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英马默特，冯星林，王曲 著

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• 健康
• 社会阶层
• 健康不平等
• 社会决定因素
• 健康与社会
• 阶级与健康
• 公共卫生
• 社会医学
• 健康政策
• 社会心理学

店铺： 博学精华图书专营店

出版社： 中国人民大学出版社

ISBN：9787300086705

商品编码：29692361091

包装：平装

出版时间：2008-01-01

基本信息

书名:地位决定你的健康

：39.80元

售价：27.1元,便宜12.7元,折扣68

作者:(英)马默特,冯星林,王曲

出版社：中国人民大学出版社

出版日期：2008-01-01

ISBN：9787300086705

字数：196000

页码：219

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.381kg

编辑推荐

为什么社会地位上的*细微的差别，都对健康有着深远的影响？为什么地位越高的人越长寿？世界卫生组织CSDH主席、**流行病学家历时三十多年的研究结果，为你揭示健康问题的真正原因！北京大学公共卫生学院副院长郭岩教授、北京大学经济与人类发展研究中心主任刘教授推荐。

内容提要

本书是世界卫生组织健康的社会决定因素委员会主席Michael Marmot 爵士根据其在健康公平性领域30年的研究经验所完成的一本著作。该书详细阐述了作者对于社会地位和阶层如何影响人群健康状况的理论，其中包括健康遵循社会等级分布；社会地位产生了人们主宰自己生活和社会参与的能力差异；人们在能力上的差异产生了人们的心理变化——压力，后者激活生物学路径影响健康；人与人的相互合作和支持将影响到机体如何应对压力——生物学路径是否激活是压力和合作的平衡及地位综合症不是不可避免等内容。
该书由北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系冯星淋博士和北京大学经济与人类发展研究中心王曲博士共同翻译，北京大学公共卫生学院郭岩教授和北京大学经济与人类发展研究中心主任刘教授共同审校，中国人民大学出版社出版发行。

目录

作者介绍

迈克尔·马默特（Michael Marmot），世界卫生组织CSDH主席，伦敦大学流行病学和公共卫生教授。 在过去30年里，他一直站在研究卫生不平等现象的前沿，是的“白厅研究”的首席研究员。他曾获得2004年巴尔赞（Balzan）流行病学奖，并因对流行病学的服务和对卫生不平

