9787030210708 皮膚性病診斷流程與治療策略 科學齣版社 範衛新,畢誌剛 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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範衛新，畢誌剛 著

圖書標籤:

• 皮膚性病
• 診斷
• 治療
• 流程
• 策略
• 醫學
• 臨床
• 皮膚科
• 性病科
• 範衛新

店鋪： 聚雅圖書專營店

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030210708

商品編碼：29423058696

包裝：平裝

齣版時間：2008-03-01

基本信息

書名：皮膚性病診斷流程與治療策略

定價：128.00元

作者：範衛新,畢誌剛

齣版社：科學齣版社

齣版日期：2008-03-01

ISBN：9787030210708

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：1.239kg

編輯推薦

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融醫學新知識、新技術、新進展於一體，適應醫學教育的進步和醫學教育模式轉變的要求，滿足中青年臨床醫師業務素質提高的需要。
突齣實用性，指導醫生解決臨床上遇到的實際問題；突齣新穎性，以診斷與治療流程圖展現疾病診治的具體、可行方案。
貫徹循證醫學思想，盡量采用大型*對照臨床試驗、薈萃分析和係統性評價提供的證據，以充分體現現代醫學模式的轉變。
遵循臨床思維的程序，指導青年醫師運用全麵的、動態的、辯證的思維方式應對不同疾病的診治，強化臨床思維能力的培養。

內容提要

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本書包括皮膚性病基礎和皮膚性病各論兩大部分內容，共三十三章。本書編寫體例在傳統醫學專著寫作模式的基礎上有所創新，更加注重內容的實用性，密切關注當今醫學動態。對每一個疾病按照概述、診斷思路、治療、預後評價和*進展五個部分進行論述，同時在診斷和治療中給齣診斷、治療流程圖，使診斷和治療思路簡明易懂，便於臨床醫生查閱。
本書是專門為皮膚科高年資住院醫師和主治醫師量身打造的一部極具實用性和閱讀性的參考書。

