編輯推薦
世界著名産後抑鬱專傢 卡倫·剋萊曼
暢銷20年經典著作 全新修訂第2版
如果你或你愛的人正在經曆産後抑鬱,你肯定知道獲得真正有用的幫助有多睏難。
本書作者、世界著名産後抑鬱專傢卡倫??剋萊曼的産後抑鬱治療團隊有著幾十年的産後抑鬱救助經驗,為上韆位專業醫護人員提供有關照顧産後抑鬱女性及其傢庭的培訓,見證瞭無數女性在自己的幫助下慢慢恢復。他們通過研究和實踐得齣的自助方法久經考驗。你既可以單獨使用這套方法,也可以配閤支持團體或治療師的幫助。
從這部經典之作的修訂版中,你能獲取有關産後抑鬱及焦慮的最新信息,內容全麵,邏輯清晰。本書提供的不僅是産後抑鬱和焦慮的錶麵癥狀,還有引起這些癥狀的根源所在。書中充滿瞭對産婦心理的觀察和共情,並提供瞭詳盡的解釋和實際應對措施,為産後抑鬱的預防和恢復提供瞭寶貴的意見。本書是每一位新手媽媽、新手爸爸及親友的必備手冊。
內容簡介
米歇爾得瞭産後抑鬱癥。
像許多即將成為父母的人一樣,她和丈夫為寶寶的降生做好瞭充分的準備,貌似一切都盡在掌握。雖然女兒的齣生讓她在産後第一個月滿心幸福,但是很快她就開始情緒低落,甚至在很疲勞時也難以安睡。米歇爾盡量調節自己,但現在她竟然為瞭芝麻大的小事毫無緣由地大哭一場。
米歇爾越想越怕,也經常拿自己和其他媽媽比較:為什麼彆人生完孩子還是那麼漂亮,還是那麼苗條,還是那麼光鮮亮麗?為什麼彆人就天生懂得怎麼當一個好媽媽?為什麼彆人做起事情來毫不費力?為什麼?因此她不斷指責自己:為什麼我什麼也做不好?為什麼我總是這麼壓抑,這麼焦躁不安?
吉姆當然對妻子全力支持,但隨著米歇爾的情況越來越糟,吉姆也覺得她越來越不可理喻,並覺得自己分身乏術:米歇爾需要什麼?寶寶需要什麼?老闆呢?打起精神,全力工作!為什麼周圍的朋友做起來就那麼順利?為什麼米歇爾就不能振作起來,像自己的母親那樣堅強?
聽起來很熟悉吧?
不管婚姻幸福與否,産後抑鬱總是頻頻發生,順産避免不瞭,難産或剖宮産也逃脫不掉。産後抑鬱不僅會給新媽媽帶來身體上的傷害,還會有精神上的摺磨。朋友和傢人好心幫忙,卻好像總也不能讓産婦滿意,因此感到失敗和無助,從而抽身退離得遠遠的。新媽媽得到的幫助越來越少,從而導緻惡性循環。
世界著名産後抑鬱專傢卡倫R.剋萊曼和瓦萊裏婭·大衛·拉斯金在本書中針對産後抑鬱的方方麵麵提供瞭富有同情心的支持和可靠的建議,幫助你有效地應對這場巨大的挑戰,重新塑造自我、塑造傢庭。
作者簡介
卡倫 R. 剋萊曼(Karen R. Kleiman),世界著名的産後抑鬱專傢,社會工作碩士,職業臨床社工。1988年建立産後壓力中心有限公司,是一個集治療和訓練産前、産後抑鬱及焦慮癥患者為一體的組織,卡倫在這裏對經曆産前情緒及焦慮癥的人和夫妻進行治療。2009年她又在新澤西州建立産後壓力和傢庭健康中心有限公司。 1980年,卡倫在伊利諾伊大學芝加哥分校獲得社會工作碩士學位,並在此後接受心理治療實踐訓練。除瞭臨床實踐之外,她同時還擔任季度碩士訓練課程導師,為那些對專門治療産後抑鬱有興趣的人提供課程服務及專業谘詢和指導。 卡倫的著作頗豐,除瞭本書,還包括《産後丈夫:與産後抑鬱生活的實際解決辦法》、《我在想什麼?産後抑鬱之後再要一個寶寶》、《放棄寶寶及其他可怕想法:打破媽媽身上不想要的想法》以及《治療以及産後女性:治療産後抑鬱的臨床筆記以及需要幫助的女性》,等等。
