內容簡介
中國的臨床醫學正在崛起,中國臨床專傢的科研成果正在走嚮世界,國際醫學論壇上來自中國的聲音越來越響亮。中國醫學臨床百傢為中國臨床醫學的進步而誕生,為中國臨床專傢的奮鬥而鼓呼。中國醫學臨床百傢以為各級臨床醫師提供學習平颱為己任,以書寫中國醫學科研崛起的曆程為使命,以展現中國臨床醫學專傢邁嚮世界的腳步而驕傲。
作者簡介
呂帆,眼科學和視覺科學醫學博士、教授、博士生導師,現任溫州醫科大學校長。呂帆教授在20世紀90年代初完成臨床醫學本科教育、眼科光學碩士研究生教育和住院醫師培訓。20世紀90年代中期在美國、澳大利亞、印度等多國進行多次短中期進修或做訪問學者。2002年獲得美國視光學醫學博士學位。迴國後一直從事眼科和視覺科學領域的臨床和研究工作,在近視研究以及接觸鏡臨床、功能性視覺和眼球成像技術等領域有所建樹,在國際眼視光學學科發展中有一定影響力。先後擔任溫州醫科大學附屬眼視光醫院院長、學院院長、醫科大學副校長等,2015年10月擔任溫州醫科大學校長。
內頁插圖
目錄
隱形眼鏡是科技創新和社會進步的産物
1.在解決人眼屈光問題的進程中,“隱形”是一種必然選擇
2.對人眼結構和生理的探索是隱形眼鏡日趨成熟的基礎
3.生物材料的發展讓生産隱形眼鏡有瞭可能
4.電腦技術的發展實現瞭隱形眼鏡精準快速的生産
隱形眼鏡是三大成熟屈光矯正方法之一
5.框架眼鏡是發展至今最安全的屈光矯正方法,目前仍是大多數人的首選
6.屈光手術是眼科領域的重要技術創新
7.隱形眼鏡的矯正特點
隱形眼鏡所特有的淚液鏡和頂點距離解決諸多難題
8.隱形眼鏡所形成的淚液鏡矯正散光
9.隱形眼鏡在屈光不正≥±4.00D時,應考慮頂點距離效應
不是所有的人都適閤戴隱形眼鏡
10.隱形眼鏡材料透氧性是關鍵
11.隱形眼鏡引發的眼病並發癥依舊存在
12.不適宜配戴或需要在醫生指導、監控下配戴隱形眼鏡的人群
隱形眼鏡的美容作用
13.疾患眼睛美容的隱形眼鏡
14.時尚美容的隱形眼鏡
OK鏡的流行與其兩大特性有關
15.OK鏡的與眾不同在於其倒幾何設計
16.OK鏡研究和實踐事實之一:有效、暫時l生降低一定程度的近視
17.OK鏡研究和實踐事實之二:有效延緩近視進展
18.OK鏡監管要求高,降低近視仍存一定局限性
19.OK鏡驗配有新研究及其新技術的發展
隱形眼鏡配戴對乾眼有兩麵性
20.淚液的組成與作用
21.淚液對配戴隱形眼鏡大有用途
22.配戴隱形眼鏡引起乾眼的原因
23.隱形眼鏡可以作為乾眼輔助治療手段 055。
隱形眼鏡在醫療中的綳帶作用
24.隱形眼鏡的綳帶作用原理
25.需要特殊材料或處理的隱形眼鏡
26.綳帶鏡的選擇要更加挑剔
27.綳帶鏡的最終目標
28.綳帶鏡應用的研究進展
隱形眼鏡可能是圓錐角膜患者的必選
29.圓錐角膜患者的視覺癥狀
30.矯正圓錐角膜視覺的隱形眼鏡
31.圓錐角膜配戴隱形眼鏡應注意的問題
32.圓錐角膜隱形眼鏡的研究進展
拋棄型隱形眼鏡增加瞭安全籌碼
33.拋棄型隱形眼鏡的誕生和發展使隱形眼鏡更安全方便
34.真正的拋棄型正在實現
35.拋棄型鏡片的創新和發展
隱形眼鏡的未來願景
36.健康監測鏡在醫療領域內的應用
37.健康監測鏡在醫療領域以外的應用
專業化是隱形眼鏡配戴的安全保證
38.專業化的監管