目錄

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作者介紹

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文摘

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序言

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皮膚性病診療精粹：疑難辨析與前沿對策 皮膚性病，作為一類涉及皮膚、黏膜以及相關淋巴組織係統的疾病，其復雜性與多樣性一直以來都是醫學界關注的焦點。它們不僅侵蝕著患者的身體健康，更常常給患者帶來難以言喻的心理負擔。精準的診斷是有效治療的前提，而針對不同病情的個性化、前沿化治療策略則是改善預後、提升生活質量的關鍵。本書旨在為廣大皮膚科醫生、性病防治工作者以及相關領域的科研人員提供一本集理論深度、臨床實踐與前沿進展於一體的診療參考，力求在紛繁復雜的臨床錶現中梳理齣清晰的脈絡，為疑難雜癥的辨析提供思路，為創新治療的探索指明方嚮。 第一部分：皮膚性病診斷的邏輯思維與臨床實踐 第一章 診斷的核心原則與思維導圖 皮膚性病的診斷並非簡單的癥狀羅列，而是一個係統性的、邏輯嚴謹的思維過程。本章將從診斷的金字塔模型齣發，強調病史采集的深度與廣度，將患者的主訴、現病史、既往史、傢族史、生活史（包括職業、愛好、旅行史、性接觸史等）進行抽絲剝繭式的分析。我們將深入探討體格檢查在皮膚病診斷中的關鍵作用，不僅僅是觀察皮損的形態、分布、顔色、質地，更要結閤全身其他係統的查體，以發現可能存在的係統性疾病的錶現。 此外，本章還將重點介紹診斷思維導圖的構建，如何從主導癥狀入手，逐步縮小鑒彆診斷的範圍。例如，以“瘙癢”為切入點，可以引導至過敏性疾病、寄生蟲感染、內分泌代謝疾病、精神心理因素等多個方嚮；以“丘疹”為齣發點，則需考慮傳染性、炎癥性、腫瘤性等多種可能性。我們將通過大量的臨床案例，展示如何運用排除法、比較法、類比法等診斷技巧，層層遞進，最終鎖定疾病。 第二章 常見皮膚性病誤診分析與規避策略 誤診是臨床實踐中的常見挑戰，尤其在皮膚性病領域，許多疾病錶現相似，容易混淆。本章將聚焦於臨床上容易被誤診的幾種典型皮膚性病，例如： 銀屑病與某些真菌感染、扁平苔蘚的鑒彆： 詳細闡述不同病竈的形態學特徵、鱗屑特點、分布規律以及颳片鏡檢、病理活檢等輔助診斷手段的應用。 濕疹與藥物性皮炎的區分： 強調病史迴顧的重要性，尤其是藥物服用史，並結閤皮損的演變過程進行分析。 麻風與結節性紅斑、淋巴瘤的鑒彆： 突齣麻風特有的感覺異常、神經壓痛點等體徵，以及組織病理和微生物學檢查的決定性作用。 梅毒不同期型的誤診： 深入分析一期梅毒硬下疳、二期梅毒梅毒疹、三期梅毒梅毒瘤等在形態、分布、病理上的差異，以及血清學檢測的關鍵性。 淋病與非淋菌性尿道炎的鑒彆： 強調病原學檢查（如革蘭染色、培養、核酸檢測）在明確診斷中的必要性。 通過對這些誤診案例的深入剖析，我們將總結齣規避誤診的實用策略，包括提高警惕性、充分利用輔助檢查、定期迴顧和學習最新的診斷標準等。 第三章 皮膚鏡、超聲等輔助診斷技術的臨床應用 隨著醫學影像技術的發展，輔助診斷手段在皮膚性病診療中的地位日益凸顯。本章將重點介紹皮膚鏡（Dermoscopy）和皮膚超聲（Skin Ultrasonography）在臨床中的應用。 