循证医学 第3版第三版 王家良 人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117221467

商品编码：28744692279

丛书名： 循证医学第3版

开本：16开

出版时间：2016-06-01

基本信息

书名:邮循证医学 第3版第三版 王家良 人民卫生出版社 9787117221467

定价：68元

作者:王家良　主编

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2016-06-01

ISBN：9787117221467

字数：

页码：

版次：2

装帧：平装

开本：16开

商品重量：2kg

编辑推荐

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目录

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上篇 循证医学的临床实践 章 循证医学临床实践的基础与方法 节 循证医学临床实践的基础 一、医生 二、患者与家属 三、研究证据 四、医疗环境 第二节 循证医学临床实践的方法 一、确立拟解决的临床问题 二、检索文献资料／专家会诊 三、文献的整理／分析与评价 四、应用证据指导决策 五、总结效果与创新研究 第二章 构建循证医学实践的临床问题 节 概述 一、找出临床问题的重要性 二、找准临床问题应具备的条件 第二节 如何构建临床循证问题 一、临床问题的类型 二、提出临床问题的形式和方法 三、构建临床循证问题的模式 第三节 构建突发公共卫生事件的问题 一、突发公共卫生事件 二、突发公共卫生事件的问题类型 三、突发公共卫生事件问题的提出及排序 四、构建突发公共卫生事件问题的循证模式 五、突发公共卫生事件的应急管理 第三章 检索所需的文献证据 节 检索的步骤和方法 一、循证医学检索的步骤 二、循证医学检索的基本方法 第二节 循证医学涉及的证据资源 一、循证医学证据资源的分类 二、常用循证医学证据资源介绍 三、如何选择循证医学证据资源 第三节 循证医学证据资源检索举例 一、UpToDate 二、DynaMed 三、Essential Evidence Plus 四、Clinical Key 五、ACP Smart Medicine 第四章 循证医学文献质量的分析与评价 节 分析与评价循证医学文献的重要性 一、医学文献的特殊性 二、评价医学文献的重要性 第二节 循证医学文献的主要类型及证据质量 一、循证医学文献的主要类型 二、循证医学证据质量分级 第三节 如何评价循证医学文献 一、循证医学文献评价的范围 二、循证医学文献评价的内容 三、循证医学文献评价的原则 第四节 各类医学文献的评价方法 一、原始研究证据 二、二次研究证据 三、评价案例 第五章 卫生经济学在临床科研中的应用与评价 节 概述 一、卫生经济学产生背景及发展历程 二、卫生经济学在临床科研中的运用与价值 第二节 临床经济学评价方法 一、成本和临床结果的测量与表达 二、临床经济学评价的类型 ……下篇 临床循证研究的方法学主要参考文献中英文名词对照索引

内容提要

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王家良主编的《循证医学(第3版)》设置为上、下两篇： 上篇：循证医学的临床实践。
强调的是循证医学的临床实践，除了论述循证医学的基本理论、基础与方法外，强调以患者为中心，以罹患病因与危险因素、疾病的循证诊断、以及预后为重点，如何联系实践，应用循证医学的方法和原则，发掘与应用*佳证据，进行分析与评价，择优运用于临床实践，*终评价结局，与此同时，又可发现目前尚未或尚不能满意解决的临床问题，这里又可以为临床医学研究，提供深入探讨的某些问题。
下篇：临床循证研究的方法学。
强调的是循证医学的研究与评价，基于实践-理论-再实践-再理论的认识论原则，通过循证医学实践的检验，当前*佳证据未必都是“真理”，因此，往往会“倒逼”开展深入而务实的临床研究，这部分我们精选、规划循证医学研究与质量评价的相关内容，特别是在信息科学高度发达的时代，“大数据”的发掘与应用，在现代临床科研设计规划基础上，有可能促进临床研究的创新发展，对此，本部分特列专章探讨；与此同时，结合临床实际状况，如何进行“实效性研究与评价”，亦为新设内容供读者参考。

