具体描述
内容简介
《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》试图将临床上有关呼吸系统疑难病例和呼吸病学临床进展等结合起来进行全面地阐述，尽量做到理论结合实践，力求达到实用的目的，以供同道们参阅借鉴。《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》编写过程中，力求创新，避免重复其他医书的模式，努力以临床病例为核心，突出论述当今呼吸内科学的新进展、新理论和新学说，介绍并分析疑难病例诊断和治疗方面的临床思路，并且把呼吸内科的新技术、新治疗方法作为探讨的重点。各个疑难病例的写作主要结合主管医师的经验而定，文中论点尽量尊重作者的意见，一般不予更改，但在编写格式方面尽量做到统一。
内页插图
目录
第一章 感染相关病例病例1 反复咳嗽5个月余，发热伴血痰2个月——急性侵袭性肺曲霉病
病例2 间断发热、咳嗽、咳痰、活动后气短——肺曲菌球病
病例3 反复咽痛、咳嗽、咳痰半年，加重伴气短——艾滋病合并肺孢子菌肺炎
病例4 发热2周，咳嗽、咯血1周——重症军团菌肺炎
病例5 发热伴咳嗽、咳痰2周——奴卡菌肺炎
病例6 乏力、呼吸困难、肺部阴影、冷凝集素综合征——巨细胞病毒血症
病例7 反复发热、咳嗽、咳痰8个月——非结核性分枝杆菌肺炎
病例8 发热、活动后气短——肺孢子菌肺炎
病例9 发热、脓血痰和肺部空洞影——肺放线菌病
病例10 发热、干咳、气短1个月——血行播散型结核病
病例11 咳嗽、双肺多发浸润影和空洞形成——隐球菌肺炎
病例12 发热、呼吸衰竭、全血细胞减少，肺内多发阴影——艾滋病合并肺卡波西肉瘤
第二章 气道疾病相关病例
病例13 咳嗽十余年，加重伴活动后气短6个月余——COPD合并肺动脉高压
病例14 反复咳嗽、喘息、肺阴影13年——变态反应性支气管肺曲霉病
病例15 咳嗽、喘憋、咳痰20年，加重1年——变态反应性支气管肺曲霉病
病例16 咳嗽、咳痰，支气管扩张——囊性纤维化
病例17 胸闷、气短半年，加重2个月——特发性肺纤维化合并肺气肿
第三章 肺部肿瘤相关疾病
病例18 低热、咳嗽伴左侧胸痛，气憋——淋巴管平滑肌瘤病
病例19 咯血、胸痛、低热9个月，呼吸困难7个月——原发性肺动脉肉瘤
病例20 发现肺部阴影1个月——肺上皮样血管内皮瘤
病例21 活动后心悸气短1年半，加重伴咳嗽、咳血痰4周——良性转移性平滑肌瘤病
病例22 肺部多发结节、囊性病变——肺MALT淋巴瘤
病例23 慢性咳嗽，支气黏膜多发隆起——弥漫性肺淋巴管瘤病
病例24 咯血、气短、肺部弥漫磨玻璃影——肺多发毛细血管瘤病
病例25 反复发热、咳嗽、咳痰3个月，胸闷、喘憋——骨髓移植术后第二肿瘤
病例26 活动后气短，肺部阴影，下肢肿物——肺黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤
病例27 肺部多发空洞及片状阴影——肺部间变大细胞淋巴瘤
病例28 发热、肺内多发结节伴空洞——弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤
病例29 支气管哮喘、系统性血管炎和纵隔占位——胸腺神经内分泌癌
病例30 乳腺癌术后喘憋——纵隔转移引起双侧膈肌麻痹
病例31 阵发头晕、心悸、粉红色泡沫痰——肺水肿——巨大囊性嗜铬细胞瘤
病例32 反复左下肢淤斑2年，发现双肺内结节1个月——淋巴瘤样肉芽肿病
第四章 弥漫性肺实质疾病相关疾病
病例33 发热、干咳半月，胸闷、憋气10天——急性间质性肺炎
病例34 间断咳嗽、咳痰、发热、肺部阴影——淋巴细胞性间质性肺炎
