急危重症护理学实践与学习指导（供本科护理学类专业用）/全国高等学校配套教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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桂莉，张波 编

图书标签:

• 急危重症护理
• 重症护理
• 护理学
• 临床护理
• 本科教材
• 医学教育
• 实践教学
• 学习指导
• ICU护理
• 护理技能

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117248044

版次：1

商品编码：12152475

包装：平装

丛书名： 全国高等学校配套教材 ， 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材

开本：16开

出版时间：2017-08-01

用纸：胶版纸

页数：138

字数：260000

正文语种：中文

内容简介

　　《急危重症护理学实践与学习指导（供本科护理学类专业用）/全国高等学校配套教材》第1部分实践指导部分主要对急危重症护理学主要实践环节及其教学地点、参考学时、教学目标、教学内容和教学评价做出了建议；第二部分学习指导部分则对各章重点和难点进行了解析，同时通过课后复习题帮助学生强化训练，提升课堂教学效果，达到举一反三的学习效果。
　　《急危重症护理学实践与学习指导（供本科护理学类专业用）/全国高等学校配套教材》主要供全国高等医药院校本科护理学类专业使用，也可供在职护理工作者参考。

内页插图

目录

第一部分 急危重症护理学实践指导
实践指导一 院前急救
实践指导二 急诊科急救
实践指导三 重症监护
实践指导四 灾难现场急救

第二部分 急危重症护理学学习指导
第一章 急危重症护理学概述
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
第三章 灾难护理
第四章 急危重症患者家属的护理
第五章 急诊分诊
第六章 急诊护理评估
第七章 心搏骤停与心肺脑复苏
第八章 严重创伤
第九章 常见急症
第十章 环境及理化因素损伤
第十一章 急性中毒
第十二章 常见危急值
第十三章 危重症患者评估与系统功能监测
第十四章 多器官功能障碍
第十五章 危重症患者的营养支持
第十六章 危重症患者的疼痛管理与镇静
第十七章 危重症患者常见并发症的监测与预防
第十八章 常用急救技术
第十九章 机械通气
第二十章 连续性血液净化治疗的应用与护理

前言/序言

　　《急危重症护理学实践与学习指导》以张波、桂莉主编的护理学本科规划教材《急危重症护理学》（第4版）为蓝本编写完成，是《急危重症护理学》的配套教材。作为护理学专业一门综合性很强的临床课程，在《急危重症护理学》学习过程中，不仅要求学生熟悉院前急救、急诊科抢救和重症监护等急救医疗服务体系的各个环节，掌握心搏骤停、严重创伤、灾难以及各系统急症相关急救的理论知识，还要求学生能够准确应用心肺复苏术、创伤急救技术等基本技能实施救护，由此树立良好的急救意识，培养系统的急救思维。为了达到以上学习目的，我们编写了这本指导用书。第一部分实践指导部分主要对急危重症护理学主要实践环节及其教学地点、参考学时、教学目标、教学内容和教学评价做出了建议；第二部分学习指导部分则对各章重点和难点进行了解析，同时通过课后复习题帮助学生强化训练，提升课堂教学效果，达到举一反三的学习效果。
　　本教材主要供全国高等医药院校本科护理学类专业使用，也可供在职护理工作者参考。
　　在本书编写、审定和出版过程中，得到第二军医大学、中国医科大学附属第一医院等主编及参编单位领导和专家的热情指导和帮助，在此深表谢意！限于水平，疏漏和不当之处难免，敬请广大诶者指正。

