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倪立青编 著

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出版社： 上海科学技术文献出版社

ISBN：9787543952133

商品编码：1027680917

出版时间：2012-03-01

作  者:倪立青 编 著作 定  价:15 出 版 社:上海科学技术文献出版社 出版日期:2012年03月01日 页  数:223 装  帧:平装 ISBN:9787543952133 ●总序
●患了类风湿关节炎主要有哪些症状
●何谓类风湿关节炎
●类风湿关节炎有哪些症状
●类风湿关节炎有哪些典型的关节表现
●类风湿关节炎病人上肢关节有哪些表现
●类风湿关节炎病人下肢及其他关节有哪些表现
●类风湿关节炎会导致哪些关节发生畸形
●类风湿关节炎为什么会发生关节畸形
●类风湿关节炎关节功能是怎样分级的
●什么是腕管综合征
●类风湿关节炎病人为什么会发生晨僵
●类风湿关节炎会发生哪些关节外病变
●什么是类风湿结节
●何谓血管炎
●类风湿关节炎病人胸膜和肺会有哪些变化
●类风湿关节炎病人心脏会有什么变化
●类风湿关节炎病人神经系统会有哪些变化
●类风湿关节炎病人眼、肾、淋巴结会有哪些病变
●哪些指标提示易发生内脏损害
●部分目录

内容简介

“挂号费丛书”尽选常见病、多发病，聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问，悉数详尽解述。每册10余万字，包括数百条目，或以问诊方式，一问一答，十分明确；或分章节段落，一事一叙一目了然。而且作者皆是各科专家，病人或家属所需了解之事他们自然十分清楚，所以选题撰稿，必定切合需要。而出版社方面则亦在字体、版式上努力，使之更能适应各阶层、各年龄之读者需要。