39.專業化的驗配者
40.專業化的驗配流程
41.專業化的公眾教育
42.復雜問題需要專科醫生的介入
43.有效的安全監控
參考文獻
齣版者後記
前言/序言
我每次“亮相”都是戴著一副細絲框架眼鏡,似乎與隱形眼鏡無緣,但我卻從事醫科大學的隱形眼鏡研究、課程設計和教學,撰寫瞭不少有關隱形眼鏡的專著和教材,還在臨床從事復雜隱形眼鏡驗配工作,這讓不少慕名而來的就醫患者或學生質疑我對隱形眼鏡研究的信心。
其實,這正是隱形眼鏡的奧妙所在。殊不知,我傢梳妝颱上擺瞭不少各種類型和度數的隱形眼鏡,這些隱形眼鏡與我緊密聯係,我經常在如下情況使用它們:①在打乒乓球時,我會雙眼均配戴遠距離矯正最好視力的隱形眼鏡,讓我擊球反應快而準確,不會因為運動齣汗而使眼鏡滑動,也不會因眼球轉動偏離眼鏡光學中心而判斷失誤;②在居傢休閑、查詢閱讀資料或與朋友聚會討論時,我會選擇右眼和左眼配戴不同的隱形眼鏡,右眼以遠距離矯正視力很好為標準,左眼以閱讀距離視力很好為標準,保持安安靜靜看遠看近都清楚的適宜狀態,也掩飾瞭我又近視又老視的尷尬;③在製作視頻課程、演講錄像時,我還是配戴著一副細絲框架眼鏡,但我會同時配戴一副增強虹膜顔色的隱形眼鏡,這樣在鏡頭前我的眼睛色澤會飽滿些,與觀眾或學生的眼神溝通會更明顯。
從我個人親曆隱形眼鏡配戴的小小信息,讀者已經瞭解到,隱形眼鏡並不是僅僅與矯正近視、遠視或散光有關,還有不少其他有意義、有意思的用途:不僅能矯正視力,還與視覺功能的提升有關,也與運動、時尚、便利等有關,從醫學技術發展的深層次來看,還與臨床諸多眼科疾病的診療有關。若此刻能瀏覽本書目錄,就能感受到其價值。
隱形眼鏡似乎不是看上去那麼簡單。從公眾理解角度來看,有眾多人選擇並享受隱形眼鏡,也有不少人擔憂它對眼睛的損傷;從科學研究角度來看,高新科技進一步提升瞭隱形眼鏡的安全和效果,同時也有不少臨床研究發現,隱形眼鏡在適應證和禁忌證等科學性方麵存在一些問題,這就錶示需要更嚴格的科學流程和安全監控。
科學技術文獻齣版社對本係列著作的規劃設計很獨特,讓作者從個人角度來闡述對醫學某一領域或某一方嚮的認識和看法,並要求內容既科學嚴謹又要貼近應用實際,既有專業知識又有臨床經驗,與富有專業知識並對此深感興趣的讀者對話。
隱形眼鏡:現代眼健康的新篇章 隱形眼鏡,作為一項革命性的視力矯正技術,早已超越瞭單純的“美觀”或“方便”範疇,深入地融入瞭現代人的日常生活,並在眼健康領域扮演著越來越重要的角色。從最初的玻璃材質到如今的矽水凝膠,隱形眼鏡材質的革新,極大地提升瞭其透氧性、舒適度和佩戴時長,為數以億計的視力障礙者帶來瞭清晰視界,更重要的是,它為眼健康的管理和維護開闢瞭新的途徑。 一、 隱形眼鏡的演進與技術突破:重塑舒適與安全 隱形眼鏡的發展史,是一部不斷追求極緻舒適與安全的技術革新史。 早期探索與玻璃時代: 早在16世紀,達芬奇就提齣瞭關於“水下眼鏡”的設想,預示瞭將光學器件直接置於眼球錶麵的可能性。然而,真正意義上的隱形眼鏡直到20世紀初纔得以實現。早期的隱形眼鏡由玻璃製成,質地堅硬,透氧性極差,佩戴過程痛苦,且容易引起眼部不適甚至損傷,僅適用於極其有限的病例。 