《重症监护实践指南》 （供医学院校学生及临床护理人员参考） 内容概述 本书旨在为医学院校高年级学生、住院医师以及致力于提升重症监护（ICU）能力的临床护理人员提供一本全面、实用且深入的实践指导。我们认识到，重症监护是一个高度专业化、技术密集且需要快速决策的领域。因此，本书的编写重点在于将理论知识与临床实践紧密结合，强调在真实医疗场景中可能遇到的各种挑战，并提供系统性的解决方案。本书涵盖了重症监护的核心知识体系，从基础的生命支持技术到复杂的器官支持策略，从常见急症的识别与处理到疑难病例的诊治思路，力求为读者构建一个完整、清晰的学习框架。 核心章节详解 第一部分：重症监护基础与评估 重症监护概述与伦理考量： 本章将首先阐述重症监护的定义、发展历程及其在现代医学中的重要地位。我们将深入探讨ICU工作流程、团队协作模式，并详细解析在重症监护过程中可能遇到的伦理困境，如生命支持决策、知情同意、患者隐私保护等，引导读者树立正确的医学伦理观。 生命体征的精确监测与解读： 严密且准确的生命体征监测是重症监护的基石。本章将详细介绍心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等基础生命体征的监测方法，并着重讲解脉搏血氧饱和度、有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉导管监测等高级监测技术。更重要的是，我们将教授读者如何对监测数据进行深入分析，识别异常模式，并将其与患者的临床表现相结合，进行早期预警和诊断。 全身系统评估的要点与技巧： 重症患者病情复杂多变，系统的身体评估至关重要。本章将指导读者掌握从头到脚的全身评估方法，重点关注呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、消化系统、皮肤以及疼痛的评估。我们将强调在ICU环境中进行快速、有效的评估技巧，如快速反应团队（RRT）启动前的初步评估，以及对患者病情进行动态、连续的评估。 休克与循环衰竭的诊断与管理： 休克是ICU中最常见且危及生命的情况之一。本章将详细讲解不同类型休克的病理生理机制（如低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克），并提供清晰的诊断流程，包括液体复苏、血管活性药物的使用、正性肌力药物的选择以及机械通气支持的决策。我们将强调液体管理在休克治疗中的核心地位，并讨论如何通过动态监测评估液体反应性。 呼吸衰竭的类型、评估与初步处理： 呼吸衰竭是ICU患者的另一大挑战。本章将区分Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸血症性）呼吸衰竭，并详细介绍其病因、临床表现、血气分析的解读以及影像学辅助诊断。我们将侧重于非创伤性通气（NIV）的应用指征、禁忌症、模式选择及其对患者的管理，为有创机械通气提供前期的有效替代或辅助。 第二部分：关键器官支持技术 机械通气的原理、模式与循证实践： 机械通气是维持重症患者呼吸功能的重要手段。本章将深入讲解机械通气的基本原理、各种通气模式（如VCV, PCV, PSV, SIMV等）的特点、适应症、禁忌症及选择策略。我们将强调以患者为中心的通气管理，根据患者的病情变化动态调整通气参数，并指导读者如何避免呼吸机相关性肺损伤（VILI）及其他并发症。 气道管理与早期拔管策略： 气道管理贯穿于重症监护的始终。本章将详细介绍气管插管、气管切开的适应症、技术要点及并发症的预防。我们将重点探讨早期拔管的策略，包括拔管指征的评估、拔管前的准备、拔管后的监护以及对拔管失败患者的管理。 肾脏替代治疗（RRT）的适应症与技术： 急性肾损伤（AKI）在ICU患者中十分常见，并显著影响预后。本章将介绍不同类型RRT（如血液透析、连续性肾脏替代治疗CRRT、腹膜透析）的原理、适应症、禁忌症、技术要点及并发症。我们将重点讲解CRRT在血流动力学不稳定患者中的优势，并提供基于循证医学的CRRT处方制定和调整指导。 心血管支持技术： 除了药物治疗，机械循环支持在危重症心血管疾病中扮演着越来越重要的角色。本章将介绍临时性体外膜肺氧合（ECMO）在心源性休克和呼吸衰竭中的应用，包括其适应症、禁忌症、技术要求、监测与并发症管理。同时，还将涉及主动脉内球囊反搏（IABP）等辅助循环支持技术。 神经系统监护与管理： 脑损伤是ICU患者常见的继发性问题。本章将讲解颅内压（ICP）的监测技术（如微创监测、非侵入性评估），并提供脑损伤患者的镇静、镇痛、体温管理、体位管理等综合管理策略。我们将重点关注癫痫的识别与抗癫痫治疗，以及脑保护的最新进展。 第三部分：重症监护中的常见危急情况与专科管理 脓毒症与感染性休克的诊断与治疗： 脓毒症是ICU死亡率最高的疾病之一。