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倪子俞 著

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• 健康指导
• 内科

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出版社： 金盾出版社

ISBN：9787508259055

商品编码：29730702947

包装：平装

出版时间：2009-12-01

基本信息

书名：糖尿病诊断治疗新进展

定价：28.00元

作者：倪子俞

出版社：金盾出版社

出版日期：2009-12-01

ISBN：9787508259055

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.300kg

编辑推荐

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内容提要

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本书由糖尿病专家与糖尿病患者合作编写而成，共分十三章，介绍了胰腺基本知识，糖尿病流行病学与诊断要点，糖尿病饮食与运动疗法，糖尿病治疗和应注意的问题，糖尿病预防与自我保健，糖尿病急性并发症的诊断与治疗，糖尿病慢性并发症及伴随疾病的诊断与治疗，糖尿病外科手术和麻醉，老年糖尿病，糖尿病预后和病死率预测，治疗2型糖尿病的新药等。其内容科学新颖，通俗易懂，适合糖尿病医师、社区医师，以及糖尿病患者和家属阅读，是可供医患共用的参考书。

目录

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章 胰腺的基本知识
一、胰腺的局部解剖
二、胰腺内分泌组织学
三、胰腺内分泌激素及其作用
(一)胰岛素
(二)胰升糖素
(三)其他内分泌激素
第二章 糖尿病流行病学与诊断要点
一、糖尿病流行病学
二、糖尿病定义和分型
三、糖尿病发病机制和致病因素
(一)1型糖尿病
(二)2型糖尿病
(三)1型和2型糖尿病特点的比较
四、糖尿病诊断
(一)重视早期发现糖尿病
(二)代谢综合征诊断标准
(三)糖尿病诊断标准
(四)血糖测定方法
五、糖尿病常用检测指标
(一)尿测定
(二)血测定
第三章 糖尿病饮食与运动疗法
第四章 糖尿病治疗和应注意的问题
第五章 糖尿病预防和自我保健
第六章 糖尿病治疗的新认知和新模式
第七章 糖尿病急性并发症的诊断与治疗
第八章 糖尿病慢性并发症的诊断与治疗
第九章 糖尿病伴随疾病的诊断与治疗
第十章 糖尿病外科手术和麻醉
第十一章 老年糖尿病
第十二章 糖尿病预后的危险因素和病死率预测
第十三章 治疗2型糖尿病的新药

作者介绍

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倪子俞，1949年毕业于国立同济大学医学院，从事代谢病、呼吸病和内科疑难病的医疗和研究工作。退休前任哈尔滨医科大学第二临床医学院内科教授，内科学教研室副主任，黑龙江省呼吸病研究所所长，哈尔滨市医学老教授疑难病研究所所长。60年来，发表论文200余篇，主编专著12

