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邬贤斌 著

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• 并发症
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出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565902024

商品编码：29692132173

包装：平装

出版时间：2011-08-01

基本信息

书名:外科护理学

：53.50元

售价：36.4元,便宜17.1元,折扣68

作者:邬贤斌

出版社：北京大学医学出版社

出版日期：2011-08-01

ISBN：9787565902024

字数：

页码：492

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.699kg

编辑推荐

内容提要

随着社会的进步、科学技术的发展以及人民生活水平的提高，人们对健康的服务需求不断增加，护理学研究的内容、范畴和任务也在不断地深入和发展，以更好地满足人类的健康需要。外科护理学是护理学的一个重要组成部分，是研究如何对外科患者进行整体护理的临床护理学科。在现代医学模式和现代护理观的指导下，外科护理学研究根据患者身心健康要求、社会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序向各类外科患者提供整体护理，达到促进健康，预防疾病，协助康复，减轻痛苦的目的。《外科护理学》是高等医学院校护理教育必修课程的教材。《外科护理学》的编写力求在现代护理观的指导下，结合我国护理岗位需求和专科层次护理教育实践的现状，遵照“三基五性”的编写原则，体现整体护理理念和护理程序的工作要求。“三基”即基本理论、基本知识、基本技能；“五性”即思想性、科学性、先进性、启发性和适用性。同时，注重理论与实践相结合、基本技能与应用相结合、基础知识与临床相结合。力争做到内容简洁、连贯、系统，文字通顺、流畅。

目录

作者介绍

文摘

1.手术并发症的观察和护理
（1）切口感染及裂开观察患者体温变化及局部切口情况，保持切口清洁、干燥，及时更换敷料；加强支持，促进伤口愈合，术后给予抗生素预防感染；Miles手术后患者，下肢外展适当限制，以免造成切口裂开；部切口可于骶前引流管拔除后，开始用工：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次；若发生感染，则开放伤口，彻底清创。
（2）吻合口瘘手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘。常发生于手术后工周左右。应注意观察术后有无腹膜炎的表现，有无腹腔或盆腔内脓肿的表现，有无从切口渗出或引流管引流出稀薄粪样肠内容物等。对有大肠吻合口的手术后患者，手术后7-10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。若发生瘘，应行盆腔持续滴注、吸引，同时给予肠外营养支持。若瘘口大，伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则必须作横结肠造口以转流粪便，并作腹腔灌洗，彻底清除残留粪质以加速愈合。
……

序言

章 绪论
节 外科护理学的范畴
第二节 外科护理学的发展
第三节 学习外科护理学的方法
一、掌握“三基”
二、理论知识与临床实际结合
三、以整体护理观指导学习
第四节 外科护士应具备的素质

第二章 手术室护理工作
节 手术室布局和管理
一、手术室的布局
二、手术室的管理
第二节 物品准备和无菌处理
一、物品准备
二、物品无菌处理
第三节 手术人员的准备
一、一般准备
二、外科手的洗刷和消毒
三、穿无菌手术衣及戴无菌手套
第四节 患者的准备
一、一般准备
二、手术体位
三、手术区皮肤消毒
四、手术区铺单
第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
一、手术室的无菌操作原則
二、手术配合

第三章 水、电解质、酸碱代谢失衡患者的护理
节 概述
第二节 水和钠的代谢失调
一、缺水
二、水中毒
第三节 钾代谢异常
一、低钾血症
二、高钾血症
第四节 酸碱平衡失调
一、代谢性酸中毒
二、代谢性碱中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒
五、护理

第四章 外科休克和多器官功能障碍综合征患者的护理
节 休克
第二节 多器官功能障碍综合征
一、急性呼吸窘迫综合征
二、急性肾衰竭

第五章 麻醉患者的护理
节 概述
一、麻醉的分类
二、麻醉前的护理
第二节 局部麻醉
第三节 椎管内麻醉
一、蛛网膜下腔阻滞麻醉
二、硬脊膜外阻滞麻醉
第四节 全身麻醉

第六章 手术前后患者的护理
节 手术前患者的护理
第二节 手术后患者的护理

第七章 外科营养支持患者的护理
节 概述
一、人体基本营养代谢
二、外科患者的代谢改变
三、外科患者营养状态的评估
四、外科营养支持的基本指征
五、外科营养支持的方法
第二节 肠内营养支持
一、肠内营养支持的应用
二、肠内营养支持的护理
第三节 肠外营养支持
一、肠外营养支持的应用
二、肠外营养支持的护理