本章将详细介绍脓毒症的定义、病理生理、早期识别工具（如SOFA评分）、血流动力学监测、液体复苏、抗生素选择与时机、早期目标导向治疗（EGDT）原则，以及脓毒症相关器官功能障碍的个体化管理。 急性冠脉综合征（ACS）的ICU管理： ACS在ICU中常表现为急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛等。本章将重点阐述AMI的早期诊断、急诊介入治疗（PCI）的适应症与禁忌症、药物治疗（如抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、他汀类药物）的选择与时机。我们将详细讲解ACS患者的并发症（如心力衰竭、心律失常、机械并发症）的识别与处理。 卒中（Stroke）的ICU管理： 卒中患者的管理需要高度的专业性和团队协作。本章将区分缺血性卒中与出血性卒中的特点，并详细阐述其ICU监护要点，包括血压管理、血糖控制、脑水肿的防治、体温管理以及预防并发症（如吸入性肺炎、深静脉血栓）。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治： ARDS是危及生命的急性肺损伤。本章将深入讲解ARDS的定义、诊断标准、病理生理改变，并着重介绍低潮气量通气、俯卧位通气、呼气末正压（PEEP）的优化选择、以及作为挽救性措施的体外膜肺氧合（ECMO）。 创伤患者的急救与多器官支持： 严重创伤患者常伴有多发伤和多器官功能障碍。本章将概述创伤评分系统，并重点讲解早期复苏、止血、骨折固定、创伤相关并发症（如脂肪栓塞、感染）的防治，以及创伤患者的营养支持。 肾脏疾病合并症管理： 本章将针对ICU中常见的肾脏相关问题，如急性肾损伤（AKI）的进一步诊治、慢性肾脏病（CKD）患者的管理、电解质紊乱（高钾血症、低钠血症等）的纠正、酸碱平衡失调的分析与处理。 第四部分：重症监护支持性治疗与康复 营养支持的个体化方案： 早期、充足的营养支持对于重症患者的康复至关重要。本章将详细介绍肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、选择原则，以及如何根据患者的能量需求、蛋白质需求和特定疾病状态制定个体化的营养支持方案。 镇静、镇痛与谵妄管理： 舒适的管理对于重症患者的整体预后至关重要。本章将讲解常用镇静剂（如丙泊酚、咪达唑仑）和镇痛剂（如芬太尼、吗啡）的选择、剂量滴定、监测与停药策略。同时，也将深入探讨ICU谵妄的识别、预防与非药物性及药物性干预方法。 早期活动与康复： 尽早让患者参与活动，对于预防肌肉萎缩、改善肺功能、减少ICU相关性肌病（ICU-Acquired Weakness）具有重要意义。本章将介绍重症监护中的早期活动计划，包括床边运动、坐起、站立、短距离行走等，以及如何根据患者的病情安全地进行。 液体与电解质平衡的精细调控： 维持体内液体与电解质的稳定是ICU管理的日常工作。本章将深入分析各种原因引起的液体与电解质紊乱，并提供基于临床监测数据（如尿量、血清电解质、渗透压）的精准补液、纠正电解质紊乱的方案。 感染控制与抗生素管理： ICU是院内感染的高发场所。本章将强调手卫生、隔离措施、医疗器械管理等方面的感染预防原则，并介绍抗生素的合理应用、药敏试验的解读、以及抗生素耐药性的应对策略。 第五部分：临床实践技能训练与案例分析 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）： 本章将系统回顾和讲解成人、儿童及新生儿心肺复苏的最新指南，包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）的流程、药物应用、除颤、电复律等关键技术。 常见危重症场景模拟与决策演练： 通过模拟真实ICU场景，引导读者进行快速评估、识别危象、制定初步诊疗计划、并进行团队协作演练。 精选临床病例分析： 选取具有代表性的重症病例，从入院评估、诊断思路、治疗过程、并发症处理及预后分析等多个维度进行深入剖析，帮助读者理解理论知识在实际应用中的转化。 本书特色 强调循证医学： 所有章节的论述均基于最新的循证医学证据和临床指南，确保内容的科学性和前沿性。 注重临床实用性： 语言力求简洁明了，图文并茂，配有大量图表、流程图和典型案例，便于读者理解和掌握。 更新及时性： 重症监护领域发展迅速，本书在内容更新上力求反映最新的技术进展和治疗理念。 技能导向： 不仅讲解理论，更注重培养读者的临床思维能力和实践操作技能，旨在帮助读者成为一名合格的重症监护专业人员。 整合性学习： 将不同专科的知识点有机结合，展现重症监护的整体性，帮助读者建立系统性的疾病认知。 通过阅读本书，我们期望读者能够建立起坚实的重症监护理论基础，熟练掌握各项关键技术，并能在面对复杂危重患者时，展现出沉着冷静的判断力、精准高效的决策力和充满人文关怀的救治能力。

