完美孕产—高龄 高危妊娠篇 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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产品特色

编辑推荐

每个准备生二胎的准爸爸、准妈妈都值得拥有百科全书

随着我国二胎政策实施，中国将有9000万女性能够生二胎，在这9000万女性中，60%的女性年龄至少在35岁以上，高龄妊娠增加了她们在怀孕期间风险，高危对孕产妇及胎婴儿都有较高危险性，可能导致难产或危及母婴安全，本书详细介绍了高龄高危妊娠的知识，以便每位孕妇能够进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。

内容简介

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿都有较高危险性，可能导致难产或危及母婴安全，所以每位怀孕的母亲均应了解高危妊娠的知识，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。

作者简介

李凤秋，女，主任医师，北京市海淀区妇幼保健院产科主任。任北京医学会围产医学分会第六届委员会胎儿医学学组委员、世界中医药学会联合会围产医学委员会常务理事、北京市海淀区妇幼保健院伦理委员会委员等。致力于围产期保健、高危妊娠管理、产时助娩、手术产、产科危急重症应急处理及产后保健。在大量临床工作的同时参与市级及国家科研课题，参与著作多部，撰写并发表于核心期刊论文论著数十篇。

王华英，女，副主任护师，海淀区妇幼保健院产科护士长。曾在山东市立医院、海淀区妇幼保健院从事护理、助产及产房、产科护理工作30余年，具有丰富的临床经验，带领创新的无保护接生技术，在促进自然分娩领域填补了一项空白，并在全国各地推广。现担任海淀区促进自然分娩专家组成员，卫生部组织的母婴保健手册撰写专家组成员，曾先后在国家核心期刊发表多篇论文。

