浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书：临床麻醉管理与技术规范（第二版） [Clinical Anesthesia Management and Technical Regulations] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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严敏，陈庆廉，柳子明 编

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 医疗规范
• 诊疗技术
• 医学标准
• 浙江省
• 医疗机构管理
• 麻醉管理
• 第二版
• 医学

出版社： 浙江大学出版社

ISBN：9787308143837

版次：2

商品编码：11661946

包装：平装

丛书名： 浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书

外文名称：Clinical Anesthesia Management and Technical Regulations

开本：16开

出版时间：2015-02-01

用纸：胶版纸#

内容简介

　　《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书：临床麻醉管理与技术规范（第二版）》是第2版，在原有基础上结合国内外麻醉学发展的最新成果作了修改和补充。主要介绍临床麻醉各级人员职责与技术准入标准，麻醉工作制度，麻醉操作规程、技术及质量等级标准。是各级麻醉从业人员临床操作的规范和指南。

内页插图

目录

第一篇 临床麻醉的范畴和各级人员职责
第一章 临床麻醉的范畴
第一节 临床麻醉工作
第二节 麻醉后恢复室和重症监测治疗室
第三节 急救与复苏
第四节 疼痛诊疗
第五节 手术室外麻醉
第六节 科研与教学
第二章 麻醉科各级人员职责

第二篇 麻醉科准入标准和工作制度
第一章 麻醉科准入标准
第一节 必备条件与设置
第二节 技术项目
第三节 工作制度与质量控制
第四节 仪器设备
第五节 乡镇卫生院开展临床麻醉的必要条件
第二章 麻醉科工作制度
第一节 岗位责任制
第二节 术前会诊、讨论制度
第三节 术后访视制度
第四节 交接班制度
第五节 疑难危重病例讨论制度
第六节 安全防范制度
第七节 业务学习制度
第八节 药品管理制度
第九节 仪器、设备保管制度
第十节 麻醉用具保管消毒制度
第十一节 不良事件和安全隐患无责上报制度
第十二节 持续质量改进管理制度
第三章 麻醉科工作制度执行记录规范
第四章 麻醉后恢复室管理制度
第一节 PACU的组织形式和设备配置
第二节 PACU转入标准
第三节 PAcU工作程序
第四节 PACU转出标准
第五章 麻醉科疼痛门诊管理制度
第六章 手术室外麻醉管理制度
第七章 麻醉科消毒隔离管理制度
第一节 麻醉用具的存放
第二节 麻醉用具的消毒处置
第三节 消毒隔离的原则

第三篇 临床麻醉操作规范
第一章 麻醉前工作常规
第二章 麻醉期间管理与监测
第一节 麻醉前准备
第二节 麻醉期间的管理
第三节 麻醉期间监测
第四节 辅助用药
第五节 ’输液、输血
第六节 麻醉期间监测分级
第三章 麻醉后工作常规
第四章 麻醉病历的书写和管理
第一节 麻醉病历书写格式和方法
第二节 麻醉病历的管理
第五章 局部浸润麻醉
第一节 适应证与禁忌证
第二节 麻醉前准备
第三节 实施方法
第四节 注意事项
第五节 并发症及处理
第六章 颈丛神经阻滞
第一节 适应证与禁忌证
第二节 麻醉前准备
第三节 实施方法
第七章 臂丛神经阻滞
第一节 适应证与禁忌证
第二节 麻醉前准备
第三节 实施方法
……
第四篇 麻醉效果评级标准与差错事故、并发症的认定
附录
主要参考文献

