医学临床“三基”训练技能图解（医师分册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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黄晓元 编

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• 医学临床
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• 临床技能
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• 医学教材
• 基础医学
• 临床医学
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出版社： 湖南科学技术出版社

ISBN：9787535745866

版次：1

商品编码：10921343

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-01-01

用纸：胶版纸

页数：242

字数：197000

内容简介

《医学临床“三基”训练技能图解（医师分册）》为“医学临床三基训练技能图解”套书中的一本，叙述了医师人员所需要掌握的基本理论、基本知识和基本技能，内容涉及体格检查、临床技能操作、内镜检查等。该书以各种图像资料为主，为方便读者阅读，同时辅以必要的文字说明，以保持内容相对的完整性。《医学临床“三基”训练技能图解（医师分册）》适用于医师人员，对中、高级医学院学生也有很重要的参考价值。

目录

§1 体格检查
§1.1 基本检查
§1.2 一般检查
§1.3 头部检查
§1.4 颈部检查
§1.5 胸部检查
§1.6 腹部检查
§1.7 生殖器、肛门及直肠检查
§1.8 脊柱与四肢检查
§1.9 血压及脉搏检查
§1.10 神经系统检查
§1.11 直肠指检法

§2 临床技能操作
§2.1 穿刺术
§2.2 插管技术
§2.3 无菌技术
§2.4 切开技术
§2.5 清创、换药术
§2.6 急救技术

§3 内镜检查
§3.1 纤维胃镜检查
§3.2 纤维结肠镜检查
§3.3 纤维支气管镜检查
§3.4 胆道镜检查
§3.5 膀胱镜检查
§3.6 阴道镜检查

精彩书摘

§1 体格检查
§1.1 基本检查
临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
一、视诊
视诊是医师通过视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，为诊断提供资料，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势以及皮肤、黏膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变。
二、触诊
触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。触诊时，病人应取适当的体位；触诊可发现某些体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛、肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法包括：①浅部触诊法；②深部滑行触诊法；③双手触诊法；④深压触诊法（图1—1～图1—4）；⑤冲击触诊法。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击体表部位，使之发生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1.叩诊方法：
（1）直接叩诊法：用并拢的右手中间3个手指掌面拍击检查的部位。此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于面积较广的检查，如胸腔积液、腹水检查。（图1—5）
（2）间接叩诊法：常用中指叩诊法，叩诊时以左手中指第2指节前端紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击左手中指第2指节上。叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动；叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富有弹性，叩打后右手中指应立即抬起，为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适中，使产生音响一致，便于判断；叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅处宜轻叩，如心界叩诊；面积大、部位深的病灶可重叩。（图1—6）
……

