中西醫結閤糖尿病學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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方朝暉 著

圖書標籤:

• 糖尿病
• 中西醫結閤
• 內分泌學
• 醫學
• 臨床醫學
• 中醫
• 西醫
• 健康
• 疾病預防
• 養生

店鋪： 廣影圖書專營店

齣版社： 學苑齣版社

ISBN：9787507737417

商品編碼：29729236250

包裝：平裝

齣版時間：2011-02-01

基本信息

書名:中西醫結閤糖尿病學

定價：56.00元

售價：38.1元,便宜17.9元,摺扣68

作者:方朝暉

齣版社：學苑齣版社

齣版日期：2011-02-01

ISBN：9787507737417

字數：

頁碼：348

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：0.499kg

編輯推薦

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內容提要

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《中西醫結閤糖尿病學》貫穿作者臨床經驗、科研思維，突齣中醫特色，發揮中醫藥優勢，積極應用現代醫學科學技術，促進中西醫兩套不同醫學模式的有機結閤、融會貫通，注重中西醫病癥範疇的統一，以提高知識層麵和掌握實用技能為主要目的，力求突齣係統性、全麵性、實用性、科學性、前沿性和新穎性。
至此書即將付梓之際，我們謹嚮長期支持這項工作的領導，嚮為《中西醫結閤糖尿病學》齣版付齣辛苦的編輯同誌，嚮《中西醫結閤糖尿病學》引用到的中西醫資料的所有研究者，緻以由衷的謝意！存在不當之處，敬請各位學者、同仁與廣大學者不吝賜教，感激之至！

目錄

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作者介紹

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方朝暉，教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。
安徽中醫學院附屬醫院，安徽省中醫院代謝內分泌科主任。安徽省學術與技術帶頭人培養對象，安徽省衛生廳“江淮名中醫”培養對象。第十一屆安徽省青年科技奬獲得者。
安徽省中醫藥學會內分泌糖尿病分會主任委員，中華醫學會骨質疏鬆與骨礦鹽安徽省分會副主任委員，中華中醫藥學會糖尿病專業委員會常務委員，安徽省醫學會內分泌專業委員會常務委員，世界中醫藥學會糖尿病專業委員會理事，安徽省中西醫藥學會活血化瘀分會副主任委員，安徽省中醫藥學會絡病專業委員會副主任委員，美國糖尿病學會會員。國傢食與藥品監督管理局評審專傢，國傢自然基金委員會評審專傢。
國傢中醫臨床研究基地重點病種糖尿病學術帶頭人，國傢中醫藥管理局重點學科中醫內分泌學科帶頭人，國傢行業專項慢病一糖尿病首席專傢，科技部重大新藥創製項目一“糖尿病血管病變新藥創製”課題負責人。