病例35 反复咳嗽、咳痰伴气促4年余，加重半年——弥漫性泛细支气管炎
病例36 间断咳嗽，胸痛、活动后气短——气道中心性间质纤维化
病例37 咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月，加重10天——非特异性间质性肺炎
病例38 间断痰中带血8个月——特发性肺含铁血黄素沉着症
病例39 咳嗽2个半月，活动后气短1个半月——隐源性机化性肺炎
病例40 肺泡蛋白沉积症
病例41 咳嗽、双肺多发结节空洞影——肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
第五章 结缔组织疾病肺部表现相关病例
病例42 双下肢肿伴反复流产7年，呼吸困难1个月——系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血
病例43 咳嗽8个月，胸闷气短7个月——多发性肌炎合并肺间质纤维化
病例44 咳嗽2年，气促、多关节痛、鼻背塌陷1年余——复发性多软骨炎
病例45 间断咯血12年，加重2个月余——贝赫切特综合征合并肺动脉瘤形成
第六章 肺血管疾病和肺血管炎的相关病例
病例46 咳嗽、气短、咯血、突眼——坏死性肉芽肿血管炎（韦格纳肉芽肿病）
病例47 咳嗽，气短3年，加重伴发热3个月——显微镜下多血管炎
病例48 左下肢肿胀3天，呼吸困难、喘憋1天——急性肺血栓栓塞
病例49 气短、发热、肺部阴影——胰腺神经内分泌肿瘤、肺转移性腺癌、肺栓塞
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第七章 其他少见病例
第八章 临床病理讨论
精彩书摘
1.关于诊断肺曲菌球是肺部曲菌感染的一种常见的类型，属于非侵入性的曲菌感染。肺曲菌球是曲菌孢子进入呼吸道和侵入肺内已有的空洞，特别是肺上叶空洞内寄生定植，形成的真菌球样结构。曲菌球由大量的真菌菌丝、炎症细胞、纤维、黏液、组织碎片组成，经常是在肺空洞内出现，尽管其他种类的真菌也可以形成曲菌球结构，如接合菌亚纲和镰刀菌，但曲菌尤其是烟曲菌是最常见的病原菌。肺内空洞源自于肺部原有的疾病，如肺结核、结节病、组织胞浆菌病、支气管扩张、支气管囊肿、肺脓肿、韦格纳肉芽肿、癌性空洞等。其中最常见的是开放性肺结核空洞，有17%的肺结核空洞患者在3年内出现曲菌球。曲菌球的自然病程变异很大，大部分患者肺曲菌球在很长的一段时间内保持稳定，曲菌球自然溶解消散的发生率为7%-N10%，偶尔可增大。（1）临床表现：曲菌球可以存在数年而无临床症状，患者可于体格检查胸透或X线摄片时才被发现。常见的症状为咯血、咳嗽、气短、发热、疲乏。最常见的症状是咯血，偶有严重的大咯血，特别是见于有潜在肺结核的患者。失血量可达1000ml以上。5%-N10%曲菌球患者因大咯血致死。出血通常来自于支气管动脉，咯血的机制包括局部浸润与空洞壁相连的血管、真菌内毒素的作用、曲菌球在空洞内活动机械损伤空洞壁血管。少数患者可有低热，伴继发性感染时出现高热。但在大多数患者，影响其生存的最重要因素是其基础肺部疾病，慢性呼吸衰竭或肺炎是其主要死亡原因。也有7%-10%的曲菌球可自行缓解。另有部分曲菌球并无临床症状，但持续存在数年，最终形成钙化。
体格检查没有特异性，有一部分患者可以在局部有阳性体征，如呼吸动度减低及支气管呼吸音。实验室检查白细胞计数正常，红细胞沉降率（血沉）可增快。
