神经外科重症护理管理手册 [Intensive Care of Neurosurgery Management Manual] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吴欣娟，马玉芬，张毅 编

图书标签:

• 神经外科
• 重症护理
• ICU
• 神经重症
• 护理管理
• 临床指南
• 手册
• 神经外科护理
• 重症监护
• 医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117246057

版次：1

商品编码：12215966

包装：平装

外文名称：Intensive Care of Neurosurgery Management Manual

开本：32开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

页数：325

字数：304000

正文语种：中文

内容简介

　　《神经外科重症护理管理手册》共十一章，内容包括神经急重症患者监测技术、病情观察及评估、重要的化验及检查；神经急重症患者的专科护理，包括气道管理、皮肤管理、体温管理、引流管的管理、营养支持、医院相关性感染、血栓的预防及护理和康复治疗。
　　《神经外科重症护理管理手册》内容全、概念新、专业性强，既注重基础，又紧贴前沿，力求反映临床护理和护理研究的新成果。以突出神经重症患者管理的整体性为特色，实用性强，能够很好地指导临床护理工作，帮助大家解决在神经重症护理方面的困惑及难题。

作者简介

　　吴欣娟，主任护师、教授、博士研究生导师，国际红十字会第43届国际南丁格尔奖章获得者。现任北京协和医院护理部主任、北京协和医学院护理学院副院长，兼任中华护理学会副理事长、北京护理学会副理事长、国家卫生标准委员会护理标准专业委员会副主任委员、《中华护理杂志》《国际护理科学杂志》及《中国护理管理》杂志副主编等。从事护理工作30余年，致力于推进护理工作改革与护理学科进步，先后主编专业书籍20余部，发表专业论文近70篇，承担10余项科研课题，并作为第1完成人获“中华护理学会科技奖”一等奖和二等奖各1项、“中国医院协会科技创新奖”三等奖1项。
　　
　　马玉芬，北京协和医院副主任护师，外科总护士长，本科学历。现任中华护理学会第26届外科专业委员会主任委员、北京护理学会老年专业委员会副主任委员，担任《中华护理杂志》《临床营养杂志》的编委。参与2015年国家卫生行业科研专项1项，近5年科研课题6项，获得护理成果奖6项，在核心期刊发表论文30余篇，主编及参与编写护理专业书籍9部。
　　
　　张毅，主管护师，中国医学科学院北京协和医院神经外科护士长。北京护理学会神经外科分会秘书，微循环周围血管疾病护理分会秘书长，中国神经外科重症管理协作组常务委员。

内页插图

目录

第一章 神经急重症患者监测技术
第一节 颅内压监测
一、颅内压监测的原理
二、颅内压监测的临床意义
三、持续有创颅内压监测的记录
四、持续颅内压监测的护理
第二节 中心静脉压监测
一、中心静脉压监测的临床意义
二、深静脉穿刺部位的选择
三、中心静脉穿刺的配合
附：中心静脉压监测技术流程
四、影响中心静脉压测量的因素
五、中心静脉压监测的注意事项
六、中心静脉压监测的并发症
七、中心静脉压监测的护理
第三节 有创动脉血压监测
一、有创动脉血压监测的原理
二、有创动脉血压监测的方法
三、有创动脉血压监测穿刺部位的选择
四、Allen试验
五、影响有创动脉血压测量的因素
六、有创动脉血压监测的并发症
七、有创动脉血压监测的护理
第四节 漂浮导管监测
一、漂浮导管监测的原理
二、漂浮导管的适应证和禁忌证
三、漂浮导管置管的配合
四、漂浮导管的注意事项
五、漂浮导管的并发症及其预防
六、漂浮导管的护理

第二章 神经急重症患者的病情观察
第一节 概述
一、意识障碍的定义
二、意识障碍的分类
三、瞳孔的观察方法及意义
第二节 评估工具
一、格拉斯哥评分
二、RASS镇静评分
三、CPOT镇痛评估量表
……

第三章 神经急重症患者的重要化验及检查
第四章 神经急重症患者的气道管理
第五章 神经急重症患者的皮肤管理
第六章 神经急重症患者的体温管理
第七章 神经急重症患者引流管的管理
第八章 神经急重症患者的营养支持
第九章 神经急重症患者医院相关性感染
第十章 神经急重症患者血栓的预防及护理
第十一章 神经急重症患者的康复治疗