《风湿免疫疾病的精准诊疗：从基础到临床的深度解析》 内容简介 本书旨在为广大临床医生、科研人员以及对风湿免疫疾病有深入了解需求的读者，提供一本全面、权威且具有高度实践指导意义的参考书。我们深知，风湿免疫疾病种类繁多，病理机制复杂，临床表现多样，且常常与其他系统疾病存在交叉，这给诊断和治疗带来了巨大的挑战。因此，本书将聚焦于当前风湿免疫领域的前沿进展，深入剖析各类常见及疑难风湿免疫疾病的发病机制、诊断策略、治疗手段以及预后评估，力求在“精准”二字上下足功夫，帮助读者构建更清晰、更系统、更具操作性的诊疗思维。 第一部分：风湿免疫疾病的基础理论与前沿进展 本部分将带领读者回顾并深入理解风湿免疫疾病的核心基础理论。我们将从免疫系统的基本构成与功能出发，重点阐述免疫失调在风湿免疫疾病发生发展中的关键作用。这包括但不限于： 免疫细胞与细胞因子网络： 详细解析T细胞（辅助性T细胞、调节性T细胞、细胞毒性T细胞等）、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞在疾病发生中的动态变化，以及IL-1、TNF-α、IL-6、IL-17、IFN-γ等关键细胞因子在免疫炎症环路中的作用。我们将结合最新的研究成果，探讨这些细胞与因子如何构成复杂的相互作用网络，驱动疾病的慢性炎症和组织损伤。 自身免疫与免疫耐受机制： 深入探讨免疫系统识别“自身”与“非我”的关键机制，以及免疫耐受（中枢耐受与外周耐受）的破坏如何导致自身抗体的产生和自身免疫性疾病的发生。我们将介绍近年来在免疫耐受调控方面取得的突破性进展，为理解疾病的根本原因提供理论支撑。 遗传与环境因素的交互作用： 分析遗传易感性（如HLA基因、非HLA基因多态性）在风湿免疫疾病中的贡献，并重点讨论环境因素（感染、吸烟、饮食、心理压力等）如何与遗传背景相互作用，触发或加速疾病的发生。我们将呈现最新的全基因组关联研究（GWAS）成果，揭示新的易感基因位点及其潜在的生物学功能。 细胞外基质重塑与组织损伤： 探讨慢性炎症过程中，成纤维细胞、基质金属蛋白酶（MMPs）等在细胞外基质（ECM）的异常重塑中所扮演的角色，以及这种重塑如何导致关节、血管、皮肤、肺脏等器官的结构破坏和功能障碍。 表观遗传学在风湿免疫疾病中的作用： 介绍DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA（如miRNA、lncRNA）等表观遗传调控机制在免疫细胞活化、分化以及疾病易感性中的作用，为理解疾病的复杂病理提供新的视角。 第二部分：常见风湿免疫疾病的精准诊断策略 本部分将针对临床上最常见的几种风湿免疫疾病，提供详尽的诊断思路和鉴别诊断要点。我们强调，精准诊断是有效治疗的前提，因此将着重于整合多方面的诊断信息： 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）： 深入解析ACR/EULAR分类标准，并结合最新的研究，探讨早期诊断的生物标志物（如抗CCP抗体、RF的敏感性和特异性，以及CITRULLINATED PROTEIN ANTIBODIES (ACPA) 的新亚型和相关研究）。我们将详细阐述影像学检查（X线、超声、MRI）在早期病变识别中的价值，以及滑膜组织学、细胞学等辅助诊断手段的应用。 系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）： 细致解读SLE的分类标准，重点关注抗核抗体（ANA）的谱系及其临床意义（如抗dsDNA、抗Sm、抗Ro/SSA、抗La/SSB、抗RNP等）。我们将深入讨论抗磷脂抗体综合征（APS）的诊断和鉴别，以及肾脏、神经系统、血液系统受累的特异性指标。 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）及其相关脊柱关节炎： 详细介绍AS的分类诊断标准（如ASAS标准），强调HLA-B27的筛查意义及局限性。我们将重点分析骶髂关节炎、放射学和非放射学中轴型脊柱关节炎的影像学特征，并讨论与肠病性关节炎、银屑病关节炎的鉴别要点。 干燥综合征（Sjogren's Syndrome, SS）： 深入讲解SS的分类标准，重点介绍SSA/SSB抗体、RF、ESR/CRP等指标的诊断价值。我们将详细描述唾液腺活检、泪腺功能试验、眼科检查在诊断中的作用，并强调其与淋巴瘤等恶性肿瘤的关联。 系统性硬化症（Systemic Sclerosis, SSc）： 细致分析SSc的诊断标准，重点阐述抗着丝粒抗体（ACA）、抗拓扑异构酶 I（Scl-70）抗体等自身抗体的临床意义。我们将深入讨论皮肤硬化、雷诺现象、内脏器官受累（肺纤维化、肺动脉高压、消化道运动障碍、肾危象）的早期识别和评估方法。 其他常见风湿免疫疾病： 此外，本书还将对成人斯蒂尔病、白塞病、血管炎（如大动脉炎、ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎等）、骨关节炎（OA）等常见疾病进行系统阐述，包括其发病特点、诊断依据、鉴别要点等。 