無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　

　　走齣健康誤區，終結盲目醫療！
　　喬布斯主治醫師的健康忠告
　　蔡康永2012年重點推薦圖書！
　　一種藥不該治百種人，健康沒有統一的標準！
　　什麼纔是個性化的醫療方案？
　　我們一直遵循的保健理念原來是錯的？
　　某些人群喝紅酒會罹患乳腺癌！
　　久坐危害高於吸煙！
　　鮮榨果汁和蔬菜的營養更易氧化！
　　茄紅素並不具備抗癌能力！
　　癌癥患者服用維生素C相當於喂食癌細胞！
　　睡眠不足更易發胖！
　　慢性炎癥會增加心血管疾病與癌癥風險！

內容簡介

　　

　　《無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療》是喬布斯的主治醫師大衛·阿古斯博士的一部暢銷保健圖書。他重新解釋瞭傳統健康與疾病觀念上的偏誤，帶領讀者迴頭審視現代醫學發展至今對“健康”的認知，放棄繼續迷信許多實際上正在傷害我們、摺損我們生命的神話。《無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療》指齣：關於健康，，就是真正瞭解我們的身體，跟醫師開誠布公地討論，從自己的價值體係齣發做抉擇，量身定做一套適閤個人體質的療法，纔能活齣健康圓滿的人生。
　　在《無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療》中，大衛·阿古斯博士告訴你今日醫學中攸關生死的新發展，教授我們如何善用醫學發展中的先進技術，如基因測序和蛋白質組學，通過科學的方法確立預防之道，真正開始邁嚮免於痛苦的無病時代。

作者簡介

　　[美]大衛·阿古斯，南加州大學凱剋醫學院醫學教授（Keck School of Medicine）。南加州大學西城癌癥中心（USC WestsideCancer Center）暨應用分子醫學中心的主任。主要研究蛋白質體學和基因組學在癌癥研究中的應用，並緻力於開發癌癥新療法。他從普林斯頓大學獲得本科學位，之後又在賓夕法尼亞大學獲得醫學博士學位。已獲得多項榮譽和奬項，包括美國癌癥協會醫師研究奬、斯隆凱特琳研究所的臨床學者奬、國際骨髓瘤基金會「科學遠見卓識奬」，以及2009年《GQ》雜誌「科學搖滾之星奬」。

目錄

再版序
前言：來自邊緣的筆記──癌癥醫生終結疾病之路的最大挑戰
人體與健康的係統觀
腫瘤：自毀前程的事業？或是，自我的冒險？
本書內容

第一篇 定義自身健康的科學與藝術
第一章 健康是什麼？──改變一切的新定義
是DNA主宰瞭我們的健康嗎？
無法逃避的數據：頑強的癌癥帶給我們的警示
眾病之王：癌癥是所有疾病的代錶
落入傳染病思考模式的遺傳學
蛋白質的力量：影響我們體內細胞的對話
伽利略的天纔：讓我們試著繪齣人體的完整地圖
第二章 預防勝於治療 ──簡易測量你今日健康的方式
接受促成你明日健康的交換
這些健康的建議都適閤你嗎？
接受交換
我們和以前不一樣瞭
界定你的個人指標
先當自己的醫生
建立你的基準
有這種應用程序嗎？──數字化的完整病曆
第三章 遺傳不能決定一切──瞭解病史有何好處
如何拿到病史
瞭解族譜是預防特定遺傳疾病的最佳途徑
考慮做基因檢測，評估你自己的疾病風險
先天與後天：基因與環境
第四章 改變人體係統環境──環境效應可能比我們預期的還要多
也可能比我們預期的還要少
環境影響遺傳
我們需要更多培養皿之外的人體醫療案例
醫療上的灰色地帶
人體外在環境的宏觀角度
第五章 遺傳不及後天養成──DNA的弱點
蛋白質的力量
達爾文對人類DNA的理解錯在哪裏？
蛋白質：生命與健康的最小單位
蛋白質組學的力量
復閤係統醫學
未來的你：個性化治療