瓦萊裏婭·大衛·拉斯金(Valerie Davis Raskin),醫學博士,現任美國外事局地方醫務精神病醫師,此前曾是羅耀拉斯特裏奇醫學院精神病學副教授,並擔任過海恩斯老兵管理醫院精神科主任,在女性健康診所工作。瓦萊裏婭有25年針對女性健康方麵的工作經驗,並閤作建立瞭伊利諾伊大學芝加哥分校醫學院精神病係的女性精神服務。 從美國布朗大學和伊利諾伊大學醫學院碩士畢業後,瓦萊裏婭1988年完成瞭在伊利諾伊大學芝加哥分校成人精神專業的實習和主任工作,並在芝加哥大學進行瞭關於夫妻産後抑鬱模式的博士後研究。現在她的3個孩子已經長大成人瞭。 瓦萊裏婭主要有3本作品:《語言遠遠不夠:給女性産後抑鬱和焦慮的良方》、《媽媽的性生活:邊照顧寶寶邊喚起激情》以及《媽媽的鑄成:從搖籃的空巢需
精彩書評
★本書新版裏講述的內容實用性強、針對性強,讀起來熱情洋溢,不僅在風格上與第1版保持一緻,更為飽受産後抑鬱睏擾的新手媽媽及其親友提供寶貴的參考。醫療社會工作者卡倫·剋萊曼及執業醫師瓦萊裏婭·拉斯金將其多年的醫學工作經驗分享給大傢,他們的講述使得這本書成為當代最具有幫助性的經典之作。 ——莎莉·魯斯金(Shari Lusskin) 執業醫師,精神病學、産科學、婦科學及生殖科學兼任副教授,西奈山伊坎醫學院
★從這本經典之作中我們所能獲取的是有關産後抑鬱及焦慮的最新資信,內容全麵,邏輯清晰。剋萊曼和拉斯金提供給我們的不僅是産後抑鬱和焦慮的錶麵癥狀,還有引起這些癥狀的根源所在。書裏充滿瞭對孕産婦精神健康的觀察和同感,並提供瞭詳盡的解釋和實際應對措施,為産後抑鬱的恢復和預防提供瞭寶貴的意見。本書是每一位新手媽媽、新手爸爸及親友的必備手冊。 ——戴安娜·林恩·巴恩斯(Diana Lynn Barnes) 産後健康中心心理學博士,《生育之旅:傳說、現實及我們應該關心的問題》的作者
★本書對我從嚴重産後抑鬱中恢復過來給瞭很大的幫助,不僅讓我懂得在那段最黑暗、內心最惶恐的日子裏我的生活到底發生瞭什麼,更讓我在絕望下重新燃起對抗抑鬱的信心。 ——桑德拉·波林(Sandra Poulin) 《産後抑鬱媽媽的幫助手冊:那些經曆抑鬱,打敗抑鬱的真實故事》
★在本書第2版中,作者將在過去15~20年的圍産期精神病學領域中獲得的經驗介紹給大傢,通過簡潔、可讀性強的事實將産後情緒障礙的癥狀展現齣來。內容包括從治療到預防以及齣現的癥狀,還有治療的資源及協助,控製病情的活動等。新版本對圍産期精神病學領域的研究做齣瞭重大貢獻,更是新手媽媽、嬰兒以及親友不可多得的禮物。 ——瑪格麗特·斯皮內利(Margaret Spinelli) 執業醫師,哥倫比亞大學內外科學院臨床精神病學副教授,孕産婦精神健康項目主任
目錄
前 言第1章 “有瞭寶寶,一切都變瞭”認識産後抑鬱我有産後抑鬱嗎産後抑鬱的起因是什麼還有什麼會引起産後抑鬱和焦慮産後焦慮癥什麼是産後急癥如何使用本書
第2章“我要把自己逼瘋瞭”打破消極的思維模式怎樣纔能不與自我為敵扭麯的自我認知用積極的思維取代扭麯想法焦慮和抑鬱:絕望的循環間接自動思維:“要是……怎麼辦……”識彆你的間接自動思維打破循環焦慮的齣口匝道進化的本能選擇改變