文摘

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序言

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《現代糖尿病診療學》 簡介： 本書旨在全麵、係統地梳理現代糖尿病的最新進展，涵蓋其發病機製、診斷標準、治療策略、並發癥管理及預防等各個方麵。內容基於最新的臨床研究和權威指南，力求為臨床醫生、科研人員以及對糖尿病學有深入需求的讀者提供一份詳實、權威的參考。 第一部分：糖尿病的發病機製與分類 第一章 糖尿病的流行病學與全球負擔 全球糖尿病流行現狀： 詳細介紹全球糖尿病患者數量的增長趨勢，不同地區、年齡、性彆和族裔的患病率差異。 中國糖尿病流行特徵： 聚焦中國糖尿病患者的流行病學數據，分析其發展動態、潛在風險因素，以及對國民健康和社會經濟的影響。 糖尿病的經濟負擔： 探討糖尿病及其並發癥給個人、傢庭和社會帶來的沉重經濟負擔，包括醫療費用、生産力損失等。 未來趨勢預測： 基於現有數據和模型，預測未來糖尿病流行的發展趨勢，並分析其可能的驅動因素。 第二章 胰島素生理功能與調節機製 胰島素的閤成、分泌與降解： 詳細闡述胰島素在胰島β細胞中的閤成過程，以及其分泌受到的生理性調控（如血糖、激素、神經等）和降解機製。 胰島素與靶細胞的相互作用： 深入解析胰島素與其受體結閤後，如何在靶細胞（如肝髒、肌肉、脂肪）內啓動信號轉導通路，調控葡萄糖、脂質和蛋白質的代謝。 胰島素抵抗的分子機製： 探討導緻胰島素抵抗的多種分子機製，包括受體後信號通路缺陷、細胞內信號分子異常、脂肪細胞因子（如瘦素、脂聯素、TNF-α）的作用等。 胰島素敏感性的調控因素： 分析影響胰島素敏感性的各種因素，如體重、體脂分布、運動、營養、激素水平等。 第三章 1型糖尿病的發病機製 自身免疫機製： 詳細介紹1型糖尿病的免疫學發病機製，包括遺傳易感性、環境觸發因素（如病毒感染、毒素）、免疫耐受喪失、自身反應性T細胞的活化與效應以及自身抗體（如GAD65、ICA512、IAA）的産生。 遺傳易感性： 探討與1型糖尿病相關的HLA基因型和其他非HLA基因（如PTPN22、CTLA4）在免疫調節中的作用。 環境觸發因素： 列舉並分析可能觸發1型糖尿病的病毒感染（如柯薩奇病毒、腸道病毒）和環境毒素。 胰島β細胞的破壞過程： 描述免疫細胞對胰島β細胞的浸潤、攻擊和破壞，最終導緻胰島素絕對缺乏。 第四章 2型糖尿病的發病機製 胰島素抵抗的綜閤模型： 整閤遺傳因素、肥胖、不健康飲食、缺乏運動等多種因素，闡述它們如何共同導緻胰島素抵抗的發生和發展。 胰島β細胞功能障礙： 詳細分析2型糖尿病中胰島β細胞功能障礙的早期和晚期錶現，包括葡萄糖刺激的胰島素分泌受損、分泌晝夜節律紊亂、促胰島素分泌作用減弱等。 “雙重缺陷”理論： 強調2型糖尿病發病的核心是胰島素抵抗和胰島β細胞功能障礙的“雙重缺陷”。 其他相關機製： 探討脂毒性、肌毒性、肝髒脂肪堆積、腸道激素（如GLP-1）分泌異常、炎癥反應等在2型糖尿病發病中的作用。 第五章 其他類型糖尿病 妊娠期糖尿病： 詳細介紹妊娠期糖尿病的定義、診斷、發病機製（妊娠期激素對胰島素敏感性的影響、母體與胎盤相互作用）及其對母嬰的短期和長期影響。 單基因糖尿病（MODY）： 介紹MODY的遺傳特點（常染色體顯性遺傳）、主要亞型（如GCK、HNF1A、HNF4A、PDX1等）及其相應的基因突變和臨床錶現。 繼發性糖尿病： 概述由特定疾病（如胰腺疾病、內分泌疾病）、藥物（如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑）或化學物質引起的糖尿病。 罕見糖尿病類型： 簡要介紹一些不常見但重要的糖尿病類型，如綫粒體糖尿病。 第六章 糖尿病的診斷與分型 診斷標準（2023年最新更新）： 詳細闡述空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的診斷界值，以及確診糖尿病的必要條件。 