前言/序言

　　神经外科作为外科领域的精细分支学科，在最近30年里取得了突飞猛进的发展。神经外科重症管理是一门新兴的亚专业，20世纪50年代首先在欧洲和美国兴起，我国从20世纪90年代开始设立独立或依托于神经外科的脑外伤救治中心、神经重症观察室。2013年成立了中国神经外科重症管理协作组，使得神经重症专家队伍不断壮大、学术水平不断提高，神经外科重症管理的发展迈向了一个新的台阶。
　　随着神经重症管理的发展，神经重症患者护理也成为了临床护理工作的重点。为了提供高品质的护理，重症护理人员在知识和技能上需要不断拓展及提升，我们组织神经重症护理专家撰写了本书。
　　本书共十一章，内容包括神经急重症患者监测技术、病情观察及评估、重要的化验及检查；神经急重症患者的专科护理，包括气道管理、皮肤管理、体温管理、引流管的管理、营养支持、医院相关性感染、血栓的预防及护理和康复治疗。本书内容全、概念新、专业性强，既注重基础，又紧贴前沿，力求反映临床护理和护理研究的最新成果。以突出神经重症患者管理的整体性为特色，实用性强，能够很好地指导临床护理工作，帮助大家解决在神经重症护理方面的困惑及难题。
　　参加本书编写的有中国人民解放军总医院附属第一医院杜春晖，中国人民解放军总医院冀蓁，四川大学华西医院刘逸文，上海交通大学附属仁济医院马蓉，山东大学齐鲁医院石萍，首都医科大学宣武医院王军，第四军医大学第一附属西京医院王毓，第四军医大学唐都医院吴玉燕，首都医科大学附属天坛医院袁媛，华中科技大学同济医学院附属协和医院詹昱新，中国医科大学附属第一医院张晶，中国医科大学附属第一医院尹方，中国协和医科大学北京协和医院张毅，复旦大学附属华山医院郑红云。本书由吴欣娟、马玉芬、张毅任主编，冀蓁、王军、魏文桂、郑红云任副主编，拟定大纲并对全书进行统编和审定。
　　在本书的编写过程中，编者参阅了大量的有关书籍和文献资料，在此对这些文献的作者谨表衷心的感谢！本书的编写还得到相关单位的大力支持，在此一并表示诚挚的谢意。
　　本书虽经反复讨论、修改和审阅，但鉴于能力有限，难免有疏漏和不足之处，敬请各位同仁给予指正。