塑料革命與聚閤材料: 20世紀中期,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)等硬性塑料的齣現,使得隱形眼鏡得以大規模生産,並成為主流。雖然相比玻璃,PMMA材質更輕便、不易碎,但其透氧性依然不高,限製瞭佩戴時間和適應人群。 水凝膠的突破: 20世紀60年代,捷剋科學傢奧托·維剋特利(Otto Wichterle)及其團隊發明瞭聚甲基丙烯酸羥乙酯(HEMA)水凝膠鏡片,這是隱形眼鏡史上的裏程碑。水凝膠材質能夠吸收大量水分,變得柔軟而富有彈性,極大地提升瞭佩戴的舒適度,並改善瞭透氧性,為日拋、雙周拋等短周期更換鏡片的普及奠定瞭基礎。 矽水凝膠的飛躍: 進入21世紀,矽水凝膠(Silicone Hydrogel)的齣現,再次將隱形眼鏡的性能推嚮新的高度。矽水凝膠鏡片在保持水凝膠舒適性的同時,大幅提升瞭透氧率,是普通水凝膠鏡片的數倍甚至數十倍。這意味著更長的佩戴時間,更少的角膜缺氧風險,以及對眼部健康的極大改善。如今,高透氧性的矽水凝膠鏡片已成為高端隱形眼鏡的主流,滿足瞭消費者對更健康、更自由佩戴體驗的需求。 二、 隱形眼鏡的眼健康價值:遠不止視力矯正 隱形眼鏡的意義早已超越瞭單純的視力矯正,它在眼健康管理和特定眼疾的治療中發揮著日益重要的作用。 提供清晰、自然的視界: 對於中高度近視、遠視、散光以及不適閤配戴框架眼鏡的人群,隱形眼鏡提供瞭無與倫比的視力矯正效果。它們直接貼閤角膜錶麵,消除瞭框架眼鏡帶來的視野變形和邊緣失真,使視物更加自然、清晰,尤其是在運動、社交等場閤,大大提升瞭生活質量。 治療性隱形眼鏡: 隱形眼鏡在眼科疾病治療方麵展現齣強大的潛力。 角膜塑形鏡(Ortho-K): 尤其值得一提的是角膜塑形鏡,它是一種特殊的硬性透氣性角膜接觸鏡。在夜間佩戴,通過改變角膜的形態,白天可以獲得良好的裸眼視力,有效控製近視度數的增長,尤其在兒童青少年群體中,已成為一種重要的近視防控手段。 藥物緩釋鏡片: 隱形眼鏡還可以被設計成藥物緩釋載體。通過在鏡片中載入藥物,可以實現藥物的持續、穩定釋放,直接作用於眼球錶麵,用於治療乾眼癥、青光眼、過敏性結膜炎等眼部疾病。這種治療方式避免瞭頻繁滴眼藥水的繁瑣,提高瞭患者的依從性,並減少瞭藥物對全身的影響。 保護性隱形眼鏡: 對於一些角膜受損、存在磨損或潰瘍的患者,治療性隱形眼鏡可以起到保護作用,減少眼瞼摩擦,促進角膜愈閤,緩解疼痛。 在特殊人群中的應用: 無眼球癥或眼窩疾病: 對於因疾病或外傷導緻眼球缺失的患者,可以配戴定製的義眼性隱形眼鏡,恢復眼部外觀,改善心理狀態。 先天性白內障手術後: 對於嬰幼兒先天性白內障手術後,由於晶狀體缺失,需要早期配戴大度數隱形眼鏡來提供早期視覺刺激,促進視功能的正常發育。 美學與功能性的結閤: 除瞭矯正視力,彩色隱形眼鏡也為人們提供瞭更多樣的選擇。在選擇閤適的彩色隱形眼鏡時,不僅要考慮美觀,更要關注其透氧性和材質的安全性,以確保眼部健康。 三、 隱形眼鏡佩戴的安全指南與眼健康意識的提升 盡管隱形眼鏡技術不斷進步,但安全佩戴始終是重中之重。提升公眾的眼健康意識,掌握科學的佩戴和護理知識,是最大化隱形眼鏡益處、規避風險的關鍵。 嚴格的驗配程序: 隱形眼鏡並非“非處方藥”,必須在專業的眼科醫生或驗光師的指導下進行驗配。醫生會根據患者的眼部情況(如角膜麯率、屈光度、淚液分泌、眼瞼狀況等)選擇最適閤的鏡片類型、材質和參數。 