完美孕产—高龄高危妊娠篇 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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李凤秋，王华英著

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高龄妊娠
高危妊娠
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出版社：中国医药科技出版社

ISBN：9787506792042

版次：1

商品编码：12123487

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-07-01

用纸：胶版纸

具体描述

产品特色

编辑推荐

每个准备生二胎的准爸爸、准妈妈都值得拥有百科全书

随着我国二胎政策实施，中国将有9000万女性能够生二胎，在这9000万女性中，60%的女性年龄至少在35岁以上，高龄妊娠增加了她们在怀孕期间风险，高危对孕产妇及胎婴儿都有较高危险性，可能导致难产或危及母婴安全，本书详细介绍了高龄高危妊娠的知识，以便每位孕妇能够进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。

内容简介

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿都有较高危险性，可能导致难产或危及母婴安全，所以每位怀孕的母亲均应了解高危妊娠的知识，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。

作者简介

李凤秋，女，主任医师，北京市海淀区妇幼保健院产科主任。任北京医学会围产医学分会第六届委员会胎儿医学学组委员、世界中医药学会联合会围产医学委员会常务理事、北京市海淀区妇幼保健院伦理委员会委员等。致力于围产期保健、高危妊娠管理、产时助娩、手术产、产科危急重症应急处理及产后保健。在大量临床工作的同时参与市级及国家科研课题，参与著作多部，撰写并发表于核心期刊论文论著数十篇。

王华英，女，副主任护师，海淀区妇幼保健院产科护士长。曾在山东市立医院、海淀区妇幼保健院从事护理、助产及产房、产科护理工作30余年，具有丰富的临床经验，带领创新的无保护接生技术，在促进自然分娩领域填补了一项空白，并在全国各地推广。现担任海淀区促进自然分娩专家组成员，卫生部组织的母婴保健手册撰写专家组成员，曾先后在国家核心期刊发表多篇论文。

精彩书摘

l高龄妇女孕前为何要控制好基础病？

分娩时孕妇年龄达到或超过35岁，均为高龄产妇，研究显示，年龄越大，患各种病的风险就越高，血压过高会造成血管痉挛，会影响胎盘的供血和胎儿的发育，甚至会造成脑出血、脑血栓、心衰等严重后果。血糖控制不好的话，会使流产，死胎，胎儿畸形的风险增高。因此，高龄妇女孕前要控制好基础疾病。

l为何要做再生育评估和孕前检查？

女性的最佳生育年龄是25~29岁，而高龄产妇，她们的生殖功能和身体状况，直接影响到卵子质量的好坏，直接影响到能否怀孕。尤其是第一胎为剖宫产术者，前次剖宫产的原因，手术情况，距离前次手术的时间，子宫瘢痕的愈合情况，都是应该考虑的问题。夫妻双方年龄较大者，尤其患有高血压，糖尿病，甲状腺疾病和肝脏疾病，一定要请专科医生评估，待病情稳定后，做相关的孕前检查，做到万事俱备才等东风。不管是否是二胎，如果是高龄产妇，出现胎儿畸形或染色体异常的几率高于年轻产妇，不能说第一个孩子没有出生缺陷，第二个孩子就一定没有问题，一定要认真听取医生的建议。

l为什么要进行婚前保健？

随着社会的进步，人们生活和工作的负荷逐渐增加，人们更专注于自身的发展，导致结婚年龄、生育年龄均推迟，带来一系列与生殖健康有关的问题：性心理问题、避孕及生育、出生缺陷的预防、孕期监测、分娩方式的选择等。生育年龄的推迟，高龄孕妇的增多，还会出现一系列高危妊娠。因此，进行婚前保健很重要。

l为什么要重视婚前检查？

青年人通常对自身健康状况很自信，而且多数疾病必须通过医学手段才能检出，并非靠自身判断来确诊，因此可能意识不到现存或潜在的健康问题，对自身健康状况缺乏体察，对异常情况缺乏认识，而他们的健康和素质将直接影响下一代的质量，故应重视婚前检查。

l婚前检查需要查些什么呢？

婚前医学检查主要是对婚育有影响的疾病的检查，一般过程为：医生详细询问病史，全身检查，生殖器官检查，必要的化验和辅助检查，以确定有无影响婚姻和生育的疾病。如果有的话，医生会对患影响婚育疾病的对象提出医学意见，并予指导，提出预防策略。