《重症监护医学：临床实践与理论前沿》 第一部分：重症监护医学概论 重症监护医学的定义与发展： 本章将深入探讨重症监护医学（Intensive Care Medicine, ICM）的定义，追溯其起源和发展历程。我们将分析ICM如何从传统的围手术期监护演变成为一门独立的、高度专业化的医学学科。重点将放在ICM在现代医疗体系中的核心地位，以及其在挽救危重病人生命、提高生存率和改善预后方面所扮演的关键角色。我们将回顾ICM发展的里程碑事件，例如呼吸机、监护仪、药物的革新，以及多学科协作模式的建立，强调其作为复杂疾病管理中不可或缺的一环。 重症监护单元（ICU）的架构与功能： 详细阐述重症监护单元（Intensive Care Unit, ICU）的设置原则、空间布局、设备配置以及人员配备。我们将探讨不同类型ICU（如综合ICU、专科ICU）的特点及其适用范围。深入分析ICU的核心功能，包括对生命体征的连续严密监测、生命支持设备的精准操作、药物的个体化管理、感染控制、营养支持、疼痛管理、早期康复以及心理支持。强调ICU作为高度集约化医疗资源的特点，以及其在应对突发公共卫生事件中的重要作用。 重症监护中的伦理与法律问题： 关注重症监护过程中普遍存在的伦理困境和法律挑战。本章将探讨知情同意、撤除生命支持、临终关怀、患者隐私保护、医疗资源的分配以及医患沟通等关键伦理问题。我们将分析相关的法律法规和指南，帮助临床医生在复杂情境下做出合乎伦理和法律的决策。此外，还将讨论如何构建和谐的医患关系，以及家属在危重病人决策过程中的参与度。 第二部分：危重疾病的病理生理与临床管理 休克与血流动力学紊乱： 全面解析不同类型休克（如低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克）的病理生理机制，包括容量、心脏功能、血管张力和微循环障碍。重点介绍血流动力学监测的技术（如无创与有创监测方法）及其在评估休克状态、指导治疗决策中的应用。详细阐述液体复苏、血管活性药物、正性肌力药物等治疗策略的适应症、禁忌症、剂量调整和监测要点。 急性呼吸衰竭与机械通气： 深入剖析急性呼吸衰竭（Acute Respiratory Failure, ARF）的病因、病理生理及其分类（I型和II型）。详细介绍无创通气（NIV）和有创通气（Invasive Mechanical Ventilation, IMV）的原理、模式、参数设置、适应症和禁忌症。本章将重点讲解机械通气的模式选择（如容量控制、压力控制、自主呼吸模式等）、潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气末正压（PEEP）的设定原则。同时，还将讨论机械通气相关的并发症（如气压伤、感染、呼吸机相关性肺炎等）的预防与处理，以及早期脱机的策略。 急性肾损伤（AKI）与肾脏替代治疗： 阐述急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的定义、分期、病因学（肾前性、肾性、肾后性）以及其对全身多器官系统的影响。详细介绍AKI的诊断方法，包括血肌酐、尿量、尿液分析和肾脏影像学检查。重点讲解肾脏替代治疗（Renal Replacement Therapy, RRT）的适应症，包括各种形式的血液透析（HD）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其不同的模式（如CVVH、CVVHD、CVVHDF、SCVD）。深入分析CRRT的治疗原理、治疗参数设定、液体平衡管理以及并发症的防治。 感染性休克与抗菌治疗： 详细阐述感染性休克（Septic Shock）的病原学、发病机制，强调早期诊断和早期干预的重要性。本章将重点介绍感染性休克的核心管理原则，包括液体复苏、血管活性药物的应用、感染灶的控制以及经验性抗菌治疗。深入讨论抗菌药物的选择、剂量、疗程、联合用药的原则，以及抗生素的合理使用和耐药性防控。同时，还将涉及重症感染的免疫病理学以及新型治疗策略的研究进展。 脑损伤与神经重症监护： 关注各种脑损伤（如颅脑创伤、脑卒中、脑出血、脑缺氧）在重症监护中的特殊性。本章将详细介绍脑功能监测技术，包括颅内压（ICP）监测、脑血流监测、脑电图（EEG）监测等。重点讲解颅内高压（ICH）的病理生理及其管理策略，如头抬高、镇静镇痛、脱水治疗、高通位通气以及外科减压术。还将讨论脑卒中患者的神经保护、早期康复以及癫痫的管理。 心血管重症监护： 涵盖急性心肌梗死（AMI）、心力衰竭（Heart Failure, HF）、急性冠脉综合征（ACS）、心律失常等危重心血管疾病在ICU的救治。本章将重点介绍循环支持技术，包括IABP（主动脉内球囊反搏）和ECMO（体外膜肺氧合）的应用。详细阐述心律失常的识别与处理，包括抗心律失常药物的应用和心脏电复律。还将讨论对心源性休克和心肺复苏（CPR）后患者的监护与管理。 消化系统危重症： 聚焦消化道出血、急性胰腺炎、肝功能衰竭（Liver Failure）等危重消化系统疾病的ICU管理。本章将详细阐述消化道出血的危险评估、内镜止血的配合以及内科保守治疗。重点讲解急性胰腺炎的重症监护，包括液体复苏、疼痛控制、早期肠内营养以及并发症的防治。还将讨论急性肝功能衰竭患者的生命支持和肝移植的适应症。 内分泌与代谢危重症： 探讨糖尿病急症（如糖尿病酮症酸中毒 DKA、高渗性非酮症昏迷 HHS）、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退危象等内分泌代谢紊乱在ICU的诊治。本章将重点介绍血糖的严密监测和调控，以及相关激素替代疗法的应用。 第三部分：重症监护支持性治疗与监测技术 液体管理与电解质平衡： 深入探讨液体复苏的原则、液体类型的选择、容量负荷的评估以及液体过量或不足的危害。