前言/序言

浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书：临床麻醉管理与技术规范（第二版） 一、 概述 《临床麻醉管理与技术规范（第二版）》是“浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书”的重要组成部分，旨在为全省医疗机构麻醉科提供一套全面、系统、权威的临床实践指导。本规范的修订与出版，标志着浙江省在提升医疗服务质量、保障患者安全、规范临床诊疗行为方面迈出了坚实的一步。第二版在第一版的基础上，充分吸收了国内外麻醉学领域的最新进展、技术成果以及临床实践经验，并结合浙江省的实际情况进行了更新与完善，力求更加贴近临床需求，指导性更强。 本书内容覆盖临床麻醉管理的各个环节，从术前评估、麻醉选择、麻醉实施、术中监护到术后管理，以及各种特殊情况下的麻醉处理，均进行了详细的阐述。同时，书中还包含了大量最新的诊疗技术规范，如不同麻醉方法的选择原则、常用麻醉药物的使用、各种监护技术的应用、并发症的处理以及急救措施等。本书的目标是为麻醉医师提供一套易于理解、便于操作的规范化指南，从而降低麻醉风险，提高麻醉效果，保障患者的生命安全和生活质量。 二、 目标与意义 （一） 提升医疗服务质量与安全 本规范的制定与实施，最核心的目标是提升浙江省麻醉医疗服务的整体质量与安全水平。通过统一的诊疗技术规范，可以避免因个体差异、经验不足或技术水平参差不齐而导致的医疗差错和不良事件。规范化的麻醉管理能够确保患者在接受手术或有创操作时，能够获得最安全、最有效的麻醉。 （二） 促进医疗资源的优化配置与合理利用 通过明确的指南，可以指导医疗机构根据自身条件和患者需求，选择最合适的麻醉技术和设备，避免不必要的资源浪费，同时也能确保有限的医疗资源得到最有效的利用。例如，在某些情况下，指南会推荐使用更经济、更安全的麻醉方法，从而降低医疗成本。 （三） 推动麻醉学科的标准化与现代化发展 本规范的修订紧跟国际麻醉学的发展前沿，引入了最新的技术和理念，如精准麻醉、快速康复外科（ERAS）中的麻醉支持、超声引导下的神经阻滞等。这有助于推动浙江省麻醉学科的标准化、规范化和现代化进程，缩小与国际先进水平的差距。 （四） 强化医疗机构的内部管理与责任追究 本规范为各级医疗机构的麻醉科提供了明确的管理依据和技术标准。医疗机构可以依据本规范对麻醉科的日常工作进行管理，进行培训，并进行质量评估。同时，在发生医疗纠纷时，本规范也可作为重要的参考依据，为责任界定提供客观标准。 （五） 保障患者的知情权与选择权 规范化的麻醉方案和过程，使得患者及其家属能够更清晰地了解麻醉的风险、收益以及备选方案，从而更好地行使知情同意权，并在专业指导下做出更适合自身情况的选择。 三、 主要内容框架与特色 本规范的体系结构严谨，内容丰富，力求全面覆盖临床麻醉的各个方面。其主要内容框架大致如下： 1. 术前评估与准备 患者病情评估: 详细阐述对患者进行全面系统评估的方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，重点关注心肺功能、肝肾功能、凝血功能、神经系统以及特殊病理生理状态（如肥胖、妊娠、老年、儿童、呼吸道疾病、心血管疾病、内分泌疾病等）。 ASA分级与风险评估: 明确ASA（American Society of Anesthesiologists）分级标准的应用，以及基于患者病情和手术情况的综合风险评估，为麻醉方案的制定提供依据。 麻醉风险与获益分析: 指导麻醉医师如何与患者沟通麻醉的潜在风险、预期效果以及替代方案，确保患者充分知情。 术前用药与禁食水: 规范术前用药（如抗焦虑、预防恶心呕吐、抗生素使用等）以及禁食水的时间和要求。 特殊情况的术前准备: 针对急诊手术、紧急情况、术前有困难气道风险的患者等，制定详细的准备流程。 2. 麻醉方法的选择与实施 全身麻醉: 吸入麻醉: 常用吸入麻醉药（如七氟醚、地氟醚、异氟醚等）的药理作用、临床应用、剂量计算、监测与管理。 静脉麻醉: 常用静脉麻醉药（如丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼、瑞芬太尼等）的药理作用、起效时间、作用持续时间、剂量计算、监测与管理，以及不同麻醉策略（如全凭静脉麻醉TIVA、靶控输注TCI）的应用。 麻醉诱导与维持: 详细阐述不同麻醉方法的诱导技巧、维持剂量调整原则，以及如何根据手术进展和患者反应进行实时调整。 区域阻滞麻醉: 脊髓麻醉与硬膜外麻醉: 适应症、禁忌症、穿刺技术、局麻药的选择与剂量、术中监测与管理、并发症的处理。 神经阻滞: 周围神经阻滞: 上肢、下肢、躯干等部位的常用神经阻滞技术（如臂丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等），包括解剖标志定位法、超声引导法，药物选择、剂量、并发症预防与处理。 神经轴阻滞: 颈丛、胸部、腰部等神经阻滞技术。 联合麻醉: 全身麻醉与区域阻滞的联合应用，以达到更好的镇痛效果和减少全身麻醉药用量。 特殊麻醉技术: 困难气道管理: 识别高危因素，气管插管（包括视频喉镜、纤维支气管镜辅助插管等）及其他通气方式（如喉罩、面罩通气、经皮穿刺气管通气等）的规范操作。 