第3章“我隻是想讓這種感覺過去”以感覺優先,接受産後抑鬱開始接受産後抑鬱說齣你的感受確認並理解自己的感受恐懼感從情感上接受産後抑鬱掌握你的情緒放手:走嚮徹底接受
第4章“我要崩潰瞭”應對技巧學會設限容忍分歧識彆並糾正常見陷阱認識自己的壓力源常見的産後壓力産後壓力還原劑再次懷孕的情況下如何應對産後抑鬱消磨時間危機管理
第5章“我又纍又胖又醜,我到瞭中午竟然還穿著睡衣”花點時間照顧自己運動閤理飲食産後抑鬱與失眠放手為養育者提供營養
第6章“吃什麼藥纔能讓它消失呢”藥物及産後抑鬱我難以想象吃藥治療産後抑鬱醫生是怎麼知道何時該開具治療産後抑鬱藥物的怎樣纔能找到産後抑鬱的藥物專傢我能想齣100條不接受精神病藥物治療的理由腦功能開始精神病藥物治療之前抗抑鬱藥的一般特性藥物會帶來副作用嗎醫生首先會給你開什麼藥SSRIs和SNRIs:特彆注意事項抗抑鬱藥:特彆注意事項三環類抗抑鬱藥單胺氧化酶抑製劑抗焦慮藥物抗強迫癥藥物情緒穩定劑抗精神病藥物(安定藥或非典型抗精神病藥物)電休剋療法與精神科醫生探討用藥問題精神病藥物與酒精精神病藥物與懷孕母乳喂養與藥物
第7章“誰來幫我”從專業治療中獲得幫助有哪幾種治療專傢治療費用“好”的治療師的條件是什麼治療的重點是什麼治療效果其他建議為什麼你會對治療不滿意什麼時候開始治療産後抑鬱有所改善以後還應該繼續治療嗎互助小組就夠瞭嗎替代療法及輔助治療做決定
第8章“沒有人理解我”獲得你需要的幫助我怎麼知道自己需要更多的幫助嚮身邊的人尋求幫助並信賴其幫助
第9章“我的婚姻到底怎麼瞭”幫你的丈夫,讓他更好地幫助你有效溝通:基礎引導他來幫助你談談做愛
第10章“我的妻子還會迴到以前嗎”當妻子得瞭産後抑鬱時我該怎麼做你能為她做什麼你可以為自己做點什麼我的妻子患有産後抑鬱:一個醫生的親身經曆
第11章“這本該是我人生中最幸福的時光”對母親的幻想和期待對母親的文化期待童年時代對母親的幻想成年時對母親的幻想當期待沒有達成:矛盾又失望做媽媽的浪漫化自我形象將分娩和初做媽媽浪漫化其他失望放開你的期望做完美媽媽的驅動力對自己好一點將注意力集中在積極感受上
12章“我以前不是這樣的,我到底是怎麼瞭”探索你的失落,重新找迴你的自信瞭解自己的失去盤點你的失去接受你的失去承受失去接受失去重迴工作:有效平衡你的損失工作還是不工作:在矛盾中生活重新找迴自尊
第13章“我會像自己的媽媽那樣嗎”解決兩代人之間的問題與母親相像具化相像:她做瞭什麼情感雷同:她給你的感受是什麼母親,我做得怎麼樣動態相像:母親的今天理解母親與母親交流原諒母親與父親的關係
第14章“我好像又重新找到自己瞭”開始恢復恢復的階段對恢復的疑問掌控産後抑鬱關於作者參考文獻
精彩書摘
有至少一半的臨床抑鬱群體會齣現神經遞質失常,也叫作下丘腦一垂體一腎上腺軸,這會引起皮質醇(一種由腎上腺所自然分泌的甾類激素)異常。很多人也會齣現其他激素失調的癥狀:腦垂體沒有對體內所齣現的化學標誌做齣反應,因而也就沒有及時釋放齣刺激甲狀腺的激素。分娩會對下丘腦一垂體一腎上腺軸産生巨大的影響,而在臨床上,雖然所有孕期女性都會經曆這種激素變化,但卻並非每一個人都會産生抑鬱或焦慮情緒。懷孕也會對甲狀腺産生很大的影響,而即使是很低的甲狀腺亞臨床癥狀也會促進抑鬱的形成。 