影响婚育的疾病主要包括以下几种：①严重的遗传性疾病：由遗传因素先天形成，后代再发风险高，不宜生育的遗传性疾病；②传染病：如艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及影响结婚和生育的其他传染病；③精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病等；④影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形。

l哪些情况医学上不建议生育？

不宜生育的人，按照优生学原则，凡是夫妇双方患有相同的遗传性疾病，均不宜生育。夫妇任何一方有下列情况之一者，因其所生子女患遗传病的风险太大，也应不生育后代：①严重的常染色体显性遗传病，如成骨发育不全、视网膜母细胞瘤等；②多基因遗传病并属高发家系（指除患者本人外其父母兄弟姐妹中有一人或更多人患同样疾病）者，如重症先天性心脏病、躁狂抑郁性精神病，即使病情稳定亦不宜生育；③不属上述范围的罕见遗传病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女直接发病又不能治疗者，如马凡综合征等。④如夫妻一方患有重要脏器疾病的亦建议不宜生育。

l哪些情况医学上建议控制下一代性别？

X连锁隐性遗传病的传递规律为女性是致病基因携带者，可将致病基因传给儿子（发病机会为50%），所以，女方已知为致病基因携带者（如血友病、假性肥大性营养不良）等，若与正常男性婚配，应在受孕后适时做产前诊断判定胎儿性别，控制生女而不生男。

l哪类人群需要选择怀孕时机？

有以下情况之一者暂缓生育：

①女方有心、肝、肾、肺等慢性病，尤其在这些器官的功能不正常时不宜受孕。

②一方患有急性传染病时不宜受孕。患有急性病毒性感染，如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。因此，在治愈后方可受孕。

③梅毒、淋病等性病未治愈时，应暂缓怀孕，积极到正规医院进行治疗，待性病治愈后再考虑怀孕。

④女方长期服用某种药物时不宜受孕。受孕前找相关科室医生咨询，确认所服药物对胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后再怀孕。

l哪类夫妻需要进行遗传咨询？

夫妇双方或家族成员患有某些遗传病或先天畸形者；曾生育过遗传病患儿的夫妇；曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的父母；发生不明原因的反复流产或有死胎死产的夫妇；婚后多年不育的夫妇；35岁以上高龄孕妇；长期接触不良环境因素的育龄青年男女；孕期接触不良环境因素及患有某些慢性病的孕妇；常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。

l孕前需要哪个科室的医生进行遗传咨询？

遗传咨询分为：婚前咨询、孕前咨询、产前咨询和一般遗传咨询。从事医学遗传的专业人员或咨询医师，可以提供遗传咨询。针对不同目的可以选择遗传门诊、婚前检查门诊、产前诊断门诊和优生优育门诊。

l女性患软骨发育不全病可以怀孕生育吗？

软骨发育不全，为严重的常染色体显性遗传病，多为基因突变所致。目前无治疗方法，子女发病率高，且产前不能做出诊断，故禁止生育。

l女性患成骨不全病可以怀孕生育吗？

成骨不全的致病基因较多，再次生育前必须确定基因突变，不能确定致病基因突变者，不能进行产前基因诊断，可通过B超检查骨骼是否异常，有些患儿在宫内就有骨折发生。因此，妊娠期间需到有产前诊断条件的医院做产前筛查。

l夫妇双方均为聋哑人可以生育吗？

如夫妇一方有先天性耳聋阳性体征，或有先天性耳聋患儿生育史，或夫妇任一方有先天性耳聋阳性家族史，应建议由专科医生检查是哪种类型的耳聋，根据结果估计再发风险，并提出指导意见。

l产前诊断可以检查出哪些疾病？

超声检查可以诊断的畸形：无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全7种畸形。

另外还有唇腭裂、颈部水囊状淋巴管瘤、畸胎瘤、血管瘤、胎儿器官发育明显异常等。

羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺可诊断：一些染色体病；性连锁遗传病：如血友病、红绿色盲；遗传性代谢缺陷病。

l哪些人群需要进行产前诊断？

高龄孕妇，家族有遗传病史，某些遗传病高发地区的孕妇，曾分娩过染色体异常儿的孕妇、曾有多次不明原因的死胎或新生儿早期夭折的孕妇等高危人群均需要进行遗传咨询，必要时进行产前诊断以预防严重遗传病患儿的出生。

l常见的产前诊断方法有哪些？

分为有创性检查和无创性检查，有创性检查包括绒毛细胞检查、羊水细胞检查、脐血细胞检查。无创性检查包括超声检查，母血生化检查等。

l高龄妊娠有什么危害？

高龄产妇是指分娩年龄等于及大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25~29岁的产妇中约为1/5000；在30~34岁的产妇中约为1/900；在35~40岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。高龄孕妇中出现妊娠期糖尿病、巨大儿、早产、低出生体重儿、剖宫产、宫缩乏力、产程延长、产后出血的危险性增加。