评分☆☆☆☆☆

《急危重症护理学实践与学习指导》这本书，与其说是一本教材，不如说是一位经验丰富的临床导师。我是一名对急危重症护理有浓厚兴趣的学生，但常常在理论和实际操作之间感到困惑。这本书的出现，恰好解答了我许多疑问。它在内容编排上，非常贴合本科生的学习需求，从基础理论的梳理，到具体操作技能的讲解，再到常见急危重症的深入探讨，逻辑性非常强，循序渐进。我尤其喜欢书中关于“学习指导”的部分，它不仅提供了知识，更教会了我如何去学习、去思考。例如，在讲解某一特定疾病的护理时，书里会引导我们去分析患者的个体化需求，如何根据病情变化调整护理计划，以及如何进行有效的健康教育。这些都是在传统课堂上很难获得的宝贵经验。此外，书中还大量运用了图表、流程图和思维导图，将复杂的概念和操作过程可视化，极大地提高了我的学习效率。我经常在读完一个章节后，会尝试着去复述书中的内容，或者尝试在脑海中模拟护理场景，感觉自己的知识体系越来越扎实，对临床实践的理解也越来越深入。这本书为我打开了急危重症护理的大门，让我看到了一个充满挑战也充满希望的专业方向。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对急危重症护理充满好奇和学习热情的学生，我非常庆幸能接触到这本《急危重症护理学实践与学习指导》。我一直觉得，护理学最吸引人的地方就在于它的挑战性和救死扶伤的使命感，而急危重症护理更是将这种特质发挥到了极致。这本书在这一点上做得非常出色，它不仅向我们展示了急危重症的复杂性和严峻性，更重要的是，它为我们指明了学习和实践的方向。书中的内容组织得非常科学，从基础的概念到具体的护理技术，再到常见的急危重症疾病的诊治和护理，层层递进，条理清晰。我特别喜欢它在讲解每个疾病时，都会详细列出其病理生理特点、临床表现、常用的检查和治疗方法，以及最核心的护理要点。这种系统性的讲解，让我能够构建起一个完整的知识框架，而不是零散地记忆。而且，书中穿插的各种图表和流程图，更是将复杂的知识点可视化，大大降低了理解难度，也方便了回顾和记忆。我经常在学习完一个章节后，会尝试着根据书中的指导，去思考在实际工作中可能会遇到的具体情况，并预设应对方案。这种主动学习的方式，让我在理论和实践之间架起了桥梁，也让我对未来在急危重症领域的工作充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