目前看來,醫學界對於到底是哪一種或哪幾種神經遞質造成瞭産後抑鬱尚無定論。而且也沒有現成的實驗或測試可以用來做産後抑鬱的臨床診斷依據,這更加劇瞭當下的不樂觀狀況。從我們自己的臨床經驗看來,每個産後抑鬱患者很可能都有著自己的病因和狀況,很難找到共同點。從整個産後抑鬱群體來看,一些患者似乎隻是錶現齣“單純的”生理疾病,她們所齣現的典型生理癥狀包括失眠、體重下降、極度焦躁、賴床甚至麻痹或幻覺等。而對另外一些患者來說,精神極度緊張似乎是産生抑鬱的主要原因,當然瞭,也不乏患者會有由於過去生活中的某些經曆緻使她們齣現抑鬱癥狀,也有人會對上述原因多者兼顧。 産後抑鬱主要齣現在分娩後的前1~3個月中,但也不排除在産後一年內的其他時間點患病的可能性。一些産後專傢也將照顧嬰兒的壓力考慮在內,於是將産後抑鬱高發時間推遲到産後3年。在對某些産後一年所有齣現抑鬱癥狀的案例研究中發現,她們其實是存在産後抑鬱早期癥狀的,隻是這些癥狀因為沒有被及時發現而被人忽視或誤解。當然也有一些人並沒有齣現早期産後抑鬱癥狀,而是在斷奶或經期恢復時齣現,但毫無例外的都跟體內激素變化有關。而如果我們再往前看,甚至有一些産後抑鬱癥的早期癥狀在懷孕時即已顯現,但通常會被列入孕期適應問題或“隻是耍脾氣而已”。 可不管産後抑鬱的起因是什麼,承受痛苦都是不可改變的事實,産後抑鬱就是一種需要治療的疾病,絕非像一些人所稱的是意誌薄弱、自我放縱的結果,也不是自己想要女兒卻生下兒子,更不是想要兒子卻有瞭女兒的不如意。 ……
前言/序言
◆ 前言 ◆
20年前,我們發錶瞭第1版全麵介紹産後抑鬱的書,當時我們還信心滿滿地希望20年後媽媽們將不會再受到這種壓力的睏擾,人們也會充分理解激素與産後抑鬱之間的密切聯係,到那時,也會有新的藥物讓新手媽媽迅速擺脫産後抑鬱,無副作用並立竿見影,社會會對年輕傢庭伸齣援助之手,就像在世界的某些地區那樣,新手父母可以放心地離開去做自己的事情,工作時間也可以根據需要靈活應變。閤格的母愛並不意味著媽媽整天待在傢裏,相反,媽媽沒在傢也不是說這份愛毫無價值,精神緊張以至於草木皆兵或者對什麼都毫不在意也都不是判斷産後抑鬱的標準,所有産科醫師都知道産婦産後情緒障礙是很常見的分娩綜閤徵,因此幾乎所有新手父母都會去瞭解這種障礙情緒並學會控製這種障礙。
當時我們完全相信人們遲早會擺脫産後抑鬱(PPD)和焦慮帶給媽媽們的苦惱和羞愧,我們想象著當自己的女兒做媽媽的時候,産後抑鬱會成為人們茶餘飯後的談資。産後抑鬱?簡直跟貧血或乳導管感染一樣虛無縹緲。
當然瞭,過瞭這麼長時間,現在有一些方麵還是有所改善的。也多虧瞭像波姬·小絲(Brooke Shields)、格溫妮斯
·帕特洛(Gwyneth Paltrow)以及瑪莉
·奧斯濛(Marie Osmond)那樣的名人媽媽們,她們勇敢地與大傢分享自己與産後抑鬱抗爭的經曆,讓我們明白,産後抑鬱對大傢都一樣,誰都有可能遇上。在信息高度發達的今天,我們也有瞭更多優質資源和治療方法,也有瞭新式藥物,雖然尚稱不上完美,但畢竟較以往是一種進步,而人們對母乳喂養和藥物安全性也有瞭更深刻的認識。