l男性年龄大对妊娠有什么影响吗？

随年龄的增长，男性精子发生遗传异常的频率和染色体异常的危险增

加，这些异常如传递给胎儿将导致自然流产。要想生个健康的宝宝，光靠女性的努力是不够的，男性孕前检查也是必不可少的，高龄男性除了在孕前做常规的全面体格检查外，还应接受产前诊断，排除有家族遗传病史，传染病史。同时男性为了后代的健康，要戒烟戒酒，并远离不良的化学或物理环境，如高温、辐射、噪音、汽油等等。

l高龄妇女孕前要做哪些准备？

①积极补充叶酸：从孕前3个月开始到怀孕的最初3个月，每个妇女都应该补充小剂量叶酸，以预防胎儿神经管畸形；

②远离小宠物，远离香烟及二手烟；

③减少使用电脑的时间，在不需要的时候应尽量关闭电脑，或每一小时左右到室外活动一会儿，都会减少电脑的危害；

④做全面的孕前检查，可以提前发现一些基础疾病，孕前一定要征求相关科室医生的意见，了解自身的身体状况能否耐受孕期各系统所要承受的负担。

l既往患有慢性疾病，怀孕前要做哪些准备呢？孕前需要停药吗？

要由相关的学科评估病情，决定能否怀孕。孕前应该选用对精子、卵子和胚胎毒性较小的药物维持，直到妊娠和哺乳结束。如糖尿病不用口服降糖药，可改用胰岛素；慢性高血压不用利血平、卡托普利、复方降压片等，可改用拉贝洛尔、柳胺苄心定等。