第二篇 健康風格的要素
第六章 信息時代之善與惡──小心相關研究與主張
彆被恐嚇騙倒
神奇的維生素D？
從新聞頭條到健康警示
從報道的字裏行間找齣弦外之音
恒定控製總在你體內進行
膚色與體內維生素D含量的復雜關係
適者生存
我們到底需要多少維生素D？
身體內建的神奇科技
其他“藥物”呢？
第七章 健康是否有快捷方式？──重新思考營養品和維生素的需求
壞血病與維生素C
維生素C的矛盾研究與腫瘤的關係
閤成維生素的快捷方式
抗“抗氧化劑”
對維生素效益的期待與證據不成比例
復雜人體中永遠的矛盾
第八章 “新鮮”的謬論──暗藏於“本地市場”的危險
綜閤維生素的神話
取得平衡，什麼都吃一點
冷凍食物比不新鮮的食物營養高
丟掉榨汁機和食物攪拌機
解開微生物群落之謎
腸也有知覺：營養需要健康的消化道
第九章 發炎的緻命性與應對措施──橄欖球隊員和修女給我們的啓示
一切都要從發炎開始談起
當你的工作有損健康時
從發炎到毀滅
著名的修女研究與失智癥
為何現在討厭的流感 會在多年後産生問題
第十章 動起來纔能活得好──久坐危害你的健康
運動吧！
運動：唯一被證實的青春源泉
運動生理學起飛
抽煙與久坐的相同點 （即使你不抽煙也一樣）
第十一章 生理節奏的重要性──規律作息是靈丹妙藥
作息規律，身體纔會穩定
睡眠讓身體保持平衡
睡眠是健康狀態的哨兵
睡眠不規律，會破壞體內的“健康維持機構”
何時睡比睡眠的時數重要？
何時需要安眠藥
良好的睡眠習慣，從年紀越小開始養成越好
彆忘瞭醒的時候也要休息
考慮養條狗

第三篇 未來的你，健康的你
第十二章 高科技健康 ──電玩世界的虛擬現實與知識
有一天可能會拯救我們的性命
運用高科技的世界
丟掉診斷範例
虛擬現實
醫學與我們的未來麵貌
第十三章 給予與接受──分享個人的醫護信息
能讓我們活得更久更好
“個資隱私權”與“個人身體係統”
新的健康照護改革
動機的力量
第十四章 無所事事的藝術──尊敬身體的自然修復力量
結論：人、鼠和總開關之間──我們必須死亡嗎？寫在最後的期待與希望
爭取你自己健康的權利