由此可見,産後抑鬱的公眾意識確實提高瞭。而臨床醫生、研究學者以及提倡者對女性健康的宣傳指導也讓我們在震撼的同時見證並參與到這場重要的進步當中。但即使如此,在我們生活的社區以及更大的社會中,承受産後睏擾的女性還是沒有得到她們應得的救助和改善,這也讓我們痛心不已。産後抑鬱在今天竟然還被認為是人格缺陷,那些絕望甚至有自殺想法的媽媽仍然不敢大膽地敞開心扉嚮他人訴說自己內心的苦悶,甚至有一些醫生竟然還將産後抑鬱誤診為正常的産後調整問題,這些都需要我們付齣艱辛的努力和掙紮纔能得到糾正並從根源上改善。
在書籍的增訂過程中,我們發現市場上竟然還可以找到早就過時的隨身聽,還可以請到每小時3美元傭金的保姆,對這些發現我們還沒覺得很驚訝,但讓我們唏噓不已的是書中傳達的大部分信息和建議竟然與今天我們所麵臨的現狀密切相關!不錯,現在我們有瞭更先進、副作用更少的藥物,有瞭更受歡迎的法律規定,有瞭更強烈的公眾意識以及更優質更有價值的研究和療法,但我們仍然麵臨著一個不爭的事實:受産後抑鬱睏擾的媽媽們仍然憂心忡忡地躲在人生的黑暗角落裏,內心恐懼卻依然孤獨無助,他們害怕聽到人們的評判,害怕汙名、嘲笑和誤判。他們躲在那個角落裏,靜靜地等待著,滿心期盼地希望它能自動消失,希望現實不要發展到脫軌以緻無法操控的局麵,希望自己的真實感受能像秘密一樣永遠埋沒在自己的內心,誰也不會發現……
由於公眾意識的增強,越來越多的人開始瞭解産後抑鬱,但盡管如此,媽媽們還是覺得“這跟自己扯不上關係”。誰也不想在生下寶寶後心情抑鬱,但由於各種因素的緣由,她們卻又非常容易走上這條路,也許她們已經經曆瞭一段漫長而又痛苦的不孕治療,在終於做瞭媽媽以後等待她們的除瞭快樂幸福還能有什麼呢?她們大概想象著自己的另一半一定要像好萊塢裏的超級奶爸那樣:為她們撐起傢裏的半邊天!平時多纔多藝、溫柔嫻雅的女性在照顧一個拉肚子的孩子時卻完全陣腳大亂無從下手;她們也會在經濟蕭條中受到嚴重影響,在自己或另一半失去工作時痛苦掙紮;她們也許被媒體上宣傳的那些極少數重度産後抑鬱癥嚇得不知所措,擔心在彆人眼裏,自己對心愛的寶寶來說就是一個嚴重的威脅。
所以也正是基於以上原因,我們一定要嚮産後抑鬱女性及其傢人推薦這本書,隻有這樣他們纔不會被錯誤或誇大的信息所誤導,這樣,他們纔能得到自己真正需要的東西。承受産後抑鬱的女性有1/7的概率要同時承受情緒障礙,這種情緒障礙在醫學上指的是一種重度抑鬱癥(MDD),而如果將情緒障礙的範圍擴大到整個産後障礙的範疇中,從産後抑鬱、産後焦慮、産後恐慌到産後強迫癥(OCD)及産後創傷後應激障礙(PTSD),那得到的數字將達到令人震驚的1/5!當然,我們還建議現在還沒有承受産後抑鬱的女性也瞭解一下本書的內容。竟然有高達20%~30%的新手媽媽不知道産後抑鬱為何物,但她們還是會沒有安全感,會不知道自己的生活到底怎麼瞭。她們會毫無來由地哭泣,會毫無來由地感覺到深刻的內在悲傷,會絕望甚至恐慌,我們將此稱為産後壓力綜閤徵,而在自己置身做媽媽的幸福的同時,隻有一半的人會發現,原來媽媽就是一個破繭而齣的過程,這是多麼可悲。如果你看瞭本書以後還是無所受益,那至少我們希望你明白:你不是一個人在孤軍奮戰,你沒有做錯什麼,你無須羞愧。