文摘

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作者介绍

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循证医学：科学决策与临床实践的融合 《循证医学》（第三版） 作者： 王家良 出版社： 人民卫生出版社 引言 医学的进步，如同人类文明的演进，从来都不是一蹴而就的。它根植于对未知的好奇，对疾病的探索，以及对生命健康的尊重。然而，在漫长的历史长河中，医学的实践曾长期依赖于经验、理论推演，乃至个人权威。诚然，这些都曾为医学的早期发展贡献力量，但随着知识的爆炸式增长和科学方法的日臻完善，一种更严谨、更可靠的决策模式逐渐显现出其不可替代的价值——那便是循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）。 循证医学，绝非是对传统医学的否定，而是对其的升华与革新。它倡导将当前最可靠的临床研究证据，与医生的临床技能和经验，以及患者的价值观和偏好，三者有机地结合，从而为每一个患者提供最佳的个体化诊疗方案。这是一种基于证据的、系统性的、批判性的思维方式，它要求我们不再盲从任何单一的证据来源，而是主动去寻找、评估和应用那些来自科学研究的、高质量的证据，来指导临床实践。 《循证医学》（第三版），由我国著名医学专家王家良教授主编，人民卫生出版社出版，正是这样一部集大成之作。它系统地阐述了循证医学的核心理念、基本方法、研究设计、证据评估以及在临床实践中的具体应用，旨在帮助广大医务人员掌握循证医学的思维模式和操作技能，提升临床决策的科学性和有效性，最终造福广大患者。本书作为国内循证医学领域的权威著作，不仅回顾了循证医学的发展历程，更深刻地剖析了其理论精髓，并提供了大量贴合中国国情的实践指导。 第一部分：循证医学的理论基石与核心理念 本书首先为读者构建了循证医学坚实的理论基石。它清晰地界定了循证医学的概念，强调其并非僵化的教条，而是动态发展的思维框架。循证医学的核心在于“证据”，但并非所有证据都具有同等价值。本书将引导读者理解不同类型研究证据的层级，从最高级别的随机对照试验（RCT）、系统评价（Systematic Review）和荟萃分析（Meta-analysis），到观察性研究，以及专家共识和教科书知识。这种对证据层级的区分，是进行科学决策的关键第一步，它帮助我们辨别哪些证据更具说服力，哪些可能存在偏倚。 此外，循证医学强调的“批判性评价”也是核心要素。医生需要具备识别研究设计缺陷、评估偏倚风险、解读统计学结果的能力，从而判断研究证据的可靠性和可信度。本书将系统性地介绍各种批判性评价工具和方法，例如对于RCT的CASP（Critical Appraisal Skills Programme）量表，以及对于系统评价的AMSTAR（A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews）量表等，让读者能够掌握科学评估证据的“火眼金睛”。 更重要的是，循证医学并非只关注“证据”，它同样重视“临床经验”和“患者偏好”。医生多年的临床经验，能够帮助他们理解证据在个体患者身上的适用性，识别潜在的风险和收益，并将其与患者的具体情况相结合。而患者的价值观、生活方式、经济承受能力以及对治疗的期望，更是制定合理诊疗方案不可或缺的组成部分。本书将深入探讨如何将这三者有机融合，实现真正以患者为中心的个体化医疗。 第二部分：循证医学的研究方法与设计 循证医学的生命力，很大程度上源于其对严谨研究方法的依赖。本书在这一部分将详细阐述各类临床研究的设计原则和关键要素。 随机对照试验（RCT）： 作为证据的金字塔尖，RCT因其能够最大限度地减少偏倚而备受推崇。本书将深入剖析RCT的设计要点，包括随机化方法、盲法、设法、样本量估算、终点事件的定义与测量等，并指导读者如何批判性地解读RCT的结果。 观察性研究： 在某些情况下，RCT可能不适用或不道德。这时，观察性研究便成为获取证据的重要途径。本书将介绍队列研究、病例对照研究、横断面研究等不同类型的观察性研究，并重点分析其潜在的偏倚来源及其控制方法，例如混杂偏倚、信息偏倚等。 系统评价与荟萃分析： 这两种方法是整合现有研究证据的强大工具。本书将详细讲解系统评价的PICO原则（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）、文献检索策略、纳入与排除标准、数据提取、偏倚风险评估以及结果的定性与定量综合。