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李欣 著

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出版社： 人民军医出版社

ISBN：9787509135334

商品编码：27262680355

包装：精装

出版时间：2010-03-01

基本信息

书名：内科危重症诊治指南

定价：159.00元

作者：李欣

出版社：人民军医出版社

出版日期：2010-03-01

ISBN：9787509135334

字数：

页码：

版次：1

装帧：精装

开本：16开

商品重量：1.022kg

编辑推荐

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内容提要

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编者根据国际*内科各重大疾病的诊治指南，结合我国实情，选择出一些有代表性和可操作性的指南，分48章对心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、内分泌系统、创伤等急危重症诊治指南进行叙述、解读和评介，重点强调疾病诊断、治疗中的一些新规范和新进展，便于读者直接参考运用。本书可供主治医师、住院医师、进修生、研究生使用。

目录

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章 《国际心肺复苏和心血管急救指南》要览
第2章 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南
第3章 脓毒症和脓毒性休克的诊疗指南
第4章 严重脓毒症和脓毒症休克的抗感染治疗
第5章 严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南简介
第6章 《2007欧洲低血容量休克复苏指南》评介
第7章 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见
第8章 《社区获得性肺炎诊治指南》要览
第9章 《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治指南》要览
0章 支气管哮喘指南推荐
1章 《肺动脉高压诊治指南》要览
2章 急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南（2001/2008）
3章 《咳嗽的诊断与治疗指南》解读
4章 门急诊常见呼吸道传染病的诊疗指南解读
节 流行性感冒指南解读
第二节 严重急性呼吸系统综合征共识解读
5章 急性心力衰竭诊断和治疗指南解读
6章 ACC/AHA《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》要览
7章 ACC/AHA 2007年ST段抬高急性心肌梗死指南推荐
8章 非ST段抬高急性冠脉综合征指南推荐
9章 心律失常治疗指南及推荐集锦
第20章 2006年心房颤动治疗指南解读
第21章 国际晕厥诊治指南评价和解读
第22章 外新高血压防治指南解读
第23章 外急性上消化道出血指南解读
第24章 《慢性胃炎共识意见》简介
第25章 慢性乙肝防治指南
第26章 《肝衰竭诊疗指南》概要
第27章 《中国急性胰腺炎诊治指南》要览
第28章 炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见及评介
节 溃疡性结肠炎
第二节 克罗恩病
第29章 《急性肾损伤专家共识2005》要览
第30章 《临床输血技术规范》简介
第31章 弥散性血管内凝血指南概述
第32章 国际糖尿病联盟《2型糖尿病全球指南》简介
第33章 美国糖尿病学会《2004年糖尿病高血糖危象诊治指南》
第34章 中华医学会糖尿病高血糖危象的诊治指南
第35章 《美国胆固醇教育计划成人治疗专题小组Ⅲ》要览
第36章 《中国成人血脂异常防治指南》要览
第37章 美国《甲状腺结节与分化型甲状腺癌处理指南》
第38章 原发性痛风诊治指南有关进展
第39章 外《系统性红斑狼疮诊治指南》概要
第40章 类风湿关节炎治疗指南简介
第41章 外脑血管病指南概述
节 脑血管病的预防与基本处理
第二节 短暂性脑缺血发作
第三节 脑出血
第四节 急性缺血性卒中的早期治疗
第42章 《恶性胸腔积液诊治指南》进展概述
第43章 国际鼻咽癌治疗指南简介
第44章 NC非小细胞肺癌临床实践指南（中文版）解读
第45章 2008胃癌NC指南（中文版）解读
第46章 《结直肠癌临床实践指南2009.1》要览
第47章 NC2007年版多发性骨髓瘤诊治指南简介
第48章 美国食品药品管理局妊娠期安全用药指导