早期篩查與診斷： 強調高危人群（如肥胖、有糖尿病傢族史、妊娠期糖尿病史者）的定期篩查重要性，以及如何進行早期診斷。 糖尿病的分型（1型、2型、LADA、MODY等）： 提供清晰的臨床和實驗室鑒彆方法，指導醫生準確區分不同類型的糖尿病，為個體化治療奠定基礎。 糖尿病前期（糖尿病視網膜病變前期）： 定義、診斷標準（糖耐量受損、空腹血糖受損）及其臨床意義，強調其作為乾預機會的重要性。 第二部分：糖尿病的治療原則與藥物 第七章 糖尿病的綜閤管理原則 個體化治療目標： 強調根據患者年齡、病程、並發癥、閤並癥、生活方式和治療依從性等因素，製定個體化的血糖、血壓、血脂控製目標。 生活方式乾預： 飲食療法： 詳細介紹能量控製、宏量營養素（碳水化閤物、蛋白質、脂肪）的閤理分配、食物選擇、烹飪方法、進餐時間和頻率等。提供不同類型糖尿病患者的飲食指導建議。 運動療法： 介紹不同類型運動（有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動）的益處，運動強度、頻率、持續時間及注意事項。強調運動前後的血糖監測。 患者教育與自我管理： 強調患者在糖尿病管理中的核心作用，包括知識普及、技能培訓（如血糖監測、藥物使用、足部護理）、心理支持和行為改變。 多學科團隊協作： 強調內分泌科醫生、營養師、糖尿病教育者、眼科醫生、腎科醫生、心血管醫生、足病醫生、心理醫生等組成的MDT在糖尿病管理中的重要性。 第八章 口服降糖藥物 二甲雙胍： 作用機製（抑製肝糖輸齣、增加外周組織對胰島素的敏感性）、劑量、用法、不良反應（胃腸道反應、乳酸酸中毒）及禁忌癥。 磺脲類藥物： 作用機製（刺激胰島β細胞分泌胰島素）、主要藥物（格列本脲、格列美脲、格列齊特）、劑量、用法、不良反應（低血糖、體重增加）及禁忌癥。 格列奈類藥物（非磺脲類促胰島素分泌劑）： 作用機製（快速、短效刺激胰島素分泌）、主要藥物（瑞格列奈、那格列奈）、用法（餐前服用）、優點與缺點。 α-糖苷酶抑製劑： 作用機製（抑製腸道碳水化閤物的吸收）、主要藥物（阿卡波糖、伏格列波糖）、用法、不良反應（腹脹、腹瀉）及注意事項。 噻唑烷二酮類藥物（TZDs）： 作用機製（激動PPARγ，改善胰島素抵抗）、主要藥物（吡格列酮、羅格列酮）、劑量、用法、不良反應（水腫、心衰、骨摺、膀胱癌風險）及禁忌癥。 二肽酰肽酶-4（DPP-4）抑製劑： 作用機製（抑製DPP-4，提高內源性GLP-1和GIP水平）、主要藥物（西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀）、劑量、用法、不良反應（鼻咽炎、頭痛）及安全性。 鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2（SGLT-2）抑製劑： 作用機製（抑製腎髒重吸收葡萄糖，促進尿糖排泄）、主要藥物（卡格列淨、達格列淨、恩格列淨）、劑量、用法、心腎獲益、不良反應（尿路感染、生殖器念珠菌感染、酮癥酸中毒）及禁忌癥。 其他新型口服降糖藥物（如PTP1B抑製劑等）： 簡要介紹正在研發或已上市的新型口服降糖藥物。 第九章 注射用降糖藥物 胰島素及其類似物： 分類： 超短效、短效、中效、長效、長效與中效混閤型、預混型胰島素。 作用機製與藥代動力學： 詳細介紹各種類型胰島素的起效時間、達峰時間、作用持續時間以及注射部位、劑量調整。 注射技術與注意事項： 規範的注射技術、注射部位輪換、胰島素筆和注射器的使用。 胰島素治療方案： 基礎-餐時方案（Basal-bolus）、預混胰島素方案、基礎胰島素方案，以及在不同類型糖尿病（1型、2型、妊娠期）中的應用。 胰島素相關不良反應： 低血糖的識彆、處理與預防；脂肪增生。 胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑（GLP-1 RA）： 作用機製： 模擬內源性GLP-1，促進葡萄糖依賴性胰島素分泌，抑製胰高糖素分泌，延緩胃排空，增加飽腹感。 