第三部分：风湿免疫疾病的个体化精准治疗策略 本部分是本书的核心内容之一，我们将着重于根据患者的具体病情、疾病活动度、器官受累情况、遗传背景以及对治疗的反应，制定个体化的精准治疗方案。 药物治疗进展： 传统改善病情抗风湿药物（DMARDs）： 详细介绍甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等药物的药代动力学、药效学、不良反应谱，以及在不同疾病中的应用策略和监测要点。 生物制剂（Biologics）： 全面梳理TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗等）、IL-6受体抑制剂（托珠单抗）、B细胞靶向药物（利妥昔单抗）、CTLA-4融合蛋白（阿巴西普）、IL-17抑制剂、JAK抑制剂等各类生物制剂的作用机制、适应症、禁忌症、联合用药方案、疗效评估指标以及潜在的不良反应（如感染、免疫抑制、血栓栓塞等）。我们将结合最新的临床试验数据，分析不同生物制剂在特定疾病中的优劣势。 小分子抑制剂（Small Molecule Inhibitors）： 重点介绍JAK抑制剂（托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼等）在RA、银屑病关节炎等疾病中的应用，以及其他正在研发中的靶向小分子药物。 糖皮质激素（Glucocorticoids）： 强调糖皮质激素的合理应用原则，包括起始剂量、减量策略、维持剂量以及短期和长期使用的风险管理，指导读者如何最大程度发挥其抗炎作用，同时最小化不良反应。 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 阐述NSAIDs在缓解症状中的作用，以及不同NSAIDs的选择原则、消化道和心血管系统风险的评估。 非药物治疗与康复： 强调运动疗法、物理治疗、作业疗法、心理支持、营养指导在改善患者生活质量、延缓疾病进展中的重要性。我们将介绍针对不同关节炎类型的运动方案，以及如何通过康复训练来提高患者的关节功能和生活自理能力。 疾病活动度评估与疗效监测： 详细介绍各类疾病的评估指标，如DAS28、SDAI、CDAI（RA）、SLEDAI（SLE）、ASDAS（AS）等，指导读者如何客观评估疾病活动度，并根据评估结果及时调整治疗方案，实现“目标导向治疗”（Treat-to-Target, T2T）。 并发症的管理： 针对风湿免疫疾病常见的并发症，如骨质疏松、感染、心血管事件、肺动脉高压、肾脏损害、血液系统异常、恶性肿瘤等，提供系统的筛查、预防和治疗建议。 疑难病例的诊疗思路： 结合临床实践，提供针对难治性、不典型病例的诊疗思路，包括如何进行多学科会诊（MDT）、如何应用最新的诊断技术、如何进行个体化药物选择和方案优化。 第四部分：风湿免疫疾病的未来展望 本部分将展望风湿免疫疾病研究与治疗的未来方向，包括： 新的生物标志物与早期预警： 探索预测疾病发生、疾病复发、药物疗效以及不良反应的新型生物标志物。 基因治疗与细胞治疗： 介绍基因疗法、干细胞疗法、CAR-T疗法等在风湿免疫疾病治疗中的潜在应用前景。 人工智能（AI）在风湿免疫领域的应用： 探讨AI在疾病诊断、影像学分析、药物研发、个性化治疗方案制定等方面的潜力。 肠道菌群与免疫系统： 深入研究肠道菌群失调与风湿免疫疾病发病之间的复杂关系，以及通过调节肠道菌群来治疗疾病的可能性。 精准医学与预防策略： 结合基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等多组学技术，实现对疾病的早期预测、精准诊断和个体化防治。 本书语言严谨、逻辑清晰，图文并茂，充分融入了最新的科研成果和临床实践经验。我们力求以一种系统、深入、实用的方式，帮助读者全面掌握风湿免疫疾病的诊疗精髓，提升临床诊疗水平，为广大患者带来更优的治疗效果和更高的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，我认为很大程度上体现在它对“非药物干预”的重视程度上。很多医学书籍往往将重点过度放在药物治疗上，而忽略了患者在日常生活中需要面对的方方面面。这本书则提供了一个非常全面的多学科视角。关于物理治疗和职业治疗的章节，内容翔实得让人惊喜。它不仅建议了哪些拉伸动作是有益的，还详细讲解了如何正确地使用辅助器具，比如如何选择合适的拐杖或矫形器，以最大限度地保护关节的正常功能。我尤其喜欢其中关于“关节保护技巧”的介绍，它教会我如何用更省力、对关节压力更小的方式去完成日常的拧毛巾、提重物等动作。此外，对于疼痛管理的探讨也极其深入，它没有简单地推荐止痛药，而是倡导一个“阶梯式”的疼痛控制策略，包括热敷冷敷的应用时机、非处方止痛药的合理使用，甚至还提到了放松技巧和分散注意力的方法。这些细节的关注，体现了作者对患者整体生活质量的深切关怀，让人感到温暖，也更愿意去实践书中的建议。