文摘

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序言

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《解码衰老：现代科学的视角》 引言 衰老，一个贯穿人类历史、萦绕于每个人生命历程的永恒话题。它不仅仅是生理功能的自然衰退，更是生命演进过程中一个复杂而精妙的机制。从古至今，人类从未停止对衰老的探索与思考，从神话传说中的长生不老，到哲学思辨中的生命意义，再到医学领域的疾病攻克，我们对衰老的理解一直在不断深化。然而，随着现代科学技术的飞速发展，我们正以前所未有的视角和深度，揭示着衰老背后的生物学密码，并逐渐走向一个能够积极干预衰老、提升生命质量的新时代。 本书《解码衰老：现代科学的视角》并非旨在提供延缓衰老的“灵丹妙药”，更不是一本简单罗列保健品或养生秘籍的指南。相反，它致力于带领读者深入了解衰老这一复杂生命过程的科学本质，探讨当前最前沿的研究成果，以及这些成果可能为我们带来的深远影响。我们将从分子、细胞、组织、器官到个体，层层剥开衰老的面纱，展现其多维度、多层次的成因与表现。 第一部分：衰老的生物学基础——细胞的秘密 生命的基本单位是细胞，而衰老，在微观层面，首先体现在细胞功能的下降和损伤的累积。本部分将深入剖析与衰老密切相关的几个核心生物学机制： 端粒的缩短与基因组的不稳定性： 染色体末端的端粒，如同保护染色体的“帽子”，在细胞每一次分裂时都会缩短。当端粒缩短到一定程度，细胞便会进入衰老期，停止分裂。我们将探讨端粒酶的活性、端粒长度与衰老疾病之间的联系，以及端粒研究在延长细胞寿命和治疗衰老相关疾病方面的潜力。同时，基因组的不稳定性，如DNA损伤的累积、突变率的增加，也是导致细胞功能失调、加速衰老的重要因素。我们将解析DNA修复机制的衰减，以及它们如何与衰老过程相互作用。 细胞衰老（Cellular Senescence）的本质与影响： 细胞衰老并非简单的“死亡”，而是一种“活着的”停止生长状态。这些衰老细胞会分泌一系列促炎因子、生长因子和蛋白酶，即“衰老相关分泌表型”（SASP），这些物质会影响周围组织的正常功能，引发慢性炎症，促进肿瘤发生，并可能加速其他细胞的衰老。我们将详细阐述SASP的构成及其在全身衰老过程中的多方面作用，并介绍清除衰老细胞的策略（Senolytics）的研究进展。 线粒体的功能障碍与能量代谢的改变： 线粒体是细胞的“能量工厂”，其功能的衰退与衰老密切相关。随着年龄增长，线粒体DNA易受损伤，氧化磷酸化效率降低，活性氧（ROS）产生增加，导致细胞能量供应不足，并引发氧化应激。本部分将深入探讨线粒体质量控制（如线粒体自噬）机制的衰减，以及线粒体功能障碍如何影响组织的能量稳态和整体健康。 蛋白质稳态的失衡与累积： 细胞内蛋白质的正确折叠、功能维持和异常蛋白的清除是细胞正常运作的关键。随着衰老，蛋白质折叠错误率增加，质量控制系统（如分子伴侣和蛋白酶体）效率下降，导致异常蛋白质的累积，形成蛋白聚合物，干扰细胞功能，并与神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）等密切相关。我们将探讨这些蛋白质稳态失衡的机制以及潜在的干预靶点。 第二部分：衰老的系统性表现——器官与整体的演变 衰老并非局限于细胞层面，它是一种影响全身各个系统、导致生理功能全面下降的复杂过程。本部分将从系统性视角审视衰老： 免疫系统的衰老（Immunosenescence）： 免疫系统在抵御病原体、清除衰老细胞和肿瘤细胞方面起着至关重要的作用。然而，随着年龄增长，免疫系统会出现结构和功能的改变，如胸腺萎缩、T细胞功能下降、B细胞产生抗体能力减弱、慢性低度炎症（Inflammaging）的出现。我们将深入分析免疫衰老如何削弱机体对感染的抵抗力，增加自身免疫性疾病的风险，并影响疫苗的有效性。 神经系统的衰老与认知功能的改变： 大脑是衰老最显著的器官之一。