（2）影像学检查：胸部X线检查是诊断肺曲菌球病的最简单的方法，胸部X线片的典型表现为：在一圆形或卵圆形的空洞内见一个或多个圆形块状影，可随体位改变而移动，其周边可出现新月状透亮区。好发部位以肺上叶多见，多为单个，而很少见有多个者。空洞直径一般为3-6cm，壁厚薄不一。邻近胸膜常有增厚，并常先于曲菌球特征性X线病变前出现。气液平面少见，若有则多提示出血、伴发细菌感染或曲菌球液化。病程长者可在曲菌球的边缘或曲菌球内出现钙化。
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前言/序言
用户评价
作为一名对医学充满热情但又尚未进入临床实践的学生，我常常感到理论知识与实际应用之间的差距。我渴望了解，那些在书本上看似简单的问题，在真实世界中是如何被解决的。当我偶然看到《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》这本书时，我感到眼前一亮。这本书以“协和医生”的权威性和“疑难病例”的挑战性为卖点，吸引了我。我怀着忐忑的心情翻开了它，却被其中精彩的“析评”内容深深吸引。书中不仅仅是简单地罗列了病例，而是将每一个病例都作为一个独立的“案例研究”，通过详细的病史分析、体格检查要点、辅助检查解读，以及层层递进的鉴别诊断思路，最终导向一个最合理的诊断和治疗方案。我尤其欣赏的是，书中对每一个环节的思考过程都进行了详尽的阐述，这让我看到了医生们是如何运用他们的知识和经验，去分析、去推理、去决策的。它不仅仅是教授我“怎么做”，更是教我“为什么这么做”。这本书让我看到了医学的严谨性，也看到了医生们的智慧和担当。它为我开启了通往临床实践的大门，让我对未来的学习和工作充满了期待。这本书，是我医学学习道路上的一本宝贵财富。
评分我是一名在校的医学生，在多年的学习过程中，我深切地体会到理论知识与临床实践之间存在的巨大鸿沟。教科书上的知识往往是规范化、标准化的，但在真实的临床场景中，患者的表现却远比 textbook 上的复杂和多样。尤其是在呼吸内科，各种疾病的表现常常相互重叠，鉴别诊断的难度极大，常常让我感到茫然无措。正当我为此苦恼时，一位学长向我推荐了《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》。这本书的出现，无疑为我打开了一扇通往临床实践的“天窗”。我惊叹于书中案例的典型性、分析的深刻性以及逻辑的严谨性。每一篇病例的析评，都像是一场精彩的头脑风暴，让我在不知不觉中参与其中，学习如何将零散的临床信息进行整合，如何进行系统性的思维推理，如何规避常见的误诊误治。书中对于那些“看似简单却隐藏着复杂问题”的病例的剖析，尤为精彩。它让我明白，每一个细微的体征、每一个看似不经意的问诊细节，都可能成为诊断的关键。协和医生们在书中展现出的严谨态度和精湛医术，令我深深折服，也为我树立了学习的榜样。这本书不仅仅是学习知识的工具，更是培养临床思维能力的“催化剂”。它让我开始思考“为什么”，而不是仅仅记住“是什么”。通过阅读这本书，我仿佛能够站在巨人的肩膀上，窥探到呼吸内科疑难杂症的“冰山一角”，也让我对未来的临床工作充满了期待和信心。
评分作为一名在基层医疗机构工作的医生，我每天面对的患者情况千差万别，很多时候，我都会遇到一些教科书上描述不清，或者超出我经验范围的疑难病例。这些病例就像一块块绊脚石，让我感到力不从心，也让我对自己的临床能力产生了深深的怀疑。在一次偶然的机会，一位同行向我推荐了《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》，我抱着试一试的心态购买了这本书。这本书的到来，无异于久旱逢甘霖。我发现，这本书并非简单地堆砌知识点，而是以一个个真实的、极具代表性的疑难病例为载体，通过协和专家们精辟独到的分析，将复杂的临床思维过程娓娓道来。