冠脉介入诊治技巧及器械选择(第3版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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吕树铮 编

图书标签:

• 冠脉介入
• 介入心脏病学
• 心脏病学
• 冠状动脉疾病
• 介入治疗
• 器械选择
• 诊疗指南
• 临床实践
• 医学教育
• 第三版

店铺： 木垛图书旗舰店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117209335

商品编码：10178029671

开本：16

出版时间：2015-07-01

基本信息

• 商品名称：冠脉介入诊治技巧及器械选择(第3版)
• 作者：编者:吕树铮//陈韵岱
• 定价：178
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117209335

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2015-07-01
• 印刷时间：2015-07-01
• 版次：3
• 印次：6
• 开本：16开
• 包装：平装
• 页数：434
• 字数：681千字

内容提要

吕树铮、陈韵岱主编的《冠脉介入诊治技巧及器 械选择（第3版）》分为5个章节，对于冠脉造影的基 本技巧、冠脉介入治疗的基本技巧、冠脉介入治疗的 器械选择、冠脉复杂病变的介入技巧及器械选择、冠 脉介入治疗辅助技术选择分别进行了详细的阐述。
    

目录

**章 冠状动脉造影的基本技巧
**节 冠状动脉造影的适应证
第二节 经股动脉冠状动脉造影穿刺及操作技术
第三节 经桡动脉冠状动脉造影穿刺及操作技术
第四节 冠状动脉造影结果的判读
第五节 冠状动脉造影并发症及其防治
第六节 造影剂的选择和副作用及处理
第二章 冠状动脉介入治疗的基本技巧
**节 冠状动脉介入治疗的适应证
第二节 冠状动脉介入治疗方案的选择
第三节 冠状动脉介入治疗的基本操作方法
第四节 冠状动脉介入治疗的并发症及其处理
第三章 冠状动脉介入治疗的器械选择
**节 导引导管的选择
第二节 导引导丝的选择
第三节 球囊导管的选择
第四节 支架的选择
第五节 药物洗脱球囊的选择
第六节 生物可降解支架的选择
第四章 冠状动脉复杂病变的介入技巧及器械选择
**节 完全闭塞病变前向技术
第二节 完全闭塞病变逆向技术
第三节 分叉病变单支架技术
第四节 分又病变双支架技术
第五节 冠状动脉开口病变的介入治疗策略
第六节 左主干病变
第七节 桥血管病变
第八节 钙化病变
第九节 扭曲及成角病变
第十节 弥漫长病变
第十一节 小血管病变
第十二节 再狭窄病变
第十三节 急性心肌梗死患者介入治疗
第十四节 合并多脏器衰竭患者介入治疗
第五章 冠状动脉介入治疗辅助技术选择
**节 血管内超声检查技术及其应用
第二节 光学相干断层成像技术及其应用
第三节 血流储备分数检查及其应用
第四节 冠状动脉CT造影在介入治疗中的应用
第五节 冠状动脉斑块旋磨术
第六节 左心室辅助装置的选择及其应用

