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☆☆☆☆☆

[日] 上山博康 著

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店铺： 蔚蓝书店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559104618

商品编码：27184727532

包装：精装

开本：16

用纸：胶版纸

正文语种：中文

内容简介

本书作者上山博康，生平做过2万多例动脉瘤手术，在日本号称“上帝之手”，在世界上也非常有名。这本书是上山医生毕生心血之作，从各个方面详述动脉瘤手术的技术要点，包括脑动脉瘤基础、手术基本技术及技巧、内颈动脉瘤、前大脑动脉瘤等等。日本这方面的手术技术领先中国10年，而且这样的医生可以说是几十年上百年才出一位，完全符合我国现在国情。

作者简介

(日）上山博康，日本神经外科专家，生平做过2万多例动脉瘤手术，在日本号称“上帝之手”。

内页插图

《脑动脉瘤手术：肿瘤学、医学、外科手术、临床医学、内科、医院管理等相关领域的交叉探索与临床实践》 本书导论：跨越学科界限，聚焦脑动脉瘤诊疗的精细化与体系化 脑动脉瘤，这一潜藏在脑血管壁上的“不定时炸弹”，其一旦破裂，便可能引发灾难性的脑出血，对患者的生命健康构成严重威胁。在现代医学的不断进步中，对脑动脉瘤的认识、诊断和治疗策略也日益精进。然而，脑动脉瘤的诊疗并非仅是神经外科的单一领域，它深刻地烙印着肿瘤学、内科疾病、外科手术的精要、临床医学的全局视野，乃至医院管理的效能。本书正是基于这一认识，旨在为读者构建一个宏大而精细的知识框架，深入剖析脑动脉瘤诊疗过程中的多学科交叉性，并探讨如何通过优化临床实践和医院管理，提升整体的诊疗水平与患者预后。 本书并非仅仅罗列脑动脉瘤的解剖结构、病理生理或手术技术，而是将其置于一个更广阔的医学图景中进行审视。它将肿瘤学中对异常血管生成的理解，内科疾病对全身循环系统影响的考量，外科手术中对精微操作的极致追求，以及临床医学中对疾病全程管理的智慧，一一融汇贯通，最终落脚于医院管理的优化与创新。我们力求打破学科壁垒，从更深层次上理解脑动脉瘤的复杂性，并提供一套更具系统性、前瞻性和实践性的诊疗思路。 第一篇：脑动脉瘤的病理生理与内科关联 脑动脉瘤的发生发展，离不开全身血管系统的内在病变和外在因素的影响。本书将在这一篇章中，深入探讨脑动脉瘤的典型病理改变，包括血管壁的结构异常、炎症反应、退行性变等，并将其与临床上常见的内科疾病紧密联系。 血管壁的微观世界与动脉瘤的萌芽： 我们将从分子生物学层面，剖析血管内皮细胞、平滑肌细胞、基底膜等在动脉瘤形成中的作用。这部分内容将借鉴肿瘤学中关于血管生成和血管内皮生长因子（VEGF）等的研究成果，阐释为何某些血管壁会变得异常脆弱，容易形成囊状膨or隆起。我们将详细介绍动脉瘤的形态学分类，如囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等，并分析不同形态的动脉瘤在发生机制上的细微差异。 高血压与动脉粥样硬化：内科疾病的“推波助澜”： 高血压是脑动脉瘤形成和破裂最重要的危险因素之一。本书将系统梳理高血压对脑血管壁造成的长期损害，包括血管内膜增厚、弹性减退、管腔狭窄等，这些改变均增加了动脉瘤形成的风险。同时，动脉粥样硬化作为一种全身性疾病，同样会对脑血管产生不利影响，导致血管壁的整体退行性改变，从而为动脉瘤的发生提供了温床。我们将详细阐述这些内科疾病的发病机制，以及它们如何与脑动脉瘤的发生形成“协同作用”。 其他内科因素的考量： 除了高血压和动脉粥样硬化，诸如遗传性血管疾病（如Ehlers-Danlos综合征、Marfan综合征）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（如凝血功能异常）等，也可能增加脑动脉瘤的发生风险。本书将对这些相对罕见的关联进行详细的介绍，强调在评估脑动脉瘤患者时，内科医生的全面筛查和介入的重要性。 动脉瘤破裂的“导火索”： 破裂前后的动脉瘤，其临床表现和处理策略截然不同。我们将重点分析动脉瘤破裂的诱发因素，例如剧烈运动、情绪激动、便秘用力、性行为等，并从血流动力学角度解释这些因素如何增加动脉瘤壁承受的压力，最终导致破裂。 第二篇：脑动脉瘤的影像学诊断与临床医学的精准导航 准确、及时的影像学诊断是脑动脉瘤诊疗的基石。本书将聚焦于现代影像学技术在脑动脉瘤诊断中的应用，并探讨如何将影像学发现与临床症状相结合，为患者提供精准的诊疗导航。 从CT到DSA：影像技术的演进与优势： 我们将详细介绍各种影像学技术的原理、适用范围和优缺点。 CT血管造影（CTA）： 作为一种快速、便捷的筛查手段，CTA能够清晰显示动脉瘤的大小、位置、形态以及与周围血管的关系。我们将重点讨论CTA在急性脑出血患者中的应用，以及如何通过CTA初步评估动脉瘤的破裂风险。 磁共振血管造影（MRA）： MRA在显示动脉瘤细节方面具有独特优势，尤其是在评估动脉瘤的颈部、基底以及周围结构方面。我们将介绍不同类型的MRA技术（如TOF-MRA、PC-MRA）在脑动脉瘤诊断中的价值，以及其在鉴别动脉瘤与血管畸形方面的作用。 数字减影血管造影（DSA）： 作为诊断脑动脉瘤的“金标准”，DSA能够提供最精确的动脉瘤信息，包括其三维形态、血流动力学特点、与颅内血管网的复杂关系，以及侧支循环的建立情况。