气管内麻醉: 气管导管的选择、置入技术、固定与连接。 呼吸机管理: 机械通气的基本模式、参数设置、监测与调整。 体外循环中的麻醉管理: 心脏外科手术中的特殊需求。 微创手术麻醉: 腹腔镜、胸腔镜等手术的麻醉特点与管理。 日间手术麻醉: 快速康复理念下的麻醉选择与管理。 3. 术中监护与管理 生命体征监测: 心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度（SpO2）、呼出末二氧化碳（EtCO2）等常规监测。 深度监测: 脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、本体感觉诱发电位（SEP）等在维持麻醉深度适宜水平中的应用。 神经肌肉阻滞监测: 使用肌电图监测器评估神经肌肉阻滞程度，指导肌松药的使用与拮抗。 循环功能监测: 有创血压监测、中心静脉压（CVP）、肺动脉导管（PAC）监测、心输出量（CO）监测等，特别是高危患者。 体温管理: 预防和处理术中低体温或高体温。 液体管理: 输液量、输液速度、晶体液与胶体液的选择。 麻醉药物管理: 实时调整麻醉药物剂量，监测药物浓度（如TCI）。 并发症的识别与处理: 呼吸抑制、低血压、高血压、心律失常、恶心呕吐、喉痉挛、支气管痉挛、过敏反应、体温异常等。 4. 术后管理与镇痛 复苏室管理: 患者复苏评估标准，生命体征复苏，疼痛、恶心呕吐、寒战等处理。 术后镇痛: 多模式镇痛: 联合使用多种镇痛方法，如阿片类药物、非阿片类药物（NSAIDs、对乙酰氨基酚）、局部麻醉药物（如硬膜外、静脉泵、PCA）、神经阻滞等。 控制性镇痛: 患者自控镇痛（PCA）的应用，包括静脉PCA和硬膜外PCA。 神经阻滞的术后应用: 持续性神经阻滞在术后镇痛中的作用。 术后恶心呕吐（PONV）的预防与处理: 危险因素评估，预防性用药，以及处理原则。 术后寒战的预防与处理: 术后意识恢复与评估: 特殊患者的术后管理: 如心脏术后、神经外科术后、老年患者、儿童患者等。 5. 特殊人群与情况下的麻醉管理 老年患者麻醉: 生理变化、药物代谢特点、麻醉风险及管理要点。 小儿麻醉: 生理特点、常用药物剂量、气道管理、术后镇痛、常见问题处理。 妊娠与分娩镇痛: 妊娠期生理变化、麻醉风险、无痛分娩技术、产科急症麻醉。 心血管疾病患者麻醉: 高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等。 呼吸系统疾病患者麻醉: COPD、哮喘、睡眠呼吸暂停等。 肝肾功能不全患者麻醉: 药物代谢与排泄受影响，剂量调整。 内分泌疾病患者麻醉: 糖尿病、甲状腺疾病等。 肿瘤患者麻醉: 疼痛管理、化疗/放疗相关问题。 急诊手术麻醉: 快速评估、风险控制。 危重症患者麻醉: 监护与管理难度增加。 疼痛管理: 慢性疼痛、癌痛的评估与治疗。 6. 麻醉设备与药物管理 麻醉机与监护仪: 设备性能要求，日常维护与保养，应急处理。 气道管理设备: 喉镜、气管导管、喉罩、面罩、通气管路等。 静脉输液与输血设备: 常用麻醉药物: 药理作用、剂量、不良反应、储存与管理。 急救药品与设备: 准备、性能检查、使用规范。 7. 麻醉安全与质量控制 麻醉相关不良事件的报告与分析: 建立不良事件报告系统，进行根本原因分析，持续改进。 麻醉科的质量管理指标: 制定与监测关键质量指标，如麻醉并发症发生率、术后恶心呕吐发生率、术后镇痛满意度等。 麻醉培训与考核: 规范化培训体系，持续教育。 感染控制: 无菌操作规范，器械消毒灭菌。 医疗废弃物管理: 四、 应用价值与展望 《临床麻醉管理与技术规范（第二版）》的出版，将为浙江省的麻醉从业者提供一个统一、权威的实践遵循。通过广泛的培训和推广，预计将显著提升全省麻醉医疗服务的安全性和有效性。 对麻醉医师而言: 提供明确的技术指导，降低执业风险，提升临床决策能力，增强职业自信。 对患者而言: 获得更安全、更有效的麻醉服务，减少并发症，缩短恢复时间，提高就医体验。 对医疗机构而言: 建立标准化的麻醉管理体系，提升医疗质量，减少医疗纠纷，树立良好的品牌形象。 对卫生行政部门而言: 为麻醉医疗服务提供监管依据，促进全省麻醉医疗水平的整体提升。 展望未来，随着医学技术的不断发展和麻醉理念的更新，本规范也将持续进行修订与完善，以适应新的挑战与需求。通过不断地学习、实践与创新，浙江省的临床麻醉管理与技术水平必将迈上新的台阶，为保障人民群众的健康做出更大贡献。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的麻醉医生，我一直在寻找能够帮助我梳理和更新麻醉理念的书籍。这本《临床麻醉管理与技术规范（第二版）》恰恰满足了我的需求。书中关于麻醉管理的部分，从麻醉前评估到术后监护，都有非常系统和深入的论述。它不仅关注技术本身，更强调围术期整个过程的管理，包括术中疼痛控制、液体管理、体温管理等。尤其让我印象深刻的是，书中对不同手术术式的麻醉管理进行了详细的分类和阐述，比如心胸外科、普外科、骨科等，并针对各自的特点给出了最佳实践。这让我能够更清晰地认识到，麻醉并非一成不变的套路，而是需要根据患者和手术的具体情况进行个体化调整。它帮助我更全面地审视自己的麻醉实践，在细节之处不断精进，从而为患者提供更安全、更舒适的麻醉体验。

