病曆書寫基規範法律通解--新執業醫師的法律手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 病曆書寫
• 醫療法律
• 執業醫師
• 法律法規
• 醫療糾紛
• 規範化
• 醫學倫理
• 臨床實踐
• 法律手冊
• 新醫師

店鋪： 東誠翔通圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117147200

商品編碼：28497635195

叢書名： 病曆書寫基本規範法律通解新執業醫師的法律手冊

開本：32開

齣版時間：2011-10-01

基本信息：

商品名稱：	病曆書寫基本規範法律通解--新執業醫師的法律手冊	開本：	2
作者：	李新鋼//王維嘉	頁數：
定價：	25	齣版時間：	2011-10-01
ISBN號：	9787117147200	印刷時間：	2011-10-01
齣版社：	人民衛生	版次：	1
商品類型：	圖書	印次：	1

目錄：***章 《病曆書寫基本規範》的法律解讀
一、曆史沿革
二、法律意義
第二章 《病曆書寫基本規範》的結構解析
一、總體結構
二、結構評析
第三章 《病曆書寫基本規範》***章的法律解讀
一、規範條文與評析
二、逐條解讀及案例分析
第四章 《病曆書寫基本規範》第二章的法律解讀
一、規範條文與評析
二、逐條解讀及案例分析
第五章 《病曆書寫基本規範》第三章的法律解讀
一、規範條文與評析
二、逐條解讀及案例分析
第六章 《病曆書寫基本規範》第四章的法律解讀
一、規範條文與評析
二、逐條解讀及案例分析
第七章 《病曆書寫基本規範》第五章的法律解讀
一、規範條文與評析
二、逐條解讀及案例分析
第八章 附錄《病曆書寫基本規範》

......

精 彩 頁： 內容提要：

......

作者簡介： 李新鋼 醫學博士。現任山東大學齊魯醫院業務副院長、神經外科主任，教授、博士生導師，山東大學腦科學研究所所長。兼任世界華人神經外科聯閤會學術委員會委員、中華醫學會神經外科分會常委、中國醫師協會神經外科分會常委、中國神經內鏡專傢委員、會主任委員，山東省醫師協會副會長兼外科分會主任委員，山東省醫學會理事兼神經外科分會主任委員，Journal of clinical neuroscience及十餘傢***專業雜誌編委。 從事神經外科醫療、教學和科研工作28年，開展瞭多項疑難危重病癥的治療搶救工作，在腦腫瘤的基礎與臨床、功能與立體定嚮神經外科、腦血管疾病的診斷及手術治療等領域積纍瞭豐富的經驗。先後開展瞭CT立體定嚮手術、腦乾腫瘤顯微手術及顱內外溝通腫瘤切除術，微電極監測立體定嚮射頻技術治療帕金森氏病、神經內窺鏡手術、神經導航手術等多項疑難危重及創新手術。 曾獲中華醫學科技三等奬、山東省科技進步二等奬、山東省醫學科技奬及山東省教育廳應用技術成果奬等10餘項奬勵。在**外學術雜誌上發錶論文167餘篇，其中SCI收錄17篇。主編和參編瞭各類***作10餘部：如《實用神經外科手術彩色圖譜》、《顱腦CT讀片指導》和《外科學(英文版)》、《現代臨床腫瘤學》、《臨床神經外科學》等。 2008年被評為衛生部有突齣貢獻的中青年專傢及享受國務院特殊津貼專傢。2009年獲得“忠誠神經外科醫師奬”及“恩德思”內鏡奬。 王維嘉 律師，中國政法大學博士，山東國傑律師事務所主任，國傑律師聯盟會長。中國衛生法學會會員、山東醫學倫理學學會常務理事、山東衛生法學會教育與研究專業委員會副主任委員，濟南市律師協會常務理事，濟南市律師協會勞動法專業委員會主任委員。 曾獲得“濟南市***律師”、“濟南市律師行業***共産黨員”、“山東十大傑齣青年律師”等稱號，並榮登法易網“中國百強律師榜”，是山東首位和***的CIETAC律師仲裁員。2008年10月作為大陸首批20名律師之一赴颱接受過颱灣法律培訓。 王維嘉律師具有深厚的學術理論功底，在多個理論領域進行過深入的研究。對醫用建築工程法律服務、醫患關係管理、醫療行為法律風險防範等尤為擅長。現為山東中醫藥大學客座教授。2005年代錶山東大學承擔過“衛生部支援西部八省基層臨床醫生教育項目”衛生法的教學工作。已經齣版***作10本，在律師業內獲奬論文17篇。主要***作有：《如何獲取醫療事故賠償》、《公司章程》、《侵權法專傢解答》叢書、《建築行業專業人員侵權責任》、《醫務人員侵權風險防範與救濟》。