神经元的结构和功能改变、突触可塑性下降、神经炎症的增加，以及血管健康的恶化，都可能导致记忆力、学习能力、执行功能等认知能力的下降。本部分将探讨神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）与衰老之间的复杂关系，以及神经保护和认知增强的潜在策略。 心血管系统的老化与疾病风险： 血管弹性下降、动脉粥样硬化、心脏收缩和舒张功能减退，是心血管系统衰老的主要表现。这些变化显著增加了高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险。我们将解析心血管系统衰老背后的分子机制，以及如何通过生活方式和医学手段来延缓这一进程。 骨骼肌的衰减（Sarcopenia）与运动能力的丧失： 骨骼肌质量和力量的下降（Sarcopenia）是衰老过程中普遍存在的现象，它直接影响个体的活动能力、平衡能力和代谢健康，增加跌倒和骨折的风险。我们将探讨肌肉衰减的原因，包括蛋白质合成与降解的失衡、线粒体功能障碍以及神经肌肉接头的改变，并介绍运动、营养和潜在的药物干预方案。 内分泌系统与代谢紊乱： 衰老伴随着多种激素水平的变化，如生长激素、性激素、胰岛素敏感性等。这些变化可能导致代谢率下降、脂肪分布改变、胰岛素抵抗增加，从而提高罹患2型糖尿病、代谢综合征等疾病的风险。我们将分析内分泌系统衰老如何影响人体的能量平衡和整体代谢稳态。 第三部分：衰老的前沿研究与未来展望——科学的探索之路 随着科学技术的进步，我们对衰老机制的理解不断深入，也涌现出了一系列令人振奋的研究方向，为干预衰老、提升生命质量提供了新的可能。 基因组学、转录组学与表观遗传学在衰老研究中的应用： 高通量测序技术的普及，使得我们能够以前所未有的规模研究基因组、转录组和表观遗传学的变化。我们将探讨基因突变、基因表达谱的改变以及表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在衰老过程中的作用，以及这些信息如何帮助我们理解个体衰老差异，并开发靶向治疗。 衰老生物钟与表观遗传时钟： 科学家们正努力构建能够精确衡量生物学年龄的“衰老生物钟”。基于DNA甲基化模式的表观遗传时钟，已成为评估生物学年龄的有力工具。本部分将介绍衰老时钟的概念，探讨其在预测健康寿命、评估干预效果方面的潜力，以及如何通过干预手段来“拨慢”生物钟。 干细胞与再生医学在抗衰老领域的潜力： 干细胞具有分化成多种细胞类型的能力，为修复衰老受损的组织和器官提供了希望。我们将探讨不同类型干细胞（如间充质干细胞、诱导多能干细胞）在促进组织再生、改善衰老相关功能障碍方面的研究进展，以及再生医学在未来抗衰老治疗中的应用前景。 营养素、药物与生活方式的干预策略： 除了对衰老机制的深入理解，科学家们也在积极探索各种干预手段。我们将 review caloric restriction（热量限制）、禁食模式（如间歇性禁食）、以及一些被证明具有延寿潜力的化合物（如雷帕霉素、二甲双胍、白藜芦醇等）在动物模型和人体中的研究成果，并强调健康生活方式（规律运动、均衡饮食、充足睡眠、心理健康）在延缓衰老过程中的基础性作用。 衰老作为一种可治疗的病理状态： 科学界正在逐步将衰老视为一种可干预、甚至可治疗的病理状态，而非仅仅是不可避免的自然过程。本部分将展望未来，讨论如何整合多学科的知识和技术，开发出针对衰老关键机制的综合性干预策略，以实现健康寿命的延长，让更多人在晚年依然保持活力、尊严和高品质的生活。 结语 《解码衰老：现代科学的视角》是一次对生命奥秘的科学探索之旅。它旨在为读者提供一个清晰、全面且基于科学证据的视角，去理解衰老这一复杂而迷人的生命现象。我们并非追求长生不老的神话，而是希望通过科学的认知，赋予生命更多的健康与活力，让晚年成为人生的黄金时期，而非衰败的开始。本书的价值在于其对科学前沿的严谨梳理，以及对未来健康生活方式的科学启迪，从而帮助我们更好地迎接和管理生命中的每一个阶段。