第八章 外科感染患者的护理
节 概述
第二节 浅部软组织化脓性感染
一、疖
二、痈
三、急性蜂窝织炎
四、急性淋巴管炎和淋巴结炎
第三节 手部急性化脓性感染
一、甲沟炎
二、脓性指头炎
三、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎和掌深间隙感染
四、护理
第四节 全身性感染
第五节 特异性感染
一、破伤风
二、气性坏疽

第九章 损伤患者的护理
节 概述
第二节 清创术与更换敷料
一、清创术
二、更换敷料法
第三节 烧伤
第四节 咬伤
一、蛇咬伤
二、犬咬伤

第十章 肿瘤患者的护理
节 概述
第二节 护理

第十一章 移植患者的护理
节 概述
第二节 皮肤移植
第三节 断肢（指）再植
第四节 肾移植

第十二章 颅脑疾病患者的护理
节 颅内压增高
第二节 颅脑损伤
一、头皮损伤
二、颅骨骨折
三、脑损伤
第三节 颅内肿瘤
第四节 脑血管疾病
一、颅内动脉瘤
二、颅内动、静脉畸形
三、脑卒中

第十三章 颈部疾病患者的护理
节 解剖和生理概要
一、解剖
二、生理
第二节 甲状腺功能亢进症
第三节 甲状腺肿瘤
一、甲状腺腺瘤
二、甲状腺癌

第十四章 乳房疾病患者的护理
节 急性乳房炎
第二节 囊性增生
第三节 乳房纤维腺瘤
第四节 乳房癌

第十五章 胸部疾病患者的护理
节 胸部损伤
一、概述
二、肋骨骨折
三、气胸
四、血胸
五、心脏损伤
六、护理
第二节 脓胸
第三节 食管癌
第四节 肺癌

第十六章 心脏疾病患者的护理
节 心脏瓣膜疾病
一、二尖瓣狭窄
二、二尖瓣关闭不全
三、主动脉辮狭窄
四、主动脉辦关闭不全
五、护理
……
第十七章 急性化脓性腹膜炎患者的护理
第十八章 腹部损伤患者的护理
第十九章 腹外疝患者的护理
第二十章 胃、十二指肠疾病患者的护理
第二十一章 肠疾病患者的护理
第二十二章 门静脉高压症患者的护理
第二十三章 肝疾病患者的护理
第二十四章 胆道疾病患者的护理
第二十五章 胰腺疾病患者的护理
第二十六章 急腹症患者的护理
第二十七章 周围血管疾病患者的护理
第二十八章 泌尿、男性生殖系统疾病患者的护理
第二十九章 骨与关节疾病患者的护理
第三十章 皮肤病患者的护理