作者介绍

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文摘

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序言

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《心血管疾病的早期识别与干预》 内容梗概： 本书是一部全面深入探讨心血管疾病早期识别与干预策略的专著。心血管疾病，包括冠心病、心力衰竭、高血压性心脏病、心律失常等，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。随着社会经济发展和生活方式的改变，心血管疾病的发病率持续攀升，其早期症状的隐匿性和复杂性给临床诊断和治疗带来了巨大挑战。本书旨在为临床医生、医学生以及相关研究人员提供一份详实、系统、实用的参考资料，帮助他们提高对心血管疾病早期信号的敏感性，并掌握行之有效的干预措施，从而改善患者预后，降低疾病负担。 本书内容详解： 第一部分：心血管疾病的流行病学与危险因素 全球与地区性流行病学现状： 详细阐述心血管疾病在全球及不同国家和地区的流行趋势、发病率、死亡率及疾病负担。分析不同地域、人群在发病率、病种分布上的差异，探讨其背后的社会经济、环境及文化因素。 主要危险因素的深入分析： 不可控危险因素： 详细解析年龄、性别、家族史等对心血管疾病发生风险的影响。探讨遗传因素在心血管疾病中的作用机制，以及如何通过基因检测和家族史追溯来评估个体风险。 可控危险因素： 深入剖析高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康饮食、缺乏体育锻炼、长期精神压力等关键危险因素。 高血压： 阐述不同类型高血压的诊断标准、血压管理目标，以及早期降压治疗对预防心血管事件的意义。 高脂血症： 详细介绍血脂异常的分类、检测方法，各类降脂药物的作用机制、适应症、禁忌症及不良反应，强调早期干预的重要性。 糖尿病： 探讨糖尿病与心血管疾病之间的密切联系，分析糖化血红蛋白控制对心血管风险的影响，并提供糖尿病患者心血管疾病的筛查与管理策略。 肥胖： 详细阐述肥胖的定义、测量方法（如BMI、腰围），以及腹型肥胖等特定类型肥胖对心血管的危害。提供科学减重的方法和建议。 吸烟： 深入分析吸烟对心血管系统的多方面损害，并介绍戒烟的策略和方法，以及戒烟对降低心血管风险的即时与长期效果。 不健康饮食： 详细介绍“地中海饮食”等有益心血管健康的饮食模式，分析饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、钠、糖等与心血管疾病的关系，并提供具体的饮食指导。 缺乏体育锻炼： 强调规律性运动对心血管健康的重要性，推荐不同类型、强度和频率的运动方式，并为不同人群（如老年人、有慢性病者）的运动提供个性化建议。 精神压力： 探讨慢性精神压力、焦虑、抑郁等心理因素对心血管系统的影响，并提供有效的压力管理和心理调适方法。 危险因素的综合评估与个体化风险分层： 介绍多种心血管疾病风险评估模型（如Framingham风险评分、ASCVD风险评分等），并指导如何结合个体因素进行综合评估，将患者划分为低、中、高危人群，以制定更精准的预防和干预方案。 第二部分：心血管疾病的早期识别技术与方法 典型早期症状的深度解析： 胸痛： 详细区分心绞痛、心肌梗死等不同类型胸痛的特点（如性质、部位、放射、诱因、缓解因素），强调非典型胸痛的识别，如女性、老年人、糖尿病患者的症状可能不典型。 呼吸困难： 分析不同原因引起的呼吸困难，尤其关注与心力衰竭相关的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 心悸： 详细阐述心悸的性质、频率、持续时间，以及伴随症状，如头晕、晕厥等，并讨论心律失常与心悸的关系。 乏力、疲劳： 分析慢性乏力、活动耐力下降在心血管疾病早期可能扮演的角色，特别是老年人。 水肿： 重点讲解与心力衰竭相关的下肢水肿，以及其特点（如对称性、压痕）。 晕厥、头晕： 探讨心源性晕厥的可能原因，如心律失常、心脏结构异常等。 体格检查在早期诊断中的作用： 血压测量： 强调规范的血压测量方法，以及如何通过连续测量和动态血压监测发现早期高血压。 脉搏触诊： 评估脉搏的节律、强弱、是否规整，识别早搏、房颤等。 心音听诊： 识别第一心音、第二心音的变化，是否存在奔马律、杂音等，以及其临床意义。 肺部听诊： 评估是否存在啰音、湿啰音等，提示肺部淤血。 下肢检查： 观察是否存在水肿、皮肤改变等。 辅助检查的精细化应用： 心电图（ECG）： 详细解读普通心电图，如ST段改变、T波倒置、Q波、心律失常的识别。介绍动态心电图（Holter）在捕捉偶发性心律失常和心肌缺血方面的价值。 心脏超声心动图： 阐述心脏超声在评估心脏结构（如室壁厚度、瓣膜功能、左心室射血分数）、室壁运动异常、心腔大小及容量等方面的作用，以及其在早期发现心肌病、瓣膜病、心包积液等中的优势。 胸部X线： 分析胸片在评估心脏大小、肺部淤血、胸腔积液等方面的价值。 血脂、血糖、血钠、BNP/NT-proBNP等生化指标： 详细阐述这些指标的正常范围、临床意义，以及它们在评估心血管风险和诊断心力衰竭等方面的应用。 运动负荷试验： 介绍运动平板试验在诱发和诊断心肌缺血方面的应用，包括运动方案、心电图和血压反应的解读。 冠状动脉CT血管造影（CCTA）与冠状动脉造影（CAG）： 阐述其在评估冠状动脉狭窄程度、斑块性质等方面的作用，以及在特定情况下的选择。 心肌核素显像： 介绍其在评估心肌灌注和心肌存活方面的应用。 