皮膚鏡： 詳細介紹皮膚鏡的原理、基本結構以及在識彆色素痣、黑色素瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等皮膚腫瘤中的應用。特彆關注其在早期診斷和區分良惡性病變方麵的價值。同時，也將探討皮膚鏡在診斷感染性疾病（如疣、疥瘡）和炎癥性疾病（如玫瑰糠疹）中的輔助作用。 皮膚超聲： 闡述皮膚超聲在評估皮膚及皮下組織的結構、深度、迴聲特點方麵的優勢。重點介紹其在診斷皮膚囊腫、脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等良性腫瘤，以及評估皮膚感染（如蜂窩織炎、膿腫）和炎癥性疾病（如類風濕關節炎的皮膚錶現）中的價值。 我們將結閤大量的彩圖和案例，直觀地展示這些輔助診斷技術如何幫助臨床醫生更準確、更快速地做齣診斷。 第四章 組織病理學在皮膚性病診斷中的地位與解讀 組織病理學是皮膚性病診斷的金標準，其在明確病變性質、指導治療方麵具有不可替代的作用。本章將深入淺齣地講解病理切片的主要技術流程，以及如何從形態學特徵、細胞學錶現、免疫組化標誌等方麵解讀病理報告。 我們將重點講解： 炎癥性皮膚病（如濕疹、銀屑病、苔蘚樣變）的病理特徵： 關注棘層增厚、角化異常、真皮淺層炎癥細胞浸潤的特點。 感染性皮膚病（如真菌感染、細菌感染、病毒感染）的病理錶現： 識彆病原體及其引起的組織反應。 皮膚腫瘤（如良性腫瘤、惡性腫瘤）的病理診斷： 關注細胞異型性、浸潤深度、邊界等關鍵指標。 性傳播疾病（如梅毒、淋病、生殖器皰疹）的組織病理學特點： 結閤臨床錶現進行解讀。 通過對典型病理圖像的分析，幫助讀者建立病理診斷的邏輯框架，提高對病理報告的理解能力。 第二部分：皮膚性病治療策略的精細化與個體化 第五章 皮膚性病藥物治療的循證醫學與優化選擇 藥物治療是皮膚性病最主要的治療手段之一。本章將基於循證醫學的原則，係統梳理各類皮膚性病的藥物治療方案。 抗生素與抗病毒藥物： 詳細介紹抗菌譜、作用機製、藥物相互作用、不良反應及耐藥性問題，尤其關注性病相關病原體的敏感性變化。 抗真菌藥物： 區分不同類彆的抗真菌藥物，以及它們在不同部位、不同真菌感染中的應用。 糖皮質激素： 深入探討糖皮質激素的藥理作用、不同強度激素的選擇、局部與全身應用的時機與注意事項，以及長期使用的風險與管理。 免疫抑製劑： 介紹免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、環孢素、甲氨蝶呤、生物製劑）在治療自身免疫性皮膚病、重癥濕疹、銀屑病等疾病中的作用機製、適應癥、禁忌癥以及監測要點。 維A酸類藥物： 闡述口服與外用維A酸在痤瘡、銀屑病、魚鱗病等疾病中的療效與安全性。 抗組胺藥物： 細化不同代抗組胺藥物的特點，以及在瘙癢性皮膚病治療中的閤理應用。 本章將強調個體化用藥原則，根據患者的具體病情、年齡、基礎疾病、藥物過敏史等因素，製定最優的藥物治療方案。 第六章 物理治療與生物物理療法的創新應用 除瞭藥物治療，物理治療和生物物理療法在皮膚性病領域也展現齣越來越重要的作用。 光療： 詳細介紹窄譜UVB、PUVA、Excimer laser等光療技術在銀屑病、白癜風、玫瑰糠疹、特應性皮炎等疾病中的應用。重點探討光療的適應癥、禁忌癥、療程、不良反應以及聯閤治療的策略。 冷凍治療、激光治療、射頻治療： 闡述這些物理治療方法在去除皮膚贅生物、治療血管性病變、改善皮膚外觀等方麵的應用。 電外科、微波治療： 介紹其在某些皮膚病變去除中的作用。 物理屏障保護： 強調在濕疹、特應性皮炎等疾病中，物理屏障的構建與維護的重要性。 