前言/序言

《精进之路：全科医师临床思维与实践指南》 面向未来，点亮医者仁心 医学是一门不断发展、日新月异的科学，尤其在临床实践层面，对医生的综合素质、扎实技能和敏锐思维提出了永无止境的要求。本《精进之路：全科医师临床思维与实践指南》旨在为广大全科医生，特别是刚踏入临床或渴望系统提升专业能力的医师，提供一套全面、深入且极具指导意义的学习资源。本书并非简单罗列知识点，而是致力于构建一种“知行合一”的学习模式，强调将理论知识与临床实践紧密结合，通过图文并茂的方式，引导读者掌握核心临床技能，培养严谨的临床思维，最终成为一名自信、高效、充满人文关怀的优秀全科医生。 本书的编写理念源于对当前医学教育和临床实践现状的深刻洞察。我们认识到，优秀的医生不仅需要掌握大量的医学知识，更需要具备将知识转化为实践的能力，在复杂多变的临床场景中做出准确的判断和恰当的决策。因此，本书聚焦于全科医生工作中最为核心、最为常见的临床诊疗环节，从疾病的识别、病史采集、体格检查，到常用辅助检查的解读、常见疾病的诊断与鉴别诊断，再到基础的临床操作技能，都进行了系统性的梳理和详尽的阐述。 核心内容，精炼呈现 本书的内容结构围绕着全科医生日常工作流程和关键技能展开，力求覆盖最广阔的临床需求。 第一部分：临床思维的基石——病史采集与体格检查的艺术 精准高效的病史采集： 病史采集的逻辑框架： 详细解析从主诉切入，围绕现病史、既往史、个人史、家族史的循证式提问技巧。强调对症状的性质、程度、诱因、缓解因素、伴随症状的细致询问，指导读者构建清晰的疾病谱。 关键疾病的病史重点： 针对全科常见病，如心血管系统疾病（高血压、冠心病）、呼吸系统疾病（支气管炎、肺炎）、消化系统疾病（胃炎、消化性溃疡）、泌尿生殖系统疾病（尿路感染）、内分泌系统疾病（糖尿病、甲状腺疾病）等，列出各病种特有的、必不可少的病史询问要点。 倾听与共情： 强调医患沟通的重要性，指导如何建立信任，鼓励患者充分表达，并捕捉言语和非言语的暗示。 非典型表现与疑难病例： 探讨如何识别和处理那些不典型的症状表现，以及如何针对复杂或少见病例设计有针对性的问诊策略。 细致入微的体格检查： 系统化的体格检查步骤： 按照“望、闻、问、切”的传统医学理念，结合现代医学的规范，详细分解全身各系统的体格检查方法，从一般检查到专科检查，层层递进。 关键体征的识别与解读： 针对常见疾病，图文并茂地展示关键体征，如不同类型的皮疹、淋巴结肿大、心脏杂音、肺部啰音、腹部压痛点等，并解释其临床意义。 辅助工具的运用： 介绍听诊器、血压计、叩诊锤等基本检查工具的正确使用方法，以及如何从中获取有效信息。 动态观察与对比： 强调在检查过程中进行动态观察和左右对比的重要性，以发现细微的异常。 第二部分：诊断决策的智慧——辅助检查的解读与鉴别诊断的实践 常用辅助检查的解读精要： 实验室检查： 聚焦血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、血沉、C反应蛋白等全科最常用检查。详细解读各项指标的正常值范围，以及异常升高或降低的常见原因和临床意义。 影像学检查： 重点讲解 X线、B超、CT、MRI 在常见疾病诊断中的作用，以及如何初步识别影像学报告中的关键信息。例如，X光片上的肺部阴影、B超显示的胆囊结石、CT显示的腹腔积液等。 心电图（ECG）解读基础： 讲解心电图的基本构成（P波、QRS波群、T波）、正常心电图的判读原则，以及常见心律失常（如房颤、早搏）和心肌缺血的初步识别。 其他常用检查： 包括肺功能、胃镜、肠镜、尿常规等。 严谨的鉴别诊断策略： 思维导图与疾病谱： 引导读者构建疾病谱思维，对于一个典型的临床表现，能够联想到可能引起该表现的多种疾病，并按可能性大小进行排序。 鉴别诊断的逻辑步骤： 介绍如何根据病史、体格检查和初步的辅助检查结果，逐步缩小鉴别诊断的范围，排除可能性小的疾病，聚焦于最有可能的诊断。 典型与非典型病例的鉴别： 强调在鉴别诊断中要同时考虑疾病的典型表现和非典型表现。 常见混淆疾病的辨析： 针对临床上容易混淆的疾病，如急性心肌梗死与消化不良、肺炎与肺栓塞、阑尾炎与附件炎等，详细对比其病史、体征和辅助检查的差异，提供辨别要点。 第三部分：技能操作的规范——基础临床技能的掌握与应用 无菌技术与感染控制： 无菌原则的理解与实践： 详细阐述无菌操作的原理，包括手卫生、消毒、灭菌、无菌物品的取用与保存等。 常见无菌操作演示： 图解式地展示如注射（皮内、皮下、肌肉、静脉）、穿刺（静脉输液）、换药、导尿等无菌操作的规范流程和注意事项。 生命体征监测与评估： 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度： 详细讲解各项生命体征的正常值、测量方法、影响因素，以及异常升高或降低的临床意义。 格拉斯哥昏迷评分（GCS）： 介绍GCS评分的构成及在意识障碍评估中的应用。 