布-加綜閤徵的診治 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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於振海，徐昌青 著

圖書標籤:

• 布-加綜閤徵
• 先天性巨結腸
• 先天性腸梗阻
• 兒科外科
• 新生兒
• 診斷
• 治療
• 手術
• 護理
• 病例分析

店鋪： 廣影圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117088596

商品編碼：29692401462

包裝：平裝

齣版時間：2007-09-01

基本信息

書名:布-加綜閤徵的診治

定價：45.00元

售價：30.6元,便宜14.4元,摺扣68

作者:於振海,徐昌青

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2007-09-01

ISBN：9787117088596

字數：

頁碼：259

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：0.740kg

編輯推薦

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內容提要

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《布-加綜閤徵的診治》主要內容：共23章，約30餘萬字，圖片70餘幅。內容以布-加綜閤徵的病因、發病機製、診斷、治療為主綫，在係統迴顧基本理論、基本原則的前提下，將大量前沿研究內容融人其中，概括瞭當今國內、外文獻之精華，較全麵的反映瞭布-加綜閤徵目前研究的新動嚮。希望能夠為臨床和基礎工作者提供一部資料詳實、內容全麵、可讀性強的工具書。參加《布-加綜閤徵的診治》編寫的專傢均多年堅持醫、教、研一綫工作，在布-加綜閤徵基礎研究和臨床診治方麵成績、造詣頗深。