文摘

序言

《社会阶层与健康：揭示隐秘的健康鸿沟》 引言： 健康，是我们生命中最宝贵的财富。然而，在追求健康的过程中，我们常常忽略了一个至关重要却又鲜为人知的因素——社会阶层。我们的出生背景、经济状况、教育程度、职业环境，以及所处的社区，这些看似与健康无关的社会因素，实则深刻地影响着我们的生理和心理状态，塑造着我们的健康轨迹。本书《社会阶层与健康：揭示隐秘的健康鸿沟》将带领读者深入探索社会阶层如何与健康产生千丝万缕的联系，揭示那些隐藏在数据背后的健康不平等现象，并提供切实可行的解决方案，以期构建一个更健康、更公平的社会。 第一章：健康不平等：看不见的鸿沟 在本章中，我们将首先界定“健康不平等”的概念，并阐释其存在的普遍性与严重性。我们将通过大量的案例研究和统计数据，展现不同社会经济地位人群在预期寿命、慢性病发病率、婴幼儿死亡率、心理健康状况等方面的显著差异。读者将了解到，健康状况并非纯粹由个人基因和生活习惯决定，社会环境的巨大影响不容忽视。我们将深入剖析导致健康不平等的核心机制，例如： 经济资源的分配不均： 收入、财富、住房条件等经济因素如何直接影响人们获得优质医疗服务、健康食品、安全居住环境的能力。 教育程度的影响： 教育水平与健康素养、健康行为、职业选择、收入水平紧密相关，教育的差异直接导致了健康机会的差异。 职业环境的风险： 某些职业面临更高的职业病风险、工作压力、不安全的工作条件，这些都对劳动者的健康构成威胁。 社会支持网络的缺失： 缺乏强大的社会支持系统，尤其是在低社会经济地位群体中，会加剧心理压力，影响应对健康挑战的能力。 地理位置与社区环境： 居住在贫困社区的人们可能面临污染、食品沙漠、缺乏公园绿地、犯罪率高等问题，这些环境因素对健康产生负面影响。 我们将强调，健康不平等并非少数人的问题，而是关乎整个社会福祉的重大议题。 第二章：社会阶层如何塑造健康：多维度的影响机制 本章将深入剖析社会阶层影响健康的具体机制。我们将从生理、心理和社会行为等多个维度进行探讨： 生理层面： 应激反应与慢性炎症： 长期处于经济压力、不确定性、歧视等社会应激源下，会导致身体长期处于高皮质醇水平，引发慢性炎症，增加患心脏病、糖尿病、癌症等疾病的风险。 生物累积效应： 长期暴露于不利的社会环境和健康风险中，会对身体造成累积性损伤，这种损伤在不同社会阶层人群中存在显著差异。 基因与环境的互动： 虽然基因是遗传的，但环境因素可以“开启”或“关闭”某些基因的表达，从而影响健康。低社会经济地位人群可能面临更多不利的基因-环境交互作用。 早期生命经历： 童年时期经历的贫困、营养不良、家庭不稳定等，会对成年后的健康产生持久的影响，形成“健康轨迹”的早期偏差。 心理层面： 心理应激与心理疾病： 经济困境、失业、社会排斥等经历，是导致抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等心理疾病的重要诱因。 控制感与自我效能感： 较低的社会经济地位常常伴随着较低的对自身生活的控制感和自我效能感，这会削弱个体应对健康挑战的动力和能力。 社会比较与相对剥夺感： 持续的社会比较和相对剥夺感，会引发负面情绪，影响心理健康。 行为层面： 健康行为的差异： 饮食习惯： 健康食品价格昂贵，而高热量、低营养的加工食品则更为廉价，这导致了不同社会阶层人群在饮食结构上的差异，增加了肥胖、心血管疾病等风险。 体育锻炼： 缺乏安全、便利的运动场所，以及时间、经济的限制，使得低社会经济地位人群参与体育锻炼的机会减少。 吸烟与饮酒： 这些被视为应对压力、社交的“捷径”的行为，在某些社会群体中更为普遍，其健康风险不言而喻。 睡眠质量： 工作压力、经济担忧、不良居住环境等因素，都会严重影响睡眠质量，进而损害健康。 