l慢性疾病患者孕前如何健康饮食？

①食谱广。可从蔬菜、水果、粮食、奶制品、瘦肉类、鱼蛋、豆类食品中获取各类营养。

《育儿路上，我们并肩前行：从新手爸妈到家庭幸福的完全指南》本书内容简介：在迎接新生命到来的激动人心时刻，无数的喜悦伴随着未知的担忧一同涌现。对于初为人父母的家庭而言，如何平稳度过孕期、顺利分娩，并在孩子出生后建立科学、和谐的育儿模式，是摆在面前的首要课题。《育儿路上，我们并肩前行：从新手爸妈到家庭幸福的完全指南》正是一本为所有渴望成为优秀父母的家庭量身打造的实用手册。它聚焦于孕前准备、安全分娩后的早期育儿，以及家庭亲子关系的构建，旨在提供一套全面、易懂且充满人文关怀的指导方案，帮助父母们自信、从容地迎接为人父母的新角色。本书的结构设计充分考虑了新手父母在不同阶段的实际需求。我们深知，育儿并非一蹴而就，而是一个持续学习和适应的过程。因此，本书内容将围绕“准备——分娩后照护——早期养育——亲子关系”四大核心板块展开，力求覆盖从宝宝出生前到学龄前的重要里程碑。 --- 第一部分：孕前准备与身心调适——为健康宝宝打下坚实基础虽然本书不侧重于高龄或特定风险的妊娠管理，但它强调了所有父母都应重视的孕前健康基石。这一部分将深入探讨如何为迎接宝宝做好最充分的生理和心理准备。 1. 科学的孕前检查与生活方式优化：详细介绍了常规的孕前体检项目，强调了营养均衡的重要性，包括叶酸、维生素D等关键营养素的补充时机与剂量建议。同时，书中会提供详尽的“绿色生活指南”，指导夫妻双方如何戒烟限酒、管理体重，并就常见慢性病（如甲状腺功能、血糖水平）在孕前的管理提出明确建议，确保身体处于最佳受孕状态。 2. 心理准备与伴侣沟通：育儿是夫妻双方的共同旅程。本章重点阐述了如何进行有效的孕前沟通，建立共同的育儿价值观和分工预期。我们提供了“情绪晴雨表”工具，帮助伴侣识别并应对对未来为人父母的焦虑、恐惧或期望落差，确保双方都能以积极乐观的心态迎接新生活。 3. 家庭环境的安全设置与物资准备清单：针对新生儿即将到来的家庭，书中提供了一份详尽且实用的待产包与宝宝用品采购清单。重点在于“实用性”和“安全性”，例如如何挑选合适的婴儿床、汽车安全座椅（聚焦于基础安全标准），以及如何在家中设置一个安全、温馨的“新手区”，避免盲目跟风购买昂贵但使用频率低的产品。 --- 第二部分：分娩后的黄金七十二小时与新生儿护理入门本部分是本书的实践核心，着重于帮助父母顺利度过产后最初的混乱与迷茫期。我们不涉及高危分娩的紧急处理，而是聚焦于常见、正常的产后恢复与新生儿基础护理。 1. 产后妈妈的身体复原：详细指导产后恶露观察、伤口护理（无论是顺产侧切还是剖宫产切口），以及盆底肌的初步自我评估与恢复运动。特别强调了产后情绪波动（“婴儿蓝”）的正常性与应对技巧，鼓励妈妈们及时寻求支持。 2. 新生儿的即时照护技巧：摒弃复杂的医学术语，用图文并茂的方式演示了如何正确抱起、安抚、更换尿布和洗澡。核心内容包括：安全喂养基础：母乳喂养的正确衔乳姿势、配方奶冲调的卫生标准与按需喂养的原则。睡眠安全常识：预防婴儿猝死综合征（SIDS）的“仰卧位”睡眠指导，以及如何识别宝宝发出的睡眠信号。黄疸与体重监测：区分生理性黄疸与病理性黄疸的初步观察点，以及如何正确记录每日的喂奶量和排泄情况。 3. 建立基础的亲子联结：强调了肌肤接触（Skin-to-Skin）对稳定宝宝体温和建立安全感的重要性。书中介绍了简单的安抚手法，如“五S安抚法”的简化应用，帮助新手父母快速与宝宝建立信任感。 --- 第三部分：里程碑式的发展与科学的早期养育随着宝宝的长大，父母将面临从“照顾一个襁褓婴儿”到“养育一个不断探索世界的小孩”的转变。本部分聚焦于0-3岁关键期的发展里程碑与环境支持。 1. 运动与认知发展游戏库：根据月龄划分，推荐了大量利用家庭常见物品进行的“低成本、高参与度”的感官刺激游戏。例如，如何通过抓握训练促进手眼协调，以及如何通过阅读绘本激发语言潜能。书中会清晰标明每个阶段“应该学会什么”，以及“父母如何引导”。 2. 喂养的进阶与过渡：详尽介绍了辅食添加的科学流程——从“泥状”到“块状”的过渡，如何安全引入过敏原食物，以及如何处理宝宝的“食物挑剔期”。重点在于培养宝宝对健康食物的兴趣，而非强迫进食。 3. 睡眠规律的建立：提供了温和、循序渐进的睡眠训练方法（如“延时等待法”），帮助父母在不牺牲亲密关系的前提下，逐步帮助宝宝建立健康的夜间睡眠习惯，解决“总是在夜里醒来”的困扰。 --- 第四部分：亲职角色的定位与家庭和谐的维护养育孩子必然带来家庭角色的重新洗牌。本书的最后一部分，旨在指导父母如何处理教养冲突、维护夫妻关系，并培养出心理健康的孩子。 1. 理解与接纳儿童行为：针对最让父母头疼的“发脾气”（Tantrums）和“说不”（Saying No）的阶段，本书不提倡严厉惩罚，而是侧重于“情绪引导”和“界限设定”。我们提供了一套“暂停-识别-回应”的框架，帮助父母理解行为背后的需求，并用同理心取代控制欲。 2. 积极管教与正面沟通：倡导使用“正面语言”和“选择权给予”来培养孩子的责任感和自我控制能力。例如，与其说“不许跑！”不如说“我们在这里应该慢慢走。”书中提供了大量的日常情境对话模板。 3. 父母的自我关怀与夫妻平衡：育儿压力巨大，父母首先要照顾好自己。《教养路上》强调了“父母幸福指数”对孩子成长的深远影响。本章鼓励父母重新规划个人时间，设立“无罪恶感”的休息时段，并定期进行“亲子关系回顾会”，确保夫妻双方在育儿疲劳中不失联，共同享受为人父母的喜悦。《育儿路上，我们并肩前行》承诺：本书是一本“接地气”的指南，不贩卖焦虑，不制造恐慌。它基于现代儿科学和心理学研究成果，但所有信息都以最清晰、最易操作的方式呈现。我们相信，每一个愿意学习和付出的父母，都能成为孩子最好的向导。跟随本书的指引，您将收获的不仅是育儿知识，更是一个更加自信、和谐的幸福家庭。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