《心血管介入治疗的时代脉络与前沿探索》 概述 在当代医学飞速发展的浪潮中，心血管介入治疗无疑是攻克冠心病、瓣膜病等严重心血管疾病的一座巍峨丰碑。它以其微创、高效、低风险的优势，彻底改变了传统外科技术的局限，为无数患者带来了重生的希望。本书《心血管介入治疗的时代脉络与前沿探索》并非聚焦于某一本具体教材的修订与更新，而是旨在为读者勾勒出一幅心血管介入治疗的宏大图景，深入剖析其发展的历史轨迹、关键的技术突破、器械演进的脉络，以及面向未来的前沿探索方向。我们希望通过本书，引导读者理解这项技术是如何从萌芽走向成熟，又是如何不断突破瓶颈，不断挑战极限，最终惠及全球数以亿计的心血管疾病患者。 第一部分：心血管介入治疗的黎明与奠基 本部分将带领读者穿越时空，回顾心血管介入治疗的早期探索与孕育。我们将追溯介入放射学在心血管领域的初步尝试，从球囊扩张技术的诞生到支架植入的早期概念，详细阐述这些开创性工作如何为后来的介入革命奠定了坚实的基础。 介入放射学的起源与心血管应用的萌芽： 介绍介入放射学作为一门新兴学科是如何出现的，以及它如何在早期心血管疾病的诊断与治疗领域展现出潜力。我们将重点关注一些早期具有里程Харacteristic的病例和技术，例如冠状动脉造影术的建立，以及其在揭示病变方面的革命性作用。 球囊扩张技术的诞生与冠状动脉成形术的开端： 深入探讨 Andreas Gruentzig 博士在1977年成功实施经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）的里程碑事件。详细分析PTCA的技术原理、适应症的初步界定，以及它如何打破了对冠状动脉狭窄的传统治疗观念。我们将讨论早期PTCA的局限性，例如血管回缩和再狭窄的问题，为后续技术的出现铺垫。 早期介入器械的开发与不足： 追溯早期介入器械的设计理念和材料选择。我们会分析当时可用的球囊、导丝等器械的特点，以及它们在操作性和安全性方面存在的挑战。例如，早期导丝的刚性不足、球囊的控制性不佳等，都限制了技术的推广和疗效的提升。 介入治疗的早期理念与挑战： 探讨在介入治疗发展的初期，医务人员和患者面临的观念上的转变和技术上的挑战。我们将回顾早期围绕微创治疗的争议，以及如何逐步建立对介入治疗有效性和安全性的信心。 第二部分：介入器械的革新与技术的精进 随着对冠状动脉疾病病理生理认识的深入，以及材料科学和工程技术的飞速发展，心血管介入器械迎来了前所未有的革新浪潮。本部分将详细梳理介入器械的演进历程，重点剖析不同类型支架的出现、药物球囊技术的兴起，以及与之配套的导丝、导管系统的优化，阐述这些器械的革新如何推动介入治疗进入一个更成熟、更精准的时代。 冠状动脉支架的问世与演进： 裸金属支架（BMS）的时代： 介绍首代冠状动脉支架的问世，分析其材料（如不锈钢、镍钛合金）和设计特点。重点讨论BMS在维持血管开放性、降低急性闭塞风险方面的作用，但同时也要深刻分析其主要的局限性——即术后血管内皮增生导致的再狭窄问题。 药物洗脱支架（DES）的革命： 详细阐述药物洗脱支架的出现如何改变了介入治疗的面貌。我们将深入探讨DES的工作原理，即通过支架涂层释放的细胞增殖抑制药物来抑制内皮细胞过度增生，从而显著降低再狭窄率。分析不同世代DES在药物种类、载药技术、支架材料和设计上的区别与进步，例如新一代DES在抗血栓性和生物相容性方面的提升。 新型支架的探索： 介绍生物可降解支架、聚合物支架等新型支架材料和技术的研发进展，以及它们在未来介入治疗中可能扮演的角色。 导丝、导管与微导管系统的优化： 导丝的进步： 从最初的硬导丝到柔韧性、操控性和循迹性不断提升的现代导丝。介绍不同涂层（如亲水涂层、疏水涂层）和芯材（如多芯结构）导丝的设计理念，以及它们如何帮助介入医生克服复杂病变和精细操作的需求。 导管与微导管的发展： 分析不同血管走行、病变特点所需要的导管类型，例如血管内成形术（IVUS）导管、血管内电磁声学成像（ICE）导管等。重点介绍微导管技术在跨越狭窄、输送药物和器械方面的关键作用。 药物球囊技术的崛起： 阐述药物球囊（DCB）的原理，即在球囊表面涂覆药物，通过球囊扩张将药物直接输送至病变部位，以抑制内皮增生。分析DCB在处理小血管病变、弥漫性病变、以及在支架内再狭窄（ISR）治疗中的优势，并讨论其未来的应用前景。 