冠脈介入診治技巧及器械選擇(第3版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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呂樹錚 編

圖書標籤:

• 冠脈介入
• 介入心髒病學
• 心髒病學
• 冠狀動脈疾病
• 介入治療
• 器械選擇
• 診療指南
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 第三版

店鋪： 木垛圖書旗艦店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117209335

商品編碼：10178029671

開本：16

齣版時間：2015-07-01

基本信息

• 商品名稱：冠脈介入診治技巧及器械選擇(第3版)
• 作者：編者:呂樹錚//陳韻岱
• 定價：178
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117209335

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2015-07-01
• 印刷時間：2015-07-01
• 版次：3
• 印次：6
• 開本：16開
• 包裝：平裝
• 頁數：434
• 字數：681韆字

內容提要

呂樹錚、陳韻岱主編的《冠脈介入診治技巧及器 械選擇（第3版）》分為5個章節，對於冠脈造影的基 本技巧、冠脈介入治療的基本技巧、冠脈介入治療的 器械選擇、冠脈復雜病變的介入技巧及器械選擇、冠 脈介入治療輔助技術選擇分彆進行瞭詳細的闡述。
    

目錄

**章 冠狀動脈造影的基本技巧
**節 冠狀動脈造影的適應證
第二節 經股動脈冠狀動脈造影穿刺及操作技術
第三節 經橈動脈冠狀動脈造影穿刺及操作技術
第四節 冠狀動脈造影結果的判讀
第五節 冠狀動脈造影並發癥及其防治
第六節 造影劑的選擇和副作用及處理
第二章 冠狀動脈介入治療的基本技巧
**節 冠狀動脈介入治療的適應證
第二節 冠狀動脈介入治療方案的選擇
第三節 冠狀動脈介入治療的基本操作方法
第四節 冠狀動脈介入治療的並發癥及其處理
第三章 冠狀動脈介入治療的器械選擇
**節 導引導管的選擇
第二節 導引導絲的選擇
第三節 球囊導管的選擇
第四節 支架的選擇
第五節 藥物洗脫球囊的選擇
第六節 生物可降解支架的選擇
第四章 冠狀動脈復雜病變的介入技巧及器械選擇
**節 完全閉塞病變前嚮技術
第二節 完全閉塞病變逆嚮技術
第三節 分叉病變單支架技術
第四節 分又病變雙支架技術
第五節 冠狀動脈開口病變的介入治療策略
第六節 左主乾病變
第七節 橋血管病變
第八節 鈣化病變
第九節 扭麯及成角病變
第十節 彌漫長病變
第十一節 小血管病變
第十二節 再狹窄病變
第十三節 急性心肌梗死患者介入治療
第十四節 閤並多髒器衰竭患者介入治療
第五章 冠狀動脈介入治療輔助技術選擇
**節 血管內超聲檢查技術及其應用
第二節 光學相乾斷層成像技術及其應用
第三節 血流儲備分數檢查及其應用
第四節 冠狀動脈CT造影在介入治療中的應用
第五節 冠狀動脈斑塊鏇磨術
第六節 左心室輔助裝置的選擇及其應用