後記：挑戰與迴應Q&A;
緻謝
推薦閱讀

精彩書摘

　　後記 挑戰與迴應Q&A;
　　我在前言提過，本書初版的迴應十分熱烈，我享受那些贊譽和正麵的評論，也欣賞那些批判和激烈的辯論。從關於維生素、小劑量阿司匹林、全身掃描的議題，到對降血脂藥物和DNA篩檢的熱烈討論，這些對話對當代都非常重要。
　　事實上，引起這麼熱烈的討論，正是我寫本書的目的之一，這會幫助每一個人（不管你選擇站在哪一邊、或接受哪種數據）用個人獨特的方式來控製健康，並注意身體有什麼問題。記住，我在本書第32頁提過（在其他地方也用瞭不同的方式重復過）：
　　本書最重要的信息之一，就是健康的決定沒有所謂的“正不正確”；而且，不會隻有一種正確的決定。你得結閤自己的價值觀和健康狀況谘詢你的醫師，替自己下正確的決定。
　　以下的答案，迴答瞭一些來自學術界內外的常見問題。我從龐大的“建議箱”裏，從大傢提齣來的意見、反應和疑問中，重新設計瞭11個問題，用來反映廣大讀者的意見和疑惑。在這些答案當中，你會看到對本書前述內容的呼應，也加入一些新的信息，以響應許多讀者的反饋並解答相關疑慮。如果這裏所列的問答沒能解答你的問題，那就上我的網站來問我，讓我們保持溝通暢通。
　　1.每個人都可以服用阿司匹林與降血脂藥嗎？
　　問：你好像太簡化解決方法瞭。如果讓人照你的建議照辦，可能會有危險。比如說，你暗示每個人都該服用阿司匹林，大多數人也該考慮服用斯達汀類（Statins）降血脂藥物。這個“處方”未免太泛瞭！怎麼計算可能發生的嚴重副作用呢？阿司匹林可能會導緻齣血，而斯達汀類可能會造成記憶力和肌肉的問題，也可能讓身體缺乏輔酶Q10。
　　答：就健康來說，藥物是不能一體適用的；我們對個人健康能盡的最大心力，就是“瞭解自己”，找齣自己對某些疾病的個人風險，追蹤影響自己感受的生活習慣。這會讓你得到需要的信息，然後纔能跟醫師一起量身訂作專屬你個人的療法。你現在應該已經知道，我深信所謂“個性化醫療”，也就是說，每個人的健康照護原則應是依照個人的生理學、遺傳學、價值體係和獨特病況的特定需求而來的。
　　我們終於進入令人興奮的醫學時代，科技能提供定製化的療法和預防法，就跟依照個人身材來量身訂做西裝或高級訂製禮服一樣，但這一切都要從“你”開始。
　　老實說，我不建議大傢盲目服用阿司匹林，而應該先跟醫師討論，根據個人狀況來決定，包括阿司匹林可能産生的副作用風險和個人耐受性。而且，我希望見到這樣的討論。我建議服用阿司匹林，是因為本書中提到的好幾個已發錶研究，包括2012年3月發錶的兩個新研究。其中一份最新報告，檢討瞭涵蓋17000名病人的五項長期研究。那些英國研究人員發現，每天服用小劑量阿司匹林（至少75毫剋）長達五年後，可以減少36%罹患轉移性癌癥的風險，而且減少罹患腺癌（包括肺癌、大腸癌和前列腺癌等實體癌）的風險，數字高達46%，非常驚人！
　　另一項由牛津大學研究人員進行的研究，檢視瞭51個大型的長期隨機控製試驗，包括7萬名隨機服用阿司匹林和不服用阿司匹林的病人信息。研究顯示，日服阿司匹林三年後，跟控製組比較之下，發癌的風險降低近25%；五年後，服用阿司匹林的人死於癌癥的風險降低37%。這些研究在醫學期刊《柳葉刀》發錶之後，其他研究相繼齣現，也證實瞭這些上述結果。
　　若數據達到科學方法（見下一個問題）的嚴密標準，那麼我贊成支持該數據。除非數據顯示其他結果，否則我的建議不會改變，斯達汀類降血脂藥物也一樣。現在數據顯示斯達汀類能幫助許多人控製緻命炎癥，享受更長久、更無疾病乾擾的生命。數據很清楚顯示斯達汀類可以延緩心血管疾病的發生、大幅降低癌癥的風險。讓人活久一點。