本书将详细阐述DSA的操作流程、造影剂的选择、影像判读的要点，以及其在制定手术或介入治疗方案中的关键作用。 影像与临床的“对话”： 影像学诊断并非孤立存在，它必须与患者的临床症状、体征、病史等相结合，才能做出最准确的判断。我们将强调如何通过整合影像信息和临床表现，来判断动脉瘤的破裂可能性、出血量、以及是否存在复发风险，从而指导后续的治疗决策。 第三篇：脑动脉瘤的手术治疗：外科手术的精湛技艺与创新 手术治疗是脑动脉瘤最直接、最有效的干预手段之一。本书将深入探讨脑动脉瘤的各种外科手术技术，从传统的开颅夹闭术到微创的介入栓塞术，着重于手术的精细化、安全性与个体化。 开颅显微手术：经典中的经典： 手术入路的选择： 我们将详细介绍不同部位动脉瘤的手术入路，如额部开颅、颞部开颅、枕部开颅等，并分析各种入路在暴露动脉瘤、避免损伤重要脑组织方面的优势。 显微镜下的“舞蹈”： 显微外科技术是脑动脉瘤手术成功的关键。本书将详细阐述显微镜下的操作技巧，包括脑组织的分离、重要神经血管的识别与保护、动脉瘤颈部的游离、以及动脉瘤夹的选择与应用。我们将强调显微夹闭的原则，如“牢固、不漏、不损伤”。 术后并发症的管理： 脑动脉瘤术后可能出现的并发症，如血管痉挛、二次出血、脑水肿等，对患者的预后至关重要。本书将详细介绍这些并发症的发生机制、临床表现以及相应的防治措施。 介入栓塞术：微创时代的革新： 介入治疗的原理与技术： 介入栓塞术通过穿刺血管，将导管送至动脉瘤内，然后使用弹簧圈、覆膜支架、血流导向器等材料进行栓塞，从而阻断动脉瘤的血流。我们将详细介绍各种介入材料的特性、适应症以及操作技巧。 介入治疗的优势与局限： 介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并非所有动脉瘤都适合介入治疗。本书将分析介入治疗的适应症和禁忌症，以及其在特定类型动脉瘤（如后交通动脉瘤、基底动脉尖端动脉瘤）治疗中的表现。 结合治疗策略： 在某些复杂情况下，开颅手术与介入治疗可能需要结合使用，以达到最佳的治疗效果。本书将探讨这方面的策略。 血管内皮与肿瘤学研究的启示： 尽管手术直接切除或栓塞动脉瘤，但理解血管壁的结构和功能，以及在肿瘤发生发展中扮演重要角色的血管生成机制，对于我们理解动脉瘤的形成和潜在的复发风险至关重要。本书将适时引用肿瘤学中关于血管壁损伤修复、基因调控等的研究，为动脉瘤的长期管理提供更深层次的理论支持。 第四篇：脑动脉瘤的神经内科与重症监护：从疾病管理到康复支持 脑动脉瘤的治疗并非仅限于手术，术后的神经内科管理和重症监护，以及长期的康复过程，对患者的最终预后具有决定性影响。 脑出血的早期识别与干预： 动脉瘤破裂后的脑出血，其凶险程度不亚于动脉瘤本身。本书将详细阐述脑出血的临床表现、急救流程、以及神经内科医生在早期识别和稳定病情中的关键作用。 血管痉挛的预防与治疗： 动脉瘤破裂后最常见的严重并发症之一是脑血管痉挛，它可能导致二次脑梗死。我们将详细介绍血管痉挛的病理生理、诊断方法（如经颅多普勒超声、CTA），以及药物治疗（如尼莫地平）和介入治疗（如血管内灌注药物、球囊扩张）的策略。 重症监护单元（ICU）的管理： 对于重症动脉瘤破裂患者，ICU的管理至关重要。本书将介绍ICU中对患者生命体征的监测、呼吸管理、循环支持、颅内压管理等关键措施，强调多学科团队协作的重要性。 长期康复与生活质量： 脑动脉瘤幸存者可能面临不同程度的神经功能缺损，包括认知障碍、肢体运动障碍、言语障碍等。本书将探讨康复医学在脑动脉瘤患者恢复过程中的作用，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，并强调家庭和社会支持对患者重返社会的重要性。 第五篇：医院管理视角下的脑动脉瘤诊疗体系优化 高效、有序的医院管理是脑动脉瘤诊疗体系得以顺畅运行的保障。本书将从医院管理的角度，探讨如何优化脑动脉瘤的诊疗流程，提升医疗服务质量。 多学科协作团队（MDT）的构建与运作： 脑动脉瘤的诊疗涉及神经外科、神经内科、介入科、影像科、麻醉科、ICU、康复科等多学科。本书将重点讨论如何构建高效的MDT，明确各科室的职责，并通过定期的病例讨论和会诊，制定最佳的个体化治疗方案。 医疗资源配置与技术创新： 合理的医疗资源配置，包括先进的医疗设备、充足的医护人员，是保证脑动脉瘤诊疗水平的基础。本书将探讨如何在有限的资源下，最大化地发挥医疗技术优势，并鼓励技术创新和引进。 质量控制与持续改进： 建立健全的质量控制体系，对脑动脉瘤诊疗的各个环节进行监测和评估，是持续改进医疗质量的关键。我们将介绍如何通过数据分析、不良事件报告等方式，发现问题并采取纠正措施，从而不断提升患者的治疗效果和安全性。 患者关怀与信息公开： 良好的患者关怀，包括充分的术前沟通、术后随访、心理支持等，能够显著提升患者的满意度和依从性。同时，透明的信息公开，能够增强患者对治疗的理解和信任。 结语： 《脑动脉瘤手术：肿瘤学、医学、外科手术、临床医学、内科、医院管理等相关领域的交叉探索与临床实践》一书，力求跳出单一学科的局限，从一个更宏大、更全面的视角审视脑动脉瘤的诊疗。我们相信，通过深入理解脑动脉瘤与肿瘤学、内科疾病、外科手术、临床医学以及医院管理之间的复杂关联，并积极推动多学科的交叉融合与临床实践的精细化，我们能够为脑动脉瘤患者提供更优质、更具人性化的医疗服务，最终改善他们的生命预后，提升生活质量。本书的编写，凝聚了多位在相关领域深耕多年的专家学者的智慧与经验，旨在为广大临床医生、医学研究者以及相关管理人员提供一份宝贵的参考，共同推动脑动脉瘤诊疗事业的进步。