书中的每一个病例，都经过了严谨的论证和深入的剖析，从病史的采集、体格检查的要点，到影像学、实验室检查的解读，再到鉴别诊断的思路、治疗方案的制定，都进行了详尽的阐述。更让我惊喜的是，书中并没有给出唯一正确的答案，而是引导读者去思考，去权衡，去选择最适合患者的方案。这种“授人以渔”的教学方式，对于我这样的基层医生来说，尤其珍贵。它不仅提升了我解决具体病例的能力，更重要的是，它帮助我构建了一个更加系统、更加严谨的临床思维框架。我开始学会从更宏观的角度审视问题，学会如何快速地抓住病例的关键信息，学会如何在高压环境下做出冷静的判断。这本书就像一位循循善诱的良师益友，陪伴我在临床实践的道路上不断成长。
评分作为一名资深的呼吸内科医生，我在临床一线摸爬滚打了二十余年，自认为已经积累了丰富的经验，对于大多数常见病、多发病都能够游刃有余地应对。然而，人外有人，天外有天，总有一些棘手的病例，会让我陷入沉思，甚至感到一丝挑战。当我偶然接触到《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》这本书时，我最初的心态是带着一种“看看而已”的审视，想了解一下如今的医学界，尤其是像协和这样的顶尖医院，他们是如何处理这些疑难杂症的。然而，阅读的过程却让我感到无比震撼。这本书的病例选择非常具有代表性，而且分析得极其到位，让我看到了自己认知上的盲点和思维上的局限。书中对一些罕见病、复杂病的处理思路，以及对于一些常见病在非典型表现下的诊断过程，都给与了我极大的启发。我尤其欣赏的是，书中并非仅仅给出诊断和治疗方案，而是着重于“析评”过程，详细阐述了每一个鉴别诊断的依据，每一个治疗决策背后的考量，以及每一个看似细微的临床线索是如何被医生们捕捉和利用的。这让我深刻地意识到，医学的进步，不仅仅在于新技术的出现，更在于不断深化和完善的临床思维。这本书对我来说，不仅仅是一本参考书，更像是一次“回炉再造”，它提醒我，即使经验丰富，也绝不能停止学习和思考的脚步。它激发了我对医学更深层次的探索欲望，也让我更加坚定地走在临床钻研的道路上。
评分我本身并非医学专业人士，但由于工作的关系，我时常需要接触到各种与健康相关的领域，也因此对医学知识产生了浓厚的兴趣。我一直认为，医学是一门既有科学严谨性，又充满人文关怀的学科。偶然间，我在一个读书分享会上听到了《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》这本书，并被它所描述的“协和医生”的临床思维深深吸引。我购买了这本书，并满怀期待地翻阅。令我惊喜的是，这本书并非我之前想象的那样枯燥乏味。书中以一个个真实的、极具挑战性的呼吸内科病例为载体，通过协和医生们精彩的“析评”，将复杂的临床诊断和治疗过程，以一种清晰易懂的方式呈现出来。我尤其欣赏书中对于“鉴别诊断”的深入探讨，它让我明白了，在面对复杂的病情时，医生是如何通过排除法，一步步逼近真相的。书中的每一个病例，都仿佛是一个生动的故事，讲述着医生与疾病的斗争，以及对生命的敬畏。我看到了医生们的智慧、耐心和责任感，也看到了医学的精妙和博大。这本书让我对呼吸内科有了更深的认识，也让我对医学这个行业充满了敬意。它不仅仅是一本医学书籍，更是一本关于智慧、关于人生、关于人文关怀的深刻著作。