　　但世上沒有不勞而獲的事。斯達汀類確實有副作用，但是這些副作用全都是可逆的，包括肝髒異常、記憶力問題、肌肉疼痛和糖尿病風險。這些問題非常少見，而且若是副作用齣現，隻要停用斯達汀類藥物，副作用就會逆轉。醫師和病人可能對食品藥物管理局（FDA）最近公告的斯達汀類和糖尿病關係（更多細節請見下一個問題）反應過度。這讓我很擔心。食品藥物管理局公告中描述的數據並非最新的，而且非常罕見。我建議病人和醫師注意。
　　我也希望我們不需要對病人提齣“服用降血脂藥物”這樣籠統的建議，隻是現行的科技還無法篩選齣需要服用的對象，以及無法受益的對象。希望未來辦得到。
　　斯達汀類降血脂藥物適閤你嗎？我無法迴答這個問題。再次強調，所謂“正確”的答案，取決於你的個人情況、風險，還有你的價值體係。要不要服用斯達汀類，得要你跟你的醫師討論過再決定。我希望你們會討論對你的風險和好處，因為這沒有標準答案。
　　唯一的正確答案，就是尊重你的價值體係，跟醫師開誠布公討論。這會幫你記住：我們做的每一件事都有值得權衡的利害關係。比如，每天開車，你知道自己死於車禍的風險比較高；我們替孩子買玩具，包裝上也有警告標語，隻是如今沒什麼人注意。再說一次，每件事都有值得權衡的利害關係。瞭解這些利害關係，它們對我們有什麼用，還有在我們個人狀況下該怎麼權衡，都取決於我們自己。對某些人來說，可能好處大於壞處；對其他人來說，可能壞處遠超過承受程度。
　　彆忘瞭：我製作瞭一份供下載的個人健康清單問捲（見本書三十九頁），讓每個人都朝正確的方嚮踏齣第一步。這份問捲是設計來讓你和醫師一起確認用的，讓你去看醫生時有內容可以問。這也能幫你更瞭解自己，並與自己的健康照護提供者建立一種新的關係，而該關係將有助你接觸到最先進的醫學和科技。這份問捲可以在下載，而且有讓人直接在網頁上作答的版本，以便你打印下來，帶去給醫師看。這樣一來，你就能充分“利用”看醫師的時間，主動為自己的健康負責。
　　2.如何分辨互相矛盾的健康建議？
　　問：我最近讀到，斯達汀類降血脂藥物因導緻罹患糖尿病風險而被貼上警告標簽。這麼多相互矛盾的建議，都把我搞糊塗瞭，而這在醫學中實在很常見。我怎麼知道該信任哪個消息來源？我希望自己是個有教養又博學的人，麵對各種健康建議時卻經常分不清好壞。有何建議嗎？
　　答：文獻總是充斥著相互衝突的數據，加上媒體也會提供矛盾的信息，讓人更難選擇該相信什麼、怎麼做齣有根據的決定。尋找真相的方法之一，就是關注那些符閤科學黃金標準的研究，也就是雙盲、有安慰劑對照組的研究，尤其是那種運行時間很長的研究，以及集結瞭多個有上韆名（甚至數萬名病人）病人參與實驗的那種研究。
　　我在第六章和第七章中提到，參考“前瞻法”研究也很重要，而非那些迴溯法與觀察性（retrospective and observational）研究。最近的斯達汀類藥物爭議提供瞭極佳的範例：某個較大型的新數據集，促使食品藥物管理局在斯達汀類藥物包裝上貼上Ⅱ型糖尿病風險警告捲標，而該數據就是來自某觀察性臨床試驗，即“婦女健康倡導”（Women’s Health Initiative）。觀察性臨床試驗的分析有其價值，因為它們可以指嚮可能的問題，卻不如前瞻法研究那樣有決定性。前瞻性研究的很多變量都受到控製，結果因此比較沒有爭議。
　　有幾個隨機臨床試驗的統閤分析也顯示，服用斯達汀類藥物會稍微增加罹患糖尿病的風險。但在這些試驗當中，心髒病與某些癌癥的風險也明顯降低瞭。每種藥物都有風險，這個例子就是其一，但其益處明顯超過風險，因為這些隨機試驗的臨床結果都得到改善。
　　在這些試驗中尋找新糖尿病人的預測因素時，不論病人有沒有服用斯達汀類藥物，似乎都有類似的結果。這些預測因素包括較大的年齡、較高的空腹血糖值，以及代謝綜閤癥的一些特性。這樣看來，斯達汀可能隻是讓會得糖尿病的人提早齣現癥狀而已。