评分☆☆☆☆☆

这本书的临床应用指导部分，着实体现了其“实用”二字。不同于纯粹的学术专著，它在描述各种治疗方案时，充分考虑到了不同患者群体的特殊性。比如，在药物治疗章节，作者细致地对比了不同口服降糖药的优缺点、副作用谱以及在合并症（如心血管疾病或肾功能不全）患者中的选择优先级。这些细节描述非常贴合临床实际操作的需求。我特别关注了关于“个体化治疗”的章节，书中详细阐述了如何根据患者的依从性、经济状况和社会环境因素来调整治疗策略，而不是一味推崇最昂贵或最新的技术。这种人文化的关怀在专业书籍中非常宝贵。遗憾的是，书中对新型技术如持续葡萄糖监测（CGM）和人工胰腺系统的普及性介绍稍显不足，更多地停留在原理层面，对于如何将这些高科技工具有效地整合进基层医疗体系的实践经验分享较少，这使得这本书在面向更广泛的初级保健医生群体时，可能在“落地”的广度上有所欠缺。

评分☆☆☆☆☆

我花了整整一个周末的时间通读了这本书的理论基础部分，最大的感受是其逻辑构建的严密性和论述的层次感。作者在阐述基础病理生理学时，并没有采取平铺直叙的写法，而是采用了一种层层递进、由宏观到微观的叙事策略。开篇对糖代谢紊乱的概述，就如同为读者搭建了一个坚实的知识框架，随后才逐步深入到细胞信号通路、基因表达层面的探讨。这种写作手法使得即便是相对晦涩的分子生物学内容，也变得易于理解和消化。尤其令我印象深刻的是，作者在讨论不同类型糖尿病的异同点时，所展现出的批判性思维。他不仅罗列了既有的诊断标准，还探讨了这些标准在临床实践中可能存在的局限性，并引入了一些新兴的生物标志物作为潜在的补充。这种辩证性的分析，避免了将医学知识“教条化”的风险，鼓励读者进行更深层次的思考。然而，在某些针对罕见病种的讨论中，篇幅略显不足，似乎只是蜻蜓点水般提及，对于希望深入研究这一领域的读者来说，可能需要另寻他书作为补充阅读材料。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计相当考究，封面采用了一种低饱和度的蓝色调，给人一种沉静、专业的视觉感受，这在医学科普类书籍中是难得的。纸张的质地也十分细腻，触感温润，即便是长时间翻阅，手指也不会感到油腻或疲惫。排版布局上，作者和编者显然下了不少功夫，字体大小适中，行距疏密有致，确保了即便是医学术语密集的章节，阅读起来也流畅不吃力。特别值得称赞的是，书中穿插的图表和示意图，色彩运用精准，线条流畅，它们并非简单地堆砌信息，而是真正起到了辅助理解的作用，比如在讲解胰岛素作用机制的复杂通路时，那张清晰的流程图简直是点睛之笔，让我这个非专业人士也能大致把握住核心概念。不过，我发现书中引用的参考文献似乎有些陈旧，虽然大部分基础理论是稳定的，但在前沿疗法和最新指南的更新速度上，略微有些滞后，这对于追求“新进展”的读者来说，或许会稍微感到一丝遗憾。整体而言，从物理体验到视觉呈现，这本书无疑是一流的，它在保证内容深度的同时，也兼顾了阅读的愉悦性，让人愿意反复捧读，细细品味。

评分☆☆☆☆☆

我从一位长期与慢性病患者打交道的角度来评价这本书的价值。它不仅仅是写给专家的，对于病患家属或对此领域有深入学习意愿的公众而言，它也是一本极具参考价值的读物。书中对“生活方式干预”的论述，摆脱了许多传统宣传中那种空泛的说教，而是提供了具体的、基于证据的营养学建议和运动方案指导。例如，在讨论碳水化合物的摄入时，它细致区分了不同GI（血糖生成指数）食物对不同患者群体的意义，并且附带了简明的食物替换建议表，这对于日常的饮食管理是极大的帮助。文字风格上，虽然是专业书籍，但其叙述语气保持了一种温和而坚定的鼓励性，没有给人带来过度的焦虑感。唯一的不足可能在于，对于如何有效进行患者教育和提升患者自我管理能力方面的心理学或行为学干预策略，涉及得比较简略，这部分往往是提高治疗依从性的关键所在，希望未来的版本能在这方面有所加强，让这本书在全人照护的维度上更加完善。

评分☆☆☆☆☆

这本书在系统性地梳理了该领域的历史脉络和当前热点问题后，展现出一种稳健的学术态度。它避免了追逐每一个短暂的风口，而是将重点放在了那些经过长期临床验证、对疾病管理产生深远影响的核心知识上。例如，在对糖尿病肾病的并发症管理章节，作者的分析建立在大量的流行病学数据和大型临床试验结果之上，论证过程严谨，很少出现“据推测”或“可能有效”这类模棱两可的表述，这为临床决策提供了坚实的后盾。这种扎实的学术基础，使得这本书可以作为研究生或住院医师学习的入门级教材。然而，作为一个对基础研究感兴趣的读者，我发现书中对最新的CRISPR基因编辑技术在糖尿病治疗中的应用前瞻性讨论略显保守，可能是因为该领域发展过快，许多实验性数据尚未完全成熟。如果能更勇敢地纳入一些正在进行中的、具有颠覆潜力的小型研究的初步数据，哪怕只是作为展望，这本书的“新进展”的价值会得到进一步的提升，让读者对未来的方向有更清晰的预期。