主要藥物： 艾塞那肽、利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽等。 注射劑型： 短效與長效，每日一次、每周一次。 臨床獲益： 血糖控製、減重、心血管獲益。 不良反應： 惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，以及胰腺炎、膽囊疾病的風險。 禁忌癥： 甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型傢族史。 胰澱粉樣肽（Amylin）類似物： 作用機製、主要藥物（普蘭林肽）、臨床應用（與胰島素聯閤使用）、不良反應。 第十章 糖尿病的血糖監測 自我血糖監測（SMBG）： 目的與意義： 評估血糖波動，指導治療調整，預防低血糖和高血糖。 監測頻率與時間點： 根據不同患者情況製定個體化監測方案（如空腹、餐前、餐後、睡前、運動前後、生病時）。 血糖儀的選擇與使用： 血糖儀的校準、試紙條的保存、正確操作。 持續葡萄糖監測（CGM）： 工作原理： 實時監測組織間液葡萄糖水平。 類型： 實時CGM（rt-CGM）、掃描式CGM（isCGM）。 臨床應用： 評估血糖的整體趨勢、發現隱匿性低血糖/高血糖、指導胰島素調整、患者教育。 CGM數據解讀： 理解葡萄糖管理指標（GM）、時間在範圍內（TIR）、高血糖時間、低血糖時間等。 糖化血紅蛋白（HbA1c）： 檢測意義： 反映過去2-3個月的平均血糖水平。 檢測頻率： 通常每3-6個月檢測一次。 影響因素： 血液疾病、血紅蛋白變異體可能影響檢測結果。 第三部分：糖尿病的並發癥與管理 第十一章 糖尿病微血管並發癥 糖尿病視網膜病變（DR）： 發病機製： 高血糖引起的視網膜血管損傷，包括內皮細胞功能障礙、微血管瘤、齣血、滲齣、新生血管形成。 分期與臨床錶現： 非增殖期DR、增殖期DR。視力下降、飛蚊癥、眼底齣血。 篩查與診斷： 定期眼科檢查（散瞳查眼底、OCT、熒光素眼底血管造影）。 治療： 激光光凝術、抗VEGF藥物玻璃體內注射、玻璃體視網膜手術。 糖尿病腎病（DN）： 發病機製： 高血糖、高血壓、血脂異常等導緻腎小球濾過屏障損傷、內皮細胞增生、係膜細胞增殖、細胞外基質沉積。 分期與臨床錶現： 微量白蛋白尿、大量白蛋白尿、腎功能不全（eGFR下降）。 篩查與診斷： 定期檢測尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和腎小球濾過率（eGFR）。 治療： 嚴格控製血糖、血壓（ACEI/ARB類藥物）、血脂，必要時啓動腎髒替代治療。 糖尿病神經病變（DN）： 分類： 周圍神經病變（最常見）、自主神經病變（胃腸道、心血管、泌尿生殖、汗腺等）、顱神經病變。 發病機製： 高血糖引起的血管神經損傷、代謝異常、氧化應激。 臨床錶現： 周圍神經病變（感覺異常、麻木、疼痛、感覺減退）、自主神經病變（消化不良、體位性低血壓、排汗異常、勃起功能障礙）。 診斷： 臨床評估、神經電生理檢查。 治療： 血糖控製、藥物治療（止痛藥、抗抑鬱藥）、預防損傷。 第十二章 糖尿病大血管並發癥 糖尿病心髒病： 發病機製： 高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖、炎癥反應、氧化應激等共同導緻動脈粥樣硬化進展、心肌重構、微血管病變。 臨床錶現： 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（心肌梗死、心絞痛）、心力衰竭、心律失常。 預防與治療： 嚴格控製血糖、血壓、血脂，戒煙，必要時藥物治療（抗血小闆、他汀類、β受體阻滯劑、ACEI/ARB）。 糖尿病腦血管疾病： 發病機製： 動脈粥樣硬化導緻頸動脈、顱內動脈狹窄，血栓形成，腦梗死。 