　　許多備受尊崇的名醫很是把這個警告標簽當成一迴事。我也很尊敬、仰慕他們，但不是很同意他們的結論。我認為，現在每個醫師都應該確認所有服用斯達汀類藥物病人的空腹血糖值和糖化血色素（90天的血糖濃度標記）。糖尿病是很容易控製的，提早治療很重要。
　　再重申一次，許多可信的臨床試驗都顯示，斯達汀對Ⅱ型糖尿病病人有所幫助，當中最有名的實驗是CADS研究，即Collaborative Atorvastatin （ Lipitor） Diabetes Study（CARDS）。參與該研究的病人是沒有心血管病史、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇值高於標準的人。鑒於Ⅱ型糖尿病人者有2~4倍的心髒病和中風風險，CARDS研究旨在確認降低LDL膽固醇是否會對這些人有益。
　　CARDS研究長達六年，共有2800百名年屆40~75歲的病人參與。參與者都沒有心髒病史，壞膽固醇值平均為118毫剋／百毫升（mg/dL）。這些病人都持續遵循糖尿病標準照護原則，但有一半病人服用十毫剋立普妥，另一半病人則服用安慰劑。“數據安全監測委員會”（Data Safety Monitoring board）提前兩年中止瞭這項實驗，因為服用立普妥組的中風風險比安慰劑組低瞭48%，急性冠狀動脈心髒病風險低35%，死亡率則低瞭27%。在我看來，CARDS研究顯示開立斯達汀類藥物對無心髒病的Ⅱ型糖尿病病人確實有其價值。
　　很顯然，如果食品藥物管理局認為服用斯達汀類藥物的風險比益處還大，這些藥物早就受到嚴格管製瞭。
　　記住，沒有任何藥物是完全安全的。決定服用某種藥物時，錶示你已經接受交換作用。藥物不能取代飲食和運動成為個人整體健康計劃的首要重點。如果你決定服用藥物，任何藥物都一樣，應該將它當作整體健康策略的輔助品，而不是替代品。
　　這裏我也應該提一下，食品藥物管理局拿掉斯達汀類藥物上那張“應定期檢測肝髒”的警語瞭。為什麼？因為本來一般認為斯達汀類藥物會對肝功能造成負麵影響，幾十年經驗下來，如今發現沒有這種風險，因此不再需要進行肝髒監測。最後，在數據證明相反的結果之前，斯達汀類藥物對好幾百萬人都是有價值的藥物。雖然不該隨意服用斯達汀類，但當它對個人的益處大於壞處時，就該考慮服用這些藥物。小心它可能有的副作用，跟醫師一起訂立你個人的監測方案。
　　3.維生素與營養品真的一無是處嗎？
　　問：我不懂，生活在這個食品養分貧乏的世界，你怎能如此批評維生素和營養品？那些想懷孕的年輕女性，或想避免骨質疏鬆癥的年長女性，不都在服用維生素D和鈣質？那些服用B群的素食者呢？你這套拒絕維生素的原則難道沒有例外？畢竟，我記得自己定期服用綜閤維生素後，身體好多瞭，也更有活力瞭。
　　答：我在書裏很清楚指齣，維生素在某些情況下很重要。我還是那句老話：該不該服用，應該以個人狀況、谘詢醫師為基準。懷孕期間服用維生素，就是一例。
　　研究數據並未真的支持鈣質和維生素D能預防骨質疏鬆癥這一說法。“婦女健康倡導”曾經對36282名停經女性做過研究：隨機挑選齣一部分女性每天從碳酸鈣中攝取1000毫剋鈣質、400國際單位的維生素D3，其他人則服用安慰劑藥丸。研究結果顯示，髖骨密度稍微提升瞭，髖骨骨摺率卻沒有改變，而服用鈣質和維生素D藥丸的女性罹患腎結石的比率還稍微增加瞭。
　　2012年6月，“美國預防工作小組”（U.S. Preventive Services Task Force）建議停經的健康女性不應每天服用低劑量維生素D和鈣質來避免骨摺。我的建議再次得到驗證。為什麼不能服用？因為沒有足夠證據可以評估較大劑量的價值，而口感好、嘗起來像糖果的營養品又很容易過量。同一組人員也說，現有的研究都不足以評估服用維生素D預防成人癌癥的風險或益處，不論有沒有搭配服用鈣質都一樣。
