神经血管手术技巧 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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帕斯卡.M.杰伯 编，黄海东，匡永勤，顾建文主译 译

图书标签:

• 神经外科
• 血管外科
• 显微手术
• 手术技巧
• 神经血管
• 介入治疗
• 颅内血管
• 脑血管
• 手术指南
• 临床实践

出版社： 天津科技翻译出版有限公司

ISBN：9787543334779

版次：1

商品编码：11708317

包装：平装

开本：16开

出版时间：2015-05-01

用纸：铜版纸

页数：424

正文语种：中文

编辑推荐

　　一本全新的展示显微外科手术和血管内治疗的书籍
　　《神经血管手术技巧》是前沿的学术专著，着重介绍多种神经血管疾病的外科手术技巧，包括脑动脉瘤、AVM、海绵状血管瘤、脑卒中和脊髓血管异常等许多疾病，并且特别强调了新的血流导向技术。
　　本书展示了先进的技术，如应用胶栓塞动脉瘤、血流导向技术、急性脑卒中的干预以及显微神经外科和血管内神经外科的未来创新趋势。
　　本书由血管神经外科领域的国际知名专家撰写，并配有大量图表以阐明相关技术。

内容简介

　　《神经血管手术技巧》是第一部关于开放手术和血管内治疗神经血管疾病的书籍。每个章节都分为两部分，分别详述开放手术技术和血管内技术。所有章节都由这一领域神经外科、神经病学和介入神经放射学等不同知识背景的专业撰写而成。本书涉及神经血管疾病的广阔范围，从基础血管解剖到复杂的疾病及新、具创新性的治疗方法

作者简介

　　帕斯卡·M·杰伯，美国Thomas Jefferson大学附属医院神经外科专家，他是接受过血管显微外科技术和血管内技术双重培训的少数神经外科医生之一。

　　黄海东，医学博士，副主任医师，脑血管病组组长，成都军区神经外科专业委员会委员；匡永勤，成都军区总医院神经外科，医学博士，副主任医师；顾建文，成都军区总医院神经外科主任医师，神经外科主任，教授，成都军区总医院副院长，博士研究生导师，成都军区神经肿瘤研究所所长。

内页插图

目录

第1章 脑动脉解剖基础
第2章 脑静脉解剖基础
第3章 显微外科手术器械概述
第4章 血管内材料的概述
第5章 神经系统血管性疾病的影像学进展
第6章 前循环动脉瘤的显微外科手术和血管内治疗
第7章 后循环动脉瘤的显微外科手术和血管内治疗
第8章 巨大动脉瘤的显微外科手术和血管内治疗
第9章 液体栓塞剂在颅内动脉瘤治疗中的应用
第10章 脑动脉瘤的生物力学
第11章 血流导向：脑动脉瘤治疗的新模式
第12章 脑动静脉畸形的显微外科手术和血管内治疗
第13章 颅内闭塞性血管疾病
第14章 颅外动脉粥样硬化
第15章 急性脑卒中的介入治疗
第16章 颈动脉海绵窦瘘
第17章 颅内动静脉瘘：分类、显微外科手术和血管内治疗
第18章 创伤性血管损伤
第19章 脊髓动静脉畸形
第20章 未来血管内技术的进步
第21章 未来的显微外科技术展望
第22章 血管内技术困难的解决与并发症的避免
第23章 显微外科手术困难的解决与并发症的避免
第24章 海绵状血管瘤的手术：要诀和教训
第25章 神经外科术中脑血流量检测应用的过去、现在和将来
索引