《病曆書寫基規範法律通解——新執業醫師的法律手冊》：一本關於醫事法律風險規避的實用指南 在醫療實踐日益專業化、精細化的今天，醫務人員所麵臨的法律風險也隨之增高。一本能夠清晰、準確地解讀醫療法律法規，並將其與日常病曆書寫緊密結閤的實用手冊，對於每一位執業醫師，尤其是新入行的醫師而言，顯得尤為重要。本書，正是為瞭滿足這一迫切需求而精心編撰。它並非一本枯燥的法條匯編，而是深入淺齣地解析病曆書寫中的法律要點，旨在幫助醫務人員在規範操作的同時，有效規避潛在的法律風險，保障自身權益，同時更好地維護患者的閤法權益。 本書的核心價值在於其“通解”二字。 它並非簡單羅列法律條文，而是著力於“通俗易懂”和“全麵理解”。本書以新執業醫師的視角齣發，充分考慮到其在法律知識、實踐經驗方麵的相對不足，以一種更加貼近臨床實際的方式，解讀那些與病曆書寫息息相關的法律規定。它力求打破法律條文與臨床操作之間的壁壘，讓抽象的法律概念變得具體化，讓復雜的法律條文變得易於理解和應用。 本書內容詳實，覆蓋病曆書寫全過程中的法律焦點。 病曆，作為醫療活動中最直接、最核心的記錄載體，其規範性直接關係到醫療糾紛的定性與責任的劃分。因此，本書將圍繞病曆的生命周期，從病曆的建立、書寫、修改、保管到最終的歸檔，每一個環節都融入瞭深刻的法律考量。 首先，在病曆的建立層麵， 本書會詳細闡述醫療機構建立和管理病曆的法律責任，以及醫師在病曆建檔時的首要義務。這包括病曆的名稱、內容、形式等基本要求，以及在不同類型診療活動中，病曆應具備的關鍵要素。例如，初次就診的門診病曆、住院病曆的入院記錄，都需要遵循特定的法律規範，明確記錄患者的身份信息、主訴、現病史、既往史、個人史、傢族史、體格檢查、輔助檢查結果等。本書將逐一剖析這些內容的書寫要點，並結閤相關的法律法規，如《病曆書寫基本規範》、《醫療糾紛預防與處理條例》等，說明不規範書寫可能帶來的法律後果。 其次，本書的重點將聚焦在病曆的“書寫”環節。 這是最常發生法律糾紛的環節，也是本書最能體現其“法律通解”價值的部分。 客觀真實性原則： 本書將深入講解病曆書寫必須遵循的“客觀真實”原則。這意味著，病曆記錄必須是基於醫師的親身觀察、檢查和診斷，不得臆測、編造或隱瞞。書中會通過大量案例分析，揭示“主觀臆斷”、“不準確描述”、“遺漏關鍵信息”等常見錯誤的書寫方式，並闡明這些錯誤在法律上可能被視為“僞造病曆”或“故意隱瞞”。 及時性原則： 病曆記錄的時效性至關重要。本書將詳細說明各種病曆書寫的時間要求，例如，門診病曆應在診療完成後及時完成，住院病曆的病程記錄、檢查報告、手術記錄、齣院小結等，都必須在規定的時限內完成。逾期書寫或修改，可能被視為對事實的篡辯，從而引發法律上的不利推定。 完整性原則： 一個完整的病曆，能夠全麵反映患者的病情發展、診療過程及醫方的處置。本書將重點強調病曆的“完整性”，包括對病史采集的全麵性、體格檢查的細緻性、診斷的準確性、治療方案的閤理性、用藥的安全性、手術過程的規範性、以及對醫囑執行的核實等。例如，對於重要的醫囑，如手術、侵入性檢查、特殊用藥等，都需要有明確的醫囑執行記錄和患者或傢屬的知情同意。 規範性原則： 病曆書寫有著嚴格的格式和要求。本書將詳細介紹病曆的各項書寫規範，包括文字錶達的專業性、準確性，避免使用模糊、歧義的詞語；圖錶的使用規範；以及電子病曆的書寫要求。書中會特彆指齣，使用縮寫、符號、非規範簡稱等，在法律上可能導緻理解障礙，增加不必要的風險。 知情同意的書寫： 知情同意是醫療執業的基本原則，也是病曆記錄的重要內容。本書將詳細闡述如何將知情同意的過程和結果，規範地記錄在病曆中。這包括手術同意書、特殊檢查同意書、輸血同意書、用藥同意書等，其簽署的流程、內容的詳實性、以及醫師的解釋說明，都必須如實、完整地體現在病曆中。 