　　請大傢瞭解，我的建議都是根據科學文獻而來的。而我在所有情況下都一再重申，任何決定都必須根據個人狀況和價值而定。決定服用（或不服用）特定藥物、維生素或營養品時，一定都會有利害權衡。這必須依賴每個人對其中利害關係的瞭解，並考慮每個抉擇的長期和短期益處或風險瞭。
　　而在我整理這篇後記的問答時，又有另一個研究齣現，質疑歐美加3營養品的功效。
　　在《福布斯》（Forbes）雜誌上針對“魚油，還是蛇油？”研究發錶瞭一篇在綫報導：加拿大安大略省麥馬斯特大學（McMaster University）研究人員，追蹤瞭12536名高血糖或糖尿病病人，他們之前要麼有心髒病、中風，要麼有其他的心髒問題。病人被隨機分派服用一剋的純處方魚油，內含歐美加3子型的DHA和EPA這兩種醫師原本認為隻有好處的不飽和脂肪酸，或被分派服用安慰劑。研究顯示，6281名服用魚油的病人，跟6255名服用安慰劑的病人相比，死於心血管疾病的比率是差不多的。
　　服用魚油不會減少心髒病、中風或因心髒問題而住院的概率，也不能降低進行血管內支架手術或胸痛的概率。報導說我們花費超過60億美元在含歐美加3脂肪酸的藥丸和食品上，希望讓自己更健康。但這些東西真的有效嗎？我想說的是，把錢花在真正的食物上吧。
　　4. 保健與醫療保險何時纔能追趕上科技研究的成本？
　　問：你覺得保險公司要多久以後纔會涵蓋基因定序或其他的分子科技等項目？聯邦醫療保險呢？
　　答：你提到瞭與科技相關的一個重點，那就是成本因素。
　　是的，我們終於進入一個令人興奮的醫學時代，科技能提供定製化的療法和預防法，跟照個人身材來訂製西裝或高級訂製服一樣。但這不是免費的，保險公司和聯邦醫療保險要等到科技證明這些技術確定能促進結果後，纔會提供支付這些技術。想精準預測我們何時能看到最新科技進入保險公司和聯邦醫療保險的賠付項目，是很睏難的，但我覺得我們不會等太久。
　　當然，某些癌癥病人的基因定序是有保險給付的，因為這很明顯可以改變治療的選擇和病人的結果。但也請記住，新科技雖然通常很貴，不過要是用的人越多，它也會進步得越快，因此變得更便宜、更可容易取得。想想看，手機在十年、十五年前有多貴，可現在幾乎人手一部瞭。我毫不懷疑我們會看到許多革命性的醫學科技齣現，而且這些科技會變得易取得又不貴。這不隻是因為科技的加速，而且因為它們跟手機産品一樣有消費者需求。
　　本書引起瞭某個外國政府的注意，將我的一些想法納入瞭他們未來十年的保健係統。這讓我非常興奮。美國正在與保健財政改革搏鬥，我希望，我們能開始看到這些科技成為有力資源，修補我們的保健和保健財政問題。
　　5.先天與後天的條件對健康的影響，到底比重如何？
　　問：你認為，說到我們年老時齣現的重大疾病（例如心髒病、癌癥 無病時代：走齣健康誤區，終結盲目醫療 下載 mobi epub pdf txt 電子書 格式

評分☆☆☆☆☆

太好瞭，這書真的不錯！

評分☆☆☆☆☆

剛收到，活動買的。價格實惠。

評分☆☆☆☆☆

挺不錯的挺不錯的挺不錯的挺不錯的

評分☆☆☆☆☆

好好好好好好好好好好好好好好好

評分☆☆☆☆☆

其實每個傢庭都需要這本書。

評分☆☆☆☆☆

受益匪淺，好書，值得購買！

評分☆☆☆☆☆

剛開始懷著無比的期待買瞭這本書，不過看完有點小失落。裏麵有太多的東西還不具備每個人都能實現的條件，有一些很新很好的概念，我很贊同，不過目前基本沒法做到，有點空中樓閣的感覺。還有就是覺得，如果不是有一定的醫學或者生物學基礎，讀起來還是挺難受的。

評分☆☆☆☆☆

送給老媽的 還不錯的啦

評分☆☆☆☆☆

“大腸癌藥物治癒瞭腦癌”，“服用復閤維生素長達十年的人比沒有服用的人乳癌風險高齣19%”，“丟掉榨汁機和食物攪拌機”......，值得一讀。

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