神经定位诊断学（新世纪第二版）/全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

　　供中医学、针灸推拿学、康复治疗学、中医康复学、中西医临床医学专业用。

内容简介

　　《神经定位诊断学（新世纪第二版）/全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材》以《神经解剖学》《神经生理学》《诊断学》为基础，参考国内外相关领域研究进展，重点阐述神经系统疾病定位诊断的基本原则、方法和常用技术。本教材图文并茂，内容新颖，实用性强，全面考虑到中医药院校各专业学生培养目标和临床工作需要，适合中医药院校本科生、研究生及广大临床医师作为教材或辅导材料。
　　本教材的多位编者长期致力于神经系统疾病的教学和临床工作，有扎实的医学基础理论知识和丰富的临床实践经验，在《神经定位诊断学（新世纪第二版）/全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材》的基础上，参考国内外****研究成果，系统阐述了神经定位诊断的方法与原则、神经系统疾病病史采集、神经系统体格检查、大脑半球、基底节、小脑、脑干、脊髓、脑神经、脊神经、自主神经系统病变的定位诊断和神经系统辅助检查。

目录

第一章 神经定位诊断的方法与原则
第一节 神经定位诊断的方法
一、问诊
二、体格检查
三、辅助检查
第二节 神经定位诊断的原则
一、综合诊法原则
二、逻辑思考原则
三、临床资料筛选原则
四、确立及修正原则

第二章 神经系统疾病病史采集
第一节 病史采集的重要性
第二节 病史采集内容及方法
一、病史采集的内容
二、病史采集的方法
第三节 神经系统疾病常见症状的问诊要点

第三章 神经系统体格检查
第一节 精神、意识状态的检查
一、精神检查
二、意识状态检查
第二节 昏迷患者的检查
一、现病史
二、既往史
三、一般检查
四、昏迷患者的神经系统检查
第三节 言语障碍、失认、失用症的检查
一、言语障碍
二、失认
三、失用
第四节 颅骨及脊柱的检查
一、颅骨的检查
二、脊柱的检查
第五节 脑神经检查
一、嗅神经
二、视神经
三、动眼、滑车和外展神经
四、三叉神经
五、面神经
六、前庭蜗神经
七、舌咽神经及迷走神经
八、副神经
九、舌下神经
第六节 运动系统检查
一、肌容积
二、肌张力
三、肌力
四、不自主运动
五、共济运动
六、姿势与步态
第七节 感觉系统检查
一、浅感觉
二、深感觉
三、复合(皮质)觉
第八节 反射的检查
……

第四章 感觉系统病变
第五章 运动系统病变
第六章 小脑病变
第七章 大脑病变
第八章 脑血管病变
第九章 间脑病变
第十章 脑干病变
第十一章 脑神经病变
第十二章 脊椎病变
第十三章 脊神经病变
第十四章 自主神经系统病变
第十五章 神经系统辅助检查

精彩书摘

　　（三）现病史
　　现病史是主诉的延伸，记述疾病发生、发展、演变和诊治全过程。医生应当注意辨别患者对自己症状的阐述，尤其当患者经过多次就医或使用医学术语时，一定要问清楚之前医生诊断的确切意思或患者对医学术语的理解程度，切勿全盘照搬患者自己的语言，否则必然影响诊断结果。某些疾病的患者对自身疾病状况缺乏认识，或表达能力受到疾病影响，或发病时出现意识障碍，如痴呆、痫性发作、晕厥等，此时通过家属或旁观者获得信息尤为重要。
　　现病史的询问可按以下内容和程序进行：
　　1.发病情况包括发病的时间、发病方式（急性、亚急性、慢性、隐匿性、发作性、间歇性、周期性）和发病的病因或诱因。一般脑血栓形成常发生于睡眠时，脑出血、高血压危象常发生于激动或紧张时；血管性、感染性与外伤性疾病起病急骤，肿瘤和变性疾病起病缓慢；脑瘫一般有产伤史，癫痫多反复发作等。
　　2.主要症状的特点包括症状的性质、部位、范围和严重程度。如三叉神经痛沿三叉神经分布，具有突然性、发作性、闪电样烧灼疼痛特点，有扳机点，常因说话、吞咽等诱发，常易与普通牙痛混淆。
　　3.病情的发展与演变包括患者主要症状的加重、减轻、持续进展、无变化或新症状的出现，及其发生的可能原因、影响因素等。如腔隙性脑梗死患者在纯运动性轻偏瘫的基础上突然出现构音障碍、吞咽困难等表现，则应考虑新发梗死的可能。
　　4.伴随症状主要症状之外的伴随症状的特点、发生时间及相互影响常可作为鉴别诊断的依据，或提示并发症的出现。如真、假性延髓麻痹的主要症状都是吞咽困难、饮水呛咳，但前者伴随下颌反射与咽反射消失，有舌肌萎缩，后者下颌反射亢进，咽反射存在，且无舌肌萎缩。
　　5.诊治经过即病程各阶段的检查、诊断、治疗方案与疗效等。如进行性延髓麻痹早期多表现为口腔与咽喉部症状，容易误诊，再诊时其既往诊治经过可为本次诊治提供有力参考。
　　6.病程中的一般情况包括患者病后的饮食、大小便、睡眠、体重与精神状态等，此对全面评估病情和预后以及选择辅助治疗措施均有重要意义。
　　（四）既往史
　　既往史即患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括内科病史、外科手术史、预防接种史及过敏史，应注意高血压病、糖尿病、尿毒症、甲状腺功能亢进、外伤、肿瘤、饮酒、中毒、头痛、头晕、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎、脑血管病变、癫痫、精神创伤、精神刺激等病史。尤其是与所患神经系统疾病有关的病史，例如脑血管疾病患者应询问其过去是否有高血压病，是否容易情绪激动等，神经官能症患者应当询问患者是否容易抑郁、经常多愁善感等。
　　切勿将既往史与现病史相混淆，如目前患者脑出血则不应把过去所患的脑梗死写入现病史。
　　（五）系统回顾
　　系统回顾即最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中有患者或医生所忽略或遗漏的内容，有助于医生全面系统地掌握患者的身体状况，从整体上对患者进行诊疗。
　　（六）个人史
　　个人史主要包括社会经历、职业及工作环境、习惯与爱好、婚姻生育等，对神经系统疾病定位诊断有重要意义。
　　1.社会经历包括患者出生、居住处是否存在地区流行性疾病，是否到过疫区等，以判断所患疾病是否与此相关。
　　2.职业及工作环境某些神经系统疾病与工种、劳动环境密切相关，如神经衰弱与工作环境嘈杂、生活作息不稳有关；神经性耳聋与工业毒物或药物的密切接触有关。
　　3.习惯与嗜好利手、性格特点、烟酒嗜好、麻醉药物与其他异嗜物等，对判断神经系统疾病病情具有一定意义。
　　4.婚姻生育如已婚或未婚，结婚年龄，配偶健康状态，性生活情况，夫妻关系等。女性患者应询问月经史（月经的初潮年龄，月经周期，行经天数，月经的色、质、量，带下的变化以及绝经年龄和绝经前后情况）及婚育史（已婚女性应询问妊娠次数，生育胎数，有无流产、早产、难产等）。
　　（七）家族史
　　家族史是询问患者的家族成员患病情况，有相当部分的神经系统疾病是遗传性疾病或与遗传有关，询问家族史对此类疾病的确诊意义重大。
　　……