其他重要介入器械： 简要介绍如旋切刀、旋磨仪、血栓抽吸导管、分流器等在处理钙化病变、血栓形成以及保护脑血管等方面的辅助器械。 第三部分：冠状动脉介入治疗的关键技术与挑战 本部分将聚焦于冠状动脉介入治疗的核心技术，深入剖析不同类型病变的介入策略，以及在复杂和高风险介入操作中需要掌握的关键技术和应对策略。 病变评估与影像学技术： 冠状动脉造影的局限性与影像学补充： 讨论单纯造影在评估病变严重程度和功能学方面的不足，强调影像学技术的重要性。 血管内影像学（IVUS/OCT）的应用： 详细介绍血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在评估病变解剖学特征（如斑块性质、狭窄程度、管腔直径）方面的价值，以及它们如何指导支架的选择和植入。 功能学评估（FFR/iFR）的重要性： 阐述血流分数储备（FFR）和瞬时无功能储备（iFR）在判断冠状动脉狭窄的血流动力学意义方面的作用，以及它们如何帮助医生区分有无血流动力学意义的狭窄，避免不必要的介入治疗。 复杂病变的处理策略： 钙化病变： 介绍处理严重钙化病变的策略，包括使用旋切刀、旋磨仪、高压球囊、电生理球囊等技术，以及它们在打碎钙化、实现充分扩张方面的作用。 慢性闭塞病变（CTO）： 深入探讨CTO介入治疗的挑战和技术要点，包括逆向技术、正向技术、侧枝循环的利用，以及器械的选择和操作技巧。 分叉病变、左主干病变： 分析不同类型分叉病变和左主干病变在介入治疗中的复杂性，以及不同的支架策略（如单支架、双支架）的选择和技术要点。 支架内再狭窄（ISR）的处理： 讨论ISR的病因、诊断以及不同的治疗方法，包括球囊扩张、药物球囊、覆膜支架等。 术中管理与并发症的预防： 抗血小板治疗策略： 详细阐述术前、术中、术后的抗血小板治疗方案，包括双联抗血小板治疗（DAPT）的适应症、疗程以及个体化管理。 围手术期管理： 讨论围手术期血流动力学监测、心电监测、药物使用以及其他支持性治疗的重要性。 并发症的识别与处理： 详细介绍介入治疗可能出现的并发症，如血管夹层、穿孔、血栓形成、急性心肌梗死等，以及相应的应急处理措施。 第四部分：心血管介入治疗的拓展与未来展望 本部分将跳出冠状动脉介入的范畴，拓展到其他心血管介入领域，并展望心血管介入治疗的未来发展方向，包括技术创新、人工智能的应用以及多学科协作模式的深化。 非冠脉介入治疗的进展： 结构性心脏病介入治疗： 介绍经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）、左心耳封堵术等在治疗结构性心脏病方面的突破。 心律失常介入治疗： 简要介绍导管消融技术在治疗房颤、室上速、室性心律失常等方面的应用。 先天性心脏病介入治疗： 介绍房间隔缺损、室间隔缺损封堵术，动脉导管未闭封堵术等在先天性心脏病治疗中的应用。 外周血管介入治疗： 介绍在治疗下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄等方面的介入技术。 人工智能（AI）与大数据在心血管介入治疗中的应用： AI辅助诊断与决策： 探讨AI在分析影像学数据、预测手术风险、优化治疗方案等方面的潜力。 大数据在临床研究中的价值： 分析如何利用大数据分析来优化治疗指南、提高临床疗效。 机器人技术与自动化介入： 展望机器人辅助介入手术在提高精准度、降低操作者疲劳、实现远程医疗等方面的应用前景。 精准医疗与个体化介入： 强调根据患者的基因组学、蛋白质组学、生活方式等信息，实现更加个体化和精准化的介入治疗。 多学科协作（MDT）的重要性： 强调心血管内科、心外科、影像科、麻醉科、康复科等多个学科协同工作，为患者提供全方位的最佳治疗方案。 预防与早期干预的新思路： 探讨如何将介入治疗与早期筛查、危险因素管理相结合，实现心血管疾病的预防和早期干预。 结语 《心血管介入治疗的时代脉络与前沿探索》是一部致力于梳理心血管介入治疗发展史、解析关键技术、洞察器械创新，并展望未来发展方向的综合性著作。我们期望通过本书，为临床医生、研究人员、医学生以及对心血管介入治疗感兴趣的广大读者，提供一个全面、深入、富有启发性的视角，共同见证并参与到这场不断革新的医学征程中。