《外科护理学》 前言 在医学日新月异的今天，外科医学作为治疗疾病、挽救生命的重要手段，其发展速度尤为迅猛。与此同时，与之紧密相连的外科护理学，也面临着前所未有的挑战与机遇。它不仅是外科治疗不可或缺的组成部分，更是保障患者安全、促进康复、提升生活质量的关键环节。本书旨在系统、深入地探讨外科护理的理论基础、实践技能、伦理原则及其发展趋势，为广大外科护理工作者提供一本全面、权威的参考指南，帮助她们在不断变化的临床环境中，提供最专业、最富人性的护理服务。 第一章 绪论：外科护理的基石 本章将从宏观角度出发，勾勒出外科护理的定义、范畴及其在现代医疗体系中的地位。我们将探讨外科护理学的历史沿革，理解其从辅助性角色逐步发展为独立学科的历程，以及由此带来的理论与实践的飞跃。同时，本章也将深入解析外科护理学所遵循的核心原则，如以患者为中心、循证护理、全程护理以及人文关怀等。我们将认识到，精湛的临床技能固然重要，但更深层次的理解、同情与支持，方能真正触及患者身心痛苦的根源，实现全面康复。此外，本章还会对外科护理人员的职业素养、职责范围以及未来发展方向进行展望，强调持续学习、专业发展和跨学科协作的重要性。 第二章 外科患者的评估与诊断 精准的评估是有效护理的前提。本章将详细阐述外科患者入院评估的各个方面，包括但不限于生命体征的细致观察、系统性回顾、病史采集技巧、以及对患者心理状态和社会支持系统的全面了解。我们将学习如何通过体格检查，识别外科疾病的蛛丝马迹；如何解读各项辅助检查结果，如影像学、实验室检查等，并将其与临床表现相结合，做出初步的护理诊断。本章还将重点介绍疼痛评估的工具与方法，理解不同类型疼痛的特点，以及评估疼痛对患者生活质量的影响。同时，针对术前、术中、术后不同阶段的患者，我们将分别探讨其特有的评估重点和注意事项，例如术前对患者手术风险的评估，术中对生命体征波动的监测，术后对并发症的早期识别等。 第三章 外科常见疾病的护理 本章将聚焦于临床实践中最常遇到的外科疾病，并对其护理要点进行深入剖析。我们将覆盖普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科等多个主要外科领域。 普外科疾病护理： 涵盖胃肠道肿瘤、阑尾炎、胆囊炎、肠梗陆、疝气等常见病。内容将包括术前准备，如禁食水、肠道准备、抗生素预防等；术后管理，如伤口护理、引流管管理、疼痛控制、早期下床活动、肠功能恢复观察等；以及并发症的预防与处理，如出血、感染、肠粘连等。 骨科疾病护理： 重点关注骨折、脱位、脊柱损伤、关节置换等。护理内容将涉及骨折的固定与制动，如石膏、夹板、牵引等；术后疼痛管理、肢体制动与功能锻炼；神经血管功能的监测；以及并发症的预防，如压疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎等。 胸外科疾病护理： 涉及肺癌、肺结核、气胸、胸腔积液等。我们将学习如何护理胸腔闭式引流管，观察引流液的性状与量；如何进行呼吸道管理，如鼓励有效咳嗽、雾化吸入、排痰等；如何评估患者的呼吸功能，及时发现缺氧症状；以及术后疼痛控制与早期活动。 泌尿外科疾病护理： 关注肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、尿路感染等。护理重点将包括尿液性状的观察，如颜色、量、是否含血等；留置导尿管的护理，如预防尿路感染、保持引流通畅；以及输尿管结石、膀胱结石的护理措施。 神经外科疾病护理： 涵盖颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脊髓损伤等。我们将学习如何进行颅内压监测，观察意识状态变化；如何进行神经系统查体，评估是否存在神经功能缺损；如何进行伤口护理，预防感染；以及如何处理患者的躁动不安等行为问题。 第四章 外科手术的护理 手术是外科治疗的核心环节，而手术护理则是保障手术安全与成功的关键。本章将系统介绍手术护理的各个阶段。 术前护理： 重点在于对手术患者的全面评估，识别潜在风险，并进行有针对性的干预。这包括详细的病史询问、体格检查、生命体征监测、心理状态评估，以及术前宣教，解答患者疑虑，消除恐惧。我们将深入探讨术前用药、皮肤准备、肠道准备、禁食禁水等具体操作的规范与要求，强调术前评估对于减少术中风险的重要性。 术中护理： 关注无菌技术在手术中的应用，对手术器械、敷料、无菌区域的严格管理。我们将学习如何配合外科医生，器械传递、标本处理、生命体征监测，以及对手术过程中的突发情况，如出血、过敏反应等的快速反应与配合。麻醉的护理也是重要组成部分，包括术前评估、术中生命体征监测、以及苏醒期护理。 术后护理： 涵盖了术后早期到晚期的全面管理。重点在于密切监测患者的生命体征，预防和早期发现并发症，如出血、感染、血栓栓塞、呼吸窘迫等。我们将详细阐述伤口护理的原则与技术，包括敷料更换、引流管管理、观察伤口渗液与感染迹象。疼痛管理将贯穿整个术后过程，介绍多种止痛方法，并评估其效果。同时，我们将强调早期活动与功能锻炼的重要性，促进患者的康复。 第五章 外科护理中的特殊技术与操作 本章将聚焦于外科护理中一些关键且具有挑战性的技术操作。 伤口护理与管理： 涵盖不同类型伤口的评估、清洁、换药、缝合与拆线。我们将深入探讨伤口愈合的生理过程，不同伤口类型（如清洁伤口、污染伤口、感染伤口）的护理特点。我们将详细介绍各种敷料的种类、选择原则及其使用方法，如传统的纱布敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、负压引流技术等，以及如何评估伤口愈合情况，识别感染迹象。 引流管的护理： 涉及胸腔闭式引流、腹腔引流、骨科引流等。我们将学习如何正确固定引流管，保持引流通畅，并准确记录引流量与性状。引流管相关并发症的预防与处理，如堵塞、漏气、感染等，也将是重点内容。 输液与输血的护理： 详细介绍静脉输液的原则、常用输液器械、滴速的计算，以及各种输液反应的识别与处理。输血技术的安全操作规程，血型匹配的核对，以及输血反应的监测与处理，将是确保患者安全的关键。 疼痛管理： 疼痛是外科患者普遍面临的问题。本章将介绍多种疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，并详细阐述不同层次的疼痛管理策略，包括药物镇痛（如阿片类、非阿片类镇痛药）、物理疗法、心理干预等。我们将强调个体化疼痛管理的重要性，根据患者的具体情况制定最合适的方案。 第六章 外科患者的康复护理 康复是外科治疗的延伸，对于提升患者生活质量至关重要。本章将全面探讨外科患者的康复护理。 早期活动与功能锻炼： 强调术后早期活动对于预防并发症、促进血液循环、恢复肠道功能的重要性。我们将介绍不同手术患者的个性化活动计划，如床上肢体活动、坐起、站立、行走等。我们将学习如何指导患者进行有效的呼吸训练、咳嗽训练、咳嗽反射恢复训练，以及关节活动度训练。 营养支持： 外科手术常会影响患者的营养摄入与吸收。本章将探讨术后营养评估的重要性，以及根据患者的病情与恢复情况，制定个体化的营养支持方案，包括肠内营养与肠外营养的管理。 心理康复： 外科疾病与手术常给患者带来巨大的心理压力。我们将学习如何识别患者的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，并运用有效的沟通技巧与心理支持方法，帮助患者应对，建立积极的康复心态。 社会支持与回归社会： 关注患者回归家庭与社会的挑战，提供必要的指导与帮助，如居家护理的指导、社区资源的链接等，促进患者的全面康复。 第七章 外科护理中的伦理与法律问题 随着医学的进步，外科护理也面临着日益复杂的伦理与法律挑战。本章将对这些问题进行深入探讨。 知情同意： 详细阐述知情同意的原则、内容与程序，强调医护人员在向患者解释病情、治疗方案、手术风险与预后时的责任。 患者隐私与保密： 讨论在护理过程中如何保护患者的隐私信息，遵守相关的法律法规，维护患者的合法权益。 医疗决策的伦理困境： 探讨在面临生命末期护理、放弃治疗等复杂情况时，医护人员如何秉持伦理原则，做出符合患者最佳利益的决策。 医疗纠纷的防范： 介绍常见的医疗纠纷原因，以及医护人员在日常工作中如何通过规范操作、有效沟通、详细记录等方式，最大限度地降低医疗纠纷的发生风险。 第八章 外科护理的发展趋势与展望 本章将放眼未来，探讨外科护理的最新发展动向与未来前景。 循证护理与临床研究： 强调循证护理在外科护理中的应用，鼓励护理人员参与临床研究，将科研成果应用于临床实践，不断提升护理质量。 技术创新与信息化： 探讨信息技术、人工智能、机器人等在外科护理中的应用潜力，如远程护理、智能监护、电子病历等，以及它们将如何改变外科护理的面貌。 专科护理与护理教育： 关注外科护理亚专科的发展，如重症监护、伤口造口专科、疼痛管理专科等，以及护理教育体系的改革与完善，培养更多高素质的外科护理人才。 跨学科合作与团队建设： 强调外科护理人员作为多学科团队的重要一员，与其他医护人员的密切合作，共同为患者提供最优质的医疗护理服务。 结语 《外科护理学》的完成，离不开各位同仁的辛勤付出与宝贵经验。本书的编写宗旨在于为外科护理工作者提供一个全面、系统的知识框架，帮助她们更好地理解和应对临床挑战。我们深知，外科护理是一门既需要精湛技术，又需要深厚人文关怀的学科。希望本书能够成为您在外科护理道路上的良师益友，激发您对专业的热情，不断追求卓越，为患者的健康与生命贡献自己的力量。