对于荟萃分析，本书将介绍其统计学方法，如森林图的解读、异质性检验、敏感性分析等，帮助读者理解如何通过整合多项研究来获得更精确的估计。 其他研究类型： 此外，本书可能还会涉及其他类型的研究，如诊断试验评价、预后研究、定性研究等，并分析其在循证医学中的定位和应用。 通过对这些研究方法的深入理解，医务人员能够更好地评估现有证据的质量，甚至参与到更高质量的临床研究设计与实施中，从而推动医学知识的不断发展。 第三部分：循证医学的临床实践与应用 理论的掌握终究是为了指导实践。本书的另一重要篇章将聚焦于循证医学在临床实践中的具体应用。 如何提出临床问题（PICO）： 循证实践的第一步是能够清晰地提出临床问题。本书将教授读者如何运用PICO框架，将复杂的临床场景转化为一个清晰、可检索的问题，为后续的证据查找奠定基础。 如何检索和筛选证据： 掌握高效的文献检索技巧至关重要。本书将介绍如何利用PubMed、Cochrane Library、Embase等医学文献数据库，以及循证医学数据库（如Cochrane Reviews），并指导读者如何根据PICO原则制定检索策略，快速有效地筛选出相关的、高质量的证据。 如何评估证据的质量与适用性： 在检索到大量文献后，如何辨别“金子”与“沙子”是关键。本书将提供一套系统性的评价流程，包括对研究设计、偏倚风险、统计学结果、临床意义的综合评估，并探讨如何根据患者的具体情况，判断证据的适用性。 如何将证据应用于临床决策： 循证医学的最终目标是将证据转化为对患者有益的临床决策。本书将探讨如何将评估后的证据，与患者的个体特征、医生的临床经验以及患者的价值观相结合，共同做出最优的治疗选择。这涉及到风险-效益分析、成本效益考量以及与患者的有效沟通。 循证医学在不同学科领域的应用： 循证医学并非仅限于某个特定领域，它适用于几乎所有的医学专业。本书可能会通过案例分析，展示循证医学在内科、外科、妇产科、儿科、肿瘤学、急诊医学等不同临床场景中的具体应用，让读者感受到循证医学的普适性和强大生命力。 循证实践中的挑战与对策： 循证医学的推广与应用并非一帆风顺。本书还将触及在实际工作中可能遇到的挑战，例如时间限制、文献获取困难、患者依从性问题，以及如何在基层医疗机构推广循证医学等，并提供切实可行的解决方案。 第四部分：循证医学的未来展望 医学在不断发展，循证医学也需与时俱进。本书的最后部分，可能会对循证医学的未来发展进行展望。这可能包括： 大数据与人工智能在循证医学中的应用： 如何利用大数据分析和人工智能技术，更高效地发现、整合和评估证据。 精准医学与循证医学的融合： 如何将基因组学、蛋白质组学等信息，融入循证医学决策过程，实现更精细化的个体化治疗。 患者参与的深化： 如何进一步赋能患者，让他们在循证决策过程中扮演更积极的角色。 教育与推广的持续发展： 如何进一步完善循证医学的教育体系，培养更多具有循证思维的医学人才。 结语 《循证医学》（第三版）不仅仅是一本教材，它更像是一盏指引医学实践的明灯，一种鼓励批判性思考的工具，一种追求卓越的科学精神。通过深入学习本书，医务人员将能够摆脱经验主义的局限，拥抱科学的严谨，在日新月异的医学领域中，为每一位患者提供最可靠、最有效的医疗服务。它将帮助我们认识到，在医疗决策的复杂迷宫中，证据永远是最坚实的基石，而理性、科学的决策，则是通往健康之路最可靠的导航。本书的出版，无疑将为我国循证医学的发展注入新的活力，为提升全民健康水平贡献重要的力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的配套资源和结构设计，体现了作者对现代医学教育模式的深刻理解。它不仅仅是一本静态的纸质书，更像是一个学习生态系统的核心。书中多次提到的“自我评估练习”和“案例研讨模块”，虽然在实体书中只能看到说明，但其设计思路清晰地指向了实践应用。尤其值得称赞的是，它对“临床实践指南（CPG）的制定与应用”这一环节的处理，非常细致入微。它不仅讲解了如何阅读和理解指南，更深入探讨了指南在不同医疗体系和文化背景下的实施挑战，这超越了一般的教科书范畴，触及到了医学实践管理的层面。通过对指南的批判性吸收和在地化调整的讨论，这本书成功地架起了“科研证据”与“临床决策”之间的桥梁，使得读者能够带着更全面的视角去审视那些被广泛引用的临床推荐，而不是盲目遵从。这种对知识如何转化为实际行动的关注，是这本书最有价值的维度之一。