前言/序言

　　为落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，适应新形势下我国中医药行业高等教育教学改革和中医药人才培养的需要，国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室（以下简称“教材办”）、中国中医药出版社在国家中医药管理局领导下，在全国中医药行业高等教育规划教材专家指导委员会指导下，总结全国中医药行业历版教材特别是新世纪以来全国高等中医药院校规划教材建设的经验，制定了“‘十三五’中医药教材改革工作方案”和“‘十三五’中医药行业本科规划教材建设工作总体方案”，全面组织和规划了全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材。鉴于由全国中医药行业主管部门主持编写的全国高等中医药院校规划教材目前已出版九版，为体现其系统性和传承性，本套教材在中国中医药教育史上称为第十版。
　　本套教材规划过程中，教材办认真听取了教育部中医学、中药学等专业教学指导委员会相关专家的意见，结合中医药教育教学一线教师的反馈意见，加强顶层设计和组织管理，在新世纪以来三版优秀教材的基础上，进一步明确了“正本清源，突出中医药特色，弘扬中医药优势，优化知识结构，做好基础课程和专业核心课程衔接”的建设目标，旨在适应新时期中医药教育事业发展和教学手段变革的需要，彰显现代中医药教育理念，在继承中创新，在发展中提高，打造符合中医药教育教学规律的经典教材。
　　本套教材建设过程中，教材办还聘请中医学、中药学、针灸推拿学三个专业德高望重的专家组成编审专家组，请他们参与主编确定，列席编写会议和定稿会议，对编写过程中遇到的问题提出指导性意见，参加教材间内容统筹、审读稿件等。
　　本套教材具有以下特点：
　　1.加强顶层设计，强化中医经典地位
　　针对中医药人才成长的规律，正本清源，突出中医思维方式，体现中医药学科的人文特色和“读经典，做临床”的实践特点，突出中医理论在中医药教育教学和实践工作中的核心地位，与执业中医（药）师资格考试、中医住院医师规范化培训等工作对接，更具有针对性和实践性。
　　2.精选编写队伍，汇集专家智慧
　　主编遴选严格按照程序进行，经过院校推荐、国家中医药管理局教材建设专家指导委员会专家评审、编审专家组认可后确定，确保公开、公平、公正。编委优先吸纳教学名师、学科带头人和一线优秀教师，集中了全国范围内各高等中医药院校的专家，确保了编写队伍的水平，体现了中医药行业规划教材的整体优势。
　　3.突出精品意识，完善学科知识体系
　　结合教学实践环节的反馈意见，精心组织编写队伍进行编写大纲和样稿的讨论，要求每门教材立足专业需求，在保持内容稳定性、先进性、适用性的基础上，根据其在整个中医知识体系中的地位、学生知识结构和课程开设时间，突出本学科的教学重点，努力处理好继承与创新、理论与实践、基础与临床的关系。
　　4.尝试形式创新，注重实践技能培养
　　为提升对学生实践技能的培养，配合高等中医药院校数字化教学的发展，服务于中医药教学改革，本套教材在传承历版教材基本知识、基本理论、基本技能主体框架的基础上，将数字化作为重点建设目标，在中医药行业教育云平台的总体构架下，借助网络信息技术，为广大师生提供了丰富的教学资源和广阔的互动空间。
　　本套教材的建设，得到国家中医药管理局领导的指导与大力支持，凝聚了全国中医药行业高等教育工作者的集体智慧，体现了全国中医药行业齐心协力、求真务实的工作作风，代表了全国中医药行业为“十三五”期间中医药事业发展和人才培养所做的共同努力，谨向有关单位和个人致以衷心的感谢！希望本套教材的出版，能够对全国中医药行业高等教育教学的发展和中医药人才的培养产生积极的推动作用。
　　需要说明的是，尽管所有组织者与编写者竭尽心智，精益求精，本套教材仍有一定的提升空间，敬请各高等中医药院校广大师生提出宝贵意见和建议，以便今后修订和提高。
　　国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室
　　中国中医药出版社
　　2016年6月
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