评分☆☆☆☆☆

一本厚重的书，封面简洁，没有太多花哨的设计，一看就知是专业性很强的读物。翻开扉页，精美的排版立刻吸引了我。字里行间透露出的严谨与专业，让我对这本书的内容充满期待。作为一名对医学领域一直抱有浓厚兴趣的普通读者，我深知外科护理的重要性，但限于专业知识，很多细节之处我只能泛泛了解。这本书似乎就是为我这样的人准备的，它用一种既能深入浅出又不失学术严谨的方式，为我打开了通往外科护理世界的大门。从目录来看，章节划分得非常清晰，涵盖了外科护理的各个方面，从基础理论到具体操作，再到术后康复和并发症处理，可谓是面面俱到。我尤其对其中关于“围手术期护理”的章节感到好奇，它如何将患者的整个手术过程串联起来，让护理不仅仅局限于手术室，而是贯穿始终，这其中的学问一定不小。书中的插图和图表质量也非常高，清晰地展示了各种器械、解剖结构以及操作步骤，这对于我这样缺乏实际操作经验的读者来说，无疑是巨大的帮助。文字表述也十分到位，避免了过于晦涩的医学术语，即使是复杂的概念，也能用相对易懂的方式解释清楚，让人读来既能增长见识，又不至于感到吃力。这本书给我带来的，不仅仅是知识的增加，更是一种对医护人员辛勤付出的深刻理解和敬意。