第七章 外科與微創介入治療的規範化與技術進展 對於某些皮膚性病，外科手術或微創介入治療是不可或缺的。 皮膚腫瘤的切除與重建： 講解不同類型皮膚腫瘤的切除原則、切緣要求、術後傷口處理及美學重建技術。 皮膚移植技術： 介紹自體皮膚移植、異體皮膚移植等技術在創麵覆蓋中的應用。 引流與清創技術： 針對感染性皮膚病，強調規範化的引流與清創在控製感染、促進愈閤中的關鍵作用。 冷凍手術、化學剝脫術： 討論其在某些角化性病變、色素異常和痤瘡治療中的應用。 第八章 性傳播疾病的早期發現、規範診療與全程管理 性傳播疾病（STD）是一類重要的皮膚性病，其診療涉及多學科閤作和長期的隨訪管理。 常見STD的病原學診斷： 詳細介紹淋病、梅毒、艾滋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、滴蟲病、衣原體感染等的最新診斷方法，包括病原體培養、核酸檢測、血清學檢測等。 STD的治療原則與方案： 針對不同病原體，提供最新指南推薦的治療方案，並強調耐藥性監測的重要性。 STD的預防與健康教育： 深入探討安全套的使用、暴露前預防（PrEP）、暴露後預防（PEP）、疫苗接種等預防措施，以及對高危人群的健康教育。 STD的性伴管理與隨訪： 強調性伴的檢查與治療，以及患者的長期隨訪監測，以防止疾病復發與傳播。 艾滋病（HIV）的抗逆轉錄病毒治療（ART）策略： 簡述ART的作用機製、治療方案的選擇、藥物聯閤使用、不良反應的管理以及耐藥性監測。 第九章 皮膚免疫相關性疾病的病理生理機製與靶嚮治療 自身免疫性疾病在皮膚科領域占有重要地位，其發病機製復雜，治療更具挑戰性。 銀屑病與銀屑病關節炎： 深入解析Th17、IL-17、TNF-α等在發病機製中的作用，以及生物製劑（如TNF-α抑製劑、IL-17抑製劑、JAK抑製劑）在治療中的突破性進展。 特應性皮炎（濕疹）： 探討IgE介導的炎癥反應、皮膚屏障功能障礙與免疫失調，以及JAK抑製劑、IL-4/IL-13抑製劑等新型治療藥物的應用。 天皰瘡與類天皰瘡： 重點介紹針對自身抗體的免疫治療策略，如利妥昔單抗、靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）等。 紅斑狼瘡、皮肌炎： 闡述這些係統性自身免疫病纍及皮膚的錶現，以及免疫抑製劑和生物製劑的個體化治療。 第十章 皮膚腫瘤的早期篩查、診斷與多學科協作治療 皮膚腫瘤的防治是皮膚科臨床工作的重要組成部分，早期發現、早期診斷、早期治療是提高生存率的關鍵。 黑色素瘤的診斷與分期： 詳細介紹ABCDE法則、皮膚鏡在黑色素瘤診斷中的作用，以及TNM分期的意義。 非黑色素瘤皮膚癌（基底細胞癌、鱗狀細胞癌）的診療： 闡述不同亞型的治療原則，包括手術切除、莫氏手術、放射治療、局部化療等。 皮膚淋巴瘤、皮膚轉移瘤的診斷與治療： 強調組織病理學、免疫組化、分子病理以及影像學檢查在診斷中的作用，以及多學科會診（MDT）在製定綜閤治療方案中的重要性。 皮膚腫瘤的免疫治療與靶嚮治療： 介紹PD-1/PD-L1抑製劑、BRAF抑製劑等在晚期皮膚腫瘤治療中的應用。 結語 本書的編寫，旨在構建一個理論與實踐相結閤、基礎與前沿相呼應的知識體係。我們希望通過對皮膚性病診斷思路的細緻梳理，以及對各類治療策略的深入探討，能夠幫助讀者提升臨床診療水平，為患者提供更優質、更精準的醫療服務。皮膚性病的防治之路漫長而充滿挑戰，但隨著醫學的不斷進步，我們有信心應對未來的挑戰，守護好每一位患者的皮膚健康。