医疗保健的可及性与利用： 医疗费用： 昂贵的医疗费用是许多低收入人群难以承受的负担，导致他们延迟就医，或放弃必要的治疗。 健康保险： 缺乏医疗保险或保险覆盖不足，使得低收入人群在面对疾病时更加脆弱。 信息获取与健康素养： 教育程度较低的人群可能缺乏获取健康信息、理解医疗建议的能力，导致他们难以做出明智的健康决策。 医疗机构的质量与可及性： 优质的医疗资源往往集中在经济发达地区，而贫困社区的医疗服务可能存在质量不高、数量不足的问题。 第三章：社会阶层影响健康的具体案例分析 本章将通过一系列生动具体的案例，将理论与实践相结合，让读者更直观地理解社会阶层与健康之间的联系。我们将聚焦于： 不同城市居民的健康差异： 对比大都市中心与郊区、经济发达地区与贫困地区的居民在心血管疾病、呼吸道疾病、肥胖症等发病率上的差异，分析其背后的社会经济因素。 特定职业群体的健康挑战： 深入分析蓝领工人、服务业从业者、教师、医护人员等不同职业群体所面临的独特健康风险，如职业病、工作压力、工伤事故等，并探讨其与社会阶层的关联。 母婴健康与儿童发展： 探讨孕妇营养、产前护理、儿童早期教育等与母亲社会经济地位的关系，分析其对婴幼儿健康和长期发展的深远影响。 心理健康与社会支持： 关注不同社会经济群体在心理健康问题上的表现差异，如抑郁症、焦虑症的患病率，以及社会支持网络在应对心理困境中的作用。 慢性病管理与社会经济因素： 分析糖尿病、高血压等慢性病患者在接受治疗、遵循医嘱、管理病情过程中遇到的社会经济障碍，以及这些障碍如何影响他们的康复和生活质量。 第四章：弥合健康鸿沟：政策、行动与未来展望 认识到健康不平等的存在及其深刻原因后，本章将聚焦于解决之道。我们将探讨一系列可行的政策干预措施、社会行动和未来的发展方向： 政策层面： 加强社会保障体系： 完善失业救济、低保政策，提高最低工资标准，减轻经济压力对健康的影响。 促进公平的医疗保健： 推动全民医保，降低医疗费用，提高医疗服务的可及性和可负担性。 改善居住环境： 投入更多资源建设经济适用房，改善贫困社区的居住条件、基础设施和公共服务。 加强职业健康保护： 制定更严格的职业安全法规，保障劳动者的合法权益，降低职业病风险。 推广健康教育与健康促进： 针对不同社会群体开展有针对性的健康教育，提高健康素养，促进健康行为的养成。 支持早期儿童发展： 加大对贫困家庭儿童在营养、医疗、教育等方面的投入，为他们打下健康的基石。 社会层面： 倡导健康公平理念： 提高公众对健康不平等的认识，推动全社会共同关注和解决这一问题。 加强社区支持： 鼓励社区组织、社会团体等发挥作用，为弱势群体提供心理支持、信息咨询和实际帮助。 促进社会流动性： 创造更多公平的教育和就业机会，打破社会阶层固化，让更多人有机会改善自身经济状况和健康水平。 关注弱势群体的声音： 倾听和采纳来自不同社会经济地位人群的诉求和建议，制定更符合实际需求的政策。 个人层面： 提升健康素养： 主动学习健康知识，培养积极的健康观念和生活习惯。 积极寻求社会支持： 与家人、朋友、同事保持良好沟通，建立强大的社会支持网络。 关注自身健康： 定期进行健康体检，及时就医，关注身体发出的信号。 为健康公平发声： 积极参与支持健康公平的行动，为构建更健康的社会贡献力量。 结语： 《社会阶层与健康：揭示隐秘的健康鸿沟》不仅是一次对健康不平等现象的深入剖析，更是一次对社会公平与人性关怀的深刻反思。我们相信，通过对社会阶层与健康之间复杂关系的理解，通过政策的优化、社会的努力和个人的觉醒，我们能够逐步弥合那道看不见的健康鸿沟，让健康的光芒普照每一个人，无论他们的起点在哪里，都能拥有健康、充实、有尊严的生活。这本书将激发读者对健康问题的深度思考，并鼓励大家共同行动，为建设一个更健康、更公平的未来而努力。

