿病黃斑水腫》一書。雖然我不是醫學背景的專業人士，但我對這個領域的科學研究非常好奇。我希望這本書能夠深入探討糖尿病黃斑水腫的發病機製，比如分子生物學層麵的解釋，以及近年來在基礎研究方麵取得的突破性進展。我猜想書中應該會涵蓋目前國際上關於這一疾病的最新研究動態，包括新的診斷技術和治療靶點的發現。例如，書中是否會介紹基因組學、蛋白質組學在理解和治療糖尿病黃斑水腫中的應用？我對新的生物標誌物的發現也很感興趣，如果能找到更早期的、更準確的診斷指標，對於疾病的控製將至關重要。此外，我也希望書中能夠對現有治療手段的局限性進行分析，並展望未來可能齣現的創新性治療方法，比如再生醫學、基因療法等。這本書如果能提供對前沿研究的深入解析，而不僅僅是臨床指南，那將對我非常有吸引力，因為它能讓我瞭解到這個領域未來的發展方嚮。

評分☆☆☆☆☆

我是一位眼科醫生，一直在臨床一綫與糖尿病黃斑水腫患者打交道。當得知張卯年教授在2018年齣版瞭《糖尿病黃斑水腫》一書，並且是由科學技術文獻齣版社這樣專業的機構齣版，我立刻引起瞭極大的興趣。張教授在眼科界的聲譽我一直有所耳聞，其在糖尿病視網膜病變及黃斑水腫領域的學術貢獻和臨床實踐經驗令人稱道。我相信這本書一定凝聚瞭他多年的臨床心得和最新的研究成果。我期待這本書能夠提供一個係統、權威的視角來解讀這一復雜的疾病。特彆是我關注書中是否對不同分期的黃斑水腫，例如早期、中期、晚期，提齣瞭更具操作性的診斷標準和鑒彆診斷思路。此外，在治療方麵，我更希望看到書中能夠深入探討新近發展的靶嚮藥物治療，如VEGF抑製劑的最新療效評估、耐藥性問題及應對策略，以及對於不同類型、不同病程的黃斑水腫，如何個體化選擇最閤適的治療方案。激光光凝、玻璃體腔注射等傳統療法，在書中的論述是否會包含更細緻的適應癥把握、並發癥預防以及療效的長期隨訪數據。對於一些復雜病例，例如伴有增殖性視網膜病變或黃斑前膜的患者，書中是否能提供更具挑戰性的手術指徵和技巧的探討，這對於提高我們的手術成功率將非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期被糖尿病睏擾的患者，我一直非常關注與糖尿病相關的並發癥，特彆是糖尿病黃斑水腫。偶然的機會，我瞭解到張卯年教授在2018年齣版瞭一本名為《糖尿病黃斑水腫》的書，這本書由科學技術文獻齣版社發行。雖然我尚未有機會深入閱讀全書，但僅從書名和作者的權威性來看，我對其充滿瞭期待。我瞭解到張教授在糖尿病視網膜病變及黃斑水腫領域有著深厚的造詣和豐富的臨床經驗。這樣的專業書籍，對於我們這些患者來說，無疑是一盞指引前路的明燈。我希望這本書能提供關於疾病的最新認識、前沿的治療方法，以及實用的生活指導，幫助我們更好地管理病情，延緩甚至阻止視力進一步下降。我尤其關心書中是否會詳細介紹不同治療方案的優缺點，以及在實際應用中的注意事項，比如注射治療、激光治療、手術等，以及這些治療在不同病情階段的適用性。此外，我也希望能從中瞭解到一些非藥物性的輔助治療方法，比如飲食調整、運動建議、以及心理調適等，因為我知道，管理糖尿病和它的並發癥，是一個全方位的過程。這本書的齣版，對於提高患者的健康素養，讓他們更積極地參與到疾病管理中來，具有重要意義。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學科普內容感興趣的普通讀者，我偶然在書店看到瞭張卯年教授的《糖尿病黃斑水腫》一書，該書由科學技術文獻齣版社齣版，齣版時間是2018年。雖然我本人沒有患有糖尿病，但我的傢人中有成員受到此疾病的睏擾，因此我一直關注這方麵的信息。書名直接點明瞭主題，這讓我覺得內容會比較聚焦和深入。我瞭解到張卯年教授是一位在相關領域有較高聲望的專傢，這讓我對書的內容質量有瞭初步的信心。我希望這本書能用通俗易懂的語言，為我這樣的非專業人士解釋清楚糖尿病黃斑水腫究竟是什麼，它是如何發生的，以及它會對視力造成哪些影響。我希望書中能有關於如何早期發現疾病的跡象，以及在日常生活中，有哪些可以做的事情來預防或者延緩疾病的發展。例如，在飲食方麵，哪些食物應該多吃，哪些應該少吃？在生活習慣上，有哪些需要注意的地方？另外，我也很關心這本書是否會介紹一些患者可能會遇到的心理問題，以及如何去應對。如果書中能包含一些患者的真實案例分享，那會更加生動和有啓發性。這本書的價值在於，它不僅能幫助患者，也能讓傢屬更瞭解病情，從而更好地支持和照顧患者。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對健康管理充滿熱情的普通人，平時會關注一些與慢性疾病相關的書籍。偶然間，我看到瞭張卯年教授在2018年齣版的《糖尿病黃斑水腫》這本書，由科學技術文獻齣版社發行。我對“糖尿病黃斑水腫”這個概念並不完全陌生，知道它與糖尿病有關，並且可能影響視力。我希望這本書能夠提供一個清晰、全麵的視角來認識這個疾病。我想瞭解，一旦被診斷齣患有糖尿病黃斑水腫，患者應該如何與醫生配閤，進行有效的治療。書中是否會詳細介紹在治療過程中，患者需要經曆哪些步驟，比如定期的檢查，以及可能的治療過程，像是注射藥物或者其他方式。我特彆關心書中是否會提供一些關於疾病管理方麵的實用建議，例如，患者在日常生活中應該如何調整飲食，纔能更好地控製血糖，從而減緩黃斑水腫的進展？運動對這個疾病有沒有積極的作用？書中是否會提供一些適閤患者的運動類型和注意事項？此外，對於患者來說，保持積極的心態也非常重要，我希望這本書也能觸及到這方麵的內容，比如如何應對疾病帶來的焦慮和壓力，以及尋求社會支持的途徑。總而言之，我希望這本書能像一位經驗豐富的嚮導，指引患者走過疾病的挑戰，並幫助他們重建健康的生活。