评分对于我这样的非医学专业背景的人来说，医学文献常常是一片晦涩难懂的领域。然而，我一直对人类的生命奥秘，特别是那些与我们日常生活息息相关的健康问题，抱有浓厚的兴趣。我的工作性质让我接触到形形色色的人，也让我对人类的脆弱和坚韧有了更深的体会。当我在书店偶然看到《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》这本书时，我被它朴实却极具分量的书名吸引住了。我好奇“疑难病例”究竟有多难？“临床思维”又是怎样的存在？我带着一种探索的心态翻开了书页。起初，我以为自己会很快被书中专业术语所淹没，但出乎意料的是，书中的“协和医生”们用一种非常清晰、逻辑性极强的语言，将一个个复杂的病例娓娓道来。他们并非直接给出答案，而是带领读者一同经历思考的过程，从最细微的症状入手，逐步分析，层层递进，直到找到问题的根源。我特别欣赏书中对于“鉴别诊断”的详尽阐述，它让我明白，很多时候，疾病的诊断并非只有一个方向，而是需要排除重重可能性，才能最终锁定真相。这种严谨的科学态度，让我对医学领域产生了新的认识。这本书让我看到了医学的智慧，也看到了医生的担当。它让我明白，生命的健康，是无数医生智慧和汗水的结晶。这本书对我来说，是一次关于生命、关于智慧、关于人文关怀的深刻启迪。
评分这本书的封面设计朴实无华，没有花哨的图案，只有端庄的字体和“协和医生”的字样，这本身就传递出一种沉甸甸的信任感。我本身并非医学专业人士，但因为家中长辈患有慢性呼吸系统疾病，我对这方面的知识一直保持着高度的关注。每一次探访医院，看到医生们忙碌的身影，我都会对他们精湛的医术和救死扶伤的精神由衷地钦佩。偶然看到这本书，虽然题目稍显专业，但我被“疑难病例析评”和“临床思维例释”这些字眼深深吸引。我渴望了解，那些看似高不可攀的医学诊断，背后究竟蕴含着怎样的思考过程。拿到书后，我怀着忐忑的心情翻开。起初，里面的一些专业术语让我感到有些吃力，但我并没有因此放弃。我注意到，书中并非简单地罗列病历，而是以一种故事化的叙述方式，将一个个复杂而真实的人体健康困境展现在读者面前。然后，由“协和医生”们以他们丰富的临床经验和深厚的理论功底，层层剥茧，将诊断思路、鉴别要点、治疗策略一一揭示。我尤其欣赏的是，书中对每一个诊断背后可能存在的“陷阱”和“误区”都有着深刻的提示，这让我明白，医学并非一成不变的公式，而是充满了变数和挑战。这本书让我对医学，特别是呼吸内科，有了更深层次的理解。我不再仅仅看到疾病的痛苦，更看到了医生们在与疾病斗争时的智慧、勇气和责任感。这本书的价值，在于它将医学的“术”与“道”完美结合，用最生动的方式，向普通读者展现了医学的魅力和医者仁心。
评分我的家庭成员中，有一位长期饱受呼吸道疾病困扰的长辈，这使得我对呼吸内科的疾病知识产生了浓厚的关注。我常常在网上搜集各种信息，试图了解更多关于疾病的成因、治疗方法，以及如何更好地照顾病人。偶然间，我在一个医学论坛上看到了有人推荐《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》。尽管书名听起来十分专业，但我被“协和医生”和“临床思维”这些字眼所吸引，觉得这一定是一本能够提供更深入、更专业见解的书籍。购买回来后，我花了大量时间去阅读。我发现，这本书并非枯燥的医学教科书，而是以一种非常生动、引人入胜的方式，将一个个真实的、复杂的呼吸内科病例呈现在我面前。书中的“协和医生”们，如同经验丰富的侦探，通过细致的问诊、精准的检查，以及严谨的逻辑推理，一步步揭开了疾病的面纱。我特别喜欢书中对每一个病例的“析评”部分，它不仅仅告诉了我“是什么”，更重要的是，它解释了“为什么”。医生们是如何思考的？他们是如何排除其他可能的疾病？他们是如何权衡利弊，最终做出最适合患者的治疗方案？这些分析让我深受启发，也让我看到了医学的严谨和艺术性。通过这本书，我不仅对一些呼吸道疾病有了更深入的了解，更重要的是，我看到了医生们身上那种高度的责任感、严谨的科学态度以及对生命的敬畏。这本书让我明白，医学不仅仅是科学，更是一门人学，它关乎着生命的质量和尊严。