第三部分：心血管疾病的早期干预策略 生活方式干预的个体化制定： 个体化饮食指导： 根据患者的年龄、性别、合并症（如糖尿病、高血压）、血脂水平等，制定具体的饮食计划，包括食材选择、烹饪方法、调味品使用等。 运动处方： 制定基于患者运动负荷试验结果、心血管疾病类型和严重程度的个性化运动方案，包括运动类型、强度、频率、时间和注意事项。 戒烟与限酒： 提供专业的戒烟咨询与支持，推荐有效的戒烟方法，并指导患者合理控制酒精摄入。 体重管理： 制定减重目标，提供营养咨询和运动指导，鼓励患者维持健康的体重。 压力管理与心理支持： 引导患者识别和应对生活压力，推荐放松技巧、冥想、正念等，必要时提供心理咨询转介。 药物治疗的早期应用与个体化选择： 抗血小板治疗： 介绍阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的适应症、剂量、联合用药原则，以及出血风险的评估与管理。 降脂治疗： 强调他汀类药物在降低胆固醇、稳定斑块、预防心血管事件中的核心作用，以及不同强度他汀的选择。 降压治疗： 介绍不同种类降压药物（如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）的作用机制、临床应用，并强调联合用药的原则。 抗心律失常药物： 针对不同类型心律失常，介绍常用的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮等。 抗心力衰竭药物： 阐述ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、SGLT2抑制剂等在心力衰竭早期管理中的作用。 介入与手术治疗的适时选择： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 介绍PCI在冠状动脉狭窄中的应用，包括球囊扩张、支架植入技术，以及适应症和禁忌症。 冠状动脉旁路移植术（CABG）： 介绍CABG在复杂冠状动脉病变中的作用，以及与PCI的比较。 心脏瓣膜置换/修复术： 针对心脏瓣膜疾病，介绍手术治疗的时机和方法。 起搏器/除颤器植入术： 介绍在严重心律失常或心脏传导阻滞患者中的应用。 长期随访与监测： 定期复诊： 强调定期复诊的重要性，监测血压、血脂、血糖、心功能等关键指标。 自我监测： 指导患者学会自我监测血压、心率、体重等，并记录。 康复指导： 提供心脏康复的指导，帮助患者逐步恢复功能，提高生活质量。 健康教育： 持续进行心血管健康知识的普及，提高患者的自我保健意识。 本书特色： 强调“早期”理念： 全书贯穿“早期识别”和“早期干预”的核心思想，突出预防和未病先治的重要性。 技术与临床相结合： 详细介绍各种诊断技术，并结合临床实践，阐述其在早期诊断中的应用价值。 个体化精准管理： 强调根据患者的具体情况制定个体化的干预方案，实现精准医疗。 内容详实，覆盖面广： 涵盖了心血管疾病的流行病学、危险因素、识别技术、干预策略等多个方面，内容详尽。 结构清晰，逻辑性强： 全书按逻辑顺序编排，从宏观到微观，层层递进，便于读者理解和学习。 语言流畅，易于理解： 采用清晰流畅的语言，避免过多生僻术语，力求通俗易懂，便于不同层次的读者阅读。 适用人群： 心血管内科医生 全科医生 内科进修医生 医学院校学生 心血管健康领域的科研人员 对心血管健康有深入了解需求的人士 本书的出版，将有助于提升临床医生对心血管疾病早期信号的敏感度，规范早期诊治流程，推动心血管疾病防治工作迈上新台阶，最终造福广大患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在重症监护室（ICU）工作多年的主管医生，我深知内科危重症领域发展的迅猛和知识更新的紧迫性。寻找一本能够全面、系统、前沿地涵盖内科危重症诊治最新进展的书籍，一直是我和我的团队的诉求。《内科危重症诊治指南》这本书，可以说是满足了我们的期待。它不仅仅是一本“指南”，更像是一本“教科书”和“工具书”的结合体。书中对心血管危重症、呼吸危重症、消化危重症、神经危重症等各个系统的危重症，都进行了详尽的论述，并且紧密结合了最新的循证医学证据和临床实践经验。我非常欣赏它在处理具体问题时，提供了多种选择和评估依据，而不是生硬地规定一种模式。这本书的价值在于，它能够帮助我们不断优化诊疗流程，提高救治成功率，减少不必要的医疗耗费，最终为患者提供更优质的医疗服务。我已经在我们的科室会议上重点推荐了这本书，并将其作为我们科室理论学习和临床实践的重要参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直让我眼前一亮！作为一名长期在临床一线工作的年轻医生，我一直渴望有一本能够系统梳理内科危重症知识的书籍，让我能够更自信、更准确地应对各种复杂病情。拿到《内科危重症诊治指南》之后，我迫不及待地翻阅起来。它不同于我以往看过的那些零散的文献和教材，这本书就像一位经验丰富的老教授，循循善诱地将一个个危重症的病理生理、诊断要点、治疗策略娓娓道来。我尤其欣赏它在临床路径设计上的细致，从初步评估、生命体征监测，到具体的器官系统支持，每一步都清晰明了，操作性极强。书中提供的鉴别诊断思路也非常有启发性，帮助我避免了思维定势，能够更全面地考虑各种可能性。而且，它不仅仅停留在理论层面，还穿插了大量的真实病例分析，让我能够看到理论是如何在实践中落地生根的，也学到了很多教科书上学不到的“经验之谈”。读这本书，我感觉自己就像是在一个高水平的学术会议上，与最顶尖的专家们共同探讨疑难病例，获益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