精彩书摘

　　幕下AVM和手术入路
　　少数颅内AVM位于幕下（10%~18%），但与幕上AVM相比，幕下AVM出血发生率较高，因而更易出现出血症状。其他常见症状包括占位效应引起的局灶性神经功能缺损和头痛。幕下AVM患者很少出现癫痫发作症状。幕下AVM可能会累及3个结构：小脑、脑干或两者均累及。这些病变往往靠近主要的运动束和感觉束、颅神经或者其相关核团、本体感觉通路和小脑深部核团。根据定义，所有幕下的AVM均具有的一个深部静脉引流组成成分。
　　治疗上，幕下AVM比幕上AVM更适合使用综合治疗，包括栓塞、显微外科手术和（或）放射治疗。由于大多数这些病变伴有出血表现，外科手术初步的目标应该是减轻占位效应和伴发的脑积水。在尝试对AVM治疗前，通常应给患者几周恢复时间，以稳定病情和改善神经功能。此延迟期间内必须通过术前脑血管造影检查来充分评估AVM血管构筑情况。任何相关的动脉瘤或高流量瘘，应该在手术切除AVM之前进行治疗，特别是如果认为它们可能是出血起源点时。一旦患者恢复良好和（或）神经功能改善到最佳时，可考虑进行手术切除AVM。
　　与深部的病变相比，软脑膜表面的幕下AVM更适合手术切除。外科医生可判定术前是否需要进行血管内栓塞。如果某个病变从外科手术角度处理具有高风险，应该考虑保守观察或放射治疗。目前治疗幕下AVM的策略包括显微手术切除、血管内栓塞和放射治疗（表12.2），并发症发生率和死亡率波动在20%~50%之间。
　　处理幕下AVM的主要手术入路就是常用于处理后颅窝病变的那些入路（图12.4）。患者通常取3/4侧俯卧位或俯卧位，也可采用坐位，但坐位会增加空气栓塞的风险。并且坐位手术时，外科医生需要将手保持伸直状态，其在手术过程中并不舒服。对于累及中线的AVM，如小脑蚓部、小脑半球中线旁、延髓背侧和第四脑室，可采用枕下中线入路。根据AVM尾部的范围，必要时可以考虑切除C1椎板。大多数累及小脑半球、脑桥前外侧和延髓上部的侧方AVM，通常采用乙状窦后入路进行开颅手术。累及前外侧延髓下部和枕骨大孔的AVM，最好选择经标准枕下远外侧入路行开颅术。此入路非常适合术中进行无框架立体定向导航，特别是定位椎动脉以防止医源性损伤。权威专家（RFS）对于远外侧入路更喜欢使用旁正中直切口，这可最大限度减少软组织牵拉和术后患者的不适。
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前言/序言

