9787030210708 皮肤性病诊断流程与治疗策略 科学出版社 范卫新,毕志刚 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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范卫新，毕志刚 著

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出版社： 科学出版社

ISBN：9787030210708

商品编码：29423058696

包装：平装

出版时间：2008-03-01

基本信息

书名：皮肤性病诊断流程与治疗策略

定价：128.00元

作者：范卫新,毕志刚

出版社：科学出版社

出版日期：2008-03-01

ISBN：9787030210708

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：1.239kg

编辑推荐

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融医学新知识、新技术、新进展于一体，适应医学教育的进步和医学教育模式转变的要求，满足中青年临床医师业务素质提高的需要。
突出实用性，指导医生解决临床上遇到的实际问题；突出新颖性，以诊断与治疗流程图展现疾病诊治的具体、可行方案。
贯彻循证医学思想，尽量采用大型*对照临床试验、荟萃分析和系统性评价提供的证据，以充分体现现代医学模式的转变。
遵循临床思维的程序，指导青年医师运用全面的、动态的、辩证的思维方式应对不同疾病的诊治，强化临床思维能力的培养。

内容提要

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本书包括皮肤性病基础和皮肤性病各论两大部分内容，共三十三章。本书编写体例在传统医学专著写作模式的基础上有所创新，更加注重内容的实用性，密切关注当今医学动态。对每一个疾病按照概述、诊断思路、治疗、预后评价和*进展五个部分进行论述，同时在诊断和治疗中给出诊断、治疗流程图，使诊断和治疗思路简明易懂，便于临床医生查阅。
本书是专门为皮肤科高年资住院医师和主治医师量身打造的一部极具实用性和阅读性的参考书。