本章将详细分析各种常见电解质紊乱（如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症）的病因、临床表现、监测方法和纠正策略。强调维持体液和电解质平衡在危重病人管理中的基石作用。 营养支持： 强调早期营养支持在危重病人恢复中的重要性。本章将详细介绍肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的适应症、禁忌症、方法、营养配方选择以及给药途径。讨论如何根据不同疾病状态（如休克、呼吸衰竭、急性肾损伤）个体化制定营养支持方案，以及营养支持的监测与并发症处理。 镇静、镇痛与谵妄管理： 关注危重病人舒适度与依从性的管理。本章将详细介绍常用镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定）和镇痛药物（如芬太尼、吗啡）的药理作用、剂量、给药方式、监测要点和潜在副作用。重点讲解如何通过评估量表（如RASS、CAM-ICU）进行个体化镇静镇痛，以及如何预防和管理ICU相关的谵妄。 血液净化技术（除CRRT外）： 介绍其他血液净化技术在ICU的应用，如血浆置换（Plasma Exchange, PE）、血液灌流（Hemoperfusion, HP）等，及其在特定情况下的治疗作用。 重症监护中的监测技术： 全面介绍ICU常用的监测技术，包括心电图（ECG）、动脉血压监测、中心静脉压（CVP）监测、肺动脉导管（PAC）监测、无创血压与血氧饱和度监测、呼出气二氧化碳监测（EtCO2）、肌电图（EMG）、血气分析、乳酸监测、心输出量监测等。详细阐述各项监测技术的原理、临床应用、正常值范围以及异常结果的解读，并强调监测数据在指导临床决策中的重要性。 第四部分：重症监护中的多学科协作与管理优化 多学科协作模式（MDT）： 强调ICU工作中的多学科协作模式，包括医生、护士、呼吸治疗师、营养师、药师、物理治疗师等专业人员的有效沟通与协同工作。讨论MDT在提高诊疗效率、减少医疗差错、促进患者康复方面的重要性。 质量改进与循证医学在ICU的应用： 探讨如何通过质量改进工具和循证医学原则，不断优化ICU的诊疗流程、提高医疗质量和患者安全。介绍关键的ICU质量指标及其监测方法。 感染控制与预防： 重点阐述ICU内常见感染（如呼吸机相关性肺炎 VAP、中心静脉导管相关性血流感染 CLABSI、导尿管相关性尿路感染 CAUTI）的发生机制、危险因素以及预防策略。强调手卫生、隔离措施、导管维护以及抗生素的合理使用在感染控制中的关键作用。 早期康复在ICU的应用： 介绍重症监护期间早期康复（Early Mobilization）的重要性，以及如何根据患者的病情安全地进行早期活动和功能锻炼，以减少ICU相关的肌无力、肺不张和深静脉血栓等并发症。 患者与家属沟通： 关注ICU医疗过程中有效的医患及家属沟通策略。本章将提供沟通技巧和技巧，帮助临床团队在传递病情信息、解释治疗方案、处理家属疑问和情感支持方面取得更好的效果。 特殊人群的重症监护： 探讨儿科、老年人、孕妇等特殊人群在ICU的监护与管理中的特异性。 第五部分：前沿研究与未来展望 重症医学的最新研究进展： 概述重症监护医学领域最新的科研进展，包括新的监测技术、治疗手段、药物研发以及疾病机制的深入探索。 人工智能与大数据在ICU的应用前景： 探讨人工智能（AI）和大数据技术在重症监护中的潜在应用，如预测模型、辅助诊断、个性化治疗方案制定等。 重症监护医学的未来发展方向： 展望重症监护医学的未来发展趋势，包括精准医疗、预防性重症监护、远程重症监护以及更加以患者为中心的护理模式。 本书致力于为重症监护领域的医护人员提供一套全面、深入且具有实践指导意义的知识体系，旨在提升危重病人的救治水平，改善预后，并推动重症监护医学的不断发展。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计给我一种非常专业且可靠的感觉，简洁的配色和醒目的标题，让人一眼就能感受到其内容的严谨性。我并非神经外科领域的专业人士，但平时对医学知识抱有极大的兴趣，尤其是一些相对复杂且高精尖的学科，总想窥探一二。这本书的名字虽然听起来有些“高冷”，但我相信其内容一定蕴含了大量宝贵的经验和前沿的理念。我设想，在翻开这本书的扉页，会是精炼的序言，为读者描绘出神经外科重症监护的挑战与重要性，也许还会提及几位在该领域做出杰出贡献的先驱。紧接着，我期待看到的是清晰的章节划分，每一章节都像是一扇通往新知识的门，引导读者逐步深入了解神经外科重症监护的各个环节。譬如，关于脑损伤的早期识别与评估，术后监护的要点，以及针对不同类型脑部疾病（如脑出血、脑梗死、颅脑创伤等）的特异性管理策略，这些都是我非常好奇的部分。我猜想书中会包含大量的案例分析，通过真实的临床场景，让理论知识变得更加生动和易于理解。对于我这样一个“门外汉”来说，能够从书中获得一些基本但核心的认知，了解危重患者是如何被精心照料的，本身就是一种学习和满足。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面给我一种低调而厚重的感觉，让人觉得它里面一定汇集了许多宝贵的临床智慧。《神经外科重症护理管理手册》这个名字，让我联想到的是那些在生死边缘与死神赛跑的医生和护士。我好奇书中是否会详细描述如何评估患者的整体状况，不仅仅是神经系统的表现，还包括呼吸、循环、代谢等全身功能的协调管理。对于那些病情极不稳定，随时可能发生恶化的患者，这本书是否有提供一套行之有效的预警系统和应对方案？我期待看到书中关于多模态监护的介绍，例如如何整合脑电图、经颅多普勒超声、脑氧饱和度等信息，来全面评估患者的大脑功能状态。此外，书中关于液体管理、电解质平衡、营养支持在神经外科重症患者中的重要性，以及具体的管理原则，也一定非常值得学习。我希望这本书能够传递一种人文关怀的精神，让读者在学习专业知识的同时，也能感受到医者仁心在重症监护中的体现。