评分☆☆☆☆☆

从内容的前沿性和深度来看，这本书的内容更新速度让人印象深刻，它似乎紧跟了全球循证医学领域近几年的最新进展。许多教科书更新周期较长，导致在某些快速发展的领域（比如某些新型生物标志物的评估标准）显得滞后，但第三版在这方面处理得非常到位。它不仅涵盖了经典的证据等级系统，还非常细致地引入了GRADE系统等更新的证据分级和推荐强度评估标准，并且详细解释了不同系统之间的细微差别和适用场景。更让我感到惊喜的是，它对“劣质证据”或“偏倚（Bias）”的讨论深入到了令人发指的程度。书中用非常细致的图表和对比，剖析了选择偏倚、发表偏倚等在实际文献中常见的陷阱，这对于培养批判性思维至关重要。很多医生可能只知道“RCT是金标准”，但这本书教会你如何分辨一个“看似RCT但实际上存在严重偏倚的”研究，这种对细节的把控，体现了编撰者深厚的学术功底和对维护医学严谨性的高度责任感。

评分☆☆☆☆☆

这本书在文字风格上，采取了一种既专业又不失亲和力的独特语调，这在医学参考书中是比较少见的。作者的叙述语言严谨规范，没有丝毫含糊不清之处，但同时，在解释那些晦涩难懂的概念时，又会使用生动形象的比喻或生活化的语言进行类比。例如，在解释“敏感性”和“特异性”时，作者可能会用一个日常的检测场景作为引入，而不是一开始就抛出公式，让读者在理解概念的内涵时感到轻松。另外，这本书的“术语标准化”工作做得非常出色，对于那些经常在中英文术语间切换的读者来说，它提供的标准译名和常用缩写列表极大地减少了理解障碍。阅读体验不是冷冰冰的学术报告，更像是一位经验丰富、耐心细致的导师在耳边为你讲解，它鼓励读者去质疑、去探索，而不是被动地接受信息。这种引导式的写作风格，极大地激发了我主动学习的热情，让我觉得EBM不再是一门遥不可及的学科。

评分☆☆☆☆☆

这本书在内容组织和逻辑递进上展现出一种罕见的严谨性与实用性的完美结合。它并非简单地堆砌各种研究方法和指南，而是建立了一个清晰的、由浅入深的学习框架。初学者可能会从最基础的“如何提出一个好的临床问题（PICO）”开始，逐步过渡到对不同研究设计（如RCT、队列研究）的批判性评价，最后才进入到更复杂的Meta分析和证据分级体系。这种层层递进的结构极大地降低了EBM的学习门槛。我注意到作者在讲解每个步骤时，都非常注重“临床相关性”，总会穿插大量模拟的临床场景和案例分析，使得抽象的统计学概念和方法论不再是高悬于空的理论，而是可以直接应用于日常诊疗决策的有力工具。例如，在讨论选择合适的结局指标时，作者没有直接抛出公式，而是先用一个具体疾病的治疗效果评估作为引子，让读者自然而然地思考“什么是真正的临床效益”，然后再引入相应的量化指标。这种“问题驱动、案例支撑”的教学模式，让知识的吸收变得非常自然和有目的性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计真是下了一番功夫，尤其是对于一本医学专业书籍来说，这一点尤为重要。字体选择上，清晰易读，主次分明，关键术语和重点内容都有适当的加粗或用不同颜色标注，这让我在快速浏览和深入学习时都能找到很好的阅读节奏。很多教科书为了追求信息密度，往往把内容挤得满满当当，但这本书在图表和文字的布局上做到了很好的平衡，留白恰到好处，避免了视觉疲劳。特别是那些复杂的临床路径图和统计学概念的示意图，画得非常直观，即便是初次接触循证医学（EBM）概念的人，也能通过这些图形辅助理解其核心逻辑。我特别欣赏它在章节开头和结尾设置的“学习目标”和“要点回顾”部分，这就像一个贴心的学习向导，能迅速帮我定位本章的重点，也方便我在复习时进行高效的查漏补缺。装帧质量也相当扎实，纸张的质感很好，拿在手里沉甸甸的，很有权威感，这对于经常需要查阅和携带的工具书来说，绝对是一个加分项。总的来说，这本书在“阅读体验”这个层面上，无疑是教科书中的佼佼者，让人愿意长时间地沉浸在学习的海洋中而不觉得枯燥。