　　对于神经外科医生而言，在神经外科发展首个百年历程中的多数时间里，血管技术仍然单调沉闷且富有挑战性。它考验着这一领域开创者的技术、勇气和创造性。自Harvey Cushing在《神经外科特殊领域》（《约翰·霍普金斯医院期刊》16：77-87，1905）上发表宣言后的几十年里，神经血管干预技术是少数神经外科医生水平的体现，其中包括一些大师级的专家，如Cushing本人、Dandy、Olivecrona、Penfield及后来的Yasargil、Malis等专家。这些早期神经外科大师们的神经血管手术之所以疗效显著，主要是因为他们采取的手术方式可行性强，手术技巧精湛，而并不是因为相对非血管性病例的手术量多。直到20世纪后期的几十年，包括Drake和Sundt在内的少数大师级外科医生才成为早期的神经血管外科医生。安全处理脑血管的特有技术和显微器械、安全可靠的脑血管造影技术及后来的血管断层成像技术的应用，促进了神经血管外科技术的发展。20世纪80年代初期，在Spetzler、Heros、Samson、Mullan、Ojemann、Ausman、Hopkins、Tew等人的引领下，神经血管外科学的亚专业培训事业得到长足发展，出现了神经血管精细分科的专业学校。神经血管外科学相关的部门和项目都成为一些优秀医疗中心的核心部门，并由包括Barrow、Martin、Batjer、Ogilvy、Charbel、Morcos、Lawton等在内的知名专家领导。21世纪初期，血管内技术逐渐影响神经血管疾病治疗方案的决策和讨论。同时，涌现出一大批对神经外科医生进行血管内技术培训的学校。开放手术和神经血管内治疗策略及技术的多学科结合成为成熟神经血管外科新项目的必要组成部分，也成为对未来神经外科医生最终培训的必不可少的一部分。这一领域早期的杰出人物，如Mullan和Drake，以及后来的Hopkins和Rosenwasser，已经预测到这一趋势，并为之发展积极努力。
　　Jefferson 学校是一所由Robert Rosenwasser及其同事所共同领导的神经血管技术创新方面的重点学校，也是最高水平的血管内治疗技术和开放手术技术的双重培训和实践的理论发源地。他们的规模和经验为他们赢得了这一领域的领导地位。Pascal M. Jabbour是出自这所学校的后起之秀，他思维严谨、技术过硬，承担了汇集当今神经血管技术纲要这一令人钦佩的任务。随着这些技术不断发展成熟，他个人的职业经验也不断成熟，因此，他的观点确切、新颖、务实。与此前出版的本领域相关书籍不同，针对各种病理情况，这本新书包含了对血管内治疗与开放手术概念和工具的实践评价。全书25个章节均由这一领域的知名专家撰写。年轻创新者及经验丰富的专家为我们展示了在策略、决策、技术决定和执行方面的无数教学珍品。
　　本书的前几章通过对静脉循环、显微血管外科和血管内治疗的工具和设备以及新颖的血管成像等方面进行论述，对Rhoton的经典解剖进行了补充。本书还权衡论述了血管内治疗及开放手术在动脉瘤、血管畸形及（血管）闭塞性疾病等方面的作用。此外，本书还包括了急性卒中、神经血管损伤及脊髓血管畸形等方面的论述。倡导一种技术方法的做法在过去大多数出版物中普遍存在，但现在已被全新的多学科性“问题求解”方法所取代，这种方法真实地展示了不同技术的优点和不足。最后几章探讨了未来的趋势、海绵状血管畸形手术中所特有的特殊显微外科的珍贵案例，以及量化血管动力学在神经血管治疗中的应用。
　　本书既不针对也不受那些关于生物学的、发病机制、自然病史或转归相关权威综述的影响。本书如手术刀（或导管头端）般精确地集中剖析了相关技术的可能性及其实践经验。其中对技术策略与临床实践的交叉论述方式令人惊叹，此方式影响着神经血管疾病中的临床决策。本书反映了神经血管外科技术的新思维方式，无缝交叉整合了血管内治疗和显微手术领域。本书将从多层次的训练、精细分科和经验等方面增强神经外科医生的基础知识和智慧。在那些充满知识和友爱的文字中，每个人都将受益匪浅。这便是这本书的特殊之处所在。
　　Issam Awad
　　美国伊利诺伊州芝加哥
　　芝加哥大学医学和生物科学
　　血管外科主任
　　神经学和肿瘤中心
　　外科（神经外科）教授