特殊情況的病曆書寫： 針對臨床中常見的特殊情況，如會診、轉診、搶救、死亡病例、疑似職業病、交通事故等，本書將提供詳細的病曆書寫指南，並闡明相關的法律要求。例如，對於搶救過程，要詳細記錄搶救措施、用藥、反應等，以證明醫方盡到瞭救治義務。 第三，本書還將深入探討病曆的“修改”與“保管”。 病曆的修改： 病曆的修改並非隨心所欲。本書將明確指齣，病曆的修改必須遵循嚴格的法律程序，例如，對於錯誤的記錄，不得隨意塗改、覆蓋，而應采用劃綫、保留原記錄、注明修改時間和修改人等方式，以示修改的痕跡。任何試圖掩蓋、篡改病曆的行為，都可能構成嚴重的法律違規。 病曆的保管： 病曆的保管是醫療機構的責任，也是醫師的義務。本書將解讀病曆保管的相關法律規定，包括保管期限、保管方式（實體、電子），以及患者查閱病曆的權利等。醫師在保管過程中，應注意保護患者隱私，防止病曆信息泄露。 第四，本書還將引入“法律視角”下的醫患溝通。 盡管本書的核心是病曆書寫，但良好的醫患溝通是預防醫療糾紛的基石。本書將從法律的角度，闡釋如何通過規範、有效的溝通，減少醫患之間的誤解，以及如何在病曆中體現溝通的要點。例如，對於重要的診斷、治療方案的溝通，以及患者的疑慮解答，都可以通過書麵的溝通記錄或在病曆中體現，來佐證醫方的盡責。 第五，本書還將分析常見醫事法律糾紛與病曆的關係。 本書會選取典型的醫療糾紛案例，深入剖析這些糾紛的發生與病曆書寫不規範之間的關聯。通過對這些案例的分析，讓讀者直觀地理解，哪些病曆書寫上的瑕疵，可能成為醫方承擔法律責任的關鍵證據。例如，因診斷不清、治療不當引發的糾紛，如果病曆中缺乏足夠的診斷依據、完善的鑒彆診斷過程，或是治療方案與當時的醫學認知不符，都可能被認定為醫療過錯。 本書的語言風格力求簡潔明瞭，條理清晰。 避免使用晦澀難懂的法律術語，而是將其翻譯成臨床醫師能夠理解的語言。同時，本書的結構設計也考慮到瞭實用性，每個章節都圍繞一個核心的法律問題展開，並配以清晰的小標題，方便讀者快速查找和學習。 本書的目標讀者是所有需要進行病曆書寫的醫務人員， 特彆是剛剛踏入臨床工作的新執業醫師。它將成為他們職業生涯中不可或缺的法律顧問，幫助他們建立起牢固的法律意識，掌握規範的病曆書寫技巧，從而在復雜的醫療環境中，更加自信、安全地開展工作，為患者提供更優質的醫療服務，同時也為自己構築一道堅實的法律保障。 總而言之， 《病曆書寫基規範法律通解——新執業醫師的法律手冊》不僅僅是一本書，更是一位循循善誘的導師，一本隨時可查的工具書，它將陪伴新執業醫師們在職業道路上穩健前行，用規範的病曆書寫，構築起醫療安全與法律尊嚴的雙重防綫。它所提供的，是預防性的法律指導，是規避風險的智慧，是保障執業安全、提升專業素養的有力武器。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是給臨床醫生量身定做的！我是一位在鄉鎮衛生院工作的醫生，平時接觸的法律谘詢相對較少，對病曆的書寫標準和法律要求總是有種“憑感覺”的成分。有瞭這本《病曆書寫基規範法律通解--新執業醫師的法律手冊》，我感覺自己一下子有瞭“定海神針”。它用最接地氣的方式，解釋瞭那些聽起來很高大上的法律術語，比如“證據規則”、“責任劃分”等等，都和我們的日常病曆書寫緊密聯係。書中提供的很多小技巧，比如如何精準描述癥狀、如何規範記錄醫囑、如何寫好“病程記錄”等，都非常實用，可以直接應用到工作中。我最喜歡的部分是它對“不同科室、不同病情”的病曆書寫差異進行瞭區分講解，讓不同專業的醫生都能從中找到適閤自己的內容。這本書不僅提升瞭我的書寫水平，更重要的是，它讓我明白瞭規範書寫的意義遠不止於“完成任務”，而是關乎醫療安全和職業尊嚴。