目录

孕前

高龄妇女孕前为何要控制好基础病？..／.2

为何要做再生育评估和孕前检查？..／.2

为什么要进行婚前保健？..／.2

为什么要重视婚前检查？..／.3

婚前检查需要查些什么呢？..／.3

哪些情况医学上不建议生育？..／.3

哪些情况医学上建议控制下一代性别？..／.4

哪类人群需要选择怀孕时机？..／.4

哪类夫妻需要进行遗传咨询？..／.4

孕前需要哪个科室的医生进行遗传咨询？..／.5

女性患软骨发育不全病可以怀孕生育吗？..／.5

女性患成骨不全病可以怀孕生育吗？..／.5

夫妇双方均为聋哑人可以生育吗？..／.5

产前诊断可以检查出哪些疾病？..／.5

哪些人群需要进行产前诊断？..／.6

常见的产前诊断方法有哪些？..／.6

高龄妊娠有什么危害？..／.6

男性年龄大对妊娠有什么影响吗？..／.6

高龄妇女孕前要做哪些准备？..／.7

既往患有慢性疾病，怀孕前要做哪些准备呢？孕前需要停药吗？..／.7

慢性疾病患者孕前如何健康饮食？..／.7

什么是糖尿病？..／.8

普通的糖尿病分几种类型？..／.8

妊娠合并糖尿病有几种类型？..／.8

糖尿病对人体有什么影响？妊娠对糖尿病有什么影响？..／.9

糖尿病患者在妊娠前应做哪些准备？..／.9

糖尿病分几级？..／.9

哪些孕前糖尿病患者可以妊娠？..／.10

哪些孕前糖尿病患者不宜妊娠？..／.10

糖尿病患者血糖控制到什么范围可以怀孕？..／.10

口服降糖药对胎儿有影响吗？..／.10

糖尿病会遗传给孩子吗？..／.11

糖尿病患者备孕如何饮食？..／.11

糖尿病患者孕期运动有什么好处？..／.11

糖尿病孕妇孕期如何运动？..／.11

糖尿病孕妇选择运动疗法前应该注意什么？有什么禁忌证？..／.12

糖尿病患者妊娠前为什么要检查糖化血红蛋白？..／.12

除了饮食还有什么可以引起血糖的变化？..／.12

有糖尿病家族史者孕前需要检查血糖吗？..／.13

妊娠后应什么时候监测血糖？..／.13

孕妇如何做葡萄糖耐量试验（OGTT）?..／.13

妊娠后如何诊断孕前糖尿病（PGDM）？..／.13

糖尿病患者血糖低于多少会发生低血糖？..／.14

糖尿病患者在发生低血糖时有什么表现吗？..／.14

血糖高于多少需要治疗？..／.14

糖尿病孕妇治疗过程中发生了低血糖怎么办？..／.14

糖尿病孕妇发生低血糖对胎儿有影响吗？..／.14

妊娠期糖尿病孕妇可以在家自我监测吗？如何自我检测呢？..／.15

如何诊断高血压？..／.15

高血压对身体有什么影响？..／.15

高血压有哪些并发症？..／.15

什么样的人群易发妊娠期高血压？..／.16

妊娠期高血压和季节有什么关系？..／.16

日常如何防止发生妊娠期高血压？..／.16

有高血压家族史孕前应该注意什么？..／.16

血压控制不好，怀孕后有哪些风险？..／.16

高血压对孕妇有什么影响？..／.17

轻度高血压妇女能怀孕吗？..／.17

中度高血压妇女能怀孕吗？..／.17

重度高血压妇女能怀孕吗？..／.17

继发性高血压妇女可以怀孕吗？..／.18

高血压妇女备孕前应如何准备呢？..／.18

男性高血压可以生育吗？..／.18

高血压孕前需要停药吗？..／.18

高血压患者怀孕前需要做什么准备？..／.19

高血压孕妇补钙的重要性是什么？..／.19

先天性心脏病具体包括哪些疾病？..／.19

患有先心病，能怀孕吗？..／.19

如果有风湿性心脏病，能怀孕吗？..／.20

如果有风湿性心脏病，最佳生育年龄是多少？..／.20

曾经做过心脏手术，还能怀孕吗？..／.20

曾经做过心脏瓣膜置换手术，还能怀孕吗？..／.21

如何根据心功能分级进行自我评估？..／.21

什么情况会增加先心病孕妇的危险？..／.21

什么是慢性肾病？..／.22

慢性肾病有什么特点？..／.22

慢性肾病临床特点是什么？..／.22

患有肾脏疾病可以怀孕吗？..／.23

什么情况下肾病女性可以怀孕？..／.23

怀孕对肾脏有什么影响？..／.23

肾病女性怀孕后会加重肾病吗？..／.23

肾病对胎儿有什么影响？..／.24

甲状腺肿有几种？..／.24

什么是单纯性甲状腺肿？其相关情况如何？..／.24

什么是结节性甲状腺肿？其相关情况如何？..／.24

什么是甲状腺功能亢进症（甲亢）？..／.25

什么是甲状腺功能减退症（甲减）？..／.25

甲状腺功能减退症可以怀孕吗？..／.25

怀孕会加重甲状腺功能减退症的病情吗？..／.25

甲状腺功能亢进症治疗多长时间可以怀孕？..／.26

患有系统性红斑狼疮可以怀孕吗？..／.26

系统性红斑狼疮应该选择什么时候怀孕？..／.26

患系统性红斑狼疮的妇女如何进行孕前准备？..／.26

患有系统性红斑狼疮孕前需要停药吗？..／.27

患有类风湿关节炎可以怀孕吗？会遗传给孩子吗？孕前需要停药吗？..／.27

类风湿关节炎患者如何孕前准备？..／.27

孕前为什么要进行风疹疫苗接种？..／.27

风疹病毒感染后多长时间可以怀孕？..／.28

孕妇贫血对胎儿有什么影响？..／.28

贫血患者应当如何补铁？..／.28

什么样的人群需要孕前补充维生素A？..／.28

缺碘对胎儿有什么影响？..／.29

所有的妇女都要孕前补碘吗？..／.29

原来服用避孕药避孕，停药多长时间后可以怀孕？..／.29