评分☆☆☆☆☆

《脑动脉瘤手术》这本书，我拿到手时，确实被它的厚重和内容所震撼。我本身是临床医学专业的一名在读研究生，对于神经外科领域的探索一直充满好奇。之前虽然接触过一些相关的文献和课程，但真正能系统性地梳理脑动脉瘤这一复杂疾病的手术治疗，并将其规范化、系统化地呈现出来的著作，确实不多。这本书的封面设计虽然朴实，但内容给我带来的冲击却远超我的预期。我尤其欣赏它在理论基础部分的阐述，从动脉瘤的病因、病理生理学，到影像学诊断的细致解读，再到不同类型动脉瘤的手术策略选择，都做了深入浅出的分析。作者引用了大量的国内外最新研究成果和临床实践经验，这一点对于我们这些希望跟上医学前沿的学生来说，是非常宝贵的。我还在其中看到了关于不同入路手术的详细解剖学演示，无论是显微镜下的操作步骤，还是术中可能遇到的并发症及处理方法，都描述得绘声绘色，仿佛身临其境。而且，书中还穿插了一些经典病例的分析，通过真实案例的学习，更能加深对理论知识的理解和转化应用。总的来说，这本书不仅仅是一本操作手册，更是一本能够引领读者深入思考、不断提升临床思维能力的专业读物，对于任何有志于从事神经外科，尤其是脑动脉瘤治疗的医生来说，都是一本不可或缺的案头宝典。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学历史和发展脉络有一定兴趣的读者，《脑动脉瘤手术》这本书，虽然聚焦于当代的手术技术，但它也让我对脑动脉瘤治疗的演进过程有了更深刻的理解。书中在介绍当前主流手术方法时，偶尔会提及一些历史上的经典手术方式，以及这些方法是如何被更先进的技术所取代的。这种对比分析，让我看到了医学的进步并非一蹴而就，而是经过无数代医学工作者的探索、实践和革新。我注意到书中在讨论手术适应症和禁忌症时，也会提及一些随着医学发展而不断调整的观念，这反映了医学的动态性和不断自我完善的特性。而且，书中对不同手术入路的优劣势分析，以及对各种并发症的预防和处理，都建立在大量临床经验的积累之上。这种经验的传承和总结，正是医学得以不断进步的重要驱动力。通过这本书，我不仅了解了脑动脉瘤手术的“现在”，也窥见了其“过去”，并对医学的未来发展充满了期待。它是一本关于技术，更是关于医学精神的书籍。