心率与心律的初步判断： 结合脉搏触诊和心电图，初步判断心率快慢和节律是否规整。 基础给药技术： 常用给药途径的特点与选择： 对口服、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉）、吸入、外用等给药途径的药代动力学特点、适应症与禁忌症进行阐述。 药物剂量的计算与核对： 强调安全用药原则，指导读者如何准确计算药物剂量，并进行多重核对，防止用药错误。 静脉输液的评估与管理： 包括输液速度的计算、输液反应的识别与处理。 基础伤口处理与包扎： 伤口分类与评估： 介绍不同类型伤口的特点，如锐器伤、钝器伤、烧烫伤等，以及如何评估伤口深度、污染程度。 伤口清创与缝合： 简述伤口清创的基本原则和常用缝合技术。 常见包扎技术： 图示各种常见部位（如四肢、头部、胸腹部）的包扎方法，如环形包扎、螺旋包扎、反折包扎等，并说明其适应症。 第四部分：人文关怀的升华——医患沟通与职业道德 积极有效的医患沟通技巧： 同理心与尊重： 强调理解患者的感受，尊重患者的意愿，建立平等尊重的医患关系。 清晰简洁的语言： 指导如何用通俗易懂的语言向患者解释病情、治疗方案和注意事项，避免使用过多医学术语。 处理患者的疑虑与不满： 提供处理患者提问、担忧、焦虑和不满的实用策略。 告知与知情同意： 详细阐述医疗告知的原则和内容，以及如何获得患者的知情同意。 全科医生的职业道德与伦理： 责任感与使命感： 强调全科医生作为社区健康守护者的角色，以及对患者健康负责的职业操守。 保守秘密与隐私保护： 阐述保护患者隐私的重要性，以及相关的法律法规。 持续学习与自我提升： 鼓励医生保持终身学习的态度，不断更新知识和技能，适应医学发展的步伐。 团队合作与协作： 强调与同事、护士、其他专科医生以及社区服务人员的良好协作，共同为患者提供最佳医疗服务。 本书特色： 图文并茂，直观易懂： 大量采用高质量的医学插图、流程图、表格和真实照片，将抽象的医学概念和操作步骤可视化，显著提升学习效率和理解深度。 聚焦全科，实用性强： 内容紧密围绕全科医生日常工作中最常用、最核心的疾病和技能，避免不必要的理论深究，侧重于解决实际临床问题。 循证为本，科学严谨： 所有论述均基于最新的医学指南和循证医学证据，确保内容的科学性和权威性。 思维导图，启发式学习： 强调临床思维的培养，通过引导性的提问和分析，帮助读者建立解决问题的逻辑框架。 案例贯穿，学以致用： 穿插大量典型临床案例，展示如何将理论知识应用于实际诊断和治疗过程。 操作规范，安全可靠： 对临床操作技能的讲解，严格遵循国家相关规定和行业标准，强调安全、有效、规范。 适用读者： 全体在岗全科医生 医学院校高年级本科生和研究生 全科医学科住院医师 希望系统提升临床思维和实践技能的基层医生 对全科医学感兴趣的其他医学领域专业人员 《精进之路：全科医师临床思维与实践指南》不仅仅是一本书，更是您临床执业生涯中一位忠实且耐心的良师益友。我们希望通过这本书，能帮助您在医学的道路上，稳健前行，不断精进，最终成为一名医术精湛、医德高尚、深受患者信赖的优秀全科医生，为基层医疗事业的发展贡献自己的力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧和排版设计也值得一提，它非常适合在紧张的工作间隙快速翻阅。不像一些厚重的教科书，需要整块的时间才能阅读，这本书的每一章节相对独立，图文并茂的布局让信息获取效率极高。我经常在值班的间隙，拿出它快速浏览一下今天可能会遇到的某个特定操作的要点，几分钟就能快速复习到位，及时“充电”。这对于我们这种时间被碎片化挤占的临床工作者来说，简直是福音。此外，书中的案例分析部分也相当精彩，虽然篇幅不长，但切中要害，能让人迅速领悟到理论与实践结合的精髓。它没有冗余的学术术语，语言直白易懂，真正做到了“面向临床一线”。它帮助我把过去模糊的概念变得清晰起来，真正实现了从“知道”到“会做”的转变，这对于提升科室整体的医疗质量大有裨益。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我以前对很多“图解”类的医学书籍抱有疑虑，总觉得它们为了追求画面感，可能会牺牲内容的深度和准确性。但是《医学临床“三基”训练技能图解（医师分册）》完全打破了我的固有印象。这本书的图示不仅精美，而且医学细节把握得极其到位，每一张图的背后都蕴含着大量的临床经验和循证医学的支撑。我最喜欢的是它对一些高风险操作的风险提示和应对策略的讲解，非常到位。比如在椎管穿刺的讲解部分，它不仅展示了标准体位，还细致地描述了可能出现的体位偏差以及如何实时调整，这在很多传统教材中是很少见的。这本书的编写团队显然是深谙临床实践的痛点。它就像一位经验丰富、耐心细致的带教老师，时刻在你身边指导，让你在学习新技能时感到安全和可靠。对于希望在短时间内高效掌握临床核心技能的同行们，这本书的投资绝对是物超所值的。