服用紧急避孕药后2个半月怀孕，是否对胎儿有影响？..／.29

取环后多长时间可以怀孕？..／.29

口服避孕药或带环怀孕的宝宝可以要吗？..／.30

女性吸食毒品对怀孕有什么影响？..／.30

女性，在整流器厂工作，对怀孕有影响吗？..／.30

蔬果上的残留农药对怀孕有什么影响？..／.31

入住新装修房屋多长时间可以怀孕？..／.31

女性，非意愿怀孕，孕前曾拍过一张胸片，对胎儿有影响吗？..／.31

计划怀孕的夫妇由于工作需要整天对着电脑，影响精子质量吗？..／.31

女性纺织工，车间噪声大，对怀孕有影响吗？..／.32

女性，在实验室工作，工作环境会影响怀孕吗？..／.32

使用家用洗涤剂对怀孕有影响吗？..／.32

家里有宠物可以怀孕吗？..／.33

为什么男性也要补充叶酸？..／.33

戒酒及戒烟多长时间能够怀孕？..／.33

阴道横隔可以怀孕吗？..／.33

阴道纵隔可以怀孕吗？..／.33

若宫颈有糜烂样改变影响怀孕吗？..／.34

子宫颈上皮内瘤变（CIN）可以怀孕吗？..／.34

怀孕会加重子宫颈上皮内瘤变（CIN）的病情吗？..／.34

子宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术后多长时间可以怀孕？..／.34

患有子宫肌瘤可以怀孕吗？..／.35

子宫肌瘤剔除术术后多长时间可以怀孕？..／.35

患有子宫内膜异位症会导致不孕吗？..／.35

患有子宫内膜异位症想怀孕怎么办？..／.35

子宫内膜异位症引起巧克力囊肿想怀孕怎么办？..／.36

卵巢肿瘤影响怀孕吗？..／.36

患有卵巢肿瘤希望怀孕怎么办？..／.36

双子宫可以怀孕吗？..／.36

双角子宫可以怀孕吗？..／.36

中隔子宫可以怀孕吗？..／.37

中隔子宫想怀孕应该怎么办？..／.37

我已经有3次自然流产了，是什么原因造成的？..／.37

自然流产后多久可以要孩子？..／.37

我已经有3次中孕期自然流产了，是什么原因？什么时候能发现？..／.38

我有过3次晚期自然流产，现在又准备要怀孕，需要注意什么？..／.38

我有一次畸形儿引产史，这次还会这样吗？..／.38

梅毒患者可以怀孕吗？..／.38

梅毒患者怀孕前需要注意什么吗？..／.39

梅毒患者病情控制后多长时间可以怀孕？..／.39

梅毒在治疗期间可以怀孕吗？..／.39

患有淋病可以怀孕吗？..／.39

淋病治愈后多长时间可以怀孕？..／.40

患有尖锐湿疣可以怀孕吗？..／.40

尖锐湿疣治愈后多长时间可以怀孕？..／.40

生殖器疱疹患者可以怀孕吗？..／.40

生殖器疱疹治愈后多长时间可以怀孕？..／.41

结核病患者在治愈后多长时间可以怀孕？..／.41

人们常说的乙肝两对半是什么？乙肝小三阳和乙肝大三阳分别是什么？..／.41

如果爸爸是乙型肝炎可以怀孕吗？..／.41

乙型肝炎患者什么时候适合怀孕？..／.42

病毒性肝炎患者肝功能正常后多长时间可以怀孕？..／.42

什么是慢性HBV感染？慢性HBV感染女性可以怀孕吗？..／.42

患有精神分裂症可以怀孕吗？病情控制多长时间后可以怀孕？..／.42

癫痫可以怀孕吗？..／.43

癫痫会遗传给孩子吗？..／.43

癫痫对胎儿有什么影响吗？..／.43

孕期 ..／.112

分娩 ..／.128

产后 ..／.145

母乳喂养 ..／.167

新生儿 ／.209

精彩书摘

l高龄妇女孕前为何要控制好基础病？

分娩时孕妇年龄达到或超过35岁，均为高龄产妇，研究显示，年龄越大，患各种病的风险就越高，血压过高会造成血管痉挛，会影响胎盘的供血和胎儿的发育，甚至会造成脑出血、脑血栓、心衰等严重后果。血糖控制不好的话，会使流产，死胎，胎儿畸形的风险增高。因此，高龄妇女孕前要控制好基础疾病。

l为何要做再生育评估和孕前检查？

女性的最佳生育年龄是25~29岁，而高龄产妇，她们的生殖功能和身体状况，直接影响到卵子质量的好坏，直接影响到能否怀孕。尤其是第一胎为剖宫产术者，前次剖宫产的原因，手术情况，距离前次手术的时间，子宫瘢痕的愈合情况，都是应该考虑的问题。夫妻双方年龄较大者，尤其患有高血压，糖尿病，甲状腺疾病和肝脏疾病，一定要请专科医生评估，待病情稳定后，做相关的孕前检查，做到万事俱备才等东风。不管是否是二胎，如果是高龄产妇，出现胎儿畸形或染色体异常的几率高于年轻产妇，不能说第一个孩子没有出生缺陷，第二个孩子就一定没有问题，一定要认真听取医生的建议。

l为什么要进行婚前保健？

随着社会的进步，人们生活和工作的负荷逐渐增加，人们更专注于自身的发展，导致结婚年龄、生育年龄均推迟，带来一系列与生殖健康有关的问题：性心理问题、避孕及生育、出生缺陷的预防、孕期监测、分娩方式的选择等。生育年龄的推迟，高龄孕妇的增多，还会出现一系列高危妊娠。因此，进行婚前保健很重要。

l为什么要重视婚前检查？

青年人通常对自身健康状况很自信，而且多数疾病必须通过医学手段才能检出，并非靠自身判断来确诊，因此可能意识不到现存或潜在的健康问题，对自身健康状况缺乏体察，对异常情况缺乏认识，而他们的健康和素质将直接影响下一代的质量，故应重视婚前检查。

l婚前检查需要查些什么呢？

婚前医学检查主要是对婚育有影响的疾病的检查，一般过程为：医生详细询问病史，全身检查，生殖器官检查，必要的化验和辅助检查，以确定有无影响婚姻和生育的疾病。如果有的话，医生会对患影响婚育疾病的对象提出医学意见，并予指导，提出预防策略。