《神经外科的艺术与精准：从解剖到恢复的全景指南》 本书并非一本关于“神经血管手术技巧”的教程。相反，它是一次对神经外科宏大领域的深度探索，旨在为有志于投身此领域的医者，以及对大脑和脊髓疾病治疗充满好奇的读者，提供一个全面、系统且富有洞察力的视角。我们并非聚焦于某一种具体的手术操作，而是致力于揭示神经外科手术之所以成为一门“艺术与精准”的结合体，其背后所蕴含的深厚理论基础、精湛技术原理以及人文关怀。 第一部分：神经外科的基石——理解人体之精妙 在踏入手术室之前，我们首先需要抵达神经系统这片令人敬畏的疆域。本书将带领读者深入探索神经系统的宏观与微观世界。 神经解剖学的精雕细琢： 我们将详细阐述脑部、脊髓以及颅神经的精细解剖结构。这不仅仅是记忆名称和位置，而是理解它们之间的三维空间关系，它们如何相互连接，以及它们在执行各种生理功能中的关键作用。从大脑皮层的不同功能区域，到脑干精密的神经网络，再到脊髓传导通路，每一处细节都关乎手术的成败。我们将重点介绍那些在神经外科手术中具有至关重要意义的结构，例如重要的血管分支、关键的神经核团、以及那些稍有不慎便可能导致严重后果的脆弱区域。我们会通过生动的语言和类比，将抽象的解剖学知识变得鲜活易懂，让读者能够“看见”人体内部的复杂图景。 生理学的脉动： 理解神经系统的生理功能是进行有效干预的前提。本书将梳理神经冲动的产生与传导、神经递质的作用机制、脑血流动力学、以及神经内分泌的相互调控。我们将探讨在病理状态下，这些生理过程是如何被打破的，以及手术干预的目的是什么——是恢复血流、减轻压迫、切除病灶，还是修复损伤？我们将重点关注与神经外科疾病密切相关的生理变化，例如脑水肿的形成与消退、脑脊液循环的紊乱、以及缺血半暗带的形成机制。 病理生理学的洞察： 疾病并非无迹可寻。我们将深入剖析各种常见的神经系统疾病的病理生理学基础，包括脑肿瘤的发生发展、脑血管疾病的病因与机制、脊髓损伤的传导通路破坏、以及颅脑创伤的复杂病理变化。理解疾病的本质，才能制定出最恰当的治疗策略。我们不会仅仅列举疾病的名称，而是会探讨它们是如何从细胞、组织层面侵蚀健康的，它们对周围结构造成了怎样的影响，以及这些影响将如何体现在患者的临床表现上。 第二部分：神经外科的智慧——诊断与决策的艺术 在充分理解了神经系统的基本规律后，我们将进入神经外科临床实践的核心——诊断与决策。 影像学技术的飞跃： 现代神经外科离不开先进的影像学技术。本书将全面介绍各种主流的影像学方法，如CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管造影）、DSA（数字减影血管造影）以及PET（正电子发射断层扫描）等。我们不仅会介绍这些技术的原理，更会着重讲解如何在临床实践中解读这些图像，如何从中提取关键信息，以定位病灶、评估病变范围、判断血管情况，并为手术方案的制定提供依据。我们会用丰富的实例，展示不同影像学技术在诊断各种神经外科疾病中的优势与局限。 细致入微的神经系统查体： 尽管影像学技术突飞猛进，但一丝不苟的神经系统查体仍然是不可或缺的环节。我们将详细讲解各项神经系统体格检查的要点和技巧，包括颅神经的评估、运动与感觉功能的检查、协调性与平衡能力的测试、以及反射的判断。通过查体，我们可以初步判断病变可能累及的区域，并为影像学检查提供方向。我们将强调体查与影像学发现之间的相互印证，以及有时查体发现可能比影像学更早提示问题的存在。 多学科协作的决策模式： 神经外科疾病的治疗往往是复杂的，需要多学科的智慧。本书将强调多学科团队（MDT）在神经外科决策中的重要作用，包括神经内科、神经放射学、麻醉学、重症监护医学、康复医学等科室的协同合作。我们会探讨如何通过MDT会议，汇集各方意见，权衡利弊，为患者制定出最优化、最个体化的治疗方案。我们将展示MDT如何帮助医生们跳出单一学科的局限，从更广阔的视角看待问题，从而做出更全面、更周全的决策。 第三部分：神经外科的挑战——介入治疗的探索 一旦诊断明确，治疗方案便提上日程。本书将深入探讨神经外科领域的各种介入治疗手段。 手术治疗的策略与原则： 虽然本书并非专注于讲解具体的手术技巧，但我们会深入探讨各种手术治疗的宏观策略和基本原则。我们将讨论手术适应症的选择、围手术期管理的重要性、如何最大程度地保护神经功能、以及如何处理术中可能出现的并发症。