目录

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作者介绍

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文摘

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序言

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皮肤性病诊疗精粹：疑难辨析与前沿对策 皮肤性病，作为一类涉及皮肤、黏膜以及相关淋巴组织系统的疾病，其复杂性与多样性一直以来都是医学界关注的焦点。它们不仅侵蚀着患者的身体健康，更常常给患者带来难以言喻的心理负担。精准的诊断是有效治疗的前提，而针对不同病情的个性化、前沿化治疗策略则是改善预后、提升生活质量的关键。本书旨在为广大皮肤科医生、性病防治工作者以及相关领域的科研人员提供一本集理论深度、临床实践与前沿进展于一体的诊疗参考，力求在纷繁复杂的临床表现中梳理出清晰的脉络，为疑难杂症的辨析提供思路，为创新治疗的探索指明方向。 第一部分：皮肤性病诊断的逻辑思维与临床实践 第一章 诊断的核心原则与思维导图 皮肤性病的诊断并非简单的症状罗列，而是一个系统性的、逻辑严谨的思维过程。本章将从诊断的金字塔模型出发，强调病史采集的深度与广度，将患者的主诉、现病史、既往史、家族史、生活史（包括职业、爱好、旅行史、性接触史等）进行抽丝剥茧式的分析。我们将深入探讨体格检查在皮肤病诊断中的关键作用，不仅仅是观察皮损的形态、分布、颜色、质地，更要结合全身其他系统的查体，以发现可能存在的系统性疾病的表现。 此外，本章还将重点介绍诊断思维导图的构建，如何从主导症状入手，逐步缩小鉴别诊断的范围。例如，以“瘙痒”为切入点，可以引导至过敏性疾病、寄生虫感染、内分泌代谢疾病、精神心理因素等多个方向；以“丘疹”为出发点，则需考虑传染性、炎症性、肿瘤性等多种可能性。我们将通过大量的临床案例，展示如何运用排除法、比较法、类比法等诊断技巧，层层递进，最终锁定疾病。 第二章 常见皮肤性病误诊分析与规避策略 误诊是临床实践中的常见挑战，尤其在皮肤性病领域，许多疾病表现相似，容易混淆。本章将聚焦于临床上容易被误诊的几种典型皮肤性病，例如： 银屑病与某些真菌感染、扁平苔藓的鉴别： 详细阐述不同病灶的形态学特征、鳞屑特点、分布规律以及刮片镜检、病理活检等辅助诊断手段的应用。 湿疹与药物性皮炎的区分： 强调病史回顾的重要性，尤其是药物服用史，并结合皮损的演变过程进行分析。 麻风与结节性红斑、淋巴瘤的鉴别： 突出麻风特有的感觉异常、神经压痛点等体征，以及组织病理和微生物学检查的决定性作用。 梅毒不同期型的误诊： 深入分析一期梅毒硬下疳、二期梅毒梅毒疹、三期梅毒梅毒瘤等在形态、分布、病理上的差异，以及血清学检测的关键性。 淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别： 强调病原学检查（如革兰染色、培养、核酸检测）在明确诊断中的必要性。 通过对这些误诊案例的深入剖析，我们将总结出规避误诊的实用策略，包括提高警惕性、充分利用辅助检查、定期回顾和学习最新的诊断标准等。 第三章 皮肤镜、超声等辅助诊断技术的临床应用 随着医学影像技术的发展，辅助诊断手段在皮肤性病诊疗中的地位日益凸显。本章将重点介绍皮肤镜（Dermoscopy）和皮肤超声（Skin Ultrasonography）在临床中的应用。 皮肤镜： 详细介绍皮肤镜的原理、基本结构以及在识别色素痣、黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤中的应用。特别关注其在早期诊断和区分良恶性病变方面的价值。同时，也将探讨皮肤镜在诊断感染性疾病（如疣、疥疮）和炎症性疾病（如玫瑰糠疹）中的辅助作用。 皮肤超声： 阐述皮肤超声在评估皮肤及皮下组织的结构、深度、回声特点方面的优势。重点介绍其在诊断皮肤囊肿、脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等良性肿瘤，以及评估皮肤感染（如蜂窝织炎、脓肿）和炎症性疾病（如类风湿关节炎的皮肤表现）中的价值。 我们将结合大量的彩图和案例，直观地展示这些辅助诊断技术如何帮助临床医生更准确、更快速地做出诊断。 第四章 组织病理学在皮肤性病诊断中的地位与解读 组织病理学是皮肤性病诊断的金标准，其在明确病变性质、指导治疗方面具有不可替代的作用。本章将深入浅出地讲解病理切片的主要技术流程，以及如何从形态学特征、细胞学表现、免疫组化标志等方面解读病理报告。 我们将重点讲解： 炎症性皮肤病（如湿疹、银屑病、苔藓样变）的病理特征： 关注棘层增厚、角化异常、真皮浅层炎症细胞浸润的特点。 感染性皮肤病（如真菌感染、细菌感染、病毒感染）的病理表现： 识别病原体及其引起的组织反应。 皮肤肿瘤（如良性肿瘤、恶性肿瘤）的病理诊断： 关注细胞异型性、浸润深度、边界等关键指标。 