心血管介入治疗的未来充满无限可能，而我们正站在历史的关键节点，继续探索、创新、前行。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计挺有意思的，第一眼看上去就感觉很专业，色彩搭配和字体选择都很到位，给人一种严谨又前沿的感觉。我拿到手翻了翻目录，感觉内容排布非常系统化，从基础理论到临床实践的过渡很自然。比如，它对一些复杂病变的分类和处理流程梳理得非常清晰，这对于我们这些需要经常处理疑难病例的医生来说，简直是福音。而且，我注意到书中对一些新技术和新材料的介绍很及时，不是那种陈旧的知识堆砌。细节之处也体现了作者的用心，比如图文并茂的解释，很多复杂的解剖结构和操作步骤，通过图示能够让人一目了然，比纯文字描述有效得多。这本书的字体和排版也让我印象深刻，阅读起来非常舒适，长时间阅读也不会觉得眼睛疲劳。整体来看，这本书在视觉呈现和结构逻辑上都达到了相当高的水准，让人忍不住想深入研读。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常平实、流畅，读起来一点也不枯燥，反而有一种引人入胜的力量。我个人对那种晦涩难懂、充满术语堆砌的书籍是很头疼的，但这本书显然避开了这个陷阱。作者用一种非常清晰的逻辑链条来串联起复杂的知识点，即便是初学者也能逐步跟上思路，而资深人士也能从中找到新的启发点。这种清晰度尤其体现在对复杂操作步骤的描述上，每一个动作的顺序、角度、力度都被刻画得栩栩如生，仿佛作者就在旁边讲解。我喜欢它在关键知识点上使用的总结性语句，往往一语中的，能帮助我迅速抓住核心要义，方便日后快速回顾和记忆。这本书的编排节奏拿捏得很好，不会让人感到信息过载，读完后脑子里是条理清晰的知识框架，而不是一团乱麻。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床工作者，我最看重的是书籍的实用性和时效性。这本书在这两方面都做得非常出色。我发现它对最新的指南和共识的引用非常及时，确保了书中的内容始终站在行业前沿。最让我惊喜的是，书中对一些并发症的预防和处理有非常详尽的阐述，而且不仅仅是标准化的处理流程，还包含了许多“非标准”情况下的应对策略，这些往往是在教科书中难以寻觅的“真知灼见”。翻阅过程中，我甚至能想象到作者在手术室里与时间赛跑的场景，那种紧张感和解决问题的紧迫感似乎都渗透在了文字里。而且，书中的案例分析贴近实际，让我能够立即联想到自己工作中遇到的类似情况，从而思考如何优化我的操作。这本书无疑是手术室里的“应急宝典”，随时都能提供可靠的参考。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧质量和纸张触感也值得一提，虽然是第三版，但整体的印刷质量非常精良，墨色浓郁，纸张厚实，不容易洇墨，这一点对经常需要在书上做笔记的我来说非常重要。我习惯在书上做大量的批注和高亮，这本书的纸张完全能承受各种笔的书写，而且翻页手感顺滑，这点小细节极大地提升了我的阅读体验。此外，这本书的尺寸和重量设计也考虑到了便携性，虽然内容厚实，但拿在手里或放在手提包里，都不会觉得过于笨重，方便我在查房或会议间隙随时拿出来翻阅。可以说，从内到外，这本书都体现了一种对知识传播的尊重和对读者体验的极致追求，让人感觉物超所值，是一笔值得的投资。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度真的超乎我的预期，它不仅仅是简单地罗列操作指南，更像是深入到每一个技术细节背后的“为什么”。我特别欣赏它对不同器械的优缺点分析，不是简单地推荐某一个品牌，而是从生物力学、材料学等多个角度去剖析，让读者能够根据具体病情做出最合理的选择。这种深入浅出的分析，对于提升读者的批判性思维非常有帮助。我记得有几章专门讨论了对高危患者的介入策略，那几段文字读下来，感觉自己的临床决策能力都得到了一个质的飞跃。作者似乎把多年的临床经验都凝练成了文字，很多看似寻常的操作，在书中被赋予了更深层次的理解。这不仅仅是一本技术手册，更像是一位资深专家的手把手指导，让人感觉自己不是在看书，而是在听一场精彩的学术讲座，收获满满。