我们将介绍不同类型手术的通用性原则，例如如何进行精确的术前规划，如何利用术中导航系统提高手术的精准度，以及如何通过精细操作来减少创伤。 微创技术的革新： 随着技术的发展，微创治疗已成为神经外科的重要方向。本书将探讨内镜手术、锁孔手术等微创技术的原理、优势以及适应症。我们将展示这些技术如何通过更小的切口、更少的创伤，达到与传统开放手术相似甚至更好的治疗效果，同时加速患者的康复。我们会强调微创手术对医生操作精密度的高要求，以及术前精细的规划如何成为微创手术成功的关键。 介入放射学的辅助： 在某些情况下，介入放射学能够提供非手术的治疗选择，或者作为手术治疗的辅助手段。本书将介绍血管内介入治疗，如脑动脉瘤栓塞术、血管畸形栓塞术等。我们将解释这些技术如何在不打开颅腔的情况下，通过导管进行病灶的治疗，为患者提供新的治疗希望。我们会探讨介入治疗与手术治疗在适应症选择上的差异，以及它们如何共同构成了神经外科治疗的完整图景。 第四部分：神经外科的未来——创新与人文的融合 神经外科领域一直在不断发展，创新与人文关怀是其永恒的主题。 新技术与新理念的展望： 我们将对神经外科领域未来的发展趋势进行展望，包括机器人辅助手术、人工智能在神经影像诊断和手术规划中的应用、基因治疗、以及神经再生医学等前沿领域。我们将探讨这些新技术如何有望进一步提高治疗的精准度、降低手术风险、并改善患者的预后。 人文关怀的重要性： 神经外科手术往往面对的是最复杂、最危重的患者。本书将始终贯穿人文关怀的精神。我们将强调与患者及其家属进行充分沟通的重要性，如何解释病情、治疗方案以及潜在的风险，如何给予患者心理上的支持，以及如何关注患者的康复与生活质量。我们将认为，成功的神经外科医生不仅要有精湛的技术，更要有深厚的人文情怀，用同理心去理解患者的痛苦，用耐心去陪伴他们的康复之路。 终身学习的态度： 神经外科领域知识更新迭代迅速，要求从业者具备终身学习的态度。本书旨在为读者打下坚实的理论基础，激发他们不断探索未知、追求卓越的动力，让他们能够在这个充满挑战与机遇的领域，不断成长，最终成为一名真正优秀的神经外科医生。 《神经外科的艺术与精准：从解剖到恢复的全景指南》并非一份操作手册，而是一部引导性的著作，它将带领您领略神经外科的博大精深，理解其背后的科学原理与人文精神，为您的职业生涯或学术探索奠定坚实的基础，最终帮助您在守护生命之树的伟大征程中，以艺术家的灵感、科学家的严谨和仁者的情怀，去面对每一个挑战，去创造每一个奇迹。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《神经血管手术技巧》，我原本期待能深入了解那些精细复杂的手术操作，比如动脉瘤夹闭术的入路选择、显微镜下的精细解剖辨识，以及各种支架和栓塞材料在脑血管病治疗中的具体应用。我尤其想知道，在面对那些异常曲折的血管，或是紧邻重要功能区的病灶时，外科医生是如何做到“毫厘之间定乾坤”的。书中是否会详细阐述不同类型血管畸形的手术难点，以及相应的个性化应对策略？比如，动静脉畸形（AVM）的栓塞顺序，海绵状血管瘤切除时如何最大程度地保护周围脑组织，还有静脉窦血栓形成的介入治疗，其操作流程和并发症处理。当然，对于新手医生来说，术前规划和术后管理同样至关重要。书中是否会提供一些实用的术前评估工具或流程，以及术后神经功能恢复的康复建议？我希望这本书能成为我的得力助手，帮助我建立起扎实的理论基础和丰富的临床经验，为未来的神经血管手术之路打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《神经血管手术技巧》实在是太吸引人了，让我联想到无数个在手术显微镜下，外科医生用精湛技艺与死神赛跑的场景。我一直对各种神经血管解剖结构有着浓厚的兴趣，特别是那些精细、复杂的血管走行，以及它们与周围重要脑组织的毗邻关系。我希望这本书能够提供详尽的神经血管解剖学图谱和文字描述，让我能够对颅内血管网络有一个清晰、立体的认知。同时，我对于不同类型的手术入路，例如额部开颅、翼点入路、颞极入路等，它们各自的优缺点，以及在处理不同部位病灶时的适用性，都非常想深入了解。我想知道，在选择手术入路时，外科医生会从哪些方面进行考量？又如何通过精细的操作，最大程度地减少对正常脑组织的损伤，实现精准、安全的手术？