性传播疾病（如梅毒、淋病、生殖器疱疹）的组织病理学特点： 结合临床表现进行解读。 通过对典型病理图像的分析，帮助读者建立病理诊断的逻辑框架，提高对病理报告的理解能力。 第二部分：皮肤性病治疗策略的精细化与个体化 第五章 皮肤性病药物治疗的循证医学与优化选择 药物治疗是皮肤性病最主要的治疗手段之一。本章将基于循证医学的原则，系统梳理各类皮肤性病的药物治疗方案。 抗生素与抗病毒药物： 详细介绍抗菌谱、作用机制、药物相互作用、不良反应及耐药性问题，尤其关注性病相关病原体的敏感性变化。 抗真菌药物： 区分不同类别的抗真菌药物，以及它们在不同部位、不同真菌感染中的应用。 糖皮质激素： 深入探讨糖皮质激素的药理作用、不同强度激素的选择、局部与全身应用的时机与注意事项，以及长期使用的风险与管理。 免疫抑制剂： 介绍免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂）在治疗自身免疫性皮肤病、重症湿疹、银屑病等疾病中的作用机制、适应症、禁忌症以及监测要点。 维A酸类药物： 阐述口服与外用维A酸在痤疮、银屑病、鱼鳞病等疾病中的疗效与安全性。 抗组胺药物： 细化不同代抗组胺药物的特点，以及在瘙痒性皮肤病治疗中的合理应用。 本章将强调个体化用药原则，根据患者的具体病情、年龄、基础疾病、药物过敏史等因素，制定最优的药物治疗方案。 第六章 物理治疗与生物物理疗法的创新应用 除了药物治疗，物理治疗和生物物理疗法在皮肤性病领域也展现出越来越重要的作用。 光疗： 详细介绍窄谱UVB、PUVA、Excimer laser等光疗技术在银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、特应性皮炎等疾病中的应用。重点探讨光疗的适应症、禁忌症、疗程、不良反应以及联合治疗的策略。 冷冻治疗、激光治疗、射频治疗： 阐述这些物理治疗方法在去除皮肤赘生物、治疗血管性病变、改善皮肤外观等方面的应用。 电外科、微波治疗： 介绍其在某些皮肤病变去除中的作用。 物理屏障保护： 强调在湿疹、特应性皮炎等疾病中，物理屏障的构建与维护的重要性。 第七章 外科与微创介入治疗的规范化与技术进展 对于某些皮肤性病，外科手术或微创介入治疗是不可或缺的。 皮肤肿瘤的切除与重建： 讲解不同类型皮肤肿瘤的切除原则、切缘要求、术后伤口处理及美学重建技术。 皮肤移植技术： 介绍自体皮肤移植、异体皮肤移植等技术在创面覆盖中的应用。 引流与清创技术： 针对感染性皮肤病，强调规范化的引流与清创在控制感染、促进愈合中的关键作用。 冷冻手术、化学剥脱术： 讨论其在某些角化性病变、色素异常和痤疮治疗中的应用。 第八章 性传播疾病的早期发现、规范诊疗与全程管理 性传播疾病（STD）是一类重要的皮肤性病，其诊疗涉及多学科合作和长期的随访管理。 常见STD的病原学诊断： 详细介绍淋病、梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、滴虫病、衣原体感染等的最新诊断方法，包括病原体培养、核酸检测、血清学检测等。 STD的治疗原则与方案： 针对不同病原体，提供最新指南推荐的治疗方案，并强调耐药性监测的重要性。 STD的预防与健康教育： 深入探讨安全套的使用、暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）、疫苗接种等预防措施，以及对高危人群的健康教育。 STD的性伴管理与随访： 强调性伴的检查与治疗，以及患者的长期随访监测，以防止疾病复发与传播。 艾滋病（HIV）的抗逆转录病毒治疗（ART）策略： 简述ART的作用机制、治疗方案的选择、药物联合使用、不良反应的管理以及耐药性监测。 第九章 皮肤免疫相关性疾病的病理生理机制与靶向治疗 自身免疫性疾病在皮肤科领域占有重要地位，其发病机制复杂，治疗更具挑战性。 银屑病与银屑病关节炎： 深入解析Th17、IL-17、TNF-α等在发病机制中的作用，以及生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、JAK抑制剂）在治疗中的突破性进展。 特应性皮炎（湿疹）： 探讨IgE介导的炎症反应、皮肤屏障功能障碍与免疫失调，以及JAK抑制剂、IL-4/IL-13抑制剂等新型治疗药物的应用。 天疱疮与类天疱疮： 重点介绍针对自身抗体的免疫治疗策略，如利妥昔单抗、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）等。 红斑狼疮、皮肌炎： 阐述这些系统性自身免疫病累及皮肤的表现，以及免疫抑制剂和生物制剂的个体化治疗。 第十章 皮肤肿瘤的早期筛查、诊断与多学科协作治疗 皮肤肿瘤的防治是皮肤科临床工作的重要组成部分，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。 