評分☆☆☆☆☆

我是一個對文獻溯源有一定潔癖的人，在選擇醫學參考書時，我非常看重其作者團隊的專業背景和權威性。這本冊子匯集瞭範衛新、畢誌剛等業內大咖的經驗，這一點從書中的遣詞造句中就能明顯感受到，那是一種經過數十年臨床打磨後沉澱下來的自信和精準，沒有任何模棱兩可的錶述。尤其是在處理一些涉及倫理爭議或存在多種學術觀點的疾病時，書中會清晰地闡述主流觀點，同時也會提及其他學派的傾嚮性，並給齣基於現有證據鏈的最佳推薦。這種處理方式讓我感到非常踏實，因為醫學本身就在不斷發展，一本好的參考書不能固步自封。比如，關於某些性傳播疾病的早期篩查和治療指南，書中引用的都是近幾年最新的國傢級或國際權威組織的共識，而不是停留在多年前的老舊版本。當我將書中的某些治療建議與我參與的科室討論進行比對時，我發現書中的論述往往更全麵，更能考慮到臨床實際操作中的各種變數。它就像是一部活著的診療手冊，不斷地被最新的臨床實踐所印證和修正，而不是一本僵硬的教科書。這種動態的、與時俱進的專業性，讓我將其視為案頭必備的“定海神針”。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值遠超齣瞭皮膚科自身的範疇，它對於提升我作為一個初級醫生的綜閤診斷思維有著不可替代的作用。皮膚是“人體的晴雨錶”，很多內科的係統性疾病，比如紅斑狼瘡、澱粉樣變性，或者內分泌失調，都會在皮膚上留下蛛絲馬跡。這本書最讓我受益匪淺的一點，就是它在介紹皮膚病時，總是習慣性地將皮膚錶現與其背後的係統性病因進行掛鈎。它不會把皮膚病孤立地看待。比如，講到紫癜時，它會立刻提醒讀者要去排查血小闆功能、凝血因子；講到色素沉著時，會引導你去關注腎上腺功能和內分泌軸綫。這種“舉一反三”的思維訓練，極大地拓寬瞭我對疾病譜的認識。我發現，當我開始用這本書提供的框架去審視患者時，我能更早地發現那些隱藏在皮膚癥狀之下的、可能危及生命的全身性病變。它教會我的不是如何使用某種藥膏，而是如何通過皮膚這一窗口，窺見人體內部的運作機製。這種跨學科的整閤能力，對於我們未來在全科或急診醫學中立足，是至關重要的軟實力。這本書與其說是一本皮膚性病專著，不如說是一本關於如何進行精準、全麵、係統化疾病鑒彆的“思維導圖”工具書。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就給人一種嚴謹又充滿力量的感覺，那種深邃的藍色調，仿佛一下子就把人拉進瞭醫學的專業世界。我當時在書店裏被它吸引，主要是衝著它那個看似龐大卻又極其清晰的標題去的——“診斷流程與治療策略”。作為一名剛踏入臨床實習的醫學生，我對這種係統性的梳理有著近乎飢渴的需求。我手裏當時有幾本零散的教材，內容很分散，講到濕疹的病因，可能在皮膚生理學裏提一句；講到梅毒的治療，又要在感染病學裏翻半天。這本書給我的第一印象是“一站式服務”。我特意翻瞭目錄，看到疾病的分類極其細緻，從常見的痤瘡、皮炎濕疹，一直到罕見的自身免疫性疾病，每種都有明確的條目。我特彆欣賞那種圖文並茂的排版，不隻是枯燥的文字堆砌，而是穿插瞭大量的高清病理圖片和鑒彆診斷的流程圖。我記得我當時對著一個關於“剝脫性皮炎”的流程圖看瞭很久，它把“初始評估”、“初步診斷”、“經驗性治療”和“後續調整”幾個關鍵步驟用箭頭和方框完美地串聯起來，那種邏輯的連貫性，比我上課聽講座還要清晰得多。這本書不僅僅是一本知識的集閤，更像是一位資深教授在你身邊手把手教你如何思考、如何決策的過程。它沒有過多地去闡述那些太過基礎的化學或分子生物學原理，而是直擊臨床痛點，聚焦於“如何從看到癥狀到最終下定論並開始有效治療”這一核心環節，這點對於我們這些急需實戰經驗的新手來說，價值無法估量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和裝幀設計，說實話，非常“理工科”，但這恰恰是我的菜。我討厭那種花裏鬍哨的配色和過於藝術化的字體，我需要的是信息密度高、檢索效率快。這本《皮膚性病診斷流程與治療策略》完美地滿足瞭這一點。它的紙張質量很好，不易反光，即便是長時間在手術室燈光下翻閱，眼睛也不會感到疲勞。我最喜歡的是它在章節結構上采用的層級劃分——大標題、小標題、再到關鍵知識點的黑體加粗，層次分明到幾乎不需要查找索引就能定位。特彆是它在描述每一個診斷流程時，大量使用瞭決策樹圖和錶格。舉個例子，當講到某個皮疹的鑒彆診斷時，它不會用大段文字描述A和B的區彆，而是會列齣一個清晰的錶格，橫嚮是“皮損形態”、“好發部位”、“病史特徵”等維度，縱嚮對應不同的疾病，最後用一個紅框標齣“關鍵鑒彆點”。這種視覺化的信息處理方式，極大地降低瞭我的認知負荷。在忙碌的查房間隙，我不需要從頭讀起，隻需掃一眼那個流程圖，就能迅速迴憶起自己應該下一步做什麼操作，或者應該詢問患者哪些關鍵問題。可以說，這本書的物理形態本身就是一種高效的學習工具，它深知醫生的時間是何等寶貴，因此將所有精華都壓縮在瞭最易於提取的結構中。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書後，我最先著手研究的是關於難治性疾病的部分，特彆是那些容易與係統性疾病混淆的皮膚錶現。我個人的閱讀習慣是，先從目錄裏挑一個我最不熟悉的章節開始“啃”，這樣能最快地檢驗一本書的深度和廣度。這本冊子在處理那些“疑難雜癥”時，展現齣瞭令人贊嘆的細膩度。它不是簡單地羅列治療方案，而是深入分析瞭不同治療路徑的選擇依據，比如何時應該首選局部治療，何時必須果斷啓動全身係統治療，以及在不同患者群體（比如老年人或孕婦）中，藥物劑量的調整原則和禁忌癥。我記得有一個章節專門講瞭“藥物超敏反應”，它不僅細緻區分瞭各種皮疹的形態特徵，還特彆標注瞭哪些藥物是高危因素，以及齣現嚴重不良反應時的快速乾救治措施，甚至連急救現場常用的藥物配伍都寫得明明白白。這種強調“安全邊界”和“風險規避”的處理方式，體現瞭編者極強的臨床責任心。此外，書中對一些新興的靶嚮治療藥物的介紹也十分及時，它們並沒有停留在理論層麵，而是結閤瞭最新的臨床試驗數據，告訴我這些“新星”在實際應用中，其療效和副作用的真實譜係是怎樣的。讀完這部分，我感覺自己不再是簡單地背誦“對A用B”的教條，而是開始理解“為什麼選B，以及在什麼情況下B會失效”。這種由錶及裏的洞察力，極大地提升瞭我對疾病復雜性的認知。