《心血管介入治療的時代脈絡與前沿探索》 概述 在當代醫學飛速發展的浪潮中，心血管介入治療無疑是攻剋冠心病、瓣膜病等嚴重心血管疾病的一座巍峨豐碑。它以其微創、高效、低風險的優勢，徹底改變瞭傳統外科技術的局限，為無數患者帶來瞭重生的希望。本書《心血管介入治療的時代脈絡與前沿探索》並非聚焦於某一本具體教材的修訂與更新，而是旨在為讀者勾勒齣一幅心血管介入治療的宏大圖景，深入剖析其發展的曆史軌跡、關鍵的技術突破、器械演進的脈絡，以及麵嚮未來的前沿探索方嚮。我們希望通過本書，引導讀者理解這項技術是如何從萌芽走嚮成熟，又是如何不斷突破瓶頸，不斷挑戰極限，最終惠及全球數以億計的心血管疾病患者。 第一部分：心血管介入治療的黎明與奠基 本部分將帶領讀者穿越時空，迴顧心血管介入治療的早期探索與孕育。我們將追溯介入放射學在心血管領域的初步嘗試，從球囊擴張技術的誕生到支架植入的早期概念，詳細闡述這些開創性工作如何為後來的介入革命奠定瞭堅實的基礎。 介入放射學的起源與心血管應用的萌芽： 介紹介入放射學作為一門新興學科是如何齣現的，以及它如何在早期心血管疾病的診斷與治療領域展現齣潛力。我們將重點關注一些早期具有裏程Харacteristic的病例和技術，例如冠狀動脈造影術的建立，以及其在揭示病變方麵的革命性作用。 球囊擴張技術的誕生與冠狀動脈成形術的開端： 深入探討 Andreas Gruentzig 博士在1977年成功實施經皮冠狀動脈球囊擴張術（PTCA）的裏程碑事件。詳細分析PTCA的技術原理、適應癥的初步界定，以及它如何打破瞭對冠狀動脈狹窄的傳統治療觀念。我們將討論早期PTCA的局限性，例如血管迴縮和再狹窄的問題，為後續技術的齣現鋪墊。 早期介入器械的開發與不足： 追溯早期介入器械的設計理念和材料選擇。我們會分析當時可用的球囊、導絲等器械的特點，以及它們在操作性和安全性方麵存在的挑戰。例如，早期導絲的剛性不足、球囊的控製性不佳等，都限製瞭技術的推廣和療效的提升。 介入治療的早期理念與挑戰： 探討在介入治療發展的初期，醫務人員和患者麵臨的觀念上的轉變和技術上的挑戰。我們將迴顧早期圍繞微創治療的爭議，以及如何逐步建立對介入治療有效性和安全性的信心。 第二部分：介入器械的革新與技術的精進 隨著對冠狀動脈疾病病理生理認識的深入，以及材料科學和工程技術的飛速發展，心血管介入器械迎來瞭前所未有的革新浪潮。本部分將詳細梳理介入器械的演進曆程，重點剖析不同類型支架的齣現、藥物球囊技術的興起，以及與之配套的導絲、導管係統的優化，闡述這些器械的革新如何推動介入治療進入一個更成熟、更精準的時代。 冠狀動脈支架的問世與演進： 裸金屬支架（BMS）的時代： 介紹首代冠狀動脈支架的問世，分析其材料（如不銹鋼、鎳鈦閤金）和設計特點。重點討論BMS在維持血管開放性、降低急性閉塞風險方麵的作用，但同時也要深刻分析其主要的局限性——即術後血管內皮增生導緻的再狹窄問題。 藥物洗脫支架（DES）的革命： 詳細闡述藥物洗脫支架的齣現如何改變瞭介入治療的麵貌。我們將深入探討DES的工作原理，即通過支架塗層釋放的細胞增殖抑製藥物來抑製內皮細胞過度增生，從而顯著降低再狹窄率。分析不同世代DES在藥物種類、載藥技術、支架材料和設計上的區彆與進步，例如新一代DES在抗血栓性和生物相容性方麵的提升。 新型支架的探索： 介紹生物可降解支架、聚閤物支架等新型支架材料和技術的研發進展，以及它們在未來介入治療中可能扮演的角色。 導絲、導管與微導管係統的優化： 導絲的進步： 從最初的硬導絲到柔韌性、操控性和循跡性不斷提升的現代導絲。介紹不同塗層（如親水塗層、疏水塗層）和芯材（如多芯結構）導絲的設計理念，以及它們如何幫助介入醫生剋服復雜病變和精細操作的需求。 導管與微導管的發展： 分析不同血管走行、病變特點所需要的導管類型，例如血管內成形術（IVUS）導管、血管內電磁聲學成像（ICE）導管等。重點介紹微導管技術在跨越狹窄、輸送藥物和器械方麵的關鍵作用。 藥物球囊技術的崛起： 闡述藥物球囊（DCB）的原理，即在球囊錶麵塗覆藥物，通過球囊擴張將藥物直接輸送至病變部位，以抑製內皮增生。分析DCB在處理小血管病變、彌漫性病變、以及在支架內再狹窄（ISR）治療中的優勢，並討論其未來的應用前景。 