黑色素瘤的诊断与分期： 详细介绍ABCDE法则、皮肤镜在黑色素瘤诊断中的作用，以及TNM分期的意义。 非黑色素瘤皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌）的诊疗： 阐述不同亚型的治疗原则，包括手术切除、莫氏手术、放射治疗、局部化疗等。 皮肤淋巴瘤、皮肤转移瘤的诊断与治疗： 强调组织病理学、免疫组化、分子病理以及影像学检查在诊断中的作用，以及多学科会诊（MDT）在制定综合治疗方案中的重要性。 皮肤肿瘤的免疫治疗与靶向治疗： 介绍PD-1/PD-L1抑制剂、BRAF抑制剂等在晚期皮肤肿瘤治疗中的应用。 结语 本书的编写，旨在构建一个理论与实践相结合、基础与前沿相呼应的知识体系。我们希望通过对皮肤性病诊断思路的细致梳理，以及对各类治疗策略的深入探讨，能够帮助读者提升临床诊疗水平，为患者提供更优质、更精准的医疗服务。皮肤性病的防治之路漫长而充满挑战，但随着医学的不断进步，我们有信心应对未来的挑战，守护好每一位患者的皮肤健康。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值远超出了皮肤科自身的范畴，它对于提升我作为一个初级医生的综合诊断思维有着不可替代的作用。皮肤是“人体的晴雨表”，很多内科的系统性疾病，比如红斑狼疮、淀粉样变性，或者内分泌失调，都会在皮肤上留下蛛丝马迹。这本书最让我受益匪浅的一点，就是它在介绍皮肤病时，总是习惯性地将皮肤表现与其背后的系统性病因进行挂钩。它不会把皮肤病孤立地看待。比如，讲到紫癜时，它会立刻提醒读者要去排查血小板功能、凝血因子；讲到色素沉着时，会引导你去关注肾上腺功能和内分泌轴线。这种“举一反三”的思维训练，极大地拓宽了我对疾病谱的认识。我发现，当我开始用这本书提供的框架去审视患者时，我能更早地发现那些隐藏在皮肤症状之下的、可能危及生命的全身性病变。它教会我的不是如何使用某种药膏，而是如何通过皮肤这一窗口，窥见人体内部的运作机制。这种跨学科的整合能力，对于我们未来在全科或急诊医学中立足，是至关重要的软实力。这本书与其说是一本皮肤性病专著，不如说是一本关于如何进行精准、全面、系统化疾病鉴别的“思维导图”工具书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就给人一种严谨又充满力量的感觉，那种深邃的蓝色调，仿佛一下子就把人拉进了医学的专业世界。我当时在书店里被它吸引，主要是冲着它那个看似庞大却又极其清晰的标题去的——“诊断流程与治疗策略”。作为一名刚踏入临床实习的医学生，我对这种系统性的梳理有着近乎饥渴的需求。我手里当时有几本零散的教材，内容很分散，讲到湿疹的病因，可能在皮肤生理学里提一句；讲到梅毒的治疗，又要在感染病学里翻半天。这本书给我的第一印象是“一站式服务”。我特意翻了目录，看到疾病的分类极其细致，从常见的痤疮、皮炎湿疹，一直到罕见的自身免疫性疾病，每种都有明确的条目。我特别欣赏那种图文并茂的排版，不只是枯燥的文字堆砌，而是穿插了大量的高清病理图片和鉴别诊断的流程图。我记得我当时对着一个关于“剥脱性皮炎”的流程图看了很久，它把“初始评估”、“初步诊断”、“经验性治疗”和“后续调整”几个关键步骤用箭头和方框完美地串联起来，那种逻辑的连贯性，比我上课听讲座还要清晰得多。这本书不仅仅是一本知识的集合，更像是一位资深教授在你身边手把手教你如何思考、如何决策的过程。它没有过多地去阐述那些太过基础的化学或分子生物学原理，而是直击临床痛点，聚焦于“如何从看到症状到最终下定论并开始有效治疗”这一核心环节，这点对于我们这些急需实战经验的新手来说，价值无法估量。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书后，我最先着手研究的是关于难治性疾病的部分，特别是那些容易与系统性疾病混淆的皮肤表现。我个人的阅读习惯是，先从目录里挑一个我最不熟悉的章节开始“啃”，这样能最快地检验一本书的深度和广度。这本册子在处理那些“疑难杂症”时，展现出了令人赞叹的细腻度。它不是简单地罗列治疗方案，而是深入分析了不同治疗路径的选择依据，比如何时应该首选局部治疗，何时必须果断启动全身系统治疗，以及在不同患者群体（比如老年人或孕妇）中，药物剂量的调整原则和禁忌症。我记得有一个章节专门讲了“药物超敏反应”，它不仅细致区分了各种皮疹的形态特征，还特别标注了哪些药物是高危因素，以及出现严重不良反应时的快速干救治措施，甚至连急救现场常用的药物配伍都写得明明白白。这种强调“安全边界”和“风险规避”的处理方式，体现了编者极强的临床责任心。此外，书中对一些新兴的靶向治疗药物的介绍也十分及时，它们并没有停留在理论层面，而是结合了最新的临床试验数据，告诉我这些“新星”在实际应用中，其疗效和副作用的真实谱系是怎样的。读完这部分，我感觉自己不再是简单地背诵“对A用B”的教条，而是开始理解“为什么选B，以及在什么情况下B会失效”。这种由表及里的洞察力，极大地提升了我对疾病复杂性的认知。