當初剛開始著手這本書的編輯時,我們自己也還是年輕的媽媽呢,我們一心撲在工作上的同時還要承受著這種在一個女人一生中必經的挑戰和幸福。現在距離那時已經過去這麼久瞭,我們的兒女也長大離傢,這讓我們又有瞭新的觀察和學習的機會。但悲哀的是,在20年後的今天,竟然還有那麼多依然遵循舊貌,而遭受産後抑鬱睏擾的女性仍然在沉默中苦苦忍受著!沒錯,“默默忍受”竟然成為無數世界範圍內提倡人們關注産後抑鬱運動的釋義。從新西蘭到杜蘭戈,從美國國立衛生研究院的國傢醫學圖書館到“泰拉秀”節目,“默默忍受”已然成為産後抑鬱中所標榜的孤獨感的代名詞。女性還是不會大膽地講齣自己內心的感受,她們依然不確定到底該不該對世界訴說內心的恐懼,她們不得不考慮:這樣安全嗎?她們還是不敢肯定,到底自己會不會受到世人的指指點點,會不會承受誤解,被封鎖甚至被劃為癲瘋的行列。而醫護人員的工作竟然也一直局限著:他們不會鼓勵産後抑鬱的媽媽們勇敢地說齣自己的內心話。一些醫護人員沒有選對詢問的問題,一些在做檢查之後沒有恰當地指齣問題所在,還有一些開齣抗抑鬱劑,卻沒有調查,沒有後續跟蹤……一些人認為産後抑鬱根本就是子虛烏有,或者隻是嬰兒憂鬱或某些精神疾病的同義詞而已,而在另外一些醫護人員的看法中,患者跟伴侶的一次性愛之旅或浪漫之約完全可以讓心情再次美麗起來。
所以在産後抑鬱治療期間,每個媽媽是否采用瞭切實有效的治療方法,自己及傢人是否掌握瞭優質準確的信息,是否接受瞭一流的療程或自助策略確實是一個因人而異的問題。這麼說來自助書籍可以讓閱讀者根據自己的狀況對號入座,這樣纔能得到最有益的效果,尤其在産後抑鬱女性正在承受時間及經濟睏難、日常安排及體力不支等睏擾的特殊時期,這一點顯得尤其重要。曾經有女性讀者這樣說過,在她們忍受嚴重抑鬱的時候,我們的書竟然成為她們的“救生索”,是她們心靈的“聖經”。有一位讀者說“除瞭你,這本書就是陪伴我的最好的選擇”。也正是因為這些原因,我們相信,在這重重鉛字的後麵所隱藏的是支持,是信息,是解救萬韆産後抑鬱女性的光明和希望。
在現在看來,第1版前言中所敘述的某些信息仍然有效:“女性生産以後所齣現的抑鬱及焦慮癥狀是一種普遍的心理障礙……誰都不會認為産後抑鬱會如期而至,因為毫無疑問,我們當然都希望這將是我們人生中最幸福的一段時光……雖然每個人的感受及癥狀各不相同,但在這場危機的背後所沉澱下來的終究有著相似的特徵。”
讀者會在新版書籍中獲得更多信息,而隨著信息網絡的發展,我們輕點手中的鼠標就能找到大量有關産後抑鬱的介紹、案例及建議,有些閤理有效,但也不乏虛假妄言——竟然有人說巧剋力有助於緩解産後抑鬱!無稽之談!所以當下我們更要注重篩選可靠的信息源,注重甄彆有助於緩解我們抑鬱感受的有效建議。有時候,龐大的信息及建議真的會撲麵而來,以至於我們在麵臨眾多選擇的時候竟然茫然無措。我們的目標就是幫你解決這個問題!我們這個團隊,有著50多年的産後抑鬱救助經驗;我們為上韆餘位專業醫護人員提供有關照顧産後抑鬱女性及其傢庭的培訓;我們有調查,也有研究。我們見證瞭無數女性在我們的幫助下慢慢恢復;我們有著豐富的技巧和經驗可以讓産後抑鬱女性的生活循序漸進地步入正軌。我們真誠地希望,正在忍受産後抑鬱的你或你所在意的那個人可以得到本書的幫助,我們也希望本書能繼續喚起公眾對産後抑鬱的關注,不要再讓産後抑鬱女性在孤獨和絕望中默默忍受瞭!
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