影响婚育的疾病主要包括以下几种：①严重的遗传性疾病：由遗传因素先天形成，后代再发风险高，不宜生育的遗传性疾病；②传染病：如艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及影响结婚和生育的其他传染病；③精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病等；④影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形。

l哪些情况医学上不建议生育？

不宜生育的人，按照优生学原则，凡是夫妇双方患有相同的遗传性疾病，均不宜生育。夫妇任何一方有下列情况之一者，因其所生子女患遗传病的风险太大，也应不生育后代：①严重的常染色体显性遗传病，如成骨发育不全、视网膜母细胞瘤等；②多基因遗传病并属高发家系（指除患者本人外其父母兄弟姐妹中有一人或更多人患同样疾病）者，如重症先天性心脏病、躁狂抑郁性精神病，即使病情稳定亦不宜生育；③不属上述范围的罕见遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女直接发病又不能治疗者，如马凡综合征等。④如夫妻一方患有重要脏器疾病的亦建议不宜生育。

l哪些情况医学上建议控制下一代性别？

X连锁隐性遗传病的传递规律为女性是致病基因携带者，可将致病基因传给儿子（发病机会为50%），所以，女方已知为致病基因携带者（如血友病、假性肥大性营养不良）等，若与正常男性婚配，应在受孕后适时做产前诊断判定胎儿性别，控制生女而不生男。

l哪类人群需要选择怀孕时机？

有以下情况之一者暂缓生育：

①女方有心、肝、肾、肺等慢性病，尤其在这些器官的功能不正常时不宜受孕。

②一方患有急性传染病时不宜受孕。患有急性病毒性感染，如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。因此，在治愈后方可受孕。

③梅毒、淋病等性病未治愈时，应暂缓怀孕，积极到正规医院进行治疗，待性病治愈后再考虑怀孕。

④女方长期服用某种药物时不宜受孕。受孕前找相关科室医生咨询，确认所服药物对胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后再怀孕。

l哪类夫妻需要进行遗传咨询？

夫妇双方或家族成员患有某些遗传病或先天畸形者；曾生育过遗传病患儿的夫妇；曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的父母；发生不明原因的反复流产或有死胎死产的夫妇；婚后多年不育的夫妇；35岁以上高龄孕妇；长期接触不良环境因素的育龄青年男女；孕期接触不良环境因素及患有某些慢性病的孕妇；常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。

l孕前需要哪个科室的医生进行遗传咨询？

遗传咨询分为：婚前咨询、孕前咨询、产前咨询和一般遗传咨询。从事医学遗传的专业人员或咨询医师，可以提供遗传咨询。针对不同目的可以选择遗传门诊、婚前检查门诊、产前诊断门诊和优生优育门诊。

l女性患软骨发育不全病可以怀孕生育吗？

软骨发育不全，为严重的常染色体显性遗传病，多为基因突变所致。目前无治疗方法，子女发病率高，且产前不能做出诊断，故禁止生育。

l女性患成骨不全病可以怀孕生育吗？

成骨不全的致病基因较多，再次生育前必须确定基因突变，不能确定致病基因突变者，不能进行产前基因诊断，可通过B超检查骨骼是否异常，有些患儿在宫内就有骨折发生。因此，妊娠期间需到有产前诊断条件的医院做产前筛查。

l夫妇双方均为聋哑人可以生育吗？

如夫妇一方有先天性耳聋阳性体征，或有先天性耳聋患儿生育史，或夫妇任一方有先天性耳聋阳性家族史，应建议由专科医生检查是哪种类型的耳聋，根据结果估计再发风险，并提出指导意见。

l产前诊断可以检查出哪些疾病？

超声检查可以诊断的畸形：无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全7种畸形。

另外还有唇腭裂、颈部水囊状淋巴管瘤、畸胎瘤、血管瘤、胎儿器官发育明显异常等。

羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺可诊断：一些染色体病；性连锁遗传病：如血友病、红绿色盲；遗传性代谢缺陷病。

l哪些人群需要进行产前诊断？

高龄孕妇，家族有遗传病史，某些遗传病高发地区的孕妇，曾分娩过染色体异常儿的孕妇、曾有多次不明原因的死胎或新生儿早期夭折的孕妇等高危人群均需要进行遗传咨询，必要时进行产前诊断以预防严重遗传病患儿的出生。

l常见的产前诊断方法有哪些？

分为有创性检查和无创性检查，有创性检查包括绒毛细胞检查、羊水细胞检查、脐血细胞检查。无创性检查包括超声检查，母血生化检查等。

l高龄妊娠有什么危害？

高龄产妇是指分娩年龄等于及大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25~29岁的产妇中约为1/5000；在30~34岁的产妇中约为1/900；在35~40岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。高龄孕妇中出现妊娠期糖尿病、巨大儿、早产、低出生体重儿、剖宫产、宫缩乏力、产程延长、产后出血的危险性增加。

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