评分我一直以来都对医学领域，特别是呼吸内科的疑难杂症抱有浓厚的兴趣，这份兴趣源自我家中一位长辈的长期病痛，也来自于对人类身体奥秘的深深着迷。偶然间，我在书店的角落里发现了这本《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》，它静静地躺在那里，仿佛在等待着一个有缘人。初拿到这本书，我就被它朴实无华却又极具专业深度的封面所吸引，协和医院的名号更是让我心生敬意，我知道，这一定是一本蕴含着宝贵临床经验的宝藏。翻开书页，扑面而来的是一种沉静而严谨的学术氛围，但同时，文字之间又流露出一种温和的指导感，让我觉得并非高不可攀。我迫不及待地开始阅读，渴望从中汲取那些在教科书中难以寻觅的、真正的“临床智慧”。这本书不仅仅是罗列病例，更像是一次与经验丰富的导师进行深度对话，他耐心地引导你一步步剥开复杂的病情表象，去探寻其内在的逻辑和医生的思考过程。那种循序渐进的分析，那种对细节的极致关注，以及对鉴别诊断的细致考量，都让我受益匪浅。我尤其欣赏书中对于一些看似微不足道的症状的深入挖掘，以及如何将这些零散的信息整合成一幅清晰的诊断图景。这本书让我明白，医学的精髓不仅仅在于掌握知识，更在于如何运用知识，如何培养一种“怀疑而不否定，观察而不随意”的临床思维。它教会我如何用批判性的眼光审视每一个诊断，如何避免思维定势，如何在信息不对称的情况下做出最合理的判断。这本书的价值，绝非千言万语能够完全表达，它是我通往医学殿堂路上的一盏明灯，指引我前进的方向。
评分我是一名对医学充满好奇的业余爱好者，尤其对那些看似简单却隐藏着复杂病理的呼吸系统疾病情有独钟。我喜欢阅读各种医学相关的书籍，从中汲取知识，也从中获得对生命更深刻的理解。《呼吸内科疑难病例析评：协和医生临床思维例释》这本书，以其“协和医生”的金字招牌和“疑难病例”的吸引力，让我毫不犹豫地购入。当我翻开它时，我便被书中那些真实而鲜活的病例所吸引。书中的案例，并非教科书上经过删减和美化的范例，而是充满了现实的复杂性和不确定性。令我印象深刻的是，书中对于每一个病例的分析，都充满了“抽丝剥茧”的智慧。协和的医生们并没有急于给出诊断，而是耐心地引导读者去关注每一个细节，去思考每一个可能性。他们对医学知识的深刻理解，对临床经验的精准运用，以及对逻辑推理的严谨运用，都让我叹为观止。我特别喜欢书中对“思维误区”的提示，这让我明白，医学的进步，不仅仅在于掌握知识，更在于不断反思和纠错。这本书就像一本引人入胜的悬疑小说，每一页都充满了挑战和惊喜。它让我看到了医学的魅力，也让我对那些在临床一线默默奉献的医生们充满了敬意。这本书不仅丰富了我的医学知识，更重要的是，它培养了我一种严谨、客观、批判性的思维方式，这对于我理解任何复杂的问题都具有极大的价值。
评分拓展思维，不错，不错
评分东西正版，很好。
评分书很好，正版，里面图片很清晰，内容还没细看
评分看完很多东西真的是有点豁然开朗的感觉,书看来真的是个好东西,迷茫的时候可以给你指路,心情不好的时候可以给你乐趣,丧气的时候可以给你鼓励.
评分收录了不少对临床有用的内容。
评分心里输赢的点滴很早以前就有个朋友推荐了《输赢》这本书,当时以为只是一部普通的小说就一直拖下来了,没有看.最近在读书天地突然看到他的简介,就有点心动了,于是不分昼夜的终于把他啃完一遍了.
评分名院名家，好书值得。
评分协和编的病例参考后很有帮助
评分书没开始看，肯定正品，没抢到好券，但还算便宜！
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