评分☆☆☆☆☆

我特别欣赏这本书在处理复杂概念时的那种“化繁为简”的能力。比如，涉及到免疫学和炎症反应的机制部分，通常是普通读者最容易望而却步的地方。这本书却通过一系列精妙的比喻和图示，将那些复杂的分子生物学过程解释得如同看动画片一样清晰明了。我记得有一个章节，它用“内战”来比喻自身免疫系统的紊乱，形象地描绘了T细胞和B细胞是如何被“错误信息”误导，从而攻击自身的滑膜组织。这种描述方式，极大地降低了阅读门槛，让一个完全没有医学背景的人也能大致理解疾病的本质。更难能可贵的是，它在介绍不同治疗药物（比如DMARDs和生物制剂）时，绝不仅仅停留在介绍药物的名称和作用机制上，而是深入探讨了每种疗法的优缺点、潜在的副作用管理，以及如何根据患者的具体情况进行个体化选择。书中有一张对比表格，清晰地列出了不同生物制剂靶点的差异和临床试验数据，这种严谨的数据支撑，使得读者在与医生讨论治疗方案时，能够更有底气地提出建设性的意见，而不是被动接受。这种兼顾深度和广度的平衡感，是许多同类书籍难以企及的。

评分☆☆☆☆☆

这本厚厚的书摆在案头，光是封面上的那句“全面解析与实践指南”就让人肃然起敬。我原本以为会是一本晦涩难懂的医学教科书，毕竟“类风湿关节炎”这个名字听起来就够吓人的了。然而，翻开第一页，我就被作者那种娓娓道来的叙事方式所吸引。它没有直接切入那些复杂的病理机制，而是从一个病患的视角开始，描绘了疾病初期的迷茫与痛苦，那种感同身受的描述，让我差点以为作者就在我身边。书的结构安排得极为巧妙，它不是简单地罗列症状和治疗方案，而是构建了一个完整的知识体系。比如，在谈到早期诊断的重要性时，作者用了大量的篇幅去解释为什么“早发现、早治疗”不仅仅是一句口号，而是直接关系到患者未来几十年的生活质量。书中穿插了大量的真实案例分析，这些案例的细节描写真实得让人心惊，从影像学的变化到患者的日常活动受限，每一步都清晰可见。特别是关于生活方式调整的那一部分，涉及的范畴之广，远远超出了我的想象，从饮食禁忌到适度的运动推荐，再到心理调适的技巧，都写得深入浅出，完全没有那种高高在上的医学腔调，更像是经验丰富的老朋友在掏心窝子地聊天。读完这部分，我感觉自己对这个疾病的认知被彻底颠覆了，不再只是恐惧，而是有了一种可以掌控局面的信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我感到震撼的是它对“患者赋权”的强调。它并非将读者塑造成一个被动的疾病接受者，而是鼓励读者成为自己健康管理中最积极的参与者和决策者。在涉及未来展望的部分，作者没有回避疾病的慢性复发性，但却用一种非常积极和建设性的口吻，引导读者去思考如何与疾病共存、如何维持长期稳定的病情。书中提出了一个“合作模式”，即医患双方是平等的伙伴，医生提供专业知识，而患者提供最直接的自身反应数据。为了促进这种合作，书中还附带了一些自我监测表格，比如记录每日活动量、疼痛评分和药物依从性的记录页，这些工具非常实用，能够帮助患者在复诊时提供量化信息，而不是凭模糊的印象描述病情。这种注重培养患者主动性和自我管理能力的写作理念，远远超越了一本普通的医学科普读物，它更像是一本关于如何高效管理自己人生的指导手册，充满了力量和希望，让人读完后，感觉自己不再是疾病的受害者，而是这场长期战役中一位有准备的战略家。

评分☆☆☆☆☆

从装帧和排版来看，这本书也显示出极高的专业水准。纸张的质地非常考究，即便反复翻阅，也不会轻易损坏，这对于一本需要经常查阅的参考书来说至关重要。字体选择适中，行距宽松，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。最值得称赞的是其索引系统的设计。它不仅提供了详尽的术语索引，方便快速定位专业名词的解释，还有一个“症状快速查找”的板块，如果你正遭受某个特定不适（比如晨僵或手部麻木），可以直接跳到相关章节寻找解决方案。这种用户体验的优化，无疑大大提升了书籍的实用价值。另外，作者在引用最新的研究进展时，都标注了出处和年份，这让这本书看起来不是一本静态的知识汇编，而是一个与时俱进的动态参考工具。它似乎一直在跟进最新的临床指南，确保读者获取的信息是当前领域内最前沿、最可靠的知识。这种对时效性的执着，对于一个慢性病患者来说，是莫大的安慰。