评分☆☆☆☆☆

我是一个正在基层医院工作的年轻护士，一直以来都觉得在重症监护室工作，尤其是在处理神经外科重症患者时，感到力不从心。书名《神经外科重症护理管理手册》一出现，就仿佛给我指明了一盏明灯。我非常期待书中能够提供详实的操作指南，例如关于颅内压监测的放置与解读，气道管理在脑损伤患者中的特殊考量，以及如何有效地进行神经系统评估，识别病情变化的细微征兆。我希望它不仅仅是一本理论的书籍，更是一本能够指导我实际操作的“工具书”。书中会不会介绍各种监护仪器的使用方法和报警处理？对于那些复杂的药物治疗方案，是否有清晰的用药原则和注意事项？我特别希望能看到关于并发症防治的章节，比如压力性损伤、感染、深静脉血栓等，这些都是我们在临床上经常会遇到的难题。如果书中还能包含一些常见的急救流程和复苏方案，那就太棒了。我迫切希望通过这本书，提升自己的专业技能和临床判断能力，能够更自信、更有效地照顾好每一位神经外科重症患者，为他们的康复尽一份力。

评分☆☆☆☆☆

我是一位正在攻读神经科学的博士生，对大脑的复杂性充满了敬畏。虽然我的研究方向并非临床，但我相信了解神经外科重症监护的实践，能够极大地丰富我对大脑损伤后恢复机制的理解。我猜想这本书会深入探讨神经保护策略，比如在缺血性脑损伤发生后，如何通过药物或干预措施来最大限度地减少神经元的死亡。书中是否会涉及神经生化指标的监测，以及这些指标与患者预后之间的关系？我很有兴趣了解在重症监护环境中，如何精细地调控患者的血压、血糖、体温等，以创造一个有利于神经修复的微环境。另外，对于那些接受了神经外科手术的患者，术后早期出现的各种神经系统并发症，例如脑水肿、癫痫、脑脊液漏等，书中是如何进行预防和管理的？我期待能够从这本书中获得一些启发，将临床实践中的挑战与基础研究的进展联系起来，或许能为未来的神经修复研究提供新的视角。

评分☆☆☆☆☆

作为一名神经外科的带教老师，我一直在寻找一本能够帮助我指导年轻医生的书籍。这本书《神经外科重症护理管理手册》的标题正是我梦寐以求的。我设想这本书能够涵盖从基础理论到临床实践的方方面面，为年轻医生提供一个系统性的学习框架。例如，关于脑疝的形成机制与识别，不同级别脑损伤的评估标准，以及详细的危重症患者生命体征管理原则。我希望书中能够深入探讨神经重症监护中的争议性问题，并提供基于循证医学的解决方案。关于机械通气在神经外科重症患者中的应用，不同模式的选择，以及撤机策略，这些都是非常有价值的内容。此外，我期待书中能够详细阐述神经电生理监测、脑血管监测等技术在重症监护中的作用，并提供实际操作的指导。最后，我希望这本书能够包含一些高级的章节，例如关于器官支持技术的应用，多学科协作模式的建立，以及终末期患者的姑息治疗等，这些都对提升重症监护的整体水平至关重要。