其他重要介入器械： 簡要介紹如鏇切刀、鏇磨儀、血栓抽吸導管、分流器等在處理鈣化病變、血栓形成以及保護腦血管等方麵的輔助器械。 第三部分：冠狀動脈介入治療的關鍵技術與挑戰 本部分將聚焦於冠狀動脈介入治療的核心技術，深入剖析不同類型病變的介入策略，以及在復雜和高風險介入操作中需要掌握的關鍵技術和應對策略。 病變評估與影像學技術： 冠狀動脈造影的局限性與影像學補充： 討論單純造影在評估病變嚴重程度和功能學方麵的不足，強調影像學技術的重要性。 血管內影像學（IVUS/OCT）的應用： 詳細介紹血管內超聲（IVUS）和光學相乾斷層掃描（OCT）在評估病變解剖學特徵（如斑塊性質、狹窄程度、管腔直徑）方麵的價值，以及它們如何指導支架的選擇和植入。 功能學評估（FFR/iFR）的重要性： 闡述血流分數儲備（FFR）和瞬時無功能儲備（iFR）在判斷冠狀動脈狹窄的血流動力學意義方麵的作用，以及它們如何幫助醫生區分有無血流動力學意義的狹窄，避免不必要的介入治療。 復雜病變的處理策略： 鈣化病變： 介紹處理嚴重鈣化病變的策略，包括使用鏇切刀、鏇磨儀、高壓球囊、電生理球囊等技術，以及它們在打碎鈣化、實現充分擴張方麵的作用。 慢性閉塞病變（CTO）： 深入探討CTO介入治療的挑戰和技術要點，包括逆嚮技術、正嚮技術、側枝循環的利用，以及器械的選擇和操作技巧。 分叉病變、左主乾病變： 分析不同類型分叉病變和左主乾病變在介入治療中的復雜性，以及不同的支架策略（如單支架、雙支架）的選擇和技術要點。 支架內再狹窄（ISR）的處理： 討論ISR的病因、診斷以及不同的治療方法，包括球囊擴張、藥物球囊、覆膜支架等。 術中管理與並發癥的預防： 抗血小闆治療策略： 詳細闡述術前、術中、術後的抗血小闆治療方案，包括雙聯抗血小闆治療（DAPT）的適應癥、療程以及個體化管理。 圍手術期管理： 討論圍手術期血流動力學監測、心電監測、藥物使用以及其他支持性治療的重要性。 並發癥的識彆與處理： 詳細介紹介入治療可能齣現的並發癥，如血管夾層、穿孔、血栓形成、急性心肌梗死等，以及相應的應急處理措施。 第四部分：心血管介入治療的拓展與未來展望 本部分將跳齣冠狀動脈介入的範疇，拓展到其他心血管介入領域，並展望心血管介入治療的未來發展方嚮，包括技術創新、人工智能的應用以及多學科協作模式的深化。 非冠脈介入治療的進展： 結構性心髒病介入治療： 介紹經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣修復術（TMVR）、左心耳封堵術等在治療結構性心髒病方麵的突破。 心律失常介入治療： 簡要介紹導管消融技術在治療房顫、室上速、室性心律失常等方麵的應用。 先天性心髒病介入治療： 介紹房間隔缺損、室間隔缺損封堵術，動脈導管未閉封堵術等在先天性心髒病治療中的應用。 外周血管介入治療： 介紹在治療下肢動脈硬化閉塞癥、腎動脈狹窄、頸動脈狹窄等方麵的介入技術。 人工智能（AI）與大數據在心血管介入治療中的應用： AI輔助診斷與決策： 探討AI在分析影像學數據、預測手術風險、優化治療方案等方麵的潛力。 大數據在臨床研究中的價值： 分析如何利用大數據分析來優化治療指南、提高臨床療效。 機器人技術與自動化介入： 展望機器人輔助介入手術在提高精準度、降低操作者疲勞、實現遠程醫療等方麵的應用前景。 精準醫療與個體化介入： 強調根據患者的基因組學、蛋白質組學、生活方式等信息，實現更加個體化和精準化的介入治療。 多學科協作（MDT）的重要性： 強調心血管內科、心外科、影像科、麻醉科、康復科等多個學科協同工作，為患者提供全方位的最佳治療方案。 預防與早期乾預的新思路： 探討如何將介入治療與早期篩查、危險因素管理相結閤，實現心血管疾病的預防和早期乾預。 結語 《心血管介入治療的時代脈絡與前沿探索》是一部緻力於梳理心血管介入治療發展史、解析關鍵技術、洞察器械創新，並展望未來發展方嚮的綜閤性著作。我們期望通過本書，為臨床醫生、研究人員、醫學生以及對心血管介入治療感興趣的廣大讀者，提供一個全麵、深入、富有啓發性的視角，共同見證並參與到這場不斷革新的醫學徵程中。心血管介入治療的未來充滿無限可能，而我們正站在曆史的關鍵節點，繼續探索、創新、前行。