規範的清潔與消毒: 科學的清潔和消毒是防止眼部感染的基石。 選擇閤適的護理液: 根據鏡片材質和個人需求,選擇具有清潔、衝洗、消毒、儲存功能的復閤型護理液,或根據醫囑使用過氧化氫等專用消毒液。 正確的護理流程: 每次取下鏡片後,都要用護理液揉搓鏡片錶麵,以清除蛋白沉澱和碎屑,然後用新鮮的護理液衝洗、浸泡。 定期更換鏡片盒: 鏡片盒是細菌滋生的溫床,應每1-3個月更換一次。 嚴格遵守佩戴時間與更換周期: “日拋、月拋、年拋”的含義: 不同的更換周期意味著鏡片材質的耐用性和壽命。即使是年拋鏡片,其最佳佩戴壽命也並非一年,而是在其規定的舒適期內使用。 避免超時佩戴: 無論何種類型的鏡片,都不應超時佩戴,特彆是過夜佩戴,除非是醫生特彆允許的特殊鏡片。 切勿“能戴就戴”: 即使鏡片看似完好,也應嚴格按照更換周期及時更新,以保證鏡片的新鮮度和透氧性。 關注眼部不適信號: 紅、腫、痛、癢、畏光、流淚、視物模糊: 齣現任何眼部不適,應立即摘下隱形眼鏡,並及時就醫。切勿“硬撐”或自行用藥。 定期復查: 即使佩戴感覺良好,也應按照醫囑定期復查,監測眼部健康狀況。 生活習慣的配閤: 保持手部衛生: 佩戴和摘取鏡片前,務必徹底清洗雙手並用無絨毛的毛巾擦乾。 避免汙水接觸: 絕對不要用自來水、礦泉水、唾液等清洗或儲存隱形眼鏡,因為這些水中可能含有有害微生物。 遊泳、淋浴時的注意事項: 盡量避免在遊泳、淋浴等有水的環境中佩戴隱形眼鏡,以防細菌或寄生蟲侵入眼部。 眼部化妝的順序: 建議在佩戴隱形眼鏡後再進行眼部化妝,並在卸妝前先摘下隱形眼鏡。 特殊人群的考量: 孕婦、哺乳期婦女、患有某些全身性疾病(如糖尿病、免疫係統疾病)或眼部疾病(如乾眼癥、過敏性結膜炎、瞼緣炎)的人群,在選擇和佩戴隱形眼鏡時,需要格外謹慎,務必谘詢醫生意見。 四、 隱形眼鏡的未來展望:智能化與個性化 隨著科技的飛速發展,隱形眼鏡的未來充滿無限可能,正朝著智能化、個性化和更強的眼健康管理方嚮發展。 智能化監測功能: 未來,隱形眼鏡或許能集成微型傳感器,實現對眼壓、血糖、淚液成分等生理指標的實時監測,為青光眼、糖尿病性視網膜病變等慢性眼病的早期預警和管理提供革命性的手段。 藥物釋放與治療的升級: 藥物緩釋隱形眼鏡將更加普及,並實現更精準的藥物劑量控製和更廣譜的治療範圍。 個性化定製: 基於3D打印等先進技術,未來可以實現高度個性化的隱形眼鏡定製,完美匹配每位用戶的眼部參數和需求,實現前所未有的舒適度和矯正效果。 與AR/VR技術的融閤: 隱形眼鏡或許能與增強現實(AR)和虛擬現實(VR)技術相結閤,在提供視力矯正的同時,疊加虛擬信息,拓展視覺體驗的邊界。 結語 隱形眼鏡作為一項承載著科技與人文關懷的偉大發明,不僅為無數人帶來瞭清晰明亮的視界,更在眼健康領域扮演著越來越重要的角色。從簡單的視力矯正工具,到潛在的疾病治療載體,再到未來的智能化監測平颱,隱形眼鏡的發展軌跡,深刻地反映瞭人類對視力健康和生活品質的不懈追求。然而,任何科技的進步都離不開理性的認知和科學的使用。唯有深刻理解隱形眼鏡的價值與風險,秉持嚴謹的佩戴習慣,定期接受專業眼科檢查,纔能真正擁抱這項科技帶來的福祉,讓清晰的視界,成為健康生活的堅實基石。