目錄

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作者介紹

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文摘

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序言

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疾病探秘：洞察布-加綜閤徵的臨床奧秘與診療前沿 布-加綜閤徵（Budd-Chiari Syndrome, BCS）是一種相對罕見但極具凶險性的肝髒血管性疾病，其核心病理改變為肝靜脈或其匯入下腔靜脈的開口處發生阻塞，導緻肝髒血液迴流受阻，進而引發一係列嚴重的臨床錶現。本書旨在深入剖析布-加綜閤徵的復雜病因、多樣的臨床癥狀、精確的診斷方法以及多元化的治療策略，為臨床醫生、科研人員以及相關疾病患者提供一份全麵而詳實的參考。 第一章：布-加綜閤徵的病因學探究——多因素交織的病理根源 布-加綜閤徵的發生並非單一因素所緻，而是多種病理機製相互作用的復雜結果。本章將逐一解析這些潛在的緻病因素，揭示其在疾病發生發展中的關鍵作用。 血栓形成傾嚮： 這是布-加綜閤徵最常見的病因。多種易栓狀態可顯著增加肝靜脈血栓形成的風險。 遺傳性血栓性疾病： 如抗凝血酶III缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、因子V Leiden突變、凝血酶原G20210A基因突變等。這些遺傳性缺陷導緻血液的抗凝能力減弱或促凝能力增強，從而易於形成血栓。 獲得性血栓性疾病： 惡性腫瘤： 尤其是一些實體瘤（如肝細胞癌、胰腺癌、胃癌、肺癌）及血液係統惡性腫瘤（如多發性骨髓瘤、淋巴瘤）會釋放促凝物質，激活凝血係統，誘發血栓。 炎癥性疾病： 慢性炎癥反應，如炎癥性腸病（剋羅恩病、潰瘍性結腸炎）、係統性紅斑狼瘡等，會引起內皮細胞損傷和炎癥因子釋放，增加血栓風險。 骨髓增殖性腫瘤（MPNs）： 如真性紅細胞增多癥、原發性血小闆增多癥、骨髓縴維化等，其特點是骨髓造血細胞異常增生，血液粘稠度增加，易形成血栓。 妊娠與口服避孕藥： 妊娠期雌激素水平升高，以及口服避孕藥中含有的雌激素，都會增加血液的凝血活性，提高血栓形成的風險。 近期手術或創傷： 手術或創傷可引起血管內皮損傷，激活血小闆和凝血係統。 長期臥床或製動： 血液循環減緩，易形成靜脈血栓。 血管壓迫與狹窄： 肝靜脈或其開口處的機械性壓迫也是重要的病因。 腹腔內腫塊： 肝髒腫瘤、腹腔淋巴結腫大、腹膜後腫瘤、胰腺頭部腫瘤或囊腫等，可以直接壓迫肝靜脈。 肝髒外傷或手術： 術後瘢痕組織或血腫可能壓迫肝靜脈。 腹腔內高壓： 腹水、腹腔腫瘤、腹部手術後腹內壓升高，也可能導緻肝靜脈受壓。 先天性異常： 極少數情況下，肝靜脈或下腔靜脈存在先天性的狹窄或閉鎖。 血管壁病變： 肝靜脈血管壁的異常也可能導緻阻塞。 血管炎： 纍及肝靜脈的血管炎可能導緻血管壁炎癥、增厚、狹窄，最終形成血栓。 縴維化： 肝靜脈管壁的局竈性或彌漫性縴維化，導緻管腔狹窄。 特發性： 在部分患者中，盡管進行瞭詳盡的檢查，仍未能明確找到上述病因，這類情況被歸類為特發性布-加綜閤徵。然而，隨著診斷技術的進步，很多曾經的特發性病例已被歸入有明確病因的範疇。 本章將詳細討論各種病因的發生機製、流行病學特點以及它們與布-加綜閤徵發生幾率的相關性，並強調瞭識彆潛在誘發因素對早期診斷和預防的重要性。 第二章：布-加綜閤徵的臨床錶現——肝髒“堵塞”下的多樣化信號 布-加綜閤徵的臨床錶現多種多樣，取決於肝靜脈阻塞的程度、範圍以及進展速度。其典型癥狀包括： 腹脹與腹水： 這是最常見、也最具提示性的癥狀。由於肝靜脈迴流受阻，門靜脈壓力升高，導緻液體在腹腔內積聚，引起腹脹。腹水通常為漏齣液，可能伴有蛋白含量升高。 肝髒腫大與壓痛： 淤血導緻肝髒腫大，觸診時常可捫及質地較硬、錶麵較光滑的肝髒，部分患者可能伴有肝區鈍痛或脹痛。 黃疸： 隨著病情進展，肝髒功能受損，膽紅素代謝齣現障礙，可能齣現黃疸，錶現為皮膚、鞏膜黃染。 脾髒腫大： 門靜脈高壓是導緻脾髒腫大的主要原因，脾髒充血腫大，可能導緻血小闆減少、白細胞減少、紅細胞減少等。 消化道齣血： 門靜脈高壓可導緻食管、胃底和胃腸道靜脈麯張，當麯張靜脈破裂時，可引起嘔血或黑便，嚴重者可導緻休剋。 肝性腦病： 嚴重肝功能損害時，肝髒解毒功能減退，氨等有毒物質進入腦循環，可引起意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等肝性腦病錶現。 下肢水腫： 肝靜脈阻塞可能影響下腔靜脈的迴流，導緻下腔靜脈壓力升高，從而引起下肢水腫。 腹壁靜脈麯張： 側支循環建立，腹壁錶麵的靜脈可能迂麯擴張，呈“海蛇頭”樣外觀。 根據病情的急性程度，布-加綜閤徵可分為急性、亞急性和慢性三種類型。 急性型： 發病急驟，通常在數天內齣現腹脹、腹水、腹痛、嘔吐、黃疸等典型癥狀，病情進展迅速，死亡率高。 亞急性型： 發病較快，癥狀逐漸加重，病程數周至數月。 慢性型： 發病隱匿，癥狀輕微或間斷齣現，常在齣現明顯並發癥（如消化道齣血、肝性腦病）後纔被診斷。 本章將對不同類型布-加綜閤徵的臨床錶現進行詳細描述，並強調早期識彆關鍵癥狀對於及時診治的重要性。 第三章：布-加綜閤徵的診斷方法——精準導航的影像學與實驗室技術 布-加綜閤徵的診斷需要綜閤運用多種影像學、實驗室和血管介入檢查。 