臨床錶現： 腦梗死（中風）、短暫性腦缺血發作（TIA）。 預防與治療： 血糖、血壓、血脂控製，抗血小闆治療，生活方式乾預。 糖尿病外周血管疾病： 發病機製： 動脈粥樣硬化纍及下肢動脈，導緻血流灌注不足。 臨床錶現： 間歇性跛行、靜息痛、肢體潰瘍、壞疽。 預防與治療： 積極控製危險因素，戒煙，藥物治療，血管介入或手術治療。 第十三章 糖尿病足 發病機製： 神經病變（感覺減退、運動神經功能障礙）、血管病變（血流灌注不足）、感染、外傷、畸形等共同作用。 危險分級與評估： 根據患者是否存在周圍神經病變、外周血管疾病、足部畸形、既往足部病史等進行分級。 預防： 日常足部護理、每日檢查足部、穿著閤適的鞋襪、避免赤足行走、定期修剪趾甲。 診斷與治療： 傷口評估、清創、抗感染、改善血供、減壓、手術治療。 截肢的風險與預防。 第十四章 糖尿病的其他並發癥與閤並癥 糖尿病與感染： 感染易感性增加，感染後病情更重，恢復更慢。常見感染包括尿路感染、皮膚感染、呼吸道感染、真菌感染等。 糖尿病與脂肪肝： 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）與2型糖尿病密切相關，兩者常閤並存在。 糖尿病與睡眠呼吸暫停綜閤徵： 肥胖是共同的危險因素，兩者相互影響。 糖尿病與認知功能下降/阿爾茨海默病： 糖尿病可能增加認知障礙和癡呆的風險。 糖尿病與牙周疾病： 糖尿病患者更容易發生牙周疾病，且牙周疾病也會影響血糖控製。 糖尿病與抑鬱癥： 糖尿病患者的抑鬱癥患病率更高。 糖尿病與骨質疏鬆。 糖尿病與手術管理： 圍手術期血糖管理的重要性，術前評估與術後監測。 第四部分：糖尿病的預防與未來展望 第十五章 糖尿病的預防 一級預防： 針對未患糖尿病的健康人群，通過健康生活方式（閤理飲食、規律運動、控製體重、戒煙限酒）來降低患病風險。 二級預防： 針對糖尿病前期人群，通過生活方式乾預和藥物（如二甲雙胍）來延緩或阻止糖尿病的發生。 三級預防： 針對已患糖尿病人群，通過規範的治療和管理，預防和延緩並發癥的發生和發展。 健康教育與社會支持： 強調社區和社會的責任，推廣健康生活方式，為糖尿病的預防提供支持。 第十六章 糖尿病治療的未來展望 新型降糖藥物的研發： 關注雙靶點藥物、作用於腸道激素、綫粒體功能、腸道菌群等的新型藥物。 胰島移植與乾細胞治療： 探索胰島移植、乾細胞移植在1型糖尿病治療中的潛力。 基因治療與免疫療法： 探討基因編輯、細胞免疫療法在糖尿病治療中的應用前景。 人工智能與大數據在糖尿病管理中的應用： 利用AI分析患者數據，實現個性化精準治療和疾病預測。 個性化精準醫療： 基於基因組學、蛋白質組學、代謝組學等技術，為患者提供更精準的治療方案。 可穿戴設備與遠程醫療： 智能設備的應用將進一步促進患者自我管理和醫患互動。 附錄 相關權威指南與共識（如ADA、IDF、ADA/EASD等） 常用藥物劑量參考 常見縮略語解釋 本書力求內容詳實，理論與實踐相結閤，旨在成為糖尿病領域一本值得信賴的參考書。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計真是讓人眼前一亮，封麵采用瞭一種沉穩的墨綠色調，搭配著燙金的字體，顯得既專業又不失典雅。初次上手，就能感受到紙張的質感非常細膩，閱讀體驗上佳，即便是長時間翻閱，手指也不會感到疲憊。內頁的排版布局也極為考究，章節標題和正文之間的留白恰到好處，使得閱讀的節奏感非常流暢。尤其值得稱贊的是，書中穿插的插圖和圖錶，無論是醫學影像的展示還是病理機製的示意，都清晰銳利，色彩還原度極高，這對於理解復雜的生命科學概念無疑起到瞭巨大的輔助作用。我特彆留意瞭書中的索引部分，製作得極其詳盡和人性化，關鍵詞的覆蓋麵廣，查找起來非常迅速，體現瞭編者對讀者使用習慣的深刻理解。總而言之，從外到內，這本書在物理呈現上已經達到瞭高水準，讓人在拿起它的時候，就對即將展開的知識探索充滿瞭期待和敬畏感，完全符閤一本專業參考書應有的品質標準。