评分☆☆☆☆☆

我一直对“科技在医学中的应用”这个话题很感兴趣，这本书在这方面给我带来了很多启发。书中在介绍外科护理的各个环节时，都巧妙地融入了现代科技的运用。我看到了各种先进的监护设备是如何帮助护理人员实时监测患者的生命体征，从而及时发现异常情况。我也了解了机器人辅助手术是如何改变了传统的外科手术模式，以及相应的护理需求。更让我惊叹的是，书中还提到了人工智能在疾病诊断和治疗方案制定中的应用，以及护理人员如何与之配合，为患者提供更精准、更个性化的护理。这让我意识到，外科护理正处在一个飞速发展的时代，科技的进步不断为护理工作注入新的活力。书中对于一些新的护理技术和方法，例如微创手术的护理、器官移植的护理等，都有详细的介绍，这让我看到了外科护理的未来发展方向。阅读这本书，让我对外科护理有了更全面的认识，也让我对未来的医学发展充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学历史和发展很感兴趣的读者，偶尔也会翻阅一些医学相关的书籍，但多数都偏向于基础理论或者某个特定领域的介绍。这次偶然接触到这本书，让我看到了外科护理领域的一些“幕后故事”，这是一种全新的视角。书中在介绍各种护理技术和方法时，常常会穿插一些历史的发展脉络，讲述某个重要的护理理念是如何形成的，某个经典的护理操作是如何演变而来的。这让我觉得，外科护理不仅仅是一门技术，更是一门随着时代发展而不断进步的科学。我尤其对书中关于“无菌技术”的起源和发展的那部分内容印象深刻，了解了消毒灭菌技术是如何从最初的朴素认知，一步步发展到如今严谨的科学体系，这背后凝结了多少科学家的智慧和努力。此外，书中在探讨一些疑难病例的护理时，也展现了护理人员的创新思维和应变能力。它们并不是简单地套用教材上的知识，而是能够结合实际情况，灵活运用所学，制定出最适合患者的护理方案。这种“活”的护理，让我看到了医学的魅力所在，也感受到了生命的神奇。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验，对于我这样一个非专业人士来说，是一种惊喜。原本以为会是一本枯燥乏味的教科书，没想到在阅读过程中，我竟然被深深地吸引住了。书中的案例分析部分尤其精彩，它通过一个个生动而真实的病例，展现了外科护理的实际应用。我看到了护理人员是如何在复杂的病情面前，保持冷静和专业，如何通过细致的观察和判断，及时发现问题，并采取有效的措施。这些案例不仅让我了解了各种疾病的临床表现和护理要点，更让我感受到了护理人员在救治患者过程中所扮演的重要角色。书中对于一些常见外科疾病的术后并发症的预防和处理，也讲解得非常详细，例如如何预防术后感染、肺栓塞、肠梗阻等，并给出了具体的护理指导。这让我意识到，外科护理不仅仅是围绕手术展开，更是在术后环节扮演着至关重要的角色，直接影响着患者的康复进程。书中的语言风格也比较接地气，虽然是专业书籍，但并没有让普通读者感到遥不可及，反而能在阅读中感受到一种亲切感和共鸣感。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的震撼，是之前从未有过的。我一直觉得护理工作是相对简单和机械的，直到我接触到这本书，才意识到外科护理的复杂性和精妙之处。书中对于各种外科手术的术前评估，简直细致入微，从患者的病史、体征，到心理状态，每一个环节都进行了深入的分析。我看到了护理人员是如何通过精心的准备，最大程度地降低手术风险，保障患者的安全。而手术过程中的配合，更是让我叹为观止，那些快速而精准的操作，背后是无数次的训练和对生命的敬畏。更让我印象深刻的是术后护理部分，它不仅仅是简单的换药、输液，而是涵盖了疼痛管理、感染预防、功能恢复等诸多方面。我看到了护理人员是如何通过细致的观察和及时的干预，帮助患者克服术后困难，顺利康复。书中还提到了很多关于并发症的预防和处理，这让我了解到，外科护理是一个不断应对挑战、解决问题的过程。阅读这本书，就像是在经历一场又一场的“手术”，让我对人体的奥秘有了更深的认识，也对护理人员的专业素养和职业精神有了全新的认识。这本书不仅仅是医学知识的载体，更是一种对生命的热爱和对责任的担当的体现。