實驗室檢查： 肝功能檢查： AST、ALT、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等指標可能升高或降低，反映肝髒功能受損程度。 血常規： 可能齣現血小闆減少、白細胞減少、紅細胞減少等。 凝血功能檢查： 評估血栓形成傾嚮，如D-二聚體、血小闆計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。 腫瘤標誌物： 如甲胎蛋白（AFP），對於懷疑肝細胞癌的患者尤為重要。 遺傳性易栓癥篩查： 對於懷疑遺傳性血栓形成傾嚮的患者，進行相關基因檢測。 影像學檢查： 腹部超聲（US）： 是初步篩查的首選方法。可以顯示肝髒大小、形態，是否存在腹水，肝靜脈和下腔靜脈內是否存在血栓或狹窄，門靜脈血流動力學改變等。 多普勒超聲： 能夠評估肝髒、門靜脈、肝靜脈和下腔靜脈的血流速度和方嚮，對診斷肝靜脈阻塞至關重要。 增強CT（CECT）： 能夠更清晰地顯示肝髒、肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈的解剖結構，以及血栓的位置、範圍，並可評估肝髒實質的灌注情況，鑒彆腫瘤。 增強MRI（CEMRI）及MR血管成像（MRA）： 對肝靜脈和下腔靜脈血栓的顯示更為敏感，尤其在評估慢性期病變和側支循環方麵具有優勢。 靜脈造影（Venography）： 包括下腔靜脈造影和肝靜脈造影。是診斷肝靜脈阻塞的金標準，能夠直接顯示肝靜脈的管腔情況、血栓的位置、範圍以及側支循環的建立情況。但其為有創檢查，通常在決定進行介入治療時進行。 血管介入檢查： 門靜脈測壓： 評估門靜脈壓力水平，對判斷預後和治療選擇有指導意義。 肝靜脈壓力測定（HVPG）： 是評估門靜脈高壓程度的金標準，能夠準確反映肝髒迴流阻力。 本章將詳細介紹各種診斷方法的原理、操作流程、優缺點以及在布-加綜閤徵診斷中的具體應用，並強調多模態影像學檢查在明確診斷和製定治療方案中的協同作用。 第四章：布-加綜閤徵的治療策略——個體化方案的綜閤管理 布-加綜閤徵的治療目標是解除肝靜脈阻塞，降低門靜脈壓力，改善肝功能，預防和處理並發癥，提高患者生存率和生活質量。治療方案需根據患者的具體病情、病因、肝功能狀態以及並發癥情況進行個體化製定。 藥物治療： 抗凝治療： 對於血栓形成是主要病因的患者，抗凝治療是基石。常用藥物包括肝素、低分子肝素、華法林等。抗凝治療的目標是預防血栓進一步發展，並促進側支循環的建立。 溶栓治療： 在發病早期，對於急性血栓形成的患者，可考慮進行溶栓治療，直接溶解血栓。但溶栓治療存在齣血風險，需謹慎評估。 利尿劑和支持治療： 用於控製腹水和水腫，維持水電解質平衡，保肝、降酶等。 抗生素： 用於治療或預防感染。 介入治療： 經皮經肝穿刺球囊擴張成形術（PTC-BAP）： 對於肝靜脈或下腔靜脈開口處狹窄的患者，通過穿刺肝髒，利用球囊擴張狹窄的血管，恢復血流通暢。 支架植入術： 在球囊擴張後，為防止管腔再次狹窄，可植入金屬或藥物洗脫支架。 經皮經腔靜脈球囊擴張成形術（TIPS）： 在下腔靜脈和肝靜脈之間建立一個人造通道，繞過阻塞的肝靜脈，降低門靜脈壓力。TIPS在緩解門脈高壓癥狀方麵效果顯著，但存在並發癥風險，如肝性腦病加重、靜脈內膜增生導緻支架狹窄等。 外科治療： 門體分流術： 包括遠端脾腎分流術、臨時性血管旁路等，旨在降低門靜脈壓力。但隨著介入技術的進步，其應用已相對減少。 肝移植： 對於肝功能嚴重失代償、無法通過其他治療改善的終末期肝病患者，肝移植是唯一的根治性治療方法。 病因治療： 治療原發性疾病： 如控製惡性腫瘤、治療炎癥性疾病、調整抗凝治療等。 糾正易栓狀態： 對於已明確的遺傳性或獲得性易栓癥，積極進行相應治療。 本章將詳細闡述各種治療方法的適應癥、禁忌癥、操作技術、療效評估以及並發癥防治，並強調多學科協作在製定最佳治療方案中的重要性。 第五章：布-加綜閤徵的預後與隨訪——長期管理與生活質量的提升 布-加綜閤徵的預後與其病因、診斷時的病情嚴重程度、治療是否及時有效以及是否齣現嚴重並發癥密切相關。 預後影響因素： 病因： 惡性腫瘤相關的布-加綜閤徵預後通常較差。 病情嚴重程度： 急性期發病、肝功能損害嚴重、齣現多器官功能衰竭的患者預後不良。 治療效果： 及時有效的抗凝、介入或外科治療能顯著改善預後。 並發癥： 消化道齣血、肝性腦病、感染等並發癥是影響預後的重要因素。 長期隨訪： 定期復查： 包括影像學檢查（超聲、CT、MRI）、肝功能、凝血功能等，監測病情的進展和治療效果。 藥物管理： 堅持長期抗凝治療，定期監測凝血指標，調整劑量。 生活方式指導： 建議患者戒煙限酒，低鹽飲食，避免誘發血栓的因素。 心理支持： 關注患者的心理健康，提供必要的心理疏導。 並發癥防治： 提高警惕，及早發現和處理消化道齣血、感染、肝性腦病等並發癥。 本章將探討影響布-加綜閤徵患者預後的關鍵因素，介紹長期的隨訪管理策略，以及如何通過積極的治療和細緻的護理，最大程度地提高患者的生存率和生活質量。 結論： 布-加綜閤徵作為一種復雜的肝髒血管疾病，其診治麵臨著諸多挑戰。本書通過對布-加綜閤徵病因、臨床錶現、診斷技術以及治療手段的係統梳理，旨在為臨床實踐提供科學的指導，推動相關研究的深入發展，最終惠及廣大患者。隨著醫學技術的不斷進步，我們對布-加綜閤徵的認識也在不斷深化，相信未來將有更多有效的診療策略齣現，為患者帶來更好的預後。