评分☆☆☆☆☆

我收到这本书后，首先注意到的是它对“规范化”的执着追求。在当今医疗环境中，强调标准化操作流程是保障患者安全的关键。这本书严格遵循了最新的行业指南和操作规范，确保我们学习到的技能是当前最先进、最安全的。我特别对比了书中关于创面清创和包扎的部分，它清晰地展示了不同深度和类型的伤口应该采用何种清创力度和敷料选择，并配有清晰的先后顺序图。这对于提升我的门诊小手术的质量非常有帮助。它不只是教会你怎么做动作，更重要的是教会你如何像一个成熟的临床医生那样思考问题——如何评估、如何选择、如何应对并发症。这本书无疑是临床技能培训体系中的一个重要补充，它弥补了实际带教中可能因带教老师个人习惯或时间限制而产生的知识空白。读完之后，我感觉自己的临床操作流程更加顺畅、更有章法了，真正体会到扎实基本功带来的自信和从容。

评分☆☆☆☆☆

作为一名有着多年临床经验的住院医师，我深知“三基”训练对于一个医生的重要性。然而，随着医疗技术的发展和新指南的不断更新，很多传统的训练模式显得有些过时。这本书的出现，无疑为我们提供了一个与时俱进的学习平台。我特别欣赏它在细节处理上的严谨性。比如在处理各种急症场景时，书中的流程图清晰地梳理了决策路径，避免了在紧急关头因思维混乱而导致的失误。它的内容覆盖面很广，从基础的生命体征测量到复杂的急救流程，都有深入浅出的讲解。更重要的是，它不仅仅停留在“怎么做”的层面，还会解释“为什么这么做”，这对于培养批判性思维至关重要。读完这本书，我感觉自己的临床思维更加系统化了，不再是零散知识点的堆砌，而是形成了一个相互关联、逻辑严密的知识网络。对于资深医生而言，它也是一个极好的知识梳理和能力复盘的工具，可以帮助我们及时纠正那些在长期工作中可能被忽略的小瑕疵。

评分☆☆☆☆☆

这本医学临床“三基”训练技能图解（医师分册）的书，实在是太实用了！我刚开始接触临床工作的时候，总觉得书本上的理论知识跟实际操作之间有一道鸿沟，各种操作流程记了又忘，心里总是不踏实。但这本书完全不一样，它把那些枯燥的、复杂的临床基本功，比如穿刺技术、无菌操作、心肺复苏等等，都用非常直观的图解方式呈现了出来。每一步骤都配有高清的插图和详细的文字说明，简直就是手把手教学。我记得有一次我需要在高压下进行一项静脉穿刺，心里有点紧张，翻开这本书一看，书里的图解把进针角度、深度、以及观察血流情况都描绘得清清楚楚，我跟着书上的步骤一步步来，竟然非常顺利地成功了。这种“所见即所得”的学习方式，大大增强了我的操作自信心。对于我们这些需要快速上手、注重实操的年轻医生来说，这本书绝对是案头必备的“武功秘籍”。它不仅仅是知识的堆砌，更是经验的浓缩，让我少走了很多弯路，真正体会到了“熟能生巧”的真谛。强烈推荐给所有刚踏入临床的医学生和住院医师！

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很不错的一本书 京东的价格给力啊

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考试要用。。。。。。

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医师必备！

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品相完好，没有破损，正版！

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可以。。。。。。。。。

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迈向临床大医生的一小步

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