从实际操作层面上看，这本书对于孕晚期到产后恢复的指导非常具有前瞻性和可操作性。我特别关注了关于“高龄产妇的产后恢复”这一部分，它清晰地指出了我们这个年龄段产后身体机能恢复可能面临的挑战，比如盆底肌的恢复速度和精力水平的维持。书中没有推荐那些不切实际的“快速瘦身法”，而是给出了一套循序渐进的、基于身体感受的恢复计划，从温和的核心激活到逐步增加运动量的建议，都划分得非常科学。更贴心的是，它还提到了“重返职场的时间规划”，考虑到很多高龄妈妈可能会担心中断职业生涯太久的影响，书中提供了几个不同职业类型下的时间节点建议和心理准备工作。这本书的实用性，已经完全超越了“孕期指导”，更像是一本针对高龄人生新阶段的综合指南。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计和排版风格，我得好好夸一下。拿到手的时候，首先被它那种低饱和度的米白色封皮吸引了，看起来非常舒服，一点都不像那种充满医学术语的教科书，反而有一种安心的温暖感。内页的纸张质量非常好，拿在手里有分量，长时间阅读眼睛也不会觉得累。更绝的是它的信息呈现方式，大量的图表和流程图被巧妙地穿插在文字说明中。比如，当它讲解到孕期常见并发症如妊娠期糖尿病的筛查流程时，一个简洁的流程图比长篇大论的文字描述要清晰一万倍，让你一眼就能抓住关键节点。我特别喜欢它在每一个风险点后面都会附带一个“应对策略箱”，里面会列出西医建议和中医调理的互补方案，这种跨学科的整合视角非常全面。这本书的作者显然非常懂得现代读者的阅读习惯，信息密度高但阅读体验却非常流畅，完全不会有信息过载的压迫感，非常适合需要高效获取信息的孕妈。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我觉得惊喜的是，它对“伴侣参与”和“家庭支持系统”的重视程度。很多孕产书往往把焦点完全集中在母亲身上，但这本书非常强调准爸爸在整个孕期，尤其是高龄备孕这个压力山大的阶段中扮演的关键角色。它专门设立了一个章节，指导如何进行有效的“孕期沟通”，比如如何教导伴侣识别并应对孕期抑郁的早期信号，以及如何在孕中晚期共同准备分娩计划。里面甚至提供了一些实用的“夫妻讨论话题卡”，引导我们在轻松的氛围下探讨未来育儿理念的差异。这对于我们这种因为高龄而可能更看重家庭稳定的夫妻来说，非常有建设性。它将生育过程视为一个共同的团队协作，而不是准妈妈一个人的“战斗”，这种细腻的情感视角，让这本书的厚度又增加了一层。

评分☆☆☆☆☆

天哪，这本书简直是为我量身定做的！我今年已经三十八岁了，备孕的过程简直像在走钢丝，每一步都充满了未知和焦虑。最近刚开始看这本书，它那种沉稳又不失人性化的语调，一下子就抓住了我的心。尤其是关于高龄孕妇在孕早期需要特别注意的营养补充和心态调整那几章，写得特别细致。我记得书里详细分析了叶酸、维生素D以及铁剂在不同阶段的最佳摄入量，还给出了非常实用的食谱建议，不像有些书写得干巴巴的，这本书读起来就像一个经验丰富的朋友在耳边轻声叮嘱。最让我印象深刻的是它提到了高龄孕妇常见的孕期情绪波动问题，书中建议的冥想和简单的产前瑜伽练习，我已经试了两次，感觉确实能让紧绷的神经放松不少。我之前还在担心，是不是市面上大部分孕产书都更侧重年轻妈妈，这本书的专业性和针对性，让我感觉终于找到了可以完全信赖的“孕期宝典”。它没有过度渲染风险，而是侧重于如何科学、积极地应对挑战，这种积极的引导力量，在我的“高龄孕期”里，简直是无价之宝。

评分☆☆☆☆☆

我必须得说，这本书在处理“高危”这个词上展现了极高的专业素养和人文关怀。很多关于高危妊娠的书籍，读起来总让人心里毛毛的，充斥着各种“可能发生的意外”。但这本书完全不同，它把“高危”的定义拆解得非常细致，从单纯的年龄因素到合并基础疾病的可能性，逐一进行分析，并且重点放在了“如何将风险降到最低”这个行动层面上。书中花了很大篇幅介绍了产前诊断技术的最新进展，比如无创DNA检测（NIPT）的选择标准和解读误区，分析得深入浅出，让我这个担心基因筛查的准妈妈感到非常踏实。它甚至详细对比了不同医疗中心在处理复杂情况时的流程差异，这种近乎于“实战指南”的深度，远超我预期的科普读物范畴。它不是在贩卖焦虑，而是在提供知识的盔甲，让我能带着清醒的认知去面对每一次产检。