评分☆☆☆☆☆

我是一个对文献溯源有一定洁癖的人，在选择医学参考书时，我非常看重其作者团队的专业背景和权威性。这本册子汇集了范卫新、毕志刚等业内大咖的经验，这一点从书中的遣词造句中就能明显感受到，那是一种经过数十年临床打磨后沉淀下来的自信和精准，没有任何模棱两可的表述。尤其是在处理一些涉及伦理争议或存在多种学术观点的疾病时，书中会清晰地阐述主流观点，同时也会提及其他学派的倾向性，并给出基于现有证据链的最佳推荐。这种处理方式让我感到非常踏实，因为医学本身就在不断发展，一本好的参考书不能固步自封。比如，关于某些性传播疾病的早期筛查和治疗指南，书中引用的都是近几年最新的国家级或国际权威组织的共识，而不是停留在多年前的老旧版本。当我将书中的某些治疗建议与我参与的科室讨论进行比对时，我发现书中的论述往往更全面，更能考虑到临床实际操作中的各种变数。它就像是一部活着的诊疗手册，不断地被最新的临床实践所印证和修正，而不是一本僵硬的教科书。这种动态的、与时俱进的专业性，让我将其视为案头必备的“定海神针”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和装帧设计，说实话，非常“理工科”，但这恰恰是我的菜。我讨厌那种花里胡哨的配色和过于艺术化的字体，我需要的是信息密度高、检索效率快。这本《皮肤性病诊断流程与治疗策略》完美地满足了这一点。它的纸张质量很好，不易反光，即便是长时间在手术室灯光下翻阅，眼睛也不会感到疲劳。我最喜欢的是它在章节结构上采用的层级划分——大标题、小标题、再到关键知识点的黑体加粗，层次分明到几乎不需要查找索引就能定位。特别是它在描述每一个诊断流程时，大量使用了决策树图和表格。举个例子，当讲到某个皮疹的鉴别诊断时，它不会用大段文字描述A和B的区别，而是会列出一个清晰的表格，横向是“皮损形态”、“好发部位”、“病史特征”等维度，纵向对应不同的疾病，最后用一个红框标出“关键鉴别点”。这种视觉化的信息处理方式，极大地降低了我的认知负荷。在忙碌的查房间隙，我不需要从头读起，只需扫一眼那个流程图，就能迅速回忆起自己应该下一步做什么操作，或者应该询问患者哪些关键问题。可以说，这本书的物理形态本身就是一种高效的学习工具，它深知医生的时间是何等宝贵，因此将所有精华都压缩在了最易于提取的结构中。