评分☆☆☆☆☆

这是一本让人耳目一新，并且极具启发性的读物。它没有提供任何具体的健康指导，比如如何调整饮食或者进行锻炼，但它却以一种极其深刻的方式，让我理解了“健康”这个概念的真正内涵。作者通过对社会结构、经济因素以及个体生活环境之间复杂联系的细致描绘，让我看到了健康差异的深层根源。我过去常常将健康问题简单地归结于个人生活习惯，认为只要足够自律，就能拥有健康的身体。但这本书让我明白，许多时候，我们所拥有的“选择”是被社会条件所限制的。它让我开始思考，为什么有些人似乎生来就享有更好的健康条件，为什么另一些人则不得不面对更多的健康挑战。书中通过大量的数据和案例，生动地展示了社会不平等是如何渗透到我们生活的方方面面，从而影响我们的饮食、居住、工作压力，甚至接触到的医疗服务。这种宏观的视角，让我对“健康”不再仅仅停留在生理层面，而是将其视为一个与社会公平、经济发展紧密相关的复杂议题。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我感觉自己的思维模式被彻底颠覆了。它没有提供任何具体的“食疗秘方”或者“运动指南”，但它却像一把钥匙，打开了我理解许多健康问题的全新维度。作者以一种近乎侦探般的严谨，抽丝剥茧地展现了那些潜藏在日常之下的社会结构性力量，如何潜移默化地塑造着我们的身体状况。我过去总是习惯性地把健康问题归咎于个人，觉得自己不够努力，不够自律。但这本书让我明白，很多时候，我们所能做的“选择”是多么有限，而这些限制，往往与我们所处的社会经济地位息息相关。它不仅仅是关于富人和穷人的健康差异，更是深入剖析了教育、职业、居住地、甚至是童年经历等一系列因素，是如何共同作用，构建起一道道无形的健康壁垒。我印象最深刻的是，书中用大量翔实的数据和案例，说明了社会不平等是如何渗透到我们生活的方方面面，从而影响我们的饮食习惯、压力水平、接触到的环境以及获得的医疗服务。这让我开始重新审视那些看似“个人化”的健康问题，认识到它们背后有着深刻的社会根源，也让我对如何促进更广泛的健康公平有了更清晰的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一股清流，让我重新审视了许多一直以来被忽视的视角。它没有直接告诉你“应该怎么做”，而是像一位循循善诱的智者，引领你一步步剥开事物表象，看到隐藏在更深层次的连接。我尤其喜欢作者在描述那些看似无关的社会现象时，所展现出的敏锐洞察力。比如，我一直以为健康问题主要在于个人生活习惯，但这本书却巧妙地将这些习惯的养成与我们所处的社会环境、经济状况，甚至我们童年时期的经历联系起来，让我恍然大悟，原来许多“选择”并非全然出自个体意愿，而是受到外在因素的深刻影响。它让我开始反思，为什么有些人似乎“天生”就更容易获得优质的医疗资源，为什么某些群体更容易暴露在环境污染之下，而另一些人则生活在相对安全的“保护伞”里。这种宏观的视角，让我对“健康”这个概念有了全新的理解，不再仅仅局限于生理层面，而是将其视为一个更加复杂、多维度的社会议题。阅读的过程中，我经常会停下来，对照自己的生活，思考那些我曾经认为理所当然的“命运”和“选择”，背后究竟隐藏着怎样的社会机制。这种自我反思的过程，虽然有时会带来一丝不适，但更多的是一种醍醐灌顶的畅快。

评分☆☆☆☆☆

这是一本能够让你陷入沉思，并对世界产生全新认知的书籍。它没有提供任何具体的养生秘诀，没有告诉你该吃什么、该怎么运动，但它却以一种极其宏观且深刻的视角，剖析了“健康”这个概念背后的复杂社会性。作者通过抽丝剥茧般的分析，揭示了那些潜藏在社会结构深处的因素，是如何潜移默化地影响着我们的健康状况。我过去总是习惯性地认为，健康与否主要取决于个人的生活方式和基因。然而，这本书让我意识到，我们所处的社会经济地位，我们所受的教育程度，我们居住的环境，甚至我们童年时期所经历的一切，都在以一种我们难以察觉的方式，塑造着我们的健康轨迹。它让我开始审视那些看似“天生”的健康差异，认识到它们往往是社会不平等在个体身上的投射。书中翔实的数据和生动的案例，让我深刻理解到，改善健康状况，不仅仅是个体层面的努力，更需要社会层面的公平和支持。这种从“个体”到“整体”，从“微观”到“宏观”的视角转变，让我对“健康”有了更全面、更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的冲击，远不止于知识的增长，更是一种世界观的重塑。它没有直接告诉你如何“吃得更健康”或“睡得更好”，而是以一种宏大的视角，剖析了“健康”这个看似个体化的议题，是如何与更广泛的社会力量紧密相连。我过去习惯于将健康问题视为个人责任，认为只要足够努力，就能拥有健康的身体。然而，作者通过详实的论证和生动的案例，让我深刻理解到，我们所处的社会环境，我们的经济地位，甚至我们成长过程中所经历的一切，都在以我们不易察觉的方式，塑造着我们的健康轨迹。书中对不同社会群体在健康方面所面临的差异的细致描绘，让我开始反思那些习以为常的社会现象，比如为什么某些社区更容易受到疾病的侵扰，为什么某些职业人群的健康风险更高。这种由外向内，从宏观到微观的分析方式，极大地拓宽了我的视野，让我认识到，促进健康不仅仅是个人层面的努力，更是需要社会整体的进步和公平。