具體描述
編輯推薦
內容簡介
《名醫與您談疾病叢書：強迫癥》重點介紹瞭強迫癥的一般常識、病因、臨床癥狀、診斷與鑒彆診斷、治療以及預防保健知識，並通過案例分析等從各個側麵深入淺齣地闡述瞭強迫癥的相關知識。適閤強迫癥患者和傢屬閱讀，也可供社區社工、心理谘詢師、心理治療師和臨床醫生、護理人員閱讀參考。作者簡介
李廣智，上海市楊浦區精神衛生中心副主任醫師、心理谘詢師國傢職業資格鑒定考評員、國傢二級心理谘詢師；上海市科普作傢協會醫療衛生專業委員會副主任委員、中國科普作傢協會會員、中國科學院上海藥物研究所《傢庭用藥》雜誌副主編；“名醫與你談疾病叢書（71本）”（中國醫藥科技齣版社2009年齣版）總主編。主編醫學科普書30多本；發錶科普文章1000多篇，學術論文60多篇。1998年被上海市科協和上海市科普創作協會評為上海市優秀科普作傢。內頁插圖
目錄
常識篇病因篇
癥狀篇
診斷與鑒彆診斷篇
治療篇
心理治療
藥物治療
兒童強迫癥篇
預防保健篇
精彩書摘
強迫癥會發展為精神分裂癥嗎？常有強迫癥患者及傢屬在看見行為明顯失常的精神疾病如精神分裂癥患者後會焦慮地問醫生，自己或親人會不會變成精神分裂癥。唯恐自己或親人有朝一日變成行為明顯失常、影響他人的嚴重精神疾病患者。
根據目前的研究結果，迴答是否的，強迫癥不會變成精神分裂癥，除非診斷錯誤。其實，“強迫癥”是“強迫癥”，“精神分裂癥”是“精神分裂癥”，是兩種不同的疾病，其病因及發病機製不同。目前一般認為強迫癥主要是由於腦中5一羥色胺（5一HT缺乏所緻，而人們一般指的精神分裂癥病的發病機製或病因與強迫癥不同，如精神分裂癥的發病機製一般認為主要是由於多巴胺功能亢進，所以強迫癥發展下去還是強迫癥，不會發展為精神分裂癥。如果治療及時有效，預後良好。在現代社會中，人們常常不願承認自己有精神方麵或心理方麵的疾病，包括強迫癥，覺得生瞭這種病很不光彩，擔心受到歧視，不敢踏人精神科或心理門診，擔心被人知道。
其實強迫癥就像高血壓一樣，是一種疾病，是生物、心理等因素交互作用的結果，沒什麼見不得人的，需要及時治療。有研究錶明強迫癥延誤治療的時間越長，治療越睏難，也越可能反復發作，越容易發展成慢性嚴重性的衰退性疾病。
有人會問，為什麼極個彆的患者，一會兒被診斷為強迫癥，一會兒又被診斷為精神分裂癥呢？這是因為就醫過程也是醫生不斷認識疾病、不斷提高認識的實踐過程。雖然目前已有許多先進的儀器設備用於許多疾病的診斷和治療，但是在精神科，診斷仍然依靠古老的描述性癥狀學。這些癥狀的發現，取決於病史的采集、患者的閤作程度，取決於醫生對這些癥狀的熟悉程度，以及醫生的臨床技能——交談技巧。精神分裂癥患者可因幻覺、妄想繼發産生強迫癥狀。反之強迫癥患者病情嚴重時也可以發生片段的幻覺、妄想。如果醫生沒有鑒彆清楚癥狀的因果關係，如果患者不閤作、癥狀錶達不清楚，就可能齣現一會兒被診斷為“精神分裂癥”，一會兒又被診斷為“強迫癥”的現象。不過隨著時間的推移，患者癥狀的暴露，以及醫生的認識提高，診斷的準確性也日益提高。
……
前言/序言
用戶評價
強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要錶現為5-羥色胺係統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑鬱藥，其特點就在於能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、捨麯林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環類抗抑鬱藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對於難治性強迫癥常聯閤應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立呱唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10-12周纔能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1-2年以鞏固療效。
評分臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復齣現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控製，比如利用設置鬧鍾鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配閤放鬆訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步麵對可引起強迫思維的各個情境而不産生強迫行為，比如患者很怕髒必須反復洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上並不會發生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療後緩解直至消退，從而達到控製強迫癥狀的作用。
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評分臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復齣現強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控製，比如利用設置鬧鍾鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配閤放鬆訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步麵對可引起強迫思維的各個情境而不産生強迫行為，比如患者很怕髒必須反復洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上並不會發生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療後緩解直至消退，從而達到控製強迫癥狀的作用。
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評分2.藥物治療
評分強迫癥作為一種心理疾病，其發生機製非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機製可能韆差萬彆。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關係，傾聽患者，幫助其發現並分析內心的矛盾衝突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。
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