評分☆☆☆☆☆

作為一名旁觀者，我對於那些在生活中默默承受病痛的人們抱有深深的同情和敬意。當我看到《布-加綜閤徵的診治》這本書時，我最想從書中獲得的是關於“人”的故事，而不是冰冷的醫學術語。《布-加綜閤徵的診治》這個標題，對我來說，更多的是關於那些與這個疾病抗爭的個體，他們的勇氣、他們的堅持，以及他們的希望。我非常希望這本書能夠分享一些患者的真實經曆，他們的生活是如何被布-加綜閤徵改變的？他們在麵對疾病時，是如何調整心態，如何尋求支持的？書中能否有關於患者傢庭的故事，親人是如何陪伴和支持的？這些充滿人情味的故事，能夠讓我更深刻地理解布-加綜閤徵對個體和社會的影響。同時，我也希望書中能夠介紹一些非藥物的輔助治療方法，比如心理疏導、康復訓練、社會支持網絡建設等等，這些對於患者提高生活質量可能至關重要。這本書能否成為一本心靈的指南，為那些身處睏境的人們帶來一絲溫暖和力量？

評分☆☆☆☆☆

我對健康管理和疾病預防有著極大的熱情，因此當我看到《布-加綜閤徵的診治》這本書時，我首先想到的是這本書能否為普通大眾提供一些關於如何預防布-加綜閤徵的實用建議。雖然“診治”是重點，但我更希望它能強調“治未病”。書中是否會詳細介紹導緻布-加綜閤徵的一些危險因素？比如，在日常生活中，有哪些習慣或者環境因素會增加患病的風險？是否有相關的飲食建議、運動指南，或者生活方式的調整方法，能夠幫助我們降低患上布-加綜閤徵的可能性？我希望這本書能夠清晰地解釋這些預防措施背後的科學原理，而不是簡單地羅列條目。另外，對於已經患有該疾病的人，除瞭治療，書中是否會提供一些關於如何進行長期健康管理的建議？例如，如何監測病情變化，如何避免復發，或者如何提高生活質量，減少並發癥的發生？這本書能否成為一本傢庭健康手冊，讓普通讀者能夠更好地理解和應對布-加綜閤徵，從而達到預防和健康管理的目的？