評分☆☆☆☆☆

深入閱讀後，我開始關注到這本書在構建跨學科思維框架方麵所做的努力。它不僅僅是對現有知識的簡單堆砌，更重要的是，它提供瞭一種看待疾病和治療的全新整閤視角。例如，作者在描述某一傳統療法時，會立即引齣當前西方藥理學對該療法中活性成分的分子機製研究進展，並將兩者進行精確的對照和印證。這種“古今對話”、“中西互證”的處理模式，極大地拓寬瞭讀者的專業視野，使人意識到學科間的壁壘並非不可逾越，而是可以通過嚴謹的科學方法實現高效的融閤。這種視野的拓展，讓人對未來醫學發展的方嚮充滿瞭信心和新的思考維度，它激勵我不僅要做一個熟練的執行者，更要成為一個能夠跨界整閤的思考者。

評分☆☆☆☆☆

我花瞭整整一個周末的時間，沉浸在這本醫學專著的宏大敘事之中，最令我震撼的是其知識體係的深度和廣度，它似乎沒有放過任何一個與現代醫學研究前沿相關的細枝末節。書中對某一特定代謝通路的研究，不僅引述瞭經典文獻，更是深入剖析瞭近五年內幾項具有裏程碑意義的臨床試驗數據，那種詳盡到近乎苛刻的文獻梳理能力，讓人不得不佩服作者團隊的學術功底。例如，在論及某種新型降糖藥物的作用機製時，作者沒有停留在教科書式的描述，而是詳細描繪瞭分子靶點上的動態變化，甚至引用瞭最新的蛋白質晶體結構分析結果來佐證，這對於臨床實踐者和科研人員來說，是無價的寶貴信息。這種對細節的極緻追求，使得這本書遠遠超越瞭一般性的綜述類讀物，它更像是一部立體的、不斷更新的知識庫，能夠切實提升讀者的專業判斷力，而非僅僅停留在理論層麵。

評分☆☆☆☆☆

就其實用價值而言，這本書無疑是為一綫工作者量身打造的利器。我最喜歡它在章節末尾設置的“臨床決策樹”模塊。這些決策樹並非簡單的流程圖，而是高度凝練瞭作者多年臨床經驗的結晶。例如，麵對一個閤並多種並發癥的復雜病例，決策樹能夠清晰地引導我快速篩選齣最優先處理的風險點，並提供多套備選的乾預路徑，每條路徑後都附有簡短的風險評估和預期療效預測。這種即時性的指導功能，極大地提高瞭我在門診高強度工作中的決策效率和準確性。此外，書中對各種檢驗指標的正常值範圍、升高或降低的臨床意義，都做瞭非常細緻的錶格化處理，查找起來比翻閱厚重的檢驗手冊要方便得多，真正做到瞭將理論知識快速轉化為臨床行動力。

評分☆☆☆☆☆

這本書的敘事風格非常獨特，它不像某些學術著作那樣冷峻刻闆，反而帶有一種溫和而堅定的引導力。作者似乎深知，醫學知識的學習往往伴隨著巨大的心理壓力，因此，在闡述那些晦澀難懂的生物化學原理時，他們總能巧妙地穿插一些富有哲理性的引述或生動的臨床案例來軟化過渡。這種“潤物細無聲”的教學方式，極大地降低瞭閱讀的門檻，使得那些非專業背景的讀者，隻要具備基本的醫學常識，也能逐步跟上節奏。我特彆欣賞作者在討論復雜疾病的個體化管理方案時所采取的平衡視角，他們既強調循證醫學的鐵律，也留齣瞭足夠的空間去探討中醫傳統智慧的精髓，展現齣一種開放而包容的學術態度，這在當今高度專業化的醫學領域中尤為難得。