评分☆☆☆☆☆

我是一名麻醉科的带教老师，在指导学生和年轻医生时，常常会遇到他们对某些麻醉技术或并发症的处理感到困惑。这次我向我们科室推荐了这本《临床麻醉管理与技术规范（第二版）》，它在临床教学方面发挥了巨大的作用。书中对于一些复杂和高风险的麻醉操作，比如困难气道管理、危重患者的麻醉处理等，都提供了非常详细的步骤和注意事项，并且结合了最新的循证医学证据。这使得我在讲解这些内容时，能够有更权威的参考，并且能够更清晰地向学生解释其中的原理和逻辑。学生们反馈说，这本书让他们对麻醉技术有了更深刻的理解，不再是死记硬背，而是能够理解背后的原因。它也帮助我更新了自己的一些观念，让我知道如何更好地将最新的研究成果融入到临床实践和教学中。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编排非常人性化，对于我这种经常需要快速查找信息的人来说，简直太方便了。当我需要了解某种特定手术的麻醉方案时，可以直接跳到相应章节，书中会详细介绍该手术的麻醉选择、禁忌症、注意事项，以及可能出现的风险和应对措施。而且，它还对一些特殊患者群体，比如妊娠期妇女、有严重基础疾病的患者，在麻醉管理上的特殊考量进行了详细的说明，这对于我们在临床上遇到这些患者时，能够做到心中有数，避免出现不必要的风险。书中的语言也通俗易懂，没有过多晦涩的专业术语，即使是初学者也能轻松理解。我尤其喜欢书中提供的各种流程图和表格，它们将复杂的麻醉过程进行了清晰的梳理，方便我快速掌握核心要点。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的麻醉科医生，平时接触的病例相对简单，但偶尔也会遇到一些复杂的、需要多学科协作的情况。这次借阅了这本《临床麻醉管理与技术规范（第二版）》，才真正体会到什么叫做“与时俱进”。书中对于各种常用和非常用麻醉技术，比如神经阻滞、椎管内麻醉、全身麻醉诱导与维持的最新进展，都有非常深入的探讨。特别是一些新兴的技术和药物，比如超声引导下的神经阻滞，书中不仅介绍了操作步骤，还配有详细的解剖图谱和超声图像，非常直观。另外，对于一些围术期并发症的处理，比如恶心呕吐、低体温、苏醒期躁动等，都有非常明确和系统的处理流程，这对于我们这些平时接触案例不多的医生来说，简直是救命稻草。它让我在面对不熟悉的情况时，能够有条不紊地进行判断和处理，极大地提升了我的工作效率和安全感。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，简直是为我这种临床麻醉新手量身定做的。拿到它的时候，我还在纠结最基础的麻醉前评估到底该关注哪些重点，病史采集的哪些细节是必不可少的。翻开目录，"麻醉前评估与准备"那一章立刻吸引了我。它没有简单地罗列教科书式的知识点，而是以一种非常贴近实际操作的方式，详细解析了不同患者群体（比如老年人、儿童、合并多种基础疾病的患者）的评估要点，甚至连麻醉风险的评估工具和量表的使用都给出了清晰的指导。最让我惊喜的是，书中对于如何与患者进行有效的术前沟通、消除他们的焦虑，也花了浓墨重彩的一笔。我一直觉得，麻醉医生的技术固然重要，但人文关怀同样不可或缺。这本书在这一点上的体现，让我觉得它不仅仅是一本技术手册，更是一位经验丰富的导师，在我迷茫时，能给我指引方向，让我更有信心去面对每一位即将接受手术的病人。它让我明白，每一次麻醉的成功，都始于细致入微的准备和对患者的全然理解。