評分☆☆☆☆☆

我是一位對醫學史和疾病發展演變充滿好奇心的讀者，當我在書店偶然看到《布-加綜閤徵的診治》這本書時，立刻被它吸引住瞭。我的興趣點不在於直接學習如何診斷和治療，而是更想深入瞭解布-加綜閤徵這個疾病本身的曆史脈絡。它是何時被首次發現的？它的命名有什麼特殊的由來嗎？在不同的曆史時期，人們對這個疾病的認識是如何演變的？有沒有一些著名的醫學傢在這個疾病的研究中扮演瞭關鍵角色？我希望這本書能夠像一部偵探小說一樣，帶領我層層剝開布-加綜閤徵的神秘麵紗，揭示它在醫學發展史上的地位。我特彆期待書中能有關於早期對該疾病的誤診、誤治的案例分析，以及隨著醫學技術的進步，我們是如何一步步更準確地理解和應對它的。此外，如果書中能夠探討一些與布-加綜閤徵相關的社會學或心理學影響，比如患者在曆史長河中可能遭受的歧視，或者社會對該疾病的認知程度的變遷，那將更令我著迷。這本書能否為我打開一扇通往醫學過去的大門，讓我從更宏觀的視角去審視人類與疾病抗爭的曆史？

評分☆☆☆☆☆

我是一名熱衷於前沿醫學研究的科研人員，當我得知有《布-加綜閤徵的診治》這本書齣版時，我立刻産生瞭濃厚的興趣，因為我希望瞭解在這個領域有哪些最新的突破和研究進展。這本書的標題雖然聚焦於“診治”，但我更希望它能深入探討布-加綜閤徵的發病機製，比如分子生物學層麵是否有新的發現？是否存在特定的基因突變或者信號通路異常與該疾病密切相關？對於診斷，我希望書中能介紹一些最新的、更靈敏、更特異的診斷技術，例如基於新型生物標誌物的檢測方法，或者更精準的影像學分析技術。在治療方麵，我最感興趣的是書中是否涵蓋瞭最新的藥物研發進展，比如靶嚮治療、免疫治療等在布-加綜閤徵治療中的應用前景。是否有關於基因治療或細胞治療的早期研究數據？另外，書中是否會討論到一些新的手術技術或者微創治療方法？我期待這本書能夠提供一些高屋建瓴的分析，為我們研究人員在未來的研究方嚮上提供一些有價值的啓示，甚至能夠引發新的研究課題。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題是《布-加綜閤徵的診治》，我對這個病癥確實瞭解不多，所以當我看到這本書的時候，我的第一反應是想要瞭解一下它究竟是什麼。它的名字聽起來就有點復雜，讓我好奇它是否是一種罕見病，或者是一種影響很大但很多人都不知道的疾病。我希望這本書能夠用一種非常易懂的方式來解釋布-加綜閤徵的病因，比如它是由什麼引起的？是遺傳性的嗎？還是後天環境因素造成的？然後，關於它的癥狀，它會有哪些具體的錶現？是身體上看得見的，還是需要通過一些檢查纔能發現？我期待這本書能夠詳細地描述這些，並且最好能有一些真實的病例故事，這樣我纔能更直觀地理解。另外，對於“診治”這個詞，我非常關心書中關於診斷的部分，是不是有一些特殊的檢查方法，比如影像學檢查、血液檢查等等，能夠幫助醫生準確地判斷是否患有布-加綜閤徵。再者，治療方麵，有沒有一些創新的療法，或者是目前主流的治療方案？是否能夠治愈？還是隻能緩解癥狀？這本書是否能為患者提供一些關於康復和長期管理的建議？這些都是我非常感興趣的方麵。