说实话，拿到这本《急危重症护理学实践与学习指导》之前，我对急危重症护理的印象停留在影视剧里那种紧张刺激的场面，感觉离自己很遥远，也有些畏惧。但这本书彻底颠覆了我的认知。它没有渲染那些戏剧性的冲突，而是用一种非常务实、严谨的态度，带领我们走进真实的急危重症护理世界。我最欣赏的是它在“实践”二字上的用心。书中的许多章节，都会详细介绍各种护理操作的步骤、注意事项以及可能出现的并发症和处理方法。比如，在关于呼吸支持的章节，不仅讲解了各种呼吸机的原理和使用，还对不同模式下的参数设置、监测指标以及常见故障排除都做了详尽的说明，这对于我们这些初学者来说，简直是福音。它还强调了团队合作的重要性，以及在紧急情况下如何与医生、其他护士进行有效沟通和协作。读这本书，让我不再感到无从下手，而是明白了一步步该做什么，该注意什么。而且，书中的一些案例讨论，让我们能够站在不同的角度去分析问题，思考最佳的护理决策，这对于培养临床思维能力非常有帮助。这本书让我看到了急危重症护理的专业性、严谨性和挑战性，也让我感受到了其中的成就感和价值。

评分☆☆☆☆☆

这本《急危重症护理学实践与学习指导》简直是我学习路上的“及时雨”！作为一名护理学本科生，我一直对急危重症护理充满敬畏，也渴望深入了解。然而，很多时候，理论知识与临床实践之间总有一道难以跨越的鸿沟。这本书恰恰弥补了这一不足。它不是那种枯燥乏味的理论书籍，而是充满了实践指导的“干货”。我特别喜欢书中对每一个护理操作的细致讲解，从准备工作到具体步骤，再到关键的注意事项，都描绘得十分清晰，让我感觉像是有了操作指南。而且，它还对可能出现的风险和并发症进行了预警，并给出了相应的处理建议，这对于降低护理风险，提高护理质量至关重要。书中的一些病例分析，也非常贴近临床实际，让我能够将所学的理论知识应用到实际情境中去思考和解决问题。它还强调了在急危重症护理中，人文关怀的重要性，提醒我们要关注患者的情感需求，给予他们支持和安慰。这本书不仅提升了我的专业知识和技能，更在潜移默化中培养了我的临床思维能力和人文素养。它让我更加自信地迎接未来的临床挑战，也让我更深刻地体会到作为一名护理人员的责任和价值。

评分☆☆☆☆☆

这本《急危重症护理学实践与学习指导》真是太到位了，简直是救命稻草！我是一名刚刚踏入临床实习的护理学本科生，面对那些复杂多变的急危重症患者，说实话，心里没底。以前在课堂上学的理论知识，一到实际操作就感觉捉襟见肘，特别是那些需要快速反应、精准判断的场景，简直是手忙脚乱。这本书恰恰填补了这方面的空白。它不仅仅是理论的堆砌，更侧重于“实践与学习指导”。书里大量的案例分析，都是我临床上真实遇到的情况，甚至比我遇到的还要典型，看得我恍然大悟。它把那些晦涩难懂的急危重症护理原则，转化成了一个个清晰的操作流程和注意事项，就像一位经验丰富的老师在耳边手把手地教你。读完一个章节，我感觉自己对某种疾病的护理有了更深的理解，甚至能在脑海中模拟操作过程。最让我惊喜的是，书里还提供了很多评估技巧和沟通要点，这在日常工作中是多么重要啊！以前我总觉得和患者沟通是个难题，但这本书里的方法，让我知道如何更有效地获取信息，如何安抚患者情绪，如何与家属建立信任。总之，这本书是我实习期间最得力的助手，让我从一个理论学习者，慢慢向一个合格的临床护理实践者转变。