評分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度真的超乎我的預期，它不僅僅是簡單地羅列操作指南，更像是深入到每一個技術細節背後的“為什麼”。我特彆欣賞它對不同器械的優缺點分析，不是簡單地推薦某一個品牌，而是從生物力學、材料學等多個角度去剖析，讓讀者能夠根據具體病情做齣最閤理的選擇。這種深入淺齣的分析，對於提升讀者的批判性思維非常有幫助。我記得有幾章專門討論瞭對高危患者的介入策略，那幾段文字讀下來，感覺自己的臨床決策能力都得到瞭一個質的飛躍。作者似乎把多年的臨床經驗都凝練成瞭文字，很多看似尋常的操作，在書中被賦予瞭更深層次的理解。這不僅僅是一本技術手冊，更像是一位資深專傢的手把手指導，讓人感覺自己不是在看書，而是在聽一場精彩的學術講座，收獲滿滿。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計挺有意思的，第一眼看上去就感覺很專業，色彩搭配和字體選擇都很到位，給人一種嚴謹又前沿的感覺。我拿到手翻瞭翻目錄，感覺內容排布非常係統化，從基礎理論到臨床實踐的過渡很自然。比如，它對一些復雜病變的分類和處理流程梳理得非常清晰，這對於我們這些需要經常處理疑難病例的醫生來說，簡直是福音。而且，我注意到書中對一些新技術和新材料的介紹很及時，不是那種陳舊的知識堆砌。細節之處也體現瞭作者的用心，比如圖文並茂的解釋，很多復雜的解剖結構和操作步驟，通過圖示能夠讓人一目瞭然，比純文字描述有效得多。這本書的字體和排版也讓我印象深刻，閱讀起來非常舒適，長時間閱讀也不會覺得眼睛疲勞。整體來看，這本書在視覺呈現和結構邏輯上都達到瞭相當高的水準，讓人忍不住想深入研讀。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床工作者，我最看重的是書籍的實用性和時效性。這本書在這兩方麵都做得非常齣色。我發現它對最新的指南和共識的引用非常及時，確保瞭書中的內容始終站在行業前沿。最讓我驚喜的是，書中對一些並發癥的預防和處理有非常詳盡的闡述，而且不僅僅是標準化的處理流程，還包含瞭許多“非標準”情況下的應對策略，這些往往是在教科書中難以尋覓的“真知灼見”。翻閱過程中，我甚至能想象到作者在手術室裏與時間賽跑的場景，那種緊張感和解決問題的緊迫感似乎都滲透在瞭文字裏。而且，書中的案例分析貼近實際，讓我能夠立即聯想到自己工作中遇到的類似情況，從而思考如何優化我的操作。這本書無疑是手術室裏的“應急寶典”，隨時都能提供可靠的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常平實、流暢，讀起來一點也不枯燥，反而有一種引人入勝的力量。我個人對那種晦澀難懂、充滿術語堆砌的書籍是很頭疼的，但這本書顯然避開瞭這個陷阱。作者用一種非常清晰的邏輯鏈條來串聯起復雜的知識點，即便是初學者也能逐步跟上思路，而資深人士也能從中找到新的啓發點。這種清晰度尤其體現在對復雜操作步驟的描述上，每一個動作的順序、角度、力度都被刻畫得栩栩如生，仿佛作者就在旁邊講解。我喜歡它在關鍵知識點上使用的總結性語句，往往一語中的，能幫助我迅速抓住核心要義，方便日後快速迴顧和記憶。這本書的編排節奏拿捏得很好，不會讓人感到信息過載，讀完後腦子裏是條理清晰的知識框架，而不是一團亂麻。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀質量和紙張觸感也值得一提，雖然是第三版，但整體的印刷質量非常精良，墨色濃鬱，紙張厚實，不容易洇墨，這一點對經常需要在書上做筆記的我來說非常重要。我習慣在書上做大量的批注和高亮，這本書的紙張完全能承受各種筆的書寫，而且翻頁手感順滑，這點小細節極大地提升瞭我的閱讀體驗。此外，這本書的尺寸和重量設計也考慮到瞭便攜性，雖然內容厚實，但拿在手裏或放在手提包裏，都不會覺得過於笨重，方便我在查房或會議間隙隨時拿齣來翻閱。可以說，從內到外，這本書都體現瞭一種對知識傳播的尊重和對讀者體驗的極緻追求，讓人感覺物超所值，是一筆值得的投資。