评分☆☆☆☆☆

我平时就对医学领域的一些前沿技术非常感兴趣，尤其是那些能够直接影响患者生命健康的“硬核”技术。《脑动脉瘤手术》这本书，给我留下了极其深刻的印象。它不仅仅是医学知识的堆砌，更是一种思维方式的传递。我惊叹于作者在阐述手术技术时所展现出的精细和严谨。例如，书中关于显微镜下精细解剖的描述，以及如何利用各种显微器械进行精确操作，都让我感受到了神经外科医生非凡的耐心和高超技艺。我特别喜欢书中关于不同类型动脉瘤（如囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等）在手术入路、手术策略、术中操作细节上的差异化阐述。这表明作者并非简单地介绍一种通用技术，而是针对具体情况进行深度剖析。书中还涉及了许多关于影像学在手术中的应用，如何利用术中导航、术中超声等技术来提高手术的精准度和安全性，这让我看到了技术如何赋能医学。即使我不是一名医生，但通过阅读这本书，我依然能感受到其中蕴含的科技力量和人文关怀，这种对生命的尊重和对技术的追求，是这个时代最宝贵的精神财富。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医院管理和医疗技术发展都颇感兴趣的读者，因此，《脑动脉瘤手术》这本书吸引了我。我一直认为，技术的进步和管理的优化是相辅相成的。这本书虽然聚焦于脑动脉瘤手术这一具体技术，但我从其中看到了更深层次的管理启示。例如，书中在讨论复杂手术的团队协作时，详细描述了麻醉师、神经影像科医生、神经内科医生以及护理团队在手术中的角色和配合。这种跨学科、多团队的协作模式，恰恰是现代医院高效运转的关键。它不仅提升了手术的成功率，也优化了患者的就医体验。此外，书中对于手术成本效益的讨论，以及如何通过优化流程来降低并发症率，从而间接减少医疗支出，也让我受益匪浅。这让我意识到，即使是看似纯粹的技术性书籍，也能在医院管理的宏观层面提供深刻的洞见。我还在书中看到了关于技术更新换代和新技术引进的思考，比如不同类型动脉瘤的治疗选择，如介入治疗与手术治疗的优劣势对比，这对于医院在设备采购、人才培养以及服务项目设置上，无疑具有重要的参考价值。这本书的视野之广，让我对医学这个领域有了更全面的认识。

评分☆☆☆☆☆

最近有幸拜读了《脑动脉瘤手术》这本书，作为一名身处一线、忙于临床工作的普通医生，我原本以为这类专著可能过于偏重理论，对我日常的患者管理帮助有限。但出乎意料的是，这本书的实用性远超我的想象。它不仅仅是罗列手术步骤，更重要的是，它为我们提供了一个全面的视角来理解和应对脑动脉瘤。我最看重的是书中关于围手术期管理的详尽章节，这部分内容往往在很多手术书籍中被一带而过，但对患者的预后却至关重要。书中详细阐述了术前评估的要点，包括如何精准地评估患者的神经功能状态、合并症以及血管解剖特点，从而制定个体化的手术方案。更让我惊喜的是，它还深入探讨了术后监测的指标和关键时间节点，以及如何早期识别和处理术后出血、脑水肿、血管痉挛等常见并发症。这些细节的描写，对于我们如何在繁忙的临床工作中，最大程度地保障患者的安全、减少并发症的发生，提供了非常具体的指导。书中的一些图表和流程图，也非常清晰地展示了决策过程，让我在面对复杂病例时，能够有条不紊地进行分析和处理。这本书就像一位经验丰富的老师，在我遇到难题时，总能提供及时有效的帮助，让我感到更加自信和踏实。