我是一位退休多年的内科老医生，虽然离开了临床一线，但对医学的热情从未减退。读到《内科危重症诊治指南》这本书，仿佛又回到了我当年奋斗的岁月。这本书的编写质量非常高，内容详实，论述严谨，既有扎实的理论基础，又有丰富的临床实践经验。我尤其赞赏它在循证医学方面的体现，很多诊疗建议都建立在最新的研究证据之上，这对于不断发展的医学领域来说至关重要。书中对于某些复杂病例的讨论，例如多器官功能障碍综合征的诊治，以及各种危重并发症的管理，都做得非常深入，让我这个老医生也受益匪浅。它不仅巩固了我过去的知识，也让我了解了近年来在内科危重症诊治方面取得的新进展和新理念。这本书无疑是年轻一代医生学习和提高的重要参考资料，也是对我们这些老一辈医生的一种知识更新和精神上的鼓励。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学充满好奇心的非专业人士，我一直对复杂的疾病和治疗过程感到困惑。偶然间看到了《内科危重症诊治指南》这本书，虽然知道里面充斥着专业术语，但我还是被它强大的信息量和严谨的逻辑所吸引。我尝试着阅读了一些关于呼吸衰竭和急性肾损伤的章节，虽然有些地方需要反复查阅资料才能理解，但总体来说，这本书以一种清晰的方式解释了这些疾病的发生机制，以及医生们是如何一步步做出诊断和治疗决策的。它让我明白，面对危重症，绝不是简单的“对症下药”，而是需要一个系统性的、基于科学证据的评估和干预过程。书中对于各种检查手段的介绍，比如影像学、实验室检查，以及它们在诊断中的作用，也让我对现代医学的诊断能力有了更深的认识。这本书虽然不是为我这样的普通读者量身定制的，但它提供了一个了解医学界前沿知识的窗口，让我对生命科学和医疗救治有了更深刻的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床经验比较丰富的护士长，日常工作中经常需要指导年轻护士处理内科危重病人的护理问题。以往我们主要依靠一些护理操作手册和科室内部的经验总结，但总觉得不够系统和权威。《内科危重症诊治指南》的出现，无疑为我们护理团队带来了福音。这本书在强调医学诊疗的同时，也为护理工作提供了坚实的支持。它详细阐述了各种危重症下患者的生命体征变化规律、需要密切监测的指标以及潜在的并发症，这些信息对于我们制定个体化的护理计划至关重要。我特别喜欢书中关于液体管理、呼吸支持、循环支持等章节的详细介绍，这直接关系到患者的安危，书中给出的原则和方法非常具体，易于我们理解和执行。此外，书中对常用急救药物的剂量、用法、注意事项以及不良反应的介绍也非常详尽，这大大提高了我们在紧急情况下的应变能力。我已经在科室内部组织了多次学习讨论，年轻的护士们都反馈这本书太实用了，不仅提升了她们的专业技能，也增强了她们的自信心。