评分☆☆☆☆☆

最近我对神经血管外科领域的一些争议性话题特别感兴趣，比如对于一些复杂或高风险的动脉瘤，究竟是选择手术夹闭还是介入栓塞，这其中的决策考量有哪些？不同术式的优劣势对比，以及在特定患者群体中的最佳选择。我还想了解，在神经血管手术中，如何有效预防和处理术中术后可能出现的并发症，比如血管痉挛、血栓形成、脑出血等，有没有一些经典的处理经验或最新的研究进展可以借鉴？而且，随着技术的不断进步，一些曾经被认为是禁忌症的疾病，现在是否有了新的治疗手段？例如，针对一些破裂的血管畸形，早期手术切除和保守治疗的长期效果对比如何？我希望这本书能提供一些深入的探讨，解答我心中这些关于复杂病例的处理困惑，让我能更全面地理解神经血管手术的挑战与应对。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我购买《神经血管手术技巧》这本书，更多的是出于对神经外科这个领域前沿进展的好奇，以及对未来职业发展的一种投资。我一直对那些能够“起死回生”的神奇手术心生向往，尤其对神经血管疾病治疗领域那些日新月异的技术突破感到着迷。比如，微创介入治疗的发展，从最初的球囊扩张到现在的复杂导丝、导管系统，以及各种新型栓塞剂的出现，它们是如何一步步改变脑卒中、动脉瘤等疾病的治疗格局的？书中是否会深入剖析这些技术背后的原理，以及它们在不同临床场景下的适用性？此外，我一直对术中导航和术中监测技术在神经血管手术中的应用充满兴趣。例如，术中影像学技术（如术中CTA、MRI）如何帮助外科医生更精准地定位病灶，术中神经电生理监测（如SEP、MEP）又如何在手术过程中及时发现并处理神经功能损害的风险？我对书中能够提供这些前沿信息，帮助我拓宽视野，了解这个领域最尖端的知识，充满期待。

评分☆☆☆☆☆

拿到《神经血管手术技巧》这本书，我脑海中浮现的是那些教科书上经典的病例，以及我通过各种渠道零星了解到的手术片段。我一直渴望能够系统地学习神经血管手术的整个流程，从术前的详细评估，到术中的精细操作，再到术后的精心护理。我尤其想知道，在进行神经血管手术时，有哪些关键的步骤是决定手术成败的？比如，术前如何通过影像学检查全面评估病灶的大小、位置、形态以及与周围重要结构的毗邻关系？术中又需要注意哪些细节，才能避免术中出血、神经损伤等意外情况的发生？而且，对于不同的神经血管疾病，比如动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘等，它们的手术入路、操作技巧以及并发症处理是否各有侧重？我期待这本书能够提供一套完整的、循序渐进的教程，帮助我理解和掌握这些至关重要的手术知识。

评分☆☆☆☆☆

正版书，很好的书，超赞，物流也快

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质量很好，正牌，快递哥很好！

评分☆☆☆☆☆

一如既往的好

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正品图书

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书的硬皮被摔烂了，非常影响整体

评分☆☆☆☆☆

书还可以，是正品，但书封面有损坏，快递过程可能有点不负责任！！

评分☆☆☆☆☆

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