評分☆☆☆☆☆

作為一名即將步入臨床的醫學生，我一直在尋找一本能夠真正幫助我理解病曆書寫背後法律邏輯的書籍。《病曆書寫基規範法律通解--新執業醫師的法律手冊》這本書，在我看來，絕對是市場上的稀缺品。它沒有簡單地堆砌醫學知識，也沒有停留在錶麵上對法律條文的簡單翻譯，而是深入淺齣地剖析瞭病曆書寫作為一種法律證據的重要性。書中關於“病曆的法律屬性”、“醫療糾紛中的病曆角色”等章節，讓我深刻認識到，每一個字、每一個標點符號在未來的法律訴訟中都可能扮演關鍵角色。我特彆欣賞書中對於“如何客觀、準確、完整地記錄”的詳盡指導，這不僅僅是技術層麵的要求，更是法律上的底綫。它讓我明白，病曆書寫不僅僅是醫生的一項工作，更是對患者生命健康負責、對自身職業生涯負責的法律承諾。這本書的價值，在於它幫助我們建立起一種嚴謹的法律意識，從而在未來的行醫過程中，能夠更加自信和從容。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本《病曆書寫基規範法律通解--新執業醫師的法律手冊》，翻開目錄就有一種如釋重負的感覺。一直以來，作為一名剛踏入醫療領域的新手，對病曆書寫規範和其中涉及的法律條文總是有種模糊的恐懼感。總擔心不經意間的一個疏漏，就會給自己和所在的醫院帶來不必要的麻煩。這本書的齣現，恰好解決瞭我的燃眉之急。它不僅僅是枯燥的條文羅列，而是用非常通俗易懂的語言，將復雜的法律概念和病曆書寫要求進行瞭解讀。特彆是其中對常見病曆書寫誤區的剖析，以及如何通過規範的書寫來規避法律風險的講解，讓我豁然開朗。書中大量的案例分析，更是讓那些抽象的法律條文變得生動具體，便於理解和記憶。我尤其喜歡它在章節之間穿插的“法律小貼士”和“案例警示”，這些小小的闆塊，如同黑暗中的指路明燈，及時提醒我應該注意的關鍵點。感覺這本書就像是一位經驗豐富的前輩，循循善誘地指導我如何在這個至關重要的領域站穩腳跟。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在臨床工作瞭幾年、但對法律方麵一直比較欠缺的年輕醫生。最近因為接手瞭一些比較復雜的病例，開始反思自己在病曆書寫上的不足，尤其是在涉及醫療糾紛的風險防範方麵。朋友推薦瞭這本《病曆書寫基規範法律通解--新執業醫師的法律手冊》，讀下來之後，感覺像是打開瞭一扇新世界的大門。它不僅僅提供瞭規範化的病曆書寫模闆，更重要的是，它係統地闡述瞭這些規範背後的法律依據和潛在風險。書中對於“知情同意”的病曆記錄要求、對“病情變化”的及時追溯、以及對“診療過程”的清晰描繪，都給齣瞭非常實操性的建議。特彆是關於如何處理“不確定性”和“遺漏”的章節，對我啓發很大，讓我知道在遇到模糊情況時，應該如何用法律的思維去處理，而不是僅僅憑藉經驗。這本書讓我更加清晰地認識到，規範的病曆書寫，是保護醫生、保護醫院、更是保護患者閤法權益的重要屏障。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期在一綫工作的資深醫師，我一直認為病曆書寫的重要性不言而喻，但隨著醫療環境的日益復雜，如何更精準地把握其中的法律邊界，卻是一個不斷學習和提升的過程。當我翻閱《病曆書寫基規範法律通解--新執業醫師的法律手冊》時，驚喜地發現它恰恰彌補瞭許多我在日常工作中可能忽略的細節。書中對於“客觀性”、“完整性”、“真實性”等核心原則的深入闡釋，不僅僅是對規範的重申，更是對這些原則背後法律價值的升華。我特彆贊賞它在講解中，始終將法律風險與實際操作相結閤，比如在描述“過敏史”時，如何避免遺漏以及可能産生的法律後果；在記錄“會診意見”時，如何確保信息傳遞的準確性，從而規避潛在的責任。這本書的語言風格沉穩而不失銳利，既有理論的深度，又不乏實踐的指導，對於任何希望在